Portosystemische Shunts in der Therapie der Ösophagusvarizenblutung bei portaler Hypertension: retrospektive Analyse der Jahre 1989 bis 1992
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1994
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1
EINLEITUNG
.
8
1.
1
OESOPHAGUSVARIZENBLUTUNGEN
.
9
1.1.1
PATHOGENESE
.
9
1.1.
2
URSACHEN
PORTALER
HYPERTENSION
.
9
1.
1.
3
FOLGEN
PORTALER
HYPERTENSION
.
10
1.1.
3.1
KOLLATERALKREISLAEUFE
.
10
1.1.3.
2
HYPERSPLENISMUS
.
13
1.1.3.3
ASZITES
.
13
1.1.
3.
4
LEBERDURCHBLUTUNG
.
14
1.1.
3.
5
ENZEPHALOPATHIE.
.
14
1.1.
4
LEBERFUNKTIONSBEURTEILUNG
.
IS
2
BEHANDLUNGSZIELE
UND
DIAGNOSTIK
BEI
OBERER
GASTROINTESTINALER
BLUTUNG
.
17
2.1
ALLGEMEINES
.
17
2.2
DIAGNOSTIK
.
18
2.
3
THERAPIEMAONAHMEN
.
18
2.3.1
BALLONTAMPONADE
.
19
2.
3.
2
ENDOSKOPISCHE
SKLEROSIERUNG
.
21
2.3.
3
MEDIKAMENTOESE
THERAPIE
.
23
2.
3.
4
CHIRURGISCHE
BEHANDLUNGSMADNAHMEN
.
23
2.
3.
4.1
HISTORISCHER
UEBERBLICK
.
23
2.
3.
4.
2
KOMPLETTE
SHUNTS
.
24
2.
3.
4.
2.1
PORTOKAVALE
ANASTOMOSE
.
24
2.
3.
4.
2.
2
MESENTERIKOKAVALE
ANASTOMOSE
.
25
2.
3.
4.
2.
3
ZENTRALE
SPLENORENALE
ANASTOMOSE
.
26
2.
3.
4.
2.
4
SEIT
-
ZU
*
SEIT
SPLENORENALE
ANASTOMOSE
.
27
2.
3.
4.
3
INKOMPLETTE
SHUNTS
.
28
2.3.
4.3.1
DISTALE
SPLENORENALE
ANASTOMOSE.
.
28
2.3.
4.
4
SPERROPERATIONEN
.
29
2.3.
4.
4.1
RESEZIERENDE
VERFAHREN
.
29
2.
3.
4.
4.
2
NICHT
-
RESEZIERENDE
VERFAHREN
.
29
2.
4
LANGZEITPROPHYLAXE
.
30
2.
S
VORGEHENSWEISE
IN
DER
CHIRURGISCHEN
UNIVERSITAETSKLINIK
BONN
BEI
AKUTER
VARIZENBLUTUNG
.
31
3
PATIENTENGUT
UND
METHODE
.
33
4
ERGEBNISSE
.
35
4.1
ALTER
UND
GESCHLECHT
.
35
4.
2
AETIOLOGIE
.
36
4.
3
DIAGNOSEZEITPUNKT
DER
ZIRRHOSE
.
37
4.4
C
HILD
-
STADIUM
.
38
4.5
BLUTUNGSHAEUFIGKEIT
.
39
4.
6
SKLEROSIERUNGSHAEUFIGKEIT
.
39
4.
7
ERYTHROZYTENKONZENTRATE
.
39
4.8
SHUNTART
.
A
.
40
4.
9
LETALITAET
.
41
4.10
TODESURSACHEN
.
41
4.11
STATIONAERER
AUFENTHALT.
.
41
4.12
NACHUNTERSUCHUNG
.
43
4.12.1
PATIENTENFRAGEBOEGEN
.
43
4.12.
2
HAUSARZTFRAGEBOEGEN
.
48
4.12.
3
ANAMNESE
.
52
4.12.
4
KOERPERLICHE
UNTERSUCHUNG
.
54
4.12.
5
ULTRASCHALLUNTERSUCHUNG
UND
FARBKODIERTE
DOPPLERSONOGRAFIE
DES
ABDOMENS
.
55
4.12.
6
OESOPHAGOGASTRODUODENOSKOPIE
.
55
4.12.
7
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
DES
ABDOMENS
UND
MAGNETRESONANZANGIOGRAPHIE
.
56
4.12.
8
LEBERPERFUSIONSSZINTIGRAFIE
.
57
4.12.
9
PSYCHOLOGISCHE
TESTS
.
58
4.12.
9.1
ZEICHNEN
EINES
FUENFZACKIGEN
STERNES
.
58
4.12.
9.
2
D2
-
AUFMERKSAMKEITS
-
UND
BELASTUNGSTEST
.
64
4.12.
9.
3
MWT
-
B
-
TEST:
MEHRFACHWAHL
-
WORTSCHATZ
-
INTELLIGENZTEST
.
66
4.12.
9.
4
BENTON
-
TEST
.
71
4.12.
9.
5
ZAHLENVERBINDUNGSTEST
.
78
4.
12.
10
LABORUNTERSUCHUNGEN
.
82
4.
12.
10.
1
TUMORMARKERBESTIMMUNG
.
82
4.
12.
10.
1.
1
AFP
.
82
4.12.10.1.2
CA19-9
.
83
4.
12.
10.
1.
3
CEA
.
83
4.
12.
10.1.
4
TPA
.
84
4.12.10.2
BLUTUNTERSUCHUNG
.
84
5
DISKUSSION
.
94
S.
1
ALLGEMEINES
.
94
5.
2
ALTERS-,
GESCHLECHTSVERTEILUNG,
AETIOLOGIE
.
94
5.3
LETALITAET
.
96
5.
4
LEBENSQUALITAET
.
106
5.
5
REZIDIVBLUTUNGEN
.
108
5.
6
ENZEPHALOPATHIE.
.
110
5.
7
PSYCHOLOGISCHE
TESTS
.
112
5.
8
NACHUNTERSUCHUNG
BEIM
HAUSARZT
.
112
5.9
ULTRASCHALL
.
.
.
113
5.10
ENDOSKOPIE
.
113
5.11
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
UND
-
ANGIOGRAPHIE
.
113
5.12
LEBERPERFUSIONSSZINTIGRAFIE
.
114
5.13
LABOR
.
114
5.14
ALTERNATIVE
THERAPIEKONZEPTE
.
116
6
ZUKUNFTSAUSSICHTEN
.
118
7
ZUSAMMENFASSUNG
.
121
8
LITERATURANGABEN
.
123
9
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
132
10
ABKUERZUNGSTABELLE
.133
11
DANKSAGUNG
.
135
12
LEBENSLAUF
.
136 |
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