Ein neues Herz: medizinische und psychosoziale Aspekte der Herztransplantation
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| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Göttingen [u.a.]
Hogrefe
1994
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INHALT
VORWORT
V
1
CHIRURGISCHE
ASPEKTE
DER
HERZTRANSPLANTATION
(DIETER
REGENSBURGER)
1
1.1
EINLEITUNG
1
1.1.1
HISTORISCHER
UEBERBLICK
2
1.1.2
GEGENWAERTIGER
STAND
DER
HERZTRANSPLANTATION
3
1.2
INDIKATION-KONTRAINDIKATION
4
1.2.1
INDIKATIONEN
ZUR
HERZTRANSPLANTATION
4
1.2.2
KONTRAINDIKATIONEN
ZUR
HERZTRANSPLANTATION
5
1.2.3
ORGANSPENDER
6
1.2.4
ORGANEMPFAENGER
8
1.3
HERZTRANSPLANTATION
8
1.3.1
TECHNIK
DER
HERZENTNAHME
9
1.3.2
TECHNIK
DER
HERZIMPLANTATION
10
1.4
MECHANISCHE
KREISLAUFUBERBRUECKUNG
12
2
VORBEREITUNG
ZUR
TRANSPLANTATION
(CATHERINA
STAUCH)
15
2.1
AUFNAHME
IN
DAS
TRANSPLANTATIONSPROGRAMM
15
2.2
VORBEREITUNG
ZUR
HERZTRANSPLANTATION
16
2.3
ANMELDUNG
ZUR
HERZTRANSPLANTATION
18
3
FOLGEN
DER
ORGANUEBERTRAGUNG
(CATHERINA
STAUCH)
19
3.1
IMMUNOLOGISCHE
ASPEKTE
19
3.1.1
ALLOREAKTIVITAET
UND
IMMUNSTATUS
19
3.1.2
HISTOLOGISCH
NACHWEISBARE
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
AM
MYOKARD
20
3.1.3
BEWERTUNG
DER
ABSTOSSUNGSREAKTIONEN
23
3.1.4
CHRONISCHE
ABSTOSSUNG
23
X
3.1.5
HAEUFIGKEIT
DER
ABSTOSSUNGEN
24
3.1.6
STEROIDRESISTENZ
26
3.2
IMMUNSUPPRESSION
27
3.2.1
EINTEILUNG
DER
IMMUNSUPPRESSIVEN
THERAPIE
29
3.2.1.1
PRAE-UND
INTRAOPERATIVE
INDUKTIONSTHERAPIE
29
3.2.1.2
FRUEHPOSTOPERATIVE
INDUKTIONSTHERAPIE
29
3.2.1.3
ERHALTUNGSTHERAPIE
30
3.2.1.4
ABSTOSSUNGSTHERAPIE
30
3.2.2
IMMUNSUPPRESSIVA
30
3.2.2.1
CICLOSPORIN
30
3.2.2.2
POLYKLONALE
ANTIKOERPER
GEGEN
T-ZELLEN
33
3.2.2.3
MONOKLONALE
ANTIKOERPER
GEGEN
CD-3-REZEPTOREN
DER
T-ZELLEN
34
3.2.2.4
GLUKOKORTIKOIDE
36
3.2.2.5
AZATHIOPRIN,
CYCLOPHOSPHAMID
UND
VINCRISTIN
37
3.2.2.6
FK
506
38
3.2.2.7
FUSIONSPROTEINE
-
INTERLEUKIN-2-TOXIN
38
3.2.2.8
PHOTOCHEMOTHERAPIE
38
3.2.2.9
ANTI-TAC:
