Der Einfluss der Fibrinklebung auf mikrovaskuläre End-zu-End-Anastomosen und autologe Gefässinterponate: eine tierexperimentelle Studie
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1994
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DER
EINFLUSS
DER
FIBRINKLEBUNG
AUF
MIKROVASKULAERE
END-ZU-END
ANASTOMOSEN
UND
AUTOLOGE
GEFAESSINTERPONATE.
EINE
TIEREXPERIMENTELLE
STUDIE.
SEITE
1.
EINLEITUNG
1
1.1.
FIBRINKLEBUNG
IN
DER
MEDIZIN
1
1.2.
GRUNDLAGEN
DER
FIBRINKLEBUNG
2
1.3.
FIBRINKLEBUNG
IN
DER
MIKROVASKULAEREN
REKONSTRUKTIVEN
3
KOPF-,
MUND-.
KIEFER-,
GESICHTS
UND
HALSCHIRURGIE
1.4.
FRAGESTELLUNG
4
2.
MATERIAL
UND
METHODE
5
2.1.
VERSUCHSTIER
5
2.1.1.
AUSWAHL
DES
VERSUCHSTIERES
5
2.1.2.
AUSWAHL
DES
EXPERIMENTELLEN
MODELLS
5
2.1.3.
ANATOMISCHE
VERHAELTNISSE
BEI
DER
RATTE
6
2.1.4.
TIERHALTUNG
6
2.2.
FIBRINKLEBER
6
2.2.1.
BIOLOGISCHER
ZWEIKOMPONENTENFIBRINKLEBER
6
2.2.2.
BESTANDTEILE
7
2.2.3.
ANWENDUNG
7
2.3.
MIKROCHIRURGISCHER
ARBEITSPLATZ
7
2.4.
VERSUCHSAUFBAU
9
2.5.
OPERATIVES
VORGEHEN
10
2.5.1.
ANAESTHESIE
UND
NARKOSE
10
2.5.2.
OPERATIONSVORBEREITUNG
10
2.5.3.
OPERATION
10
2.5.3.1
.
DARSTELLUNG
DES
OPERATIONSSITUS
10
2.5.3.2.
END-ZU-END-GEFAESSNAHT
11
2.5.3.3.
AUTOLOGES
GEFAESSINTERPONAT
11
2.5.3.4.
FIBRINKLEBERAPPLIKATION
11
2.5.3.5.
WUNDVERSCHLUSS
13
2.5.4.
FIXIERUNG
UND
ENTNAHME
DER
PRAEPARATE
13
2.6.
HISTOLOGISCHE
AUSWERTUNG
13
2.6.1.
TRIMMEN,
EINBETTUNG,
SCHNEIDEN,
FAERBEN
13
2.6.2.
LICHTMIKROSKOPISCHE
UNTERSUCHUNG
14
SEITE
3.
ERGEBNISSE
15
3.1.
OPERATIONSVERLAUF
UND
HEILUNG
15
3.2.
MAKROSKOPISCHE
BEFUNDE
16
3.3.
HISTOMORPHOLOGISCHE
ERGEBNISSE
16
3.3.1.
WUNDHEILUNG
16
3.3.1.1.
ENTZUENDUNGSREAKTION
16
3.3.1.1.1.
AKUTE
ENTZUENDUNG
16
3.3.1.1.2.
CHRONISCH
GRANULIERENDE
ENTZUENDUNG
18
3.3.1.1.3.
CHRONISCH
FIBROSIERENDE
ENTZUENDUNG
22
3.3.1.1
.4.
FIBROSE
25
3.3.1.1.5.
MAKROPHAGENNACHWEIS
28
3.3.1.1.6.
NACHWEIS
IMMUNOLOGISCH
AKTIVER
ZELLEN
31
3.3.1.2.
REPARATION
34
3.3.1.2.1.
FIBROBLASTENNACHWEIS
34
3.3.1.2.2.
KAPILLAREINSPROSSUNG
37
3.3.1.2.3.
NACHWEIS
KOLLAGENER
FASERN
40
3.3.1.3.
ZUSAMMENFASSUNG
43
3.3.2.
FIBRINKLEBERNACHWEIS
44
3.3.3.
VERAENDERUNGEN
DER
GEFAESSWAND
47
3.3.3.1.
INTIMALAESIONEN
47
3.3.3.2.1.
ENDOTHELLAESIONEN
47
3.3.3.2.2.
ELASTICA
INTERNA-LAESIONEN
50
3.3.3.2.3.
MYOFIBROBLASTENPROLIFERATION
54
3.3.3.2.
MEDIALAESIONEN
57
3.3.3.3.
ADVENTITIALAESIONEN
61
3.3.3.4.
ZUSAMMENFASSUNG
65
3.3.4.
GEFAESSINTERPONATE
66
3.3.5.
THROMBEN
67
3.3.6.
ANEURYSMEN
70
SEITE
3.4.
ZUSAMMENFASSUNG
DER
HISTOLOGISCHEN
ERGEBNISSE
73
3.4.1.
END-ZU-END-ANASTOMOSE
OHNE
FIBRINKLEBER
VERSUS
73
END-ZU-END-ANASTOMOSE
MIT
FIBRINKLEBER
3.4.2.
GEFAESSINTERPONAT
OHNE
FIBRINKLEBER
VERSUS
73
GEFAESSINTERPONAT
MIT
FIBRINKLEBER
3.4.3.
END-ZU-END-ANASTOMOSE
OHNE
FIBRINKLEBER
VERSUS
73
GEFAESSINTERPONAT
OHNE
FIBRINKLEBER
3.4.4.
END-ZU-END-ANASTOMOSE
MIT
FIBRINKLEBER
VERSUS
74
GEFAESSINTERPONAT
MIT
FIBRINKLEBER
3.4.5.
KONTROLLGRUPPE
74
4.
DISKUSSION
75
4.1.
WUNDHEILUNG
76
4.2.
GEFAESSSTRUKTURVERAENDERUNGEN
81
4.3.
GESAMTBETRACHTUNG
84
5.
ZUSAMMENFASSUNG
86
6.
LITERATURVERZEICHNIS
87
DANKSAGUNG
106
LEBENSLAUF
107 |
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