Zum aktuellen Stellenwert der selektiven Karotisangiographie in der Diagnostik der zerebrovaskulären Insuffizienz: unter besonderer Berücksichtigung der Darstellbarkeit von Gefässläsionen oberhalb der Karotisgabel
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1993
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INHALTSVERZEICHNIS
SEITE
1.
EINLEITUNG
.
1
2.
ATHEROSKLEROSE
DER
HIRNVERSORGENDEN
GEFAESSE
UND
ZEREBROVASKULAERE
INSUFFIZIENZ
.
3
2.1.
EPIDEMIOLOGIE,
RISIKOFAKTOREN
UND
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
.
3
2.2.
PATHOGENESE
UND
PATHOMORPHOLOGISCHES
SUBSTRAT
.
.
7
3.
PATIENTEN
UND
METHODE
.
10
3.1.
PATIENTENGUT
.
10
3.2.
UNTERSUCHUNGSTECHNIK
.
10
3.3.
BEURTEILUNGS
UND
AUSWERTUNGSKRITERIEN
.
11
3.3.1.
TOPOGRAPHIE
.
.
.12
3.3.2.
ANGIOGRAPHISCHE
MORPHOLOGIE
ATHEROSKLEROTISCHER
LAESIONEN
.
13
3.3.3.
LOKALISATION
UND
ANGIOGRAPHISCHE
ERKENNBARKEIT
DER
PATHOLOGISCHEN
BEFUNDE
.
14
3.4.
STATISTISCHE
ANALYSE
.
15
4.
ERGEBNISSE
.
16
4.1.
BEFUNDE
DER
EXTRAKRANIELLEN
KAROTISSTROMBAHN
.
.
16
4.1.1.
ARTERIA
CAROTIS
COMMUNIS
.
16
4.1.2.
KAROTISBIFURKATION
.
18
4.1.3.
GABELNAHER
ABSCHNITT
DER
ARTERIA
CAROTIS
INTERNA
20
4.1.4.
ARTERIA
CAROTIS
INTERNA
BIS
SCHAEDELEINTRITT
.
.
22
4.1.5.
ARTERIA
CAROTIS
EXTERNA
.
24
4.2.
BEFUNDE
DER
INTRAKRANIELLEN
STROMBAHN
.
26
4.2.1.
CANALIS
CAROTICUS
.
26
4.2.2.
SIPHON
CAROTICUS
.
28
4.2.3.
ARTERIA
CEREBRI
ANTERIOR,
AL-(ANFANGS-)ABSCHNITT
30
4.2.4.
ARTERIA
CEREBRI
ANTERIOR,
A2-ABSCHNITT
.
32
4.2.5.
ARTERIA
CEREBRI
MEDIA,
ML-(ANFANGS-)ABSCHNITT
.
34
4.2.6.
ARTERIA
CEREBRI
MEDIA,
M2-ABSCHNITT
.
36
4.2.7.
ARTERIA
CEREBRI
ANTERIOR,
ENDSTROMBAHN
.
37
4.2.8.
ARTERIA
CEREBRI
MEDIA,
ENDSTROMBAHN
.
37
4.2.9.
ARTERIA
COMMUNICANS
ANTERIOR
.
.
.
37
4.3.
KORRELATION
ZWISCHEN
EXTRA
UND
INTRAKRANIELLEN
ATHEROSKLEROTISCHEN
BEFUNDEN
.
38
SEITE
5.
DISKUSSION
.
41
5.1.
VERTEILUNGSMUSTER
DER
ATHEROSKLEROSE
AN
DEN
HIRNVERSORGENDEN
GEFAESSEN
.
41
5.1.1.
EXTRAKRANIELLE
KAROTISSTROMBAHN
.
41
5.1.2.
INTRAKRANIELLE
KAROTISSTROMBAHN
.
44
5.1.3.
BESONDERE
BEFUNDKONSTELLATIONEN
.
46
5.1.3.1.
ULZERATIONEN
.
46
5.1.3.2.
INTRALUMINALER
THROMBUS
.
49
5.1.3.3.
FILIFORME
STENOSE
/
SUBTOTALER
VERSCHLUSS
/
KOMPLETTER
VERSCHLUSS
.
50
5.1.3.4.
SIPHON
UND
TANDEMSTENOSEN
.
51
5.2.
ANGIOGRAPHISCHE
ERKENNBARKEIT
ATHEROSKLEROTISCHER
LAESIONEN
DER
KAROTISSTROMBAHN
.
57
5.2.1.
LOKALISATION
DER
ATHEROSKLEROSE
.
57
5.2.2.
ANGIOGRAPHISCHE
DARSTELLBARKEIT
.
58
5.3.
AUSWIRKUNGEN
VON
THERAPIEKONZEPT
UND
FRAGE
STELLUNGEN
AUF
DIE
DIAGNOSTISCHEN
ERFORDERNISSE
.
62
5.3.1.
HAEMODYNAMISCHES
UND
EMBOLISCHES
KONZEPT
DER
ZEREBROVASKULAEREN
INSUFFIZIENZ
.
62
5.3.2.
THERAPIEKONZEPTE
.
64
5.3.2.1.
SYMPTOMATISCHE
KAROTISSTENOSEN
.
64
5.3.2.2.
ASYMPTOMATISCHE
STENOSEN
.
68
5.3.3.
STANDORT
DER
ANGIOGRAPHIE
IN
DER
DIAGNOSTIK
DER
ZEREBROVASKULAEREN
INSUFFIZIENZ
.
69
5.3.3.1.
FRAGESTELLUNG:
SCREENING
ODER
OPERATIONS
VORBEREITUNG
.
70
5.3.3.2.
ANGIOGRAPHIERISIKO
.
74
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
76
7.
LITERATURVERZEICHNIS
.
78 |
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