MONOKLONALE
ANTI-INTERLEUKIN-2-REZEPTOR-ANTIKOERPER
39
3.2.2.10
MONOKLONALE
ANTIKOERPER
BMA
031
39
3.2.2.11
MONOKLONALE
ANTIKOERPER
GEGEN
CD-4-REZEPTOREN
DER
T-ZELLEN
39
3.3
ABSTOSSUNGSDIAGNOSTIK
39
3.3.1
KLINISCHE
SYMPTOMATIK
40
3.3.2
ENDOMYOKARDBIOPSIE
40
3.3.3
ELEKTROKARDIOGRAPHIE
41
3.3.4
ECHOKARDIOGRAPHIE
41
3.3.5
SZINTIGRAPHIE
MIT
MONOKLONALEN
ANTIKOERPERN
41
3.3.6
MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE
(MRT)
42
3.3.7
ZYTOIMMUNOLOGISCHES
MONITORING
42
3.3.8
TUMORNEKROSEFAKTOR
42
XI
3.3.9
GERINNUNGS
UND
KOMPLEMENTFAKTOREN
43
3.4
TUMOREN
43
3.5
INFEKTIONEN
46
3.5.1
DIAGNOSTIK
VON
INFEKTIONEN
47
3.5.2
ZYTOMEGALIEVIRUSINFEKTIONEN
NACH
HERZTRANSPLANTATION
49
3.5.3
ISOLATION
UND
LANGZEITPROPHYLAXE
51
3.6
YY
FUNKTION
UND
MORPHOLOGIE
DES
TRANSPLANTIERTEN
HERZENS
52
3.6.1
ELEKTROKARDIOGRAPHISCHE
BEFUNDE
52
3.6.2
ECHOKARDIOGRAPHISCHE
BEFUNDE
53
3.6.3
HERZKATHETERBEFUNDE
53
3.7
KOERPERLICHE
BELASTUNG
NACH
HERZTRANSPLANTATION
54
3.7.1
HERZFREQUENZ
UND
HERZZEITVOLUMEN
55
3.7.2
SYSTOLISCHE
UND
DIASTOLISCHE
FUNKTION
55
3.7.3
LANGZEITBELASTUNG
55
3.7.4
BREITEN-UND
LEISTUNGSSPORT
56
3.8
THERAPIEBEDUERFTIGE
KOMPLIKATIONEN
NACH HERZTRANSPLANTATION
56
3.8.1
CHIRURGISCH
ZU
BEHANDELNDE
KOMPLIKATIONEN
56
3.8.1.1
PERIKARDERGUSS
56
3.8.1.2
DYSFUNKTION
DES
SINUSKNOTENS
57
3.8.1.3
TRIKUSPIDALKLAPPENINSUFFIZIENZ
58
3.8.1.4
BESCHLEUNIGTE
GRAFTATHEROSKLEROSE
58
3.8.1.5
CHOLECYSTOLITHIASIS
58
3.8.2
MEDIKAMENTOES
THERAPIERBARE
KOMPLIKATIONEN
58
3.8.2.1
HYPERLIPIDAEMIE
58
3.8.2.2
ARTERIELLE
HYPERTONIE
59
3.8.2.3
HYPOMAGNESIAEMIE
60
3.8.2.4
HYPERURIKAEMIE
61
XII
4
NEUROLOGISCHE
ASPEKTE
DER
HERZTRANSPLANTATION
(HILDBURG
PORSCHKE,
HANS
STRENGE)
62
4.1
BEFUNDE
AM
ZENTRALNERVENSYSTEM
62
4.1.1
NEUROLOGISCHER
STATUS
VOR
EINER
HERZTRANSPLANTATION
62
4.1.2
AUSWIRKUNGEN
DER
OPERATION
AUF
DAS
ZENTRALNERVENSYSTEM
65
4.1.3
NEUROLOGISCHE
BEFUNDE
NACH
HERZTRANSPLANTATION
66
4.1.3.1
BEFUNDE
UND
IHRE
HAEUFIGKEIT
66
4.1.3.2
GENESE
