Therapie und Prognose von Kindern mit einer Pulmonalatresie und Ventrikelseptumdefekt:
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Stuttgart u.a.
Thieme
1994
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INHALTSVERZEICHNIS
EINLEITUNG
1
1.
1.1.
DEFINITION
DER
KARDIALEN
ANATOMIE
1
1.2.
DEFINITION
DER
ANATOMIE
DES
LUNGENGEFAESSBETTES
4
1-3-
DIE
KOLLATERALE
LUNGENPERFUSION
6
1.4.
ANOMALIEN
DER
PULMONALARTERIEN
10
1.6.
KONZEPT
DES
UNIFOKALEN
UND
MULTIFOKALEN
PULMONALKREISLAUFES
11
2.
ZIELSETZUNG
DER
STUDIE
13
3.
KRANKENGUT
UND
METHODIK
16
3.1.
DEFINITION
DES
STUDIENKOLLEKTIVES
16
3-2.
SICHERUNG
DER
DIAGNOSE
17
3-3-
DEFINITION
EXTRAKARDIALER
ANOMALIEN
18
3-4.
BEURTEILUNG
DER
PULMONALARTERIENANATOMIE
18
3-5.
EINTEILUNG
DER
PATIENTEN
19
3.6.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
19
4.
ERGEBNISSE
21
4.1.
SITUS
UND
KONNEKTIONEN
21
4.1.2.
KARDIALE
ANATOMIE
24
4.1.3
KORONARARTERIEN
UND
AORTENBOGENANOMALIEN
26
4.1.4.
ANAMNESE
UND
KLINISCHE
PRAESENTATION
28
4.1.5
EXTRAKARDIALE
FEHLBILDUNGEN
29
4.2.
ANATOMIE
DER
PULMONALARTERIEN
UND
DER
KOLLATERALEN
LUNGENPERFUSION
31
4.2.1.
KOLLATERALE
LUNGENPERFUSION
UEBER
EINEN
DUCTUS
BOTALLI
31
4.2.2.
KOLLATERALE
LUNGENPERFUSION
DURCH
SYSTEMIKO-PULMONALE
KOLLATERALARTERIEN
33
4.3
INVASIVE
DIAGNOSTIK,
THERAPIE
UND
VERLAUF
VON
PATIENTEN
MIT
DUCTUSABHAENGIGER
LUNGENPERFUSION
(GRUPPE
I)
35
4.3.1.
HERZKATHETERUNTERSUCHUNGEN
UND
BALLONDILATATIONEN
35
4.3-2.
PALLIATIVEINGRIFFE
IN
GRUPPE
I
36
4.3-3
VERLAUF
DER
PATIENTEN
IN
GRUPPE
I
NACH
DURCHFUEHRUNG
VON
PALLIATIVEINGRIFFEN
40
4.3-4.
KORREKTUROPERATIONEN
IN
GRUPPE
I
41
4.3-5
POSTOPERATIVER
VERLAUF
43
4.3-6.
REOPERATIONEN
47
4.3-7
STATUS
DER
PATIENTEN
IN
GRUPPE
I
NACH
ABSCHLUSS
DER
STUDIE
48
4,4.
THERAPIE
UND
VERLAUF
VON
PATIENTEN
MIT
SPKA
(GRUPPE
II)
50
4.4.1.
DIAGNOSTISCHE
UND
INTERVENTIONELLE
HERZKATHETERUNTERSUCHUNGEN
50
4.4.2.
NATUERLICHER
VERLAUF
UND
PALLIATIVOPERATIONEN
IN
GRUPPE
II
51
4.4.3.
UNIFOKALISATIONSEINGRIFFE
56
4.4.4.
KORREKTUROPERATIONEN
IN
GRUPPE
II
60
4.4.5
STATUS
DER
PATIENTEN
IN
GRUPPE
II
NACH
ABSCHLUSS
DER
STUDIE
62
4.5.
PROGNOSE
DER
PATIENTEN
MIT
PULMONALATRESIE
UND
VENTRIKELSEPTUMDEFEKT
(KAPLAN-MEIER
UEBERLEBENSKURVEN)
62
5.
DISKUSSION
65
5.1.
