Praktische Klinikpsychiatrie:
Gespeichert in:
| 1. Verfasser: | |
|---|---|
| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1995
|
| Ausgabe: | 3. Aufl. |
| Schlagworte: | |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 1. Aufl. u.d.T.: Ernst, Klaus: Praktische Klinikpsychiatrie für Ärzte und Pflegepersonal |
| Beschreibung: | XVI, 175 S. |
| ISBN: | 3170131842 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
EINLEITUNG:
EINSTELLUNG
ZUM
BERUF
.
1
1.1
EINSTELLUNG
ZUM
KRANKEN
.
1
1.2
EINSTELLUNG
ZUM
MITARBEITER
.
2
1.3
EINSTELLUNG
ZUR
INSTITUTION
UND
IHREM
TRAEGER
.
3
1.4
EINSTELLUNG
ZUR
KONTROLLIERTEN
ERFAHRUNG
.
5
2
VERPASSTE
PRIORITAETEN
UND
VERPASSTE
DIAGNOSEN
.
8
2.1
VERPASSTE
PRIORITAETEN
AM
NEUEN
ARBEITSPLATZ
.
8
2.1.1
KENNTNIS
DER
NOTFALLEINRICHTUNGEN
.
8
2.1.2
ERLERNEN
DER
NAMEN
DER
PATIENTEN
.
8
2.1.3
BEGRENZUNG
DER
KONFERENZZEITEN
.
9
2.2
UEBERSEHENE
KOERPERLICHE
KRANKHEITSZUSTAENDE
.
10
2.2.1
EXTRAZEREBRALE
KRANKHEITEN
.
10
2.2.2
AKUTE
HIRNKRANKHEITEN
.
11
2.2.3
HIRNORGANISCHE
WESENSVERAENDERUNG
.
12
2.2.4
AMNESTISCHES
ORGANISCHES
PSYCHOSYNDROM
.
12
2.2.5
FRAGEN
ZUR
GEDAECHTNISPRUEFUNG
.
13
2.3
UEBERSEHENE
UND
VERMEINTLICHE
INTELLIGENZSCHWAECHE
.
14
2.3.1
ANHALTSPUNKTE
.
14
2.3.2
VERKENNUNG
.
14
2.3.3
GRUNDSAETZE
DER
INTELLIGENZPRUEFUNG
.
'.
14
2.3.4
FRAGEN
ZUR
INTELLIGENZPRUEFUNG
.
15
2.4
UEBERSEHENE
EMOTIONELLE
STOERUNGEN
.
16
2.4.1
YYLARVIERTE
"
DEPRESSIONEN
.
16
2.4.2
SUIZIDRISIKO
UND
SUIZIDANSTECKUNG
.
16
2.4.3
DIE
YYFREIHEIT
ZUM
SUIZID
"
.
17
2.4.4
SEXUELLE
STOERUNGEN
.
18
2.5
UEBERSEHENES
NORMALES
LEIDEN
.
18
2.5.1
UNBEACHTETE
BELASTUNG
DRITTER,
Z.
B.
VON
KINDERN
.
19
2.5.2
UEBERSEHENES
UNRECHT
.
19
3
AUFNAHME
UND
ENTLASSUNG
.
21
3.1
ALLGEMEINES
.
21
3.1.1
ZUR
EINHEIT
VON
AUFNAHMEVERFAHREN
UND
ENTLASSUNGSVORBEREITUNG
.
21
3.1.2
ZUR
HAEUFIGKEIT
PSYCHIATRISCHER
HOSPITALISIERUNGEN
IN
DER
GESAMTBEVOELKERUNG
.
21
3.1.3
WER
WIRD
HOSPITALISIERT?
.
22
3.2
TELEFONISCHE
VORENTSCHEIDE:
ANMELDUNG,
ZUSAGE,
ABSAGE
.
22
3.2.1
AUFNAHME-,
ABSAGE
UND
UMLEITUNGSSTATISTIK
.
22
3.2.2
ABWEISUNG
PROSPEKTIVER
LANGZEITPATIENTEN
.
