Vergleichende Untersuchung und Standortbestimmung der Magenresektion nach Billroth I und Billroth II im Behandlungskonzept des gastroduodenalen Geschwürsleiden anhand einer Nachuntersuchung von Magenresezierten am Bergarbeiterkrankenhaus Gera von 1972 - 1982:
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GLIEDERUNG
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2
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3.
3.1.
3.2.
3.3.
4.
4.1.
4.2.
4.3.
4.4.
4.5.
4.6.
4.7.
4.0.
4.0.1.
4.UE.2.
4.0.3.
4.9.
4.9.1.
4.9.2.
EINLEITUNG UND PROBLEMSTELLUNG
LITERATURUEBERSICHT
EPIDEMIOLOGIE DER ULKUSKRANKHEIT
AETIOLOGIE UND PATHOGENESE DER ULKUS
KRANKHEIT
NATUERLICHER VERLAUF, REZIDIV, KOMPLIKA-
TIONEN DER ULKUSKRANKHEIT
SOZIOOEKONOMISCHE BEDEUTUNG DER ULKUS
KRANKHEIT -
GESCHICHTLICHE ENTWICKLUNG DER MAGEN
RESEKTION IN DER BEHANDLUNG DES GASTRO-
DUODENALEN GESCHWUERSLEIDENS
MODERNES THERAPIEKONZEPT BEIM GASTRO-
DUODENALEN GESCHWUERSLEIDEN
MATERIAL UND METHODE
PATIENTENGUT
PATIENTENERFASSUNG, KRANKENBLATT
ANALYSE
ABLAUF DER NACHUNTERSUCHUNG
, ERGEBNISSE
FAMILIENANAMNESE
SOZIALE ANAMNESE (FAMILIENSTAND, BERUF
LICHE TAETIGKEIT VOR OP)
PRAEOPERATIVE STREOSITUATION
PRAEOPERATIVER ALKOHOL- UND NIKOTINKONSUM
BLUTGRUPPENVERTEILUNG
KOERPERGEWICHT VOR MAGENRESEKTION
GAUCHOPERATIONEN IN DER ANAMNESE
ULKUSANAMNESE
DAUER DES ULKUSLEIDENS
ZAHL DER NOTWENDIGEN STATIONAEREN BEHAND
LUNGEN
ULKUSKOMPLIKATION IN DER ANAMNESE
PRAEOPERATIVE DIAGNOSTIK
BEFUND DER GASTROSKOPIE UND ROENTGEN
DIAGNOSTIK
LABORCHEMISCHE PARAMETER
SEI TE
1
2
2
11
14
14
16
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19
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23
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25
25
26
26
27
29
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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SEITE
4.10. PRAEOPERATIVE SYMPTOMATIK 29
4.11. ULKUSPRAEDISPONIERENDE FAKTOREN 30
4.12. ULKUSKOMPLIKATIONEN ZUM ZEITPUNKT DER
MAGENOPERATION 32
4.12.1. BLUTUNG
# 32
4.12.2. PERFORATION 32
4.12.3. PENETRATION 32
4.12.4. STENOSE 32
4.12.5. BULBUSDEFORMIERUNG 33 YY
4.12.6. ZUSAMMENFASSUNG, KOMPLFKATIONSRATE
GESAMT 33
4.13. MAGENRESEKTION 34
4.13.1. VERTEILUNG DER OPERATIONSMETHODEN IM
UNTERSUCHUNGSZEITRAUM 34
4.13.2. GRUPPENEINTEILUNG DER DURCHGEFUEHRTEN
RESEKTIONSMETHODEN 35
4.13.3. RESEKTIONSMETHODE BEI UNTERSCHIEDLICHEN
ULKUSTYPEN 36
4.13.4. MAGENRESEKTION BEIM KOMPLIZIERTEN ULKUS 3B
4.13.5. OPERATIONSBERICHT 38
4.13.5.1. OPERATEUR 38
4.13.5.2. 6CHNITTFUEHRUNG 39
