Ergebnisse der Therapie von 162 Karzinomen des Hypopharynx:
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1994
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1.
EINLEITUNG
1.1.
EINFUEHRUNG
.
5
1.2.
ANATOMIE
.
5
1.3.
EPIDEMIOLOGIE
.
7
1.4.
AETIOLOGIE
UND
PATHOGENESE
.
7
1.5.
ZIELSETZUNG
DIESER
ARBEIT
.
9
2.
MATERIAL
UND
METHODIK
2.1.
GEWINNUNG
DER
PATIENTENDATEN
.
10
2.1.1.
METHODIK
DER
DATENERFASSUNG
.
10
2.1.2.
AUSWAHLKRITERIEN
FUER
DAS
UNTERSUCHTE
PATIENTENGUT
.
11
2.1.3.
AUFKLAERUNG
DER
PATIENTENSCHICKSALE
NACH
ABSCHLUSS
DER
PRIMAERTHERAPIE
.
12
2.2.
DATENERFASSUNG
UND
-VERARBEITUNG
.
13
2.2.1.
DOKUMENTATION
.
13
2.2.2.
DATENVERARBEITUNG
.
14
2.2.3.
STATISTISCHE
VERFAHREN
.
15
2.3.
TUMORKLASSIFIKATION
.
16
2.3.1.
TNM-KATEGORIEN
.
17
2.3.2.
STADIENEINTEILUNG
.
19
2.3.3.
HISTOLOGISCHER
DIFFERENZIERUNGSGRAD
(GRADING)
.
19
2.3.4.
SICHERUNGSGRAD
(C-FAKTOR)
.
20
2.4.
ZUSAMMENSETZUNG
DES
UNTERSUCHTEN
PATIENTENGUTES
.
21
2.4.1.
INZIDENZ
DER
HYPOPHARYNXKARZINOME
.
21
2.4.2.
SOZIODEMOGRAPHISCHE
ANGABEN
.
22
2.4.2.1.
ALTER
.
22
2.4.2.2.
GESCHLECHT
.
23
2.4.3.
ANAMNESE
.
23
2.4.3.1.
ERSTSYMPTOMATIK
.
23
2.4.3.2.
ANAMNESEDAUER
.
25
2.4.3.3.
RISIKOFAKTOREN
.
25
2.4.4.
DIAGNOSTIK
.
27
2.4.4.1.
TUMOR
.
27
2.4.4.2.
HISTOLOGIE
.
27
2.4.4.3.
METASTASENSUCHE
.
27
2.4.5.
LOKALISATION
UND
KLASSIFIZIERUNG
.
28
2.4.5.1.
TUMORLOKALISATIONEN
.
28
2.4.5.2.
TNM-KLASSIFIKATION
.
29
2.4.5.S.
STADIENEINTEILUNG
.
32
2.4.S.4.
VERGLEICH
N-KATEGORIE
3./4.
REVISION
UICC
.
32
2.4.5.5.
HISTOLOGIE
.
33
3.
THERAPIE
DER
HYPOPHARYNXKARZINOME
3.1.
ALLGEMEINE
BEHANDLUNGSRICHTLINIEN
.
36
3.1.1.
WAHL
DES
BEHANDLUNGSVERFAHRENS
.
36
3.1.2.
CHIRURGISCHE
THERAPIE
.
37
3.1.2.1.
CHIRURGIE
DES
PRIMAERTUMORS
.
37
3.1.2.2.
CHIRURGIE
DER
LYMPHABFLUSSWEGE
.
39
3.1.3.
KOMBINIERT
CHIRURGISCH
RADIOTHERAPEUTISCHE
BEHANDLUNG
.
40
3.1.4.
RADIOTHERAPIE
.
41
3.1.5.
CHEMOTHERAPIE
.
42
3.2.
CHIRURGIE
DES
PRIMAERTUMORS
.
43
3.2.1.
OPERATIONSVERFAHREN
.
43
3.3.
CHIRURGIE
DER
LYMPHABFLUSSWEGE
.
44
3.3.1.
