Subjektive Sinnstrukturen in selbstdestruktiven Handlungen: sozialwissenschaftliche Studie über Heroinabhängige in einem Entgiftungskrankenhaus
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Inhaltsverzeichnis 4
Einleitung 12
1. Ausgangssituation 12
2. Eingrenzung des Forschungsbereichs und
forschungsleitende Fragestellung 13
3. Aufbau der Arbeit 14
Teil I Stand der wissenschaftlichen Diskussion und
der empirischen Forschung zum Themenkom¬
plex Heroinabhängigkeit 17
1. Drogen und Gesellschaft
Theoretische Vorannahmen zum sozio¬
logischen Aspekt von Heroinabhängigkeit 18
1.1 Merton: Anomietheorie 19
1.2 Cloward und Ohlin: Chancenstrukturtheorie 20
1.3 Sutherland: Theorie der differentiellen Assoziation 21
1.4 Cohen: Subkultur als Reaktion 22
1.5 Miller: Unterschicht als Subkultur 23
1.6 Sykes und Matza: Techniken der Neutralisierung 24
1.7 Becker: Labeling approach 26
1.8 Lemert: Devianz als Sequenz einer Karriere 27
1.9 Keupp: Handlungsressourcen in der
Delinquenzforschung 28
5
2. Drogen und der menschliche Organismus
Theoretische Vorannahmen zum medizinisch
physiologischen Aspekt von Heroinab¬
hängigkeit 30
2.1 Interventionsformen von Suchthilfe für
Heroinabhängige 30
2.1.1 Das Abstinenzmodell 31
2.1.2 Das Substitutionsmodell 32
2.1.3 Das Akzeptanzmodell 33
2.2 Das Wesen der Suchtkrankheit die psychische
Abhängigkeit 33
2.3 Die physische Abhängigkeit pharmakologische
Grundlagen und Wirkungen von Heroin 35
2.4 Unbeabsichtigte Nebenwirkungen und
Gesundheitsrisiken bei Heroinkonsum 37
2.5 Methadonbehandlung in der BRD 40
2.5.1 Grundhypothesen für eine Methadonbehandlung 41
2.5.2 Vor und Nachteile von Substitutionsprogrammen 41
3. Der Einzelne und sein soziales Umfeld
Theoretische Vorannahmen zum
sozialpsychologischen Aspekt von
Heroinabhängigkeit 44
3.1 Der Weg in die Drogenabhangigkeit aus der Sicht
der I.ernpsychologie 44
3.1.1 Die Phase des Einstiegs in den weichen
Drogenkonsum 45
3.1.2 Sekundäre Folgen von chronischem Haschisch¬
mißbrauch 46
3.1.3 Subkulturelle Sozialisation 47
6
3.1.4 Die Phase des Einstiegs in den harten
Drogenkonsum 49
3.1.5 Fortsetzung des Heroinkonsums Abhängigwerden 51
3.1.6 Sekundäre Folgen von chronischem
Heroinmißbrauch 53
3.1.7 Rückfälle aus lerntheoretischer Sicht 55
3.2 Zur Entwicklung einer Drogenbindung und gestufte
Behandlungsprinzipien zu ihrer Überwindung 57
4. Der Einzelne und die Droge
Theoretische Vorannahmen zum biographisch
entwicklungspsychologischen Aspekt von
Heroinabhängigkeit 64
4.1 Biographie aus handlungswissenschaftlicher
Perspektive Analyse der kognitiven subjektiven
Sinnstrukturen 64
4.1.1 Institutionelle Ablaufmuster 65
4.1.2 Handlungsschemata von biographischer Relevanz
Änderungsalternativen 65
4.1.3 Verlaufskurven 68
4.1.4 Wandlungsprozesse 70
4.2 Biographie aus psychoanalytischer Perspektive
Analyse der unbewußten subjektiven Sinnstruk¬
turen 71
4.2.1 Die neurotische Persönlichkeitsentwicklung 72
4.2.2 Die depressive Persönlichkeitsentwicklung 75
4.2.3 Die narzißtische Persönlichkeitsentwicklung 77
4.3 Biographie aus der Sicht der Belastungs Bewälti
gungs Forschung 80
4.3.1 Begriffsabgrenzung und Gegenüberstellung der
wichtigsten Theorien und Entwicklungstendenzen
der Bewältigungsforschung 80
4.3.2 Der neoanalytische Ansatz von Norma Haan 83
7
4.3.3 Die kognitionspsychologische Konzeption bei
Richard Lazarus 84
4.3.4 Daseinstechniken und Daseinsthematiken bei
Hans Thomae 86
4.3.5 Kognitive Verzerrung als Ausgangshypothese für
kognitive Verhaltenstherapie 88
4.3.6 Exkurs:
Krisenintervention als Ausgangshypothese für
kognitive Verhaltenstherapie 90
5. Katamnestische Untersuchungen zu Karriere¬
verläufen und Ausstiegsprozessen bei Heroin¬
abhängigen 93
5.1 Allgemeine Probleme und Übersicht über katam¬
