Zur Problematik der operativen Versorgung der Frakturen des Radiusköpfchens und der Frakturen nach Monteggia unter Berücksichtigung des Krankengutes der Chirurgischen Klinik Innenstadt der Ludwig-Maximilians-Universität:
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1994
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SEITE
1.
EINLEITUNG
1
2.
THEORETISCHE
GRUNDLAGEN
2
2.1.
ANATOMIE
UND
FUNKTION
2
2.2.
FRAKTURHAEUFIGKEIT
5
2.2.1.
BEI
KINDERN
5
2.2.2.
BEI
ERWACHSENEN
5
2.2.3.
BEI
SENIOREN
6
2.3.
FRAKTURFORMEN
6
2.4.
PATHOGENESE
12
2.5.
DIAGNOSTIK,
ZEICHEN
UND
SYMPTOME
15
2.5.1.
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
15
2.5.2.
RADIOLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
16
2.6.
THERAPIE
UND
BEHANDLUNG
17
2.6.1.
KONSERVATIV
17
2.6.2.
OPERATIV
18
2.7.
OPERATIVER
ZUGANG
UND
VERFAHREN
19
2.8.
NACHBEHANDLUNG
22
2.9.
SPAETFOLGEN
UND
KOMPLIKATIONEN
23
3.
METHODIK
24
3.1.
PATIENTENERFASSUNG
24
3.2.
UNTERSUCHUNGSBOGEN,
UNTERSUCHUNGSGANG
24
3.3.
BEWERTUNGSSCHEMA
26
SEITE
4.
ERGEBNISSE
26
4.1.
DATEN
26
4.1.1.
PATIENTENGUT
26
4.1.1.1.
ANZAHL
DER
NACHUNTERSUCHTEN
PATIENTEN
26
4.1.1.2.
ANZAHL
DER
NICHT
ERREICHTEN
PATIENTEN
27
4.1.1.3.
BETEILIGUNG
DES
RECHTEN/LINKEN
ARMES
27
4.1.2.
ALTERSVERTEILUNG
28
4.1.3.
UNFALLURSACHE/UNFALLHERGANG
29
4.1.4.
ZEITPUNKT
DER
OPERATIVEN
VERSORGUNG
30
4.1.4.1.
AUFGESCHLUESSELT
NACH
JAHREN
30
4.1.4.2.
ZEITRAUM
ZWISCHEN
UNFALL
UND
OPERATION
31
4.1.4.3.
DURCHSCHNITTLICH
VERGANGENE
ZEIT
ZWISCHEN
OPERATION
UND
NACHUNTERSUCHUNG
32
4.1.4.4.
DURCHSCHNITTLICHES
ALTER
ZUM
OP
ZEITPUNKT
32
4.1.5.
DAUER
DES
KLINIKAUFENTHALTES
33
4.1.5.1.
AUFGESCHLUESSELT
NACH
BRUCHFORMEN
33
4.1.5.2.
DURCHSCHNITTLICHE
AUFENTHALTSDAUER
34
4.1.6.
HAEUFIGKEIT
DER
EINZELNEN
FRAKTURTYPEN
IM
UNTERSUCHTEN
KRANKENGUT
35
4.1.7.
EINORDNUNG
DER
VERLETZUNGEN
36
4.1.7.1.
ISOLIERTE
VERLETZUNG
DES
RADIUSKOEPFCHENS
36
4.1.7.2.
KOMBINATIONSVERLETZUNGEN
51
4.1.7.3.
POLYTRAUMA
52
4.1.8.
OPERATIVE
VERSORGUNG
DER
VERLETZUNGEN
AUFGEGLIEDERT
NACH
FRAKTURTYPEN
52
SEITE
4.1.9.
KOMPLIKATIONEN
UND
WUNDHEILUNGSSTOERUNGEN
55
4.1.9.1.
GESAMTHEIT
55
4.1.9.2.
AUFLISTUNG
55
4.1.10.