22
3.2.3
GERONTOPSYCHIATRISCHER
VERSORGUNGSMANGEL
.
23
3.2.4
TRIAGEPFLICHT
DES
AUFHAHMEARZTES
.
23
3.3
VORGEHEN
BEI
DER
AUFNAHME
.
23
3.3.1
FREIWILLIGKEIT,
SCHEINFFEIWILLIGKEIT,
ZWANG,
PSEUDOZWANG
.
23
3.3.2
EINWEISUNGSZEUGNIS
.
24
3.3.3
ERSTE
BEGEGNUNG
DES
EINTRETENDEN
MIT
ARZT
UND
SCHWESTER
.
24
3.3.4
AUFNAHMEGESPRAECH,
RECHTSMITTELBELEHRUNG
UND
ENTLASSUNG
DURCH
DEN
RICHTER
.
25
3.4
VORDRINGLICHES
NACH
DER
AUFNAHME
.
26
3.4.1
AERZTLICHE
PRIORITAETEN
.
26
3.4.2
PFLEGERISCHE
PRIORITAETEN
.
27
3.4.3
VERKEHR
MIT
DEN
AUSWAERTIGEN
BEZUGSPERSONEN
.
28
3.5
DIE
ENTLASSUNG
UND
IHRE
HINDERNISSE
.
29
3.5.1
NORMALE
ENTLASSUNGSVORBEREITUNGEN
.
29
3.5.2
VERZICHTSCHEIN
UND
AUFKLAERUNGSBESTAETIGUNG
.
30
3.5.3
ENTWEICHUNGEN
.
31
3.5.4
MACHTKAMPF
UND
FAIRNESS
BEI
DEN
ENTLASSUNGSVERHANDLUNGEN
.
31
3.5.5
HOSPITALISMUS,
VERSTOSSUNGSANGST
UND
KLINIKMISSBRAUCH
.
32
3.5.6
DISZIPLINARISCHE
ENTLASSUNG
.
32
3.5.7
ENTLASSUNG
AUS
DEM
AUFHAHMEZIMMER
ALS
KRISENINTERVENTION
.
33
4
STATION,
TEAM,
PFLEGERISCHES
GESPRAECH
.
35
4.1
MISSSTAENDE
AUF
DEN
ABTEILUNGEN
.
35
4.1.1
FOLGEN
MANGELHAFTER
BAULICHER
EINRICHTUNGEN
.
35
4.1.2
DULDUNG
VON
ELEKTRONISCHEM
LAERM
UND
TABAKQUALM
.
35
4.1.3
RESIGNATION
VOR
DER
LANGEWEILE
.
36
4.2
DIE
ABTEILUNGSVERSAMMLUNG
.
37
4.2.1
BESCHREIBUNG
.
37
4.2.2
VERHALTEN
DER
TEAMMITGLIEDER
.
37
4.3
DAS
TEAM
UND
SEINE
STRUKTUR
.
38
X
4.3.1
DIE
TEAMSITZUNG
.
38
4.3.2
DER
FLUKTUIERENDE
INFORMATIONSSTAND
IM
TEAM
.
39
4.3.3
PSYCHOTHERAPEUTISCHE
KENNTNISSE
.
40
4.3.4
EMOTIONELLE
INFORMATIONSPANNE
UND
YYPROBLEMPATIENT
"
.
40
4.4
EXIL
UND
ASYL
IN
DER
GESCHLOSSENEN
ABTEILUNG
.
42
4.4.1
GESCHLOSSENE
UND
OFFENE
ABTEILUNGEN
IN
DER
BEURTEILUNG
DURCH
DIE
KRANKEN
.
42
4.4.2
DILEMMA
DER
INSTITUTION
.
43
4.4.3
KOMPROMISSLOESUNGEN
.
43
4.4.4
IN
WESSEN
INTERESSE
LIEGT
DIE
GESCHLOSSENE
BEHANDLUNG?
.
44
4.4.5
FOERDERUNG
UND
BEHINDERUNG
VON
AUSSENKONTAKTEN
.