VARIANTEN
DER
KARDIALEN
ANATOMIE
65
5.1.1.
SITUS
UND
KONNEKTIONEN
65
5.1.2.
ANOMALIEN
DES
SYSTEMVENOESEN
UND
DES
PULMONALVENOESEN
RUECKFLUSSES
66
5.1.3
VARIATIONEN
DER
KARDIALEN
ANATOMIE
UND
ASSOZIIERTE
INTRAKARDIALE
FEHLBILDUNGEN
66
5.1.4.
ANOMALIEN
DER
KORONARARTERIEN
69
5.1-5
ANOMALIEN
DES
AORTENBOGENS
71
5.2.
KLINIK
UND
EXTRAKARDIALE
ANOMALIEN
72
5.2.1.
KLINISCHE
PRAESENTATION
72
5.2.2.
EXTRAKARDIALE
ANOMALIEN:
CHROMOSOMENABERRATIONEN,
SYNDROME
UND
FEHLBILDUNGSASSOZIATIONEN
73
5.2.3
ISOLIERTE
EXTRAKARDIALE
FEHLBILDUNGEN
75
5.2.4.
EINFLUSS
DER
EXTRAKARDIALEN
ANOMALIEN
AUF
DEN
KLINISCHEN
VERLAUF
75
5.3.
ANATOMIE
DES
PULMONALKREISLAUFES
75
5.3-1
VARIANTEN
DER
KOLLATERALEN
LUNGENPERFUSION
75
5.3.2.
ANATOMIE
DER
PULMONALARTERIEN
VON
KINDERN
MIT
EINER
DUCTUSABHAENGLGEN
LUNGENPERFUSION
78
5.3-3.
ANATOMIE
DER
PULMONALARTERIEN
BEI
KINDERN
MIT
SYSTEMLKOPULMONALEN
KOLLATERALARTERIEN
80
5.3YYYY
ANATOMISCHE
BESONDERHEITEN
DER
SYSTEMLKOPULMONALEN
KOLLATERALARTERIEN
82
5.4.
NICHTINVASIVE
UND
INVASIVE
DIAGNOSTIK
85
5.4.1.
ECHOKARDIOGRAPHLSCHE
DIAGNOSTIK
DER
KARDIALEN
ANATOMIE
85
5.4.2.
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
DARSTELLUNG
DER
PULMONAL'
ARTERIEN
UND
BEURTEILUNG
DER
KOLLATERALEN
LUNGENPERFUSION
85
5.4.3
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
DARSTELLUNG
VON
ANOMALIEN
DER
AORTA
88
5.4.4.
ANGIOKARDIOGRAPHISCHE
DIAGNOSTIK
DER
KARDIALEN
ANATOMIE
88
5.4.5
ANGIOKARDIOGRAPHISCHE
DARSTELLUNG
DER
PULMONAL'
ARTERIEN
UND
DER
KOLLATERALEN
LUNGENPERFUSION
89
5.4.6.
NEUE
BILDGEBENDE
VERFAHREN
93
5.4.7
DERZEITIGER
STAND
DER
NICHTINVASIVEN
UND
INVASIVEN
DIAGNOSTIK
UND
DEREN
BEDEUTUNG
FUER
DIE
PLANUNG
DER
THERAPIE
94
5-5.
THERAPIE
99
5.5-1
PALLIATIVOPERATIONEN
BEI
PATIENTEN
MIT
DUCTUSABHAENGIGER
LUNGENPERFUSION
99
5-5.2
KORREKTUROPERATIONEN
BEI
KINDERN
MIT
VORMALS
DUCTUSABHAENGIGER
LUNGENPERFUSION
100
5.5.3.
PALLIATIVE
MASSNAHMEN
BEI
KINDERN
MIT
EINER
KOLLATERALEN
LUNGENPERFUSION
DURCH
SPKA
102
5.5.4
KORREKTUROPERATIONEN
BEI
KINDERN
MIT
SPKA
105
5.5.5.
PROGNOSE
VON
KINDERN
MIT
EINER
PULMONALATRESIE
UND
VENTRIKELSEPTUMDEFEKT
107
6.
ZUSAMMENFASSUNG
110
7-
LITERATUR
114 |
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