DER
PATHOLOGISCHEN
ZENTRALNERVOESEN
BEFUNDE
68
KARDIOVASKULAERE
STOERUNGEN
68
ZENTRALNERVOESE
NEBENWIRKUNGEN
DER
IMMUNSUPPRESSIVA
70
4.1.3.3
INFEKTIONEN
DES
NERVENSYSTEMS
76
ASPERGILLOSE
78
TOXOPLASMOSE
78
ZYTOMEGALIE-INFEKTION
80
KRYPTOKOKKOSE
81
LISTERIOSE
82
HERPES-SIMPLEX-INFEKTION
82
VARICELLA-ZOSTER-INFEKTION
83
KANDIDAMYKOSE
83
NOKARDIOSE
84
4.2
BEFUNDE
AM
PERIPHEREN
NEURO-MUSKULAEREN
SYSTEM
86
4.2.1
AUSWIRKUNGEN
AUF
PERIPHERE
NERVEN
86
4.2.2
AUSWIRKUNGEN
AUF
DIE
MUSKULATUR
87
4.3
VEGETATIVES
NERVENSYSTEM
89
5
PSYCHOSOZIALE
ASPEKTE
DER
HERZTRANSPLANTATION:
BEFUNDE
PSYCHOLOGISCHER
UND
PSYCHIATRISCHER
FORSCHUNG
92
(BERNHARD
STRAUSS)
5.1
PSYCHOSOZIALE
KRITERIEN
BEI
DER
AUSWAHL
VON
TRANSPLANTATEMPFAENGEM
93
5.2
PRAEOPERATIVER
PSYCHOSOZIALER
STATUS
VON
TRANSPLANTATIONSKANDIDATEN
94
XM
5.3
POSTOPERATIVER
PSYCHOSOZIALER
STATUS
96
5.3.1
POSTOPERATIVE
VERWIRRTHEITSZUSTAENDE
96
5.3.2
LEBENSQUALITAET
UND-ZUFRIEDENHEIT
97
5.3.2.1
KOERPERLICHE
BEFINDLICHKEIT,
KOERPERBILD
98
5.3.2.2
EMOTIONALER
STATUS
98
5.3.2.3
PARTNERSCHAFT
UND
SEXUALITAET
99
5.3.2.4
BERUFLICHE
UND
FINANZIELLE
SITUATION
101
5.3.2.5
KRANKHEITSBEWAELTIGUNG
(COPING)
102
5.3.2.6
COMPLIANCE
103
5.3.3
ZUSAMMENHAENGE
PSYCHOSOZIALER
UND
MEDIZINISCHER
BEFUNDE
103
5.4
PRAEDIKTOREN
DES
SPAETPOSTOPERATIVEN
BEFUNDES
104
5.5
ABSCHLIESSENDE
BEWERTUNG
DER
BEFUNDE
106
6
PRAKTISCHE
ERFAHRUNGEN
IN
DER
PSYCHOLOGISCHEN
BETREUUNG
111
VON
HERZTRANSPLANTIERTEN
(BIRGIT
RIEDEL-KEIL,
HANS
STRENGE)
6.1
AUFKLAERUNGSGESPRAECH
111
6.2
PROBLEME
WAEHREND
DER
PRAEOPERATIVEN
PHASE
112
6.3
FRUEHE
POSTOPERATIVE
PHASE
116
6.4
ENTLASSUNG
116
6.5
SPAETE
POSTOPERATIVE
PHASE
NACH
DER
ENTLASSUNG
117
6.6
PSYCHOSOZIALE
REINTEGRATION
118
6.6.1
PARTNERSCHAFT
118
6.6.2
SOZIALES
UMFELD
119
6.6.3
BERUF
119
6.7
INTERVENTIONSMETHODEN
120
6.8
ARBEITSBEDINGUNGEN
UND
KOOPERATION
IN
DER
KLINIK
124
7
LITERATUR
126
AUTORINNEN
UND
AUTOREN
153 |
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