45
4.4.6
SPEZIALSTATIONEN
.
46
4.5
PFLEGERISCHES
EINZELGESPRAECH
.
47
4.5.1
GESPRAECHSSITUATIONEN
UND-THEMEN
.
47
4.5.2
ANVERTRAUTE
GEHEIMNISSE
.
47
4.5.3
DUZEN
.
48
4.5.4
KOERPERLICHE
VERWAHRLOSUNG
.
48
4.5.5
PSYCHISCHE
VERWAHRLOSUNG
.
49
5
ZENTRALE
DIENSTE,
PATIENTENARBEIT,
AKTIVITAETSGRUPPEN
.
50
5.1
ALLGEMEINES
.
50
5.1.1
UEBERSICHT
.
50
5.1.2
KOMMUNIKATIONS-UND
KAPAZITAETSPROBLEME
.
50
5.2
ARBEITSTHERAPIE,
GESCHUETZTE
WERKSTAETTE,
PATIENTENARBEIT
.
51
5.2.1
BEGRIFFE
.
51
5.2.2
IMAGE
.
51
5.2.3
MOTIVIERUNG
DER
KRANKEN
FUER
INDUSTRIELLE
ARBEIT
.
52
5.2.4
FAKTOTEN
.
53
5.3
ERGOTHERAPIE
.
53
5.3.1
DEFINITION
.
53
5.3.2
ANSEHEN
BEI
DEN
KLINIKMITARBEITERN
.
54
5.3.3
INDIKATION
.
54
5.3.4
ZUSAMMENARBEIT
MIT
DEM
STATIONSTEAM
.
55
5.4
ANDERE
THERAPEUTISCHE
AKTIVITAETEN
.
55
5.4.1
SPEZIALGRUPPEN
.
55
5.4.2
GRUPPENPSYCHOTHERAPIEN
.
56
5.4.3
SELBSTHILFEGRUPPEN
UND
ANGEHOERIGENVEREINE
.
56
5.5
SOZIALDIENST
.
57
5.5.1
BESCHREIBUNG
.
57
XI
5.5.2
ZUSAMMENARBEIT
.
58
5.5.3
SOZIALARBEIT
UND
PSYCHOTHERAPIE
.
58
5.6
PSYCHOLOGISCHER
DIENST
.
59
5.6.1
STELLUNG
IN
DER
KLINIK
.
59
5.6,2
PSYCHODIAGNOSTISCHE
TESTS
.
59
5.6.3
PSYCHOTHERAPIE
DURCH
DEN
PSYCHOLOGEN
.
60
5.7
KLINIKPFARRAMT
.
60
5.7.1
BEREICH
.
60
5.7.2
ZUSAMMENARBEIT
.
61
5.8
UNTERRICHT
.
61
5.8.1
YYVORLESUNGSPATIENT
"
UND
YYEXAMENSPATIENT
"
.
61
5.8.2
TONBAND,
VIDEOANLAGE,
EINWEGSPIEGEL
.
62
5.9
FORSCHUNG
.
62
5.9.1
DER
YYFORSCHUNGSPATIENT
"
.
62
5.9.2
KLINISCHE
FORSCHUNG
AUSSERHALB
SPEZIALISIERTER
FORSCHUNGSTEAMS
.
63
6
FORMEN
DES
PSYCHIATRISCHEN
GESPRAECHS
.
65
6.1
BEGLEITGESPRAECHE
.
66
6.2
AERZTLICHE
VISITE
.
66
6.2.1
ZWECK
UND
FORM,
RUF
UND
REALITAET
.
66
6.2.2
THERAPEUTISCHE
MOEGLICHKEITEN
DER
VISITE
.
67
6.2.3
EMPFEHLUNGEN
ZUR
GESTALTUNG
DER
VISITE
.
67
6.3
AD-HOC
ODER
BEDARFSGESPRAECH
.
68
6.3.1
JEWEILIGE
EINMALIGKEIT
.
68
6.3.2
VERSCHIEBBARKEIT
.
69
6.3.3
VERSPROCHENES
BEDARFSGESPRAECH
.
