Die Nutzung eines kommerziellen Schnelltests zur A-Streptokokken-Diagnostik aus Rachenabstrichen einer kinderärztlichen Praxis:
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| Format: | Mikrofilm Buch |
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| Veröffentlicht: |
1994
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| Beschreibung: | Münster (Westfalen), Univ., Diss., 1994 |
| Beschreibung: | 113, XIV Bl. Ill., graph. Darst. |
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INHALTSVERZEICHNIS
1. EINLEITUNG 1
2. LITERATUR 2
2.1 STREPTOCOCCUS PYOGENES 2
2.1.1 ALLGEMEINES UND GESCHICHTE 2
2.1.2 MORPHOLOGIE 2
2.1.3 WACHSTUM 3
2.1.4 INKUBATIONSATMOSPHAERE 3
2.1.5 ZELLWANDAUFBAU 4
2.1.6 M-PROTEINE 5
2.1.7 EXTRAZELLULAERE PRODUKTE 7
2.1.8 ANHEFTUNG AN SCHLEIMHAUTOBERFLAECHEN 9
2.2 TAXONOMIE DER SS-HAEMOLYSIERENDEN STREPTOKOKKEN 11
2.3 PHARYNGITIS 13
2.3.1 PHARYNGITISERREGER 13
2.3.2 UMSTRITTENE PHARYNGITISERREGER 14
2.3.3 NON-A-STREPTOKOKKEN UND PHARYNGITIS 14
2.4 STREPTOKOKKENANGINA 16
2.4.1 EPIDEMIOLOGIE 16
2.4.2 KLINIK UND PATHOPHYSIOLOGIE 16
2.4.3 SCHARLACH 18
2.4.4 A-STREPTOKOKKEN-TRAEGERTUM 19
2.4.5 DIAGNOSTISCHES VORGEHEN BEI AKUTER ANGINA 20
2.5 THERAPIE DER STREPTOKOKKENANGINA 21
2.5.1 PENICILLIN 21
2.5.2 THERAPIEVERSAGER BEI PENICILLIN 22
2.5.3 HAEUFIG REKURRIERENDE INFEKTIONEN 25
2.5.4 A-STREPTOKOKKEN-TRAEGERSTATUS 26
2.5.5 EXPOSITIONSPROPHYLAXE BEI SCHARLACH 26
2.5.6 KONTROLLABSTRICH NACH BEHANDLUNGSABSCHLUSS 27
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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2.6
FOLGEERKRANKUNGEN DER A-STREPTOKOKKENANGINA 27
2.6.1 ALLGEMEINE EITRIGE FOLGEERKRANKUNGEN 28
2.6.2 "TOXIC STREP SYNDROME" 28
2.6.3 NICHTEITRIGE FOLGEERKRANKUNGEN 28
2.6.3.1 RHEUMATISCHES FIEBER 29
2.6.3.2 AKUTE GLOMERULONEPHRITIS 31
2.6.3.3 IMMUNOLOGISCHES POTENTIAL VON STREPTOCOCCUS PYOGENES 31
2.7 KOMMERZIELLE A-STREPTOKOKKENSCHNELLTESTS
33
2.7.1 TESTARTEN 33
2.7.2 MEHRERE TESTS IM VERGLEICH 34
2.8 A-STREPTOKOKKENSCHNELLTEST ABBOTT TESTPACK STREP A 41
2.8.1 TESTBESTANDTEILE 41
2.8.2 SCHNELLTESTDURCHFUEHRUNG 41
2.8.3 TESTERKLAERUNG 42
2.8.4 ERGEBNISABLESUNG 44
2.8.5 VERGLEICH MIT ANDEREN TESTS BEI GLEICHER REFERENZMETHODE 45
3. EIGENE UNTERSUCHUNGEN
48
3.1 MATERIAL
48
3.1.1 PATIENTEN 48
3.1.1.1 PATIENTENALTER 48
3.1.1.2 PATIENTENGRUPPEN 50
3.1.1.3 ERSTELLUNG AUSWERTBARER RACHENABSTRICHE 51
3.1.2 A-STREPTOKOKKENSCHNELLTEST 52
3.1.3 ABSTRICHTUPFER
52
3.2 METHODIK
53
3.2.1 ENTNAHME DER RACHENABSTRICHE 53
3.2.2 DURCHFUEHRUNG DES SCHNELLTESTS 53
3.2.3 KULTURELLE DIAGNOSTIK 53
3.2.3.1 KEIMDIFFERENZIERUNG 54
3.2.3.2 WACHSTUMSBEWERTUNG 55
3.3 STATISTISCHE ANALYSE 55
3.3.1 STATISTISCHE METHODEN 55
3.3.2 DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT 55
3.3.3 STATISTISCHE TESTVERFAHREN 57
4. EIGENE ERGEBNISSE 59
4.1 SCHNELLTESTERGEBNISSE 59
4.1.1 ERGEBNISSE DER DIAGNOSTISCHEN WERTIGKEIT 59
4.1.2 PATIENTENGRUPPEN-DIAGNOSTISCHE WERTIGKEIT 60
4.1.3 FALSCHE TESTERGEBNISSE 62
4.1.3.1 FALSCH-NEGATIVE TESTERGEBNISSE 62
4.1.3.2 FALSCH-POSITIVE TESTERGEBNISSE 65
4.1.4 ABHAENGIGKEIT VOM KULTURELLEN WACHSTUM 66
4.1.5 STATISTISCHE TESTS 68
4.2 BAKTERIOLOGISCHE ERGEBNISSE 68
4.2.1 ISOLIERUNGEN IN DEN PATIENTENGRUPPEN 68
4.2.2 STREPTOCOCCUS PYOGENES-NACHWEIS IN DEN PATIENTENGRUPPEN 69
4.2.3 MEHRFACHISOLIERUNGEN PATHOGENER KEIME 70
4.2.4 RESISTENZTESTERGEBNISSE 71
4.2.4.1 SS-HAEMOLYSIERENDE STREPTOKOKKEN 72
4.2.4 2 STAPHYLOCOCCUS AUREUS 73
4.2.4 3 ANDERE BAKTERIEN 74
4.3 KLINISCHE ERGEBNISSE 75
4.3.1 PATIENTEN MIT STREPTOCOCCUS PYOGENES-BEFUNDEN 75
4.3.2 ANTIBIOTISCHE THERAPIE 77
4.3.2.1 UMSTELLUNG BEI PENICILLIN V-THERAPIE 77
4.3.2.2 REZIDIVE NACH PENICILLIN V-THERAPIE 78
4.3.2.3 NEUINFEKTIONEN 78
4.3.2.4 HAEUFIG REKURRIERENDE STREPTOKOKKENANGINEN 78
4.3.3 A-STREPTOKOKKEN-TRAEGERTUM 79
4.3.4 KONTROLLUNTERSUCHUNGEN 79
4.3.5 SCHARLACH UND EXANTHEME 80
4.3.6 NICHTEITRIGE FOLGEERKRANKUNGEN 81
4.3.7 NON-A-STREPTOKOKKEN UND PHARYNGITIS 81
4.3.8 TESTPACK STREP A IM TAEGLICHEN GEBRAUCH
82
5. DISKUSSION 84
6. ZUSAMMENFASSUNG 91
7. LITERATURVERZEICHNIS 92
8. TABELLARISCHER LEBENSLAUF 111
9. DANKSAGUNG 113
ANHANG I
1. URLISTE II
2. API 20 STREP IDENTIFIZIERUNGSPROFILE XIII |
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