DAUER
DER
DURCHGEFUEHRTEN
KRANKENGYMNASTIK
57
4.2.
BEFUNDE
58
4.2.1.
SUBJEKTIVE
BEFUNDE
58
4.2.1.1.
SCHMERZEN
UND
BESCHWERDEN
58
4.2.1.2.
SUBJEKTIVE
MOTORISCHE
EINSCHRAENKUNGEN
60
4.2.1.3.
KRAFTMINDERUNG
60
4.2.1.4.
ARBEITS
UND
BERUFSFAEHIGKEIT
61
4.2.1.4.1.
ERGEBNISSE
61
4.2.1.4.2.
AUFSCHLUESSELUNG
DER
SCHLECHTEN
ERGEBNISSE
62
4.2.2.
OBJEKTIVE
BEFUNDE
63
4.2.2.1.
ATROPHIE
DES
OPERIERTEN
ARMES
63
4.2.2.2.
NEUROLOGIE
65
4.2.2.3.
GROBE
KRAFT/FEINMOTORIK
66
4.2.2.4.
VALGUSDEVIATION
67
4.2.2.5.
EINSCHRAENKUNG
DES
BEWEGUNGUMFANGES
IM
ELLENBOGENGELENK
68
4.2.2.5.1.
STRECKUNG
68
4.2.2.5.2.
BEUGUNG
69
4.2.2.5.3.
PRONATION
70
4.2.2.5.4.
SUPINATION
71
SEITE
4.2.2.6.
EINSCHRAENKUNG
DES
BEWEGUNGSUMFANGES
IM
HANDGELENK
73
4.2.2.6.1.
HANDRUECKENWAERTS
73
4.2.2.6.2.
HOHLHANDWAERTS
74
4.2.2.6.3.
ELLENWAERTS
74
4.2.2.6.4.
SPEICHENWAERTS
75
4.2.2.7.
RADIOLOGISCHE
BEFUNDE
75
4.2.2.8.
KORRELATION
ZWISCHEN
RADIOLOGISCHER
STUFENBILDUNG
UND
BELASTUNGSSCHMERZ
79
4.3.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
80
4.3.1.
GESAMTERGEBNIS
80
4.3.2.
DIFFERENZIERUNG
DER
EINZELNEN ERGEBNISSE
80
4.3.2.1.
DURCHSCHNITTLICHE
ERGEBNISSE
BEI
HANDWERKLICH
TAETIGEN
81
4.3.2.2.
DURCHSCHNITTLICHEM ERGEBNISSE
BEI
IM
BUERO TAETIGEN
82
4.3.2.3.
DURCHSCHNITTLICH
ERGEBNISSE
BEI
SENIOREN
83
4.3.3.
ERGEBNISSE
AUFGESCHLUESSELT
NACH
FRAKTURFORM84
4.3.3.1.
EINZELERGEBNISSE
84
4.3.3.2.
DURCHSCHNITTLICHE
ERGEBNISSE
85
4.3.4.
VERGLEICH
DER
ERGEBNISSE
VON
RESEKTION
UND
OSTEOSYNTHESE
87
4.3.5.
VERGLEICH
VON
ISOLIERTEN
VERLETZUNGEN
ZU
KOMBINATIONSVERLETZUNGEN
87
4.3.6.
ABHAENGIGKEIT
DER
ERGEBNISSE
VOM
ALTER
88
SEITE
5.
DISKUSSION
89
5.1.
DISKUSSION
DER
METHODIK
89
5.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
UND VERGLEICH
MIT
DENEN
ANDERER
AUTOREN
91
5.3.
BEWERTUNG
DER
OPERATIVEN
TECHNIK
96
6.
SCHLUSSFOLGERUNG
99
7.
ZUSAMMENFASSUNG
100
8.
LITERATURVERZEICHNIS
103
9.
ANHANG
109
9.1.
BEWERTUNGSBOGEN
109
9.2.
FALLUEBERSICHT
113
9.3.
LEBENSLAUF
116
9.4.
DANKSAGUNG
117 |
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