69
6.4
STATIONSSPRECHSTUNDE
.
69
6.4.1
FUNKTION
UND
STIL
.
69
6.4.2
GESPRAECHSDAUER
.
70
6.4.3
MITWIRKUNG
DES
PFLGEPERSONALS
.
71
6.5
REGELMAESSIGES
KURZGESPRAECH
.
71
6.5.1
FUNKTION
UND
RAHMEN
.
71
6.5.2
VORTEILE
.
72
6.5.3
KONTRAINDIKATIONEN
.
73
6.5.4
INDIKATIONEN
UND
ZIELSETZUNGEN
.
73
6.5.5
ZUR
EINLEITUNG
EINER
GESPRAECHSSERIE
.
74
6.5.6
ZUR
DURCHFUEHRUNG
.
75
6.5.7
EMOTIONELLE
ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG
.
75
6.6
INTENSIVE
INDIVIDUELLE
PSYCHOTHERAPIEN
.
76
XII
6.6.1
INDIKATION
UND
SUPERVISION
.
76
6.6.2
KOMPLIKATIONEN
.
77
6.6.3
AUSBILDUNG
.
77
6.7
DIE
MITWIRKUNG
VON
ANGEHOERIGEN
.
78
6.7.1
DAS
DREIERGESPRAECH
.
78
6.7.2
PAAR-,
EHE-,
FAMILIEN
UND
SYSTEMTHERAPIE
.
78
7
REGELN
DER
PSYCHIATRISCHEN
GESPRAECHSFUEHRUNG
.
80
7.1
ALLGEMEINES
.
80
7.1.1
VORAUSSETZUNG:
UMGANG
MIT
DER
PERSONENSUCHANLAGE
.
80
7.1.2
ZUHOEREN:
VORTRITTSREGEL
.
80
7.1.3
ABSCHLUSS:
RESUEMEEREGEL
.
81
7.2
BESONDERE
GESPRAECHSSITUATIONEN
.
81
7.2.1
YYKONSENS
UEBER
DEN
DISSENS
"
.
81
7.2.2
VORWURFSFREIER
VORHALT
"
.
82
7.2.3
DER
SCHWEIGENDE
PATIENT
.
82
7.2.4
DER
VERSTUMMENDE
PATIENT
.
YY
.
.
.
.
83
7.2.5
GESPRAECH
UEBER
DIE
DIAGNOSE
.
83
7.3
BEISPIELE
SYNDROMBEZOGENEN
UMGANGS
MIT
KRANKEN
.
85
7.3.1
UMGANG
MIT
DEPRESSIVEN:
IMMUNITAET
TROTZ
EMPATHIE
.
85
7.3.2
UMGANG
MIT
MANISCHEN
.
87
7.3.3
UMGANG
MIT
WAHNKRANKEN
.
88
7.3.4
UMGANG
MIT
SUCHTKRANKEN
.
89
7.3.5
UMGANG
MIT
GEISTIG
BEHINDERTEN
.
91
8
KOERPERLICHE
BEHANDLUNGSVERFAHREN
.
92
8.1
GRUNDSAETZE
BEI
DER
VERORDNUNG
VON
PSYCHOPHARMAKA
.
92
8.1.1
INDIKATION
UND
ZURUECKHALTUNG
.
92
8.1.2
INFORMATION
DES
PATIENTEN
.
93
8.1.3
KEINE
HEIMLICHE
VERABREICHUNG
.
95
8.1.4
MITBESTIMMUNGDESPATIENTEN
.
95
8.1.5
ROLLE
DES
PFLEGEPERSONALS
.
96
8.2
SPEZIELLE
PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE
PROBLEME
.
97
8.2.1
INITIALES
VERHANDELN
UND
PATIENTENTESTAMENT
.
97
8.2.2
VERMEIDUNG
DER
UBERMEDIKATION
VON
NEUROLEPTIKA
.
98
8.2.3
DEPOTNEUROLEPTIKA
.
99
8.2.4
POLYPRAGMASIE
.
