Schmerz als Krankheit: die kulturelle Deutung des chronischen Schmerzes und die politische Bedeutung seiner Behandlung
Gespeichert in:
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|---|---|
| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Frankfurt/M.
Mabuse-Verl.
1994
|
| Schriftenreihe: | Mabuse-Verlag Wissenschaft
12 |
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INHALTSVERZEICHNIS
STATT
EINES
VORWORTS
.
11
EINLEITUNG
UND
FORSCHUNGSDESIGN
.
12
TEIL
A:
DIE
ENTSUBJEKTIVIERUNG
DES
SCHMERZES
IM
NORMIERUNGSPROZESS
DER
MEDIZIN
1.
DER
SCHMERZLEIDENDE
IN
DER
MEDIZINISCHEN
DEUTUNGSMACHT:
EINE
PROBLEMBESCHREIBUNG
.
21
1.1
DER
MEDIZINISCH
GEPRAEGTE
UMGANG
MIT
DEM
SCHMERZ
.
23
1.2
SCHMERZ
UND
CHRONIZITAET:
DAS
AUSMASS
DES
PROBLEMS
IN
ZAHLEN
.
38
1.3
DER
SCHMERZKRANKE:
EIN
CHRONIKER
DER
KURATIVEN
MEDIZIN
.
44
1.3.1
DIE
MEDIZINISCHE
FOLGENLOSIGKEIT
IM
GEWANDELTEN
KRANKHEITSSPEKTRUM:
DER
FEHLENDE
BEHANDLUNGSANSATZBEI
CHRONIZITAET
.
46
1.3.2
VON
DER
NOTWENDIGEN
VERAENDERUNG
MEDIZINISCHER
LOGIK
DER
KRANKHEITSWAHMEHMUNG
.
51
2.
ZUR
SOZIALISATIONSPATHOGENESE
DES
SCHMERZKRANKEN
IN
DER
KURATIVEN
MEDIZIN:
ASPEKTE
DER
SCHMERZCHRONIFIZIERUNG
.
54
2.1
SCHMERZCHRONIFIZIERUNG:
FALLBEISPIEL
I:
HANNELORE
T.
ODER
WIE
CHRONISCHER
SCHMERZ
ENTSTEHT
.
57
2.2
SCHMERZDEUTUNGEN
DURCH
MEDIZINISCHES
HANDELN
.
63
2.2.1
DIAGNOSTIK
ALS
SCHMERZENTEIGNUNG
.
64
2.2.1.1
DIE
SOMATOGENE
ZURICHTUNG
DES
SCHMERZES:
SCHMERZEMPFINDUNG
STATT
SCHMERZERLEBEN
.
66
2.2.1.2
DIE
TECHNISIERUNG
DES
SCHMERZES:
BEFUND
STATT
BEFINDEN
.
70
2.2.2
SOMATISIERUNGSBEDUERFHISSE
VON
BEHANDLER
UND
SCHMERZLEIDENDEN
.
73
2.2.2.1
BEISPIEL
I:
YYDIE
UEBRIGEN
714
MEDIKAMENTE
AUS
DER
WUNSCHLISTE
HAETTE
ICH
NIE
VERORDNET
.
"
.
74
2.2.2.2
BEISPIEL
II:
BERICHT
UEBER
EINEN
YYOPERATIV
THERAPIERESISTENTEN
CASUS
"
.
75
2.2.2.3
ZUM
PROBLEM
DER
DIAGNOSTIK
CHRONISCHER
SCHMERZEN
.
78
TEIL
B:
DER
CHRONISCHE
SCHMERZ
UND
DIE
NOTWENDIGKEIT
EINES
NEUEN
PARADIGMAS:
VERSTEHEN
STATT
BEHERRSCHEN
3.
ZUR
DEUTUNG
DES
SCHMERZES
IN
DER
GESCHICHTE
DER
MEDIZIN
.
81
3.0
DIE
WURZEL
UNSERER
MEDIZINISCHEN
SCHMERZAUFFASSUNG
LIEGT
IN
DER
ANTIKE
.
83
3.1
DER
BEGINN:
VOM
SCHMERZ
DURCH
DEN
BOESEN
GEIST
ZUM
SCHMERZ
DURCH
DIE
DYSKRASIE
DER
KOERPERSAEFTE
.
84
3.1.1
DER
SCHMERZ
ALS
GESTOERTE
MISCHUNG
DER
SAEFTE
.
86
3.1.2
DIE
UMWELT
ALS
ENTSCHEIDENDER
FAKTOR
DER
SCHMERZ-
UND
KRANKHEITSVERURSACHUNG
.
89
3.1.3
DIE
GESUNDE
LEBENSWEISE
ALS
WIRKSAME
PROPHYLAXE
VON
SCHMERZ
UND
KRANKHEIT
.
92
3.1.4
ZUM
AUSKLANG
DER
ANTIKE
IST
DER
SCHMERZ
AUCH
SINNESEMPFINDUNG
.
