Nachweis von Anti-Doppelstrang-DNS-Antikörpern: vergleichende Untersuchungen zur diagnostischen Effizienz handelsüblicher ELISA-Assays und einem Crithidia-luciliae-Immunfluoreszenztest
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1993
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
I.
EINLEITUNG
1
II.
PROBLEMATIK
UND
FRAGESTELLUNG
2
L
.
SYSTEMISCHER
LUPUS
ERYTHEMATODES
2
1.2.
GESCHICHTLICHER
ABRISS
2
1.3.
EPIDEMIOLOGIE
3
1.4.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
4
L.S.
KLINIK
5
1.5.1.
VERLAUF
5
1.5.2.
SYMPTOME
5
1.5.3.
LABORWERTE
7
1.6.
DIAGNOSE
8
1.7.
DIFFERENTIALDIAGNOSE
8
1.8.
THERAPIE
10
1.9.
PROGNOSE
11
2.
IMMUNOLOGISCHE
ABWEICHUNGEN
UND
DEREN
NACHWEISVERFAHREN
14
SEITE
2.1.
DER
LE-ZELL-TEST
14
2.2.
ANTINUKLEAERE
ANTIKOERPER
(ANA)
14
2.3.
ANTIKOERPER
GEGEN
DEFINIERTE
ANTIGENE
15
2.4.
ANTI-DOPPELSTRANG-DNS-ANTIKOERPER
UND
DEREN
NACHWEISVERFAHREN
16
2.4.1.
ELISA-VERFAHREN
ZUM
NACHWEIS
VON
ANTI-DS-DNS-AK
18
3.
ZIELE
UND
FRAGESTELLUNG
DER
ARBEIT
22
III.
PATIENTEN
UND
METHODEN
24
1.
PATIENTEN
UND
NORMALKOLLEKTIVE
24
1.1.
HERKUNFT
DER
PATIENTENKOLLEKTIVE
24
1.2.
PATIENTENKOLLEKTIV
MIT
SLE
24
1.3.
NON-SLE-PATIENTENKOLLEKTIVE
26
1.4.
NORMALKOLLEKTIV
UND
BLUTSPENDER
KOLLEKTIV
27
1.4.1.
BLUTSPENDER-KOLLEKTIV
27
1.4.2.
NORMALKOLLEKTIV
27
1.5.
SAMMLUNG
UND
LAGERUNG
DER
SEREN
28
SEITE
2.
METHODEN
30
2.1.
KLINISCH-CHEMISCHE
UND
RHEUMATOLO
GISCHE
UNTERSUCHUNGEN
30
2.2.
VERFAHREN
ZUM
NACHWEIS
VON
ANTI-DS-DNS-AK
30
2.2.1.
DER
INDIREKTE
CRITHIDIA
LUCILIAE
IMMUNFLUORESZENZTEST
32
2.2.1.1.
TESTPRINZIP
32
2.2.1.2.
MATERIALIEN
UND
LOESUNGEN
32
2.2.1.3.
HERSTELLUNG
DER
REAGENZIEN
33
2.2.1.4.
TESTDURCHFUHRUNG
33
2.2.1.5.
TESTAUSWERTUNG
34
2.2.2.
DER
ANTI-DS-DNS-ELISA
34
2.2.2.1.
DAS
ELISA-TESTPRINZIP
35
2.2.2.2.
DER
ELISA-ORG
UND
DER
ELISA-WAL
36
2.2.2.2.
1.
MATERIALIEN
UND
LOESUNGEN
36
2.2.2.2.2.
HERSTELLUNG
DER
REAGENZIEN
37
2.2.2.2.3.
TESTDURCHFUHRUNG
38
2.2.2.2.4.
TESTAUSWERTUNG
38
SEITE
2.2.23.
DER
ELISA-PRO
39
2.2.23.1.
MATERIALIEN
UND
LOESUNGEN
39
2.2.23.2.
HERSTELLUNG
DER
REAGENZIEN
40
2.2.233.
TESTDURCHFUHRUNG
40
2.2.23.4.
TESTAUSWERTUNG
41
2.3.
STATISTISCHE
METHODEN
41
IV.
ERGEBNISSE
42
1.
BESTIMMUNG
VON
INTRA
UND
INTER
ASSAY-VARIANZ
42
2.
ERSTELLUNG
EINES
EIGENEN
GRENZWERTS
44
3.
BESCHREIBUNG
DER
ERGEBNISSE
45
3.1.
DAS
SLE-KOLLEKTIV
46
3.2.
DAS
NON-SLE-KOLLEKTIV
49
3.3.
DAS
BLUTSPENDER-KOLLEKTIV
52
3.4.
DAS
NORMALKOLLEKTIV
52
4.
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE:
SLE
VERSUS
NON-SLE
BZW.
NORMALKOLLEKTIVE
56
SEITE
S.
STATISTISCHE
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
UEBEREINSTIMMUNG
ZWISCHEN
DEN
VERSCHIEDENEN
VERFAHREN
57
5.1.
DER
RANGKONELATIONSKOEFFIZIENT
NACH
SPEARMAN
57
5.2.
DIE
VIERFELDERTAFEL
58
6.
QUANTITATIVE
ANTI-DS-DNS-AK
BESTIMMUNG
BEI
SLE-PATIENTEN
UND
KRANKHEITSAKTIVITAET
61
7.
DIAGNOSTISCHE
TESTPARAMETER:
BESTIMMUNG
VON
SENSITIVITAET,
SPEZIFITAET
UND
DIAGNOSTISCHER
EFFIZIENZ
63
V.
DISKUSSION
65
1.
TESTIMMANENTE
PARAMETER
65
2.
ANTI-DS-DNS-AK
BEI
SLE,
NON-SLE
UND
GESUNDEN
69
3.
ZUSAMMENFASSENDE
BEURTEILUNG
86
VI.
LITERATURVERZEICHNIS
89
VII.
ANHANG
106
LEBENSLAUF
106
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
SEITE
107 |
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