99
8.2.5
ABSETZVERSUCHE
BEI
SCHIZOPHRENEN
KRANKEN
.100
8.2.6
NOTFALLSEDIERUNG
.
100
XIII
8.2.7
SUCHTGEFAEHRDUNG
DURCH
PSYCHOPHARMAKA?
.
101
8.2.8
PHASENPROPHYLAXE
MIT
LITHIUM
UND
CARBAMAZEPIN
.
102
8.3
WEITERE
KOERPERLICHE
BEHANDLUNGSVERFAHREN
.
102
8.3.1
ANTIEPILEPTIKA
.102
8.3.2
ELEKTROKRAMPFTHERAPIE
.103
8.3.3
PSYCHOCHIRURGIE
.105
8.3.4
PHYSIOTHERAPIE
UND
LEIBORIENTIERTE
THERAPIE
.105
9
TEILZEITLICHE
UND
AMBULANTE
BEHANDLUNG
AN
DER
PSYCHIATRISCHEN
KLINIK
.
107
9.1
NACHTKLINIKREGIME
.107
9.1.1
DEFINITION
.
107
9.1.2
WIEDEREINGLIEDERUNGSHILFE
ODER
ASYLGESTALTUNG?
.
108
9.1.3
VORBEREITUNG
VON
WOHNGRUPPEN
.
108
9.1.4
ARZTKONTAKT
.
108
9.2
TAGESKLINIKREGIME
.
108
9.2.1
DEFINITION
.
108
9.2.2
PROBLEME
.
109
9.3
AMBULANTE
WEITERBEHANDLUNG
.
109
9.3.1
UEBERWEISEN
ODER
BEHALTEN
.
109
9.3.2
GESPRAECHSRAHMEN
.
110
9.3.3
NEUROLEPTIKA
.
111
9.3.4
ANTIDEPRESSIVA
.
111
9.3.5
VERSCHREIBUNGSTECHNIK
.112
9.3.6
FAHRTAUGLICHKEIT
.
112
9.3.7
AMBULANTE
BETREUUNG
UND
HAUSBESUCHE
DURCH
PFLEGEPERSONAL
UND
SOZIALARBEITER
.
113
9.3.8
FORMLOSER
ABBRUCH
DER
AMBULANTEN
WEITERBEHANDLUNG
DURCH
DEN
PATIENTEN
.
114
9.3.9
VORBEREITETE
BEENDIGUNG
DER
AMBULANTEN
WEITERBEHANDLUNG
.
114
9.3.10
AMBULANTE
ZWANGSBEHANDLUNG
.
115
9.4
EINIGE
SPEZIELLE
AMBULANT
ANWENDBARE
BEHANDLUNGSVERFAHREN
.115
9.4.1
SCHLAFENTZUG
BEI
DEPRESSION
.115
9.4.2
ALKOHOLVERGAELLUNG
.
116
9.4.3
REVERSIBLE
YYCHEMISCHE
KASTRATION
"
MIT
ANTIANDROGENEN
.118
10
INFORMATION
UND
DISKRETION
.
120
10.1
HANDHABUNG
DER
DISKRETION
.
120
10.1.1
GEHEIMNISRECHT
DES
PATIENTEN
.
120
XIV
10.1.2
VERBOTENE
ANGEHOERIGENKONTAKTE
.120
10.1.3
DISKRETIONSANSPRUCH
DER
BEZUGSPERSONEN
.
121
10.1.4
RECHT
DES
KRANKEN
AUF
EINSICHT
IN
DIE
EIGENE
KRANKENGESCHICHTE
.
121
10.2
INFORMATIONSAUFGABEN
.
122
10.2.1
AUSKUENFTE
AN
PATIENTEN
UND
ANGEHOERIGE
DURCH
DAS
PFLEGEPERSONAL
.
.
.
122
10.2.2
VERERBUNG
UND
FAMILIENPLANUNG
.123
10.2.3
MELDUNGEN
UEBER
PATIENTEN
AN
VORGESETZTE
BEHOERDE
UND
POLIZEI
.