OPERATIONSVERFAHREN
.
44
3.4.
POSTOPERATIVE
RADIOTHERAPIE
.
44
3.5.
ALLEINIGE
RADIOTHERAPIE
.
45
3.6.
ADJUVANTE
CHEMOTHERAPIE
MIT
CISPLATIN
.
45
3.7.
PATIENTEN
MIT
AUSSCHLIESSLICH
CHIRURGISCHER
THERAPIE
ODER
CHIRURGISCH-RADIOLOGISCHER
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
45
3.7.1.
ZUSAMMENSETZUNG
DER
PATIENTEN
.
45
3.7.1.1.
TNM-KLASSIFIKATION
.
46
3.7.1.2.
VERGLEICH
TNM/PTNM-KLASSIFIKATION
.
47
3.7.2.
KOMPLIKATIONEN
DER
THERAPIE
.
49
3.8.
PATIENTEN
MIT
ALLEINIGER
RADIOTHERAPIE
.
51
3.8.1.
ZUSAMMENSETZUNG
DER
PATIENTEN
.
51
3.8.1.1.
TNM-KLASSIFIKATION
.
51
3.8.2.
KOMPLIKATIONEN
DER
THERAPIE
.
52
3.9.
PATIENTEN
MIT
JEJUNUMTRANSPLANTAT
.
53
4.
THERAPIEERGEBNISSE
4.1.
PATIENTEN
MIT
AUSSCHLIESSLICH
CHIRURGISCHER
THERAPIE
ODER
CHIRURGISCH-RADIOLOGISCHER
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
55
4.1.1.
KORRELATION
ZWISCHEN
LYMPHKNOTENBEFALL
UND
NECK
DISSECTION
.
55
4.1.2.
REZIDIVE
.
56
4.1.2.1.
ZEITPUNKT
DES
REZIDIVS
.
57
4.1.2.2.
LOKALISATION
DES
REZIDIVS
.
58
4.1.2.3.
REZIDIVTHERAPIE
.
62
4.1.2.4.
ZWEITREZIDIVE
.
62
4.1.3.
FEMMETASTASEN
.
63
4.1.4.
UEBERLEBENSZEITEN
.
64
4.1.4.1.
PATIENTEN
MIT
CHIRURGISCHER
THERAPIE
ODER
CHIRURGISCH-RADIOLOGISCHER
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
66
4.1.4.2.
PATIENTEN
MIT
AUSSCHLIESSLICH
CHIRURGISCHER
THERAPIE
.
71
4.1.4.3.
PATIENTEN
MITCHIRURGISCH-RADIOLOGISCHER
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
72
4.1.5.
TODESURSACHEN
.
74
4.2.
AUSSCHLIESSLICH
BESTRAHLTE
PATIENTEN
.
76
4.2.1.
REZIDIVE
.
76
4.2.1.1.
ZEITPUNKT
DES
REZIDIVS
.
76
4.2.1.2.
LOKALISATION
DES
REZIDIVS
.
77
4.2.1.3.
REZIDIVTHERAPIE
.
78
4.2.2.
FERNMETASTASEN
.
79
4.2.3.
UEBERLEBENSZEITEN
.
80
4.2.4.
TODESURSACHEN
.
81
4.3.
PATIENTEN
MIT
JEJUNUMTRANSPLANTAT
.
82
4.4.
ZWEITMALIGNOME
.
83
5.
DISKUSSION
.
85
5.1.
EPIDEMIOLOGIE
.
85
5.2.
DIAGNOSTIK
.
88
5.3.
THERAPIEERGEBNISSE
.
91
5.3.1.
PATIENTEN
MIT
CHIRURGISCHER
THERAPIE
ODER
CHIRURGISCH-RADIOLOGISCHER
KOMBINATIONSBEHANDLUNG
.
92
5.3.2.
PATIENTEN
MIT
AUSSCHLIESSLICH
RADIOTHERAPEUTISCHER
BEHANDLUNG
.
96
6.
ZUSAMMENFASSUNG
.
98
7.
LITERATURVERZEICHNIS
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