Trauer und depressive Reaktion nach dem Verlust einer Schwangerschaft: Risikomerkmale, therapeutischer Bedarf, Prognose
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| Format: | Buch |
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1993
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INHALT
EINFUEHRUNG 1
1. LITERATURUEBERSICHT ZUM STAND DER FORSCHUNG UND THEORIEBILDUNG
1.1. GESUNDHEITLICHE FOLGEN UND VERARBEITUNG DES VERLUSTES EINER
NAHESTEHENDEN PERSON 2
1.1.1. ERSCHEINUNGSFORMEN UND VERLAUF EINER TRAUERREAKTION 2
1.1.2 GESUNDHEITSRISIKEN, KOERPERLICHE UND PSYCHISCHE ERKRANKUNGEN NACH
DEM VERLUST EINER NAHESTEHENDEN PERSON 3
1.1.3 METHODENPROBLEME DER TRAUERFORSCHUNG 5
1.1.4 KLINISCHE KRITERIEN ZUR ABGRENZUNG VON TRAUERREAKTION UND DEPRES
SIVER REAKTION 7
1.1.5 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 10
1. 2. SCHWANGERSCHAFT ALS ENTWICKLUNGSPHASE FUER SCHWANGERE UND
PARTNERSCHAFT 11
1.2.1. ZUR BEDEUTUNG DES KINDERWUNSCHES 11
1.2.2. ENTWICKLUNG DER BINDUNGSBEREITSCHAFT IM LAUFE DER SCHWANGERSCHAFT
12
1.2.3. ZUR BEDEUTUNG PRAENATALER DIAGNOSTIK 14
1.2.4. PSYCHOSOZIALE EINFLUESSE AUF SCHWANGERSCHAFTSKOMPLIKATIONEN 14
1.2.5. ZUR BEDEUTUNG DER SCHWANGERSCHAFT FUER PARTNER UND PAARBEZIEHUNG
15
1.2.6 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 16
1.3. SPEZIELLE PROBLEME BEI DER VERARBEITUNG VON
SCHWANGERSCHAFTSVERLUSTEN 16
1.3.1. EPIDEMIOLOGIE, AETIOLOGIE UND PATHOGENESE VON SPONTANABORT
UND TOTGEBURT 16
1.3.2 VERARBEITUNG VON TOTGEBURT UND PERINATALEM TOD 18
1.3.3 VERARBEITUNG EINES SPONTANABORTS 20
1.3.4 VERARBEITUNG EINER THERAPEUTISCHEN ABRUPTIO 22
1.3.5 VERARBEITUNG EINES SCHWANGERSCHAFTSVERLUSTES IN PARTNERSCHAFT
UND FAMILIE 23
1.3.6 ZUR BEDEUTUNG DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG UND
ARZT-PATIENT-BEZIEHUNG 24
1.3.7 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 25
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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II
2. EIGENE EMPIRISCHE VORARBEITEN:
AUSGEWAEHLTE ERGEBNISSE AUS DER PILOTSTUDIE 26
2.1 EINSTELLUNGEN ZUR SCHWANGERSCHAFT UND BEFINDEN UNMITTELBAR
NACH DEM ABORT 27
2.2 BEDARF AN SPEZIFISCHEN HILFESTELLUNGEN:
AKZEPTANZ UND ZUFRIEDENHEIT MIT PSYCHOSOZIALER BERATUNG 28
2.3 TRAUER, DEPRESSIVITAET UND KOERPERBESCHWERDEN IM LAUFE VON 24 MONATEN
29
2.4 ANPASSUNGSSTOERUNGEN NACH EINEM SPONTANABORT 29
2.5 BEDEUTUNG EINER NEUERLICHEN SCHWANGERSCHAFT FUER DIE VERARBEITUNG
DES ABORTS 30
2.6 ZUSAMMENFASSUNG UND SCHLUSSFOLGERUNGEN 31
3. STUDIENDESIGN UND METHODIK 31
3.1 FRAGESTELLUNG 32
3.2 STUDIENDESIGN 32
3.3 MESSVERFAHREN UND AUSWERTUNG 34
3.4 MUENCHNER TRAUERSKALA ZUR VERARBEITUNG VON
SCHWANGERSCHAFTSVERLUSTEN (MTS) 36
3.5 HYPOTHESEN 38
4. ERGEBNISSE 40
4.1 ERLEBEN DER SCHWANGERSCHAFT: ABORTPATIENTINNEN UND SCHWANGERE
IM VERGLEICH 40
4.1.1. STICHPROBENBESCHREIBUNG: SOZIODEMOGRAPHISCHE MERKMALE UND
GYNAEKOLOGISCHE ANAMNESE 40
4.1.2 EINSTELLUNGEN ZUR SCHWANGERSCHAFT UND BINDUNGSBEREITSCHAFT 42
4.1.3 BEFINDEN, BELASTUNGEN UND GESUNDHEITSVERHALTEN IN DER
SCHWANGERSCHAFT 44
4.1.4
PSYCHISCHE VORBELASTUNGEN UND VERLUSTE IN DER FAMILIE 46
4.2 BEFINDEN UND VERARBEITUNG UNMITTELBAR NACH DEM ABORT 47
4.2.1 ERLEBEN DES ABORTS: UMSTAENDE DES VERLUSTES UND SOZIALE