93
3.2
DIE
TRENNUNG:
DER
MEDIZINISCHE
SCHMERZ
WIRD
KOERPERSCHMERZ
UND
LOEST
SICH
VON
DER
SEELE
.
96
3.2.1
DER
UEBERGANG
BIS
ZUR
NEUFASSUNG
DES
SCHMERZES
LIEGT
IN
DER
PRAKTISCHEN
SCHMERZLINDERUNG
.
96
3.2.2
DER
SCHMERZ
DES
KOERPERS
WIRD
EIN
MECHANISCHER
VORGANG
.
99
3.3
DIE
SPEZIALISIERUNG:
SCHMERZ
ALS
SINNESEMPFINDUNG
UND
SCHMERZ
ALS
ERLEBEN
.
105
3.3.1
DIE
NATURWISSENSCHAFTLICHE
MEDIZIN:
DER
SCHMERZ
ALS
GEGENSTAND
DER
NEUROPHYSIOLOGIE
.
107
3.3.2
DIE
PSYCHOLOGIE:
DER
SCHMERZ
ZWISCHEN
EMPFINDUNG
UND
GEFUEHL
.
108
3.3.3
DIE
PSYCHOSOMATIK:
DIE
BEZIEHUNG
VON
KOERPERSCHMERZ
UND
SEELENSCHMERZ
.
110
4.
DER
SCHMERZ
UND
DER
AN
SCHMERZEN
LEIDENDE
MENSCH
-
EIN
NOCH
ZU
LOESENDES
PROBLEM
DER
SCHMERZTHEORIE
.
118
4.0
DER
MEDIZINISCHE
UND
PSYCHOLOGISCHE
ZUGANG
ZUM
SCHMERZ
THEORIE
UND
PRAXIS
.
118
4.1
SOMATO-SENSORISCHE
SCHMERZTHEORIEN:
NOXEN,
NOZIZEPTOREN,
NERVENBAHNEN,
ZENTRALNERVENSYSTEM
.
120
4.1.1
ALLGEMEINE
NEUROPHYSIOLOGISCHE
UND
BIOCHEMISCHE
GRUNDLAGEN
DER
SCHMERZENTSTEHUNG
IM
ORGANISMUS
.
121
4.1.2
DIE
SPEZIFITAETSTHEORIE
DES
SCHMERZES
.
124
4.1.3
DIE
INTENSITAETS
UND
SUMMATIONSTHEORIE
DES
SCHMERZES
.
127
4.2
DIE
GATE-CONTROL-THEORIE:
DIE
PSYCHISCHE
DIMENSION
DES
SCHMERZES
ERHAELT
EINE
NEUROPHYSIOLOGISCHE
BASIS
.
129
4.3
DIE
PSYCHOLOGISCHEN
SCHMERZTHEORIEN:
DER
SCHMERZ
IM
KONTEXT
PSYCHODYNAMISCHER
UND
LEMTHEORETISCHER
KONZEPTE
.
132
4.3.1
SCHMERZ
ALS
AUSDRUCK
EINES
INNERPSYCHISCHEN
KONFLIKTS
.
134
4.3.2
SCHMERZ
ALS
GELERNTE
REAKTION
.
139
4.3.2.1
SCHMERZ
DURCH
VERSTAERKUNG
.
140
4.3.2.2
SCHMERZ
UND
KOGNITION
.
145
4.4
SCHMERZBEHANDLUNG:
MEDIZINISCHE
UND
PSYCHOLOGISCHE
THERAPIE
.
150
4.4.1
MEDIZINISCHE
SCHMERZBEHANDLUNG
ZWISCHEN
MEDIKATION
UND
NEUROCHIRURGISCHER
MASSNAHME
.
150
4.4.1.1
PHARMAKOLOGISCHE
SCHMERZBEHANDLUNG:
DAS
MEDIKAMENT
ALS
STANDARDTHERAPIE
.
152
4.4.1.2
PHYSIKALISCHE
SCHMERZBEHANDLUNG:
VON
DER
MASSAGE
BIS
ZUM
CHIRURGISCHEN
EINGRIFF
AM
NERVENSYSTEM
.
164
4.4.2
PSYCHOLOGISCHE
SCHMERZBEHANDLUNG
ZWISCHEN
SUBJEKTIVER
SINNFINDUNG
UND
VERHALTENSMODIFIKATION
.
171
4.4.2.1
DAS
VERSTEHEN
DES
SCHMERZES
IM
KONTEXT
DER
BIOGRAPHIE
.
173
4.4.2.2
DIE
SCHMERZBEWAELTIGUNG:
VON
DER
ENTSPANNUNG
BIS
ZUR
MODIFIKATION
DER
SCHMERZVERHALTENS
UND
SCHMERZBEWERTUNG
.
179
4.4.2.2.1
ENTSPANNUNG:
AUTOGENES
TRAINING,
PROGRESSIVE
RELAXATION,
IMAGINATION,
HYPNOSE
UND
MEDITATION
.