124
10.2.4
STELLUNGNAHME
ZU
BESCHWERDEN
.
125
10.2.5
HAUSINTERNE
DISZIPLINARBESCHWERDEN
.126
10.3
OEFFENTLICHKEITSARBEIT
.126
10.3.1
REGIONALE
NAHWIRKUNG
.
126
10.3.2
PATIENT
UND
MEDIEN
.
127
10.3.3
KLINIKMITARBEITER
UND
MEDIEN
.
127
10.3.4
GEEIGNETE
THEMEN
.
128
10.4
SCHREIBARBEITEN
VON
ARZT
UND
PFLEGEPERSONAL
.128
10.4.1
FUEHRUNG
DER
KRANKENGESCHICHTE
.128
10.4.2
ARZTBERICHTE
.129
10.4.3
ZEUGNISSE
AN
NICHTAERZTLICHE
INSTANZEN
.
130
10.4.4
FORENSISCHE
GUTACHTEN
.
130
11
LIEBE
IN
DER
PSYCHIATRISCHEN
KLINIK
.
132
11.1
LIEBE
BEIM
PATIENTEN
.132
11.1.1
EROTISCHE
BEZIEHUNGEN
ZWISCHEN
PATIENTEN
.133
11.1.2
PROBLEME
FUER
DAS
PERSONAL
.134
11.2
LIEBE
BEIM
PERSONAL
.
136
11.2.1
EROTISCHE
BEZIEHUNGEN
ZWISCHEN
PATIENTEN
UND
KLINIKANGESTELLTEN
.
.
.
136
11.2.2
LIEBE
IN
DER
PSYCHOTHERAPIE
.
136
11.3
ANTIKONZEPTION
.137
12
GEWALT
IN
DER
PSYCHIATRISCHEN
KLINIK
.
138
12.1
GEWALT
DURCH
PATIENTEN
.
138
12.1.1
GEWALTTATEN
AUSSERHALB,
VOR
UND
NACH
HOSPITALISIERUNGEN
.138
12.1.2
TAETLICHKEITEN
VON
PATIENTEN
WAEHREND
DER
HOSPITALISIERUNG
.139
12.1.3
TAETLICHKEITEN
IN
DER
PSYCHOTHERAPIE
.
141
12.2
ANWENDUNG
VON
GEWALT
UND
ZWANG
DURCH
DIE
KLINIK
.142
12.2.1
FIXIERUNG
.143
12.2.2
ISOLIERUNG
.
143
12.2.3
ZWANGSINJEKTION
.145
XV
12.2.4
ZWANGSERNAEHRUNG
.147
12.2.5
DIE
HAEUFIGSTEN
FEHLER
.147
13
ALTER,
HILFLOSIGKEIT
UND
TOD
.
150
13.1
DIE
PSYCHOGERIATRISCHE
PFLEGEABTEILUNG
ALS
NOTLOESUNG
.
150
13.2
DER
GESPRAECHSFAEHIGE
ALTERSPATIENT
.
150
13.2.1
UMGANG
MIT
GEBRECHLICHEN
.
150
13.2.2
ALTERSDEPRESSIONEN
UND
AKUT-EXOGENE
DURCHGANGSSYNDROME
SIND
KEIN
YYALTERSABBAU
"
.
151
13.2.3
PSYCHOGENE
ODER
SOMATOGENE
ALTERSDEPRESSION?
.
152
13.2.4
BEHANDLUNG
SENILER
ERREGUNGS
UND
VERWIRRUNGSZUSTAENDE
.152
13.3
DER
SPRACHLOSE
PATIENT
.
153
13.3.1
DIE
SPARSAMSTE
MECHANISCHE
MOBILITAETSBESCHRAENKUNG
DEMENTER
KRAN
KER
.153
13.3.2
STERBEHILFE:
HILFE
BEIM
ODER
ZUM
STERBEN?
.
154
13.4
ERWARTETE
UND
UNERWARTETE
TODESFAELLE
.156
14
NACHWORT
.
158
15
LITERATUR
.
160
SACHVERZEICHNIS
.
171
XVI |
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