UNTERSTUETZUNG 47
4.2.2 DEPRESSIVITAET, KOERPERBESCHWERDEN UND ANGST UNMITTELBAR NACH DEM
ABORT: VERGLEICH MIT SCHWANGEREN UND DURCHSCHNITTSBEVOELKERUNG 48
4.2.3 DIMENSIONEN DER TRAUER 50
III
4.2.4 EINFLUSSFAKTOREN FUER DEPRESSIVITAET, KOERPERBESCHWERDEN, ANGST
UND TRAUER UNMITTELBAR NACH EINEM SPONTANABORT 55
4.3. BEFINDEN UND VERARBEITUNG DES ABORTS NACH 6 MONATEN 59
4.3.1 TEILNEHMERINNEN 59
4.3.2 DEPRESSIVITAET, KOERPERBESCHWERDEN UND ANGST IM LAUFE VON 6 MONATEN:
VERGLEICH MIT SCHWANGEREN UND DURCHSCHNITTSBEVOELKERUNG 60
4.3.3 TRAUER UND AUSEINANDERSETZUNG MIT DEM ABORT 60
4.4. BEFINDEN UND VERARBEITUNG DES ABORTS NACH 12 MONATEN 62
4.4.1 TEILNEHMERINNEN 62
4.4.2 DEPRESSIVITAET, KOERPERBESCHWERDEN UND ANGST NACH 12 MONATEN 60
4.4.3 TRAUER UND AUSEINANDERSETZUNG MIT DEM ABORT 63
4.5 TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVE REAKTION NACH DEM ABORT
63
4.5.1 TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVE REAKTION UNMITTELBAR
NACH DEM SPONTANABORT 65
4.5.2 EINFLUSSGROESSEN FUER TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVE REAKTION 66
4.5.3 TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVE REAKTION NACH 6 MONATEN 69
4.5.4 TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVE REAKTION NACH 12 MONATEN 72
4.5.5 STABILITAET DER GRUPPENZUGEHOERIGKEIT: LAENGERDAUERNDE, NEU
AUFTRETENDE DEPRESSIVE REAKTIONEN UND VERZOEGERTE TRAUER 75
4.6 DER EINFLUSS EINER NEUERLICHEN SCHWANGERSCHAFT AUF DIE
VERARBEITUNG DES ABORTS 77
4.7 ZUFRIEDENHEIT MIT DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG, BEDARF
UND INANSPRUCHNAHME VON HILFEN 79
4.8 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE BEI DER VERARBEITUNG
EINES SPONTANABORTS: VERGLEICH MIT DEN PARTNERN 82
4.9 ZUR BEDEUTUNG DER SCHWANGERSCHAFTSDAUER: AUSGEWAEHLTE
ERGEBNISSE BEI FRAUEN MIT EINER TOTGEBURT 86
4.10 KLINISCHE VALIDIERUNG DER SELBSTEINSCHAETZUNGSVERFAHREN:
DIFFERENZIERUNG VON TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVER REAKTION 91
5. DISKUSSION 96
5.1 ERLEBEN DER SCHWANGERSCHAFT 96
5.1.1 EINSTELLUNGEN ZUR SCHWANGERSCHAFT UND ENTWICKLUNG DER
BINDUNGSBEREITSCHAFT 96
IV
5.1.2 BEFINDEN IN DER SCHWANGERSCHAFT UND PSYCHISCHE VORBE-
LASTUNGEN-RISIKOFAKTOREN FUER DIE VERLUSTVERARBEITUNG
ODER DIE GENESE EINES ABORTS? 96
5.1.3 VORHANDENSEIN VON KINDERN UND NEUERLICHE SCHWANGERSCHAFT 97
5.2 DEPRESSIVITAET, KOERPERBESCHWERDEN UND ANGST IM LAUFE EINES
JAHRES NACH DEM SPONTANABORT: VERGLEICH MIT SCHWANGEREN
UND DURCHSCHNITTSBEVOELKERUNG 98
5.3 BESONDERHEITEN EINES SCHWANGERSCHAFTSVERLUSTES GEGENUEBER DEM
VERLUST EINER NAHESTEHENDEN PERSON- ERFASSUNG VON TRAUER 100
5.4 RISIKOMERKMALE UND PROGNOSE VON TRAUERREAKTION UND DEPRESSIVER
REAKTION NACH DEM VERLUST EINER SCHWANGERSCHAFT 102
5.5 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE UNTERSCHIEDE VON TRAUER 105
5.6 SPONTANABORT UND TOTGEBURT IM VERGLEICH: DER EINFLUSS DER
SCHWANGERSCHAFTSDAUER 105
5.7 ZUFRIEDENHEIT UND BEDARF AN MEDIZINISCHER BERATUNG UND UNTERSTUET
ZUNG: SCHLUSSFOLGERUNGEN FUER DEN UMGANG MIT DETI BETROFFENEN 106
5.8 INDIKATIONEN UND MOEGLICHKEITEN PSYCHOTHERAPEUTISCHER HILFEN
NACH EINEM SPONTANABORT 108
6
. ZUSAMMENFASSUNG 113
LITERATUR
116 |
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