4.13.5.3. OP-DAUER 39
4.13.5.4. INTRAOPERATIVER BEFUND 39
4.13.5.5. ZWEIT-UEPERATION IN GLEICHER SITZUNG 40
4.13.6. OPERATIONSRISIKO 40
4.13.7. POSTOPERATIVE KOMPLIKATIONSRATE 41
4.13.7.1. WUNDHEILUNGSSTOERUNG 41
4.13.7.2. ALLGEMEINE POSTOPERATIVE KOMPLIKATION 42
4.13.7.3. POSTOPERATIVE INTRAABDOMINELLE KOMPLI
KATION 43
4.13.0. BEZIEHUNG ZWISCHEN RISIKOGRUPPE UND
POSTOPERATIVER KOMPLIKATION 45
4.13.9. RELAPAROTOMIE NACH MAGENRESEKTION 45
4.13.10. POSTOPERATIVE FRUEHLETALITAET 46
4.13.11. STATIONAERE VERWEILDAUER NACH MAGENRE
SEKTION 47
SEITE
5. SPAETERGEBNISSE 49
5.1. STATIONAERE BEHANDLUNGSBEDUERFTIGKEIT
NACH MAGENRESEKTION 49
5.2. REZIDIVRATE NACH MAGENRESEKTION 52
5.3. SPAETLETALITAET UND FALLDOKUMENTATION 53
5.4. ERGEBNISSE DER NACHUNTERSUCHUNG 55
5.4.1. GLOBALERGEBNIS 55
5.4.2. THERAPIEERFOLGSGRUPPEN - VISICKSCHEMA 57
5.4.3. BEZIEHUNG DER THERAPIEERFOLGSGRUPPE ZUR
OP-METHODE, ULKUSART, <ER UND GESCHLECHT
DES PATIENTEN 50
5.4.4. ANALYSE DER SUBJEKTIVEN BESCHWERDEN NACH
MAGENRESEKTION VON 251 NACHUNTERSUCHTEN
PATIENTEN 59
5.4.4.1. UEBERSICHT 59
5.4.4.2. SCHMERZ 60
5.4.4.3. ERBRECHEN 61
5.4.4.4. DIARRHOE 62
5.4.4.5. DUMPINGSYMPTOMATIK 63
5.4.5. KOERPERGEWICHT UND GEWICHTSVERHALTEN DER
PATIENTEN ZUR NACHUNTERSUCHUNG 64
5.4.6. NAHRUNGSMITTELUNVERTRAEGLICHKEIT, DIAET
NOTWENDIGKEIT NACH MAGENRESEKTION 66
5.4.7. MEDIKAMENTENVERBRAUCH NACH MAGENRESEKTION 66
5.4.0. AENDERUNG DES ALKOHOL- UND NIKOTINKONSUMS
NACH MAGENRESEKTION 67
5.4.9. GASTROSKOPIE UND ROENTGENDIAGNOSTIK ZUR
NACHUNTERSUCHUNG 69
5.4.10. LABORCHEMIE ZUR NACHUNTERSUCHUNG 71
5.4.11. LOKALBEFUND BEI DER KLINISCHEN NACHUNTER
SUCHUNG 72
5.4.12. GESAMTNARBENBRUCHRATE NACH MAGENRESEKTION 72
5.4.13. BERUFLICHE REHABILITATION NACH MAGENRE
SEKTION 73
5.4.13.1. ARBEITSPLATZWECHSEL (APW) 74
5.4.13.2. DAUERHAFTE SCHICHTBEFREIUNG 74
5.4.13.3. SCHONPLATZTAETIGKEIT ' 75
5.4.13.4. INVALIDISIERUNG, FALLDOKUMENTATION 76
5.4.13.5. ARBEITSUNFAEHIGKEITSDAUER (AUD) 77
SEITE
6. DISKUSSION BL
6.1. POSTOPERATIVE FRUEHERGEBNISSE DER RE
SEKTIONSBEHANDLUNG 64
6.2. SYMPTOME UND OBJEKTIVIERBARE BEFUNDE
NACH MAGENRESEKTION 89
6.3. EINSTELLUNG UND VERHALTENSWEISEN MAGEN
RESEZIERTER PATIENTEN AUF EXOGENE BE
SCHWERDEKAUSALITAETEN 93
6.4. KARZINOMGEFAEHRDUNG BEIM RESEZIERTEN
MAGEN - NOTWENDIGKEIT DER GASTROSKOPI-
SCHEN DISPENSAIRE _ 94
6.5. BERUFLICHE REHABILITATION ALS AUSDRUCK
DER LEISTUNGSFAEHIGKEIT DER RESEKTIONS
BEHANDLUNG 96
6.6. SCHLUSSFOLGERUNG 98
7. ZUSAMMENFASSUNG 104
LITERATURVERZEICHNIS
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