179
4.4.2.2.2
MODIFIKATION
DES
SCHMERZVERHALTENS
.
188
4.4.2.2.3
SCHMERZKONTROLLE
DURCH
SELBSTKONTROLLE
.
190
4.4.2.2.4
KOGNITIV-BEHAVIORALE
SCHMERZTHERAPIE:
KONZEPTE,
BEISPIELE,
PATIENTENMANUALE
.
192
4.5
DAS
KYBERNETISCHE
SCHMERZMODELL:
EIN
WEG
ZUR
INTEGRATIVEN
SCHMERZTHEORIE
.
206
4.5.1
DER
SCHMERZ
ALS
REGULATIONSSYSTEM
.
207
4.5.2
DIE
BEDEUTUNG
DES
SYSTEMISCHEN
DENKENS
FUER
DAS
VERSTEHEN
CHRONISCHEN
SCHMERZES
.213
TEIL
C:
WIEDERANEIGNUNG
DES
SCHMERZES:
KOOPERATION
ALS
LEITLINIE
DER
GESUNDHEITSFOERDERUNG
5.
VON
DER
NOTWENDIGEN
KOOPERATION
DER
SOZIALEN
DIENSTE
DIE
GESUNDHEITSFOERDERUNG
CHRONISCH
KRANKER
.
217
5.1
VERSORGUNGSMAENGEL DURCH
DESINTEGRATION:
ZWEI
GESUNDHEITSPOLITISCHE
BEISPIELE
.
221
5.1.1
KOOPERATIONSHINDEMIS
-
BEISPIEL
1:
INTRANSPARENZ
DER
LEISTUNGEN
IM
GEGLIEDERTEN
SOZIALLEISTUNGSSYSTEM
.
225
5.1.2
KOOPERATIONSHINDEMIS
-
BEISPIEL
II:
SICHERSTELLUNGSAUFTRAG
IN
DER
AMBULANTEN
VERSORGUNG
.
231
5.2
VERBESSERUNG
DER
VERSORGUNGSQUALITAET
DURCH
KOOPERIERENDE
DIENSTE:
NEUE
VERSORGUNGSMODELLE
.
239
5.2.1
GESUNDHEITSPOTITISCHE
RAHMENBEDINGUNGEN
FUER
KOOPERATION
DER
GESUNDHEITLICH-SOZIALEN
DIENSTE
.
248
5.2.2
GESUNDHEITSZENTREN
ALS
KOOPERATIONSORT
.
252
6.
GESUNDHEITSFOERDERUNG
DES
SCHMERZKRANKEN:
DER
HANDLUNGSFAEHIGE
SCHMERZKRANKE
.
261
6.1
DIE
SELBSTBESTIMMUNGSIDEE
DER
GESUNDHEITSFOERDERUNG
.
263
6.1.1
SELBSTBESTIMMUNG
BEDARF
DER
KOOPERATION
.
266
6.1.2
SELBSTBESTIMMUNG
BEDARF
VERAENDERTER
AUSBILDUNGSSCHWERPUNKTE
DER
GESUNDHEITSBERUFE
.
270
6.1.2.1
DIE
MEDIZINERAUSBILDUNG
.
271
6.1.2.2
DIE
KRANKENPFLEGEAUSBILDUNG
.
277
6.2
KOOPERATION
IN
DER
SCHMERZBEHANDLUNG
.
281
6.2.1
DIE
INTERDISZIPLINAERE
KOOPERATION
.
282
6.2.2
KOOPERATION
ALS
BASIS
THERAPEUTISCHER
BEZIEHUNG:
EIN
PAEDAGOGISCH-THERAPEUTISCHER
ZUGANG
.
284
6.2.3
DIE
BEDEUTUNG
DES
ERSTGESPRAECHES
FUER DIE
KOOPERATIVE
THERAPIEBEZIEHUNG
.
287
6.2.4
FALLGESCHICHTE
FRAU
K.:
YYIN
MEINEM
LEBEN
WAR
KEIN
PLATZ
FUER
SCHMERZEN
-
WEHWEHCHEN
WURDEN
NICHT
BEACHTET
"
.
288
6.2.4.1
GESPRAECHSSCHWERPUNKT:
BEEINTRAECHTIGUNGEN
DURCH
SCHMERZEN
IM
ALLTAG
.
289
6.2.4.2
GESPRAECHSSCHWERPUNKT:
SCHMERZGESCHICHTE
IN
DER
BIOGRAPHIE
.
291
6.2.43
GESPRAECHSSCHWERPUNKT:
AUSWIRKUNGEN
AUF
SELBSTBESTIMMUNG/IDENTITAET
.
294
6.2.4.4
GESPRAECHSSCHWERPUNKT:
WEITERER
LEBENSWEG/
PERSPEKTIVEN
.
296
6.2.5
KOOPERATION
UND
GESUNDHEITSFOERDERUNG
.
297
LITERATURVERZEICHNIS
.
302
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
320
VERZEICHNIS:
BEISPIELE
UND
FALLBEISPIELE
.
322 |
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