nestische Untersuchungen 93
5.2 Kritische Betrachtung einiger ausgewählter katam
nestischer Forschungsarbeiten 96
5.2.1 Vaillant 1973 USA 96
5.2.2 Winick 1962 USA 96
5.2.3 Robins 1976 USA 97
5.2.4 Haastrup 1984 Dänemark 99
5.2.5 Kindermann 1991 BRD 100
5.2.6 Raschke/Schliehe 1985 BRD 102
5.2.7 Stosberg 1985. BRD 103
5.2.8 DARP 1981 USA 105
5.3 Zusammenfassende Betrachtung über den Stand
der Forschung zu Ausstiegsprozessen aus der
Heroinabhängigkeit 107
8
Teil II Darstellung der eigenen Untersuchungen 110
6. Die körperliche Entgiftungsbehandlung bei
Heroinabhängigen
Beschreibung und Untersuchung des For¬
schungsfeldes unter besonderer Berück¬
sichtigung der Abbruch Problematik 111
6.1 Die Entgiftungsbehandlung in Allgemeinkranken¬
häusern und Landeskrankenhäusern
— ein Schwachpunkt der bestehenden Drogenhilfe 111
6.2 Die Entgiftungsbehandlung in der „Zentralen Dro¬
genentgiftung für NRW in Hohenlimburg Elsey
— die bessere Alternative 114
6.3 Betrachtung der subjektiven Vorgänge bei Bewälti
gungs und Anpassungsprozessen während der Ent¬
giftungsbehandlung 118
6.4 5 Jahre Krankenhausstatistik in der „Zentralen Dro¬
genentgiftung für NRW in Hohenlimburg Elsey
— Mißerfolgsanalyse oder Erfolgsbilanz? 120
6.4.1 Entassungsartenstatistik 120
6.4.2 Interpretation der Entlassungsartenstatistik 120
6.5 Allgemeine Probleme des Therapie Abbruchs bei
Heroinabhängigen während der Entgiftungs¬
behandlung 122
6.6 Die Abbrecher und disziplinarischen Entlassungen
des Jahres 1990 genauer analysiert 126
6.6.1 Jahresbilanz der Abbrecher und disziplinarischen
Entlassungen des Jahres 1990 nach Aufenthalts¬
dauer 126
Tabelle 127
Abbildung 128
Interpretation 129
9
6.6.2 Jahresbilanz der Abbrecher und disziplinarischen
Entlassungen des Jahres 1990 nach Wochentagen 131
Tabelle 131
3 Abbildungen 132
Interpretation 135
Signifikanzprüfung 137
6.7 Abbruch und Rückfall aus konflikttheoretischer
Sicht 138
6.7.1 Theoretische Vorannahmen 138
6.7.2 Der Weg vom latenten ambivalenten Ausgangs¬
konflikt zum offenen zugespitzten Konflikt 140
6.7.3 Zu den Schwankungen der Entzugsmotivation 142
6.8 Abbruch und Rückfall aus verhaltens¬
therapeutischer Sicht 143
6.8.1 Theoretische Vorannahmen 143
6.8.2 Vorausgehende und nachfolgende Bedingungen
des Opiatrückfalls 144
6.8.3 Der Rückfallprozeß bei zur Abstinenz motivierten
Heroinabhängigen als Verhaltensverkettung 145
7. Zur subjektiven Befindlichkeit des im sozial¬
pädagogisch therapeutischen Prozeß stehen¬
den Heroinabhängigen während der Entgif¬
tungsbehandlung 147
7.1 Problemstellung 147
7.2 Forschungsmethode: Dokumentenanalyse 148
7.3 Datengewinnung 149
7.4 Datenaufbereitung 151
7.4.1 Vorbereitende Arbeitsschritte 151
7.4.2 Entwicklung eines Kategoriensystems 153
10
7.4.3 Erstellung eines Codeplans und Codierung der
Daten 155
7.5 Datenanalyse, Datenauswertung 156
7.5.1 Häufigkeitsverteilungen 156
7.5.2 Korrelations und Kontingenzberechnungen 183
7.5.3 Faktorenanalyse 193
7.6 Exkurs:
Die Ergebnisse der Untersuchung und ihre Umsetz
barkeit in sozialpädagogisches Handeln 198
8. 5 Menschen 5 Schicksale 5 Wege aus der
Sucht
Untersuchung und Darstellung der Lebens¬
und Drogengeschichte 202
8.1 Forschungsmethode: Das problemzentrierte
Interview 203
8.1.1 Kommunikationsstrategien 204
8.1.2 Stimulusfragen und Sondierungsfragen
Beispiele aus den Interviews 205
8.2 Übersicht über die Arbeitsschritte und das Instru¬
mentarium des problemzentrierten Interviews 209
8.2.1 Datenerhebung und Datenerfassung 209
Kontaktaufnahme 210
Vorbesprechung 210
Interviewleitfaden 210
Interview mit Tonbandaufzeichnung 211
Postskript 211
Kommentierte wörtliche Transkription 212
8.2.2 Datenaufbereitung und Datenauswertung 213
Formale Textanalyse nach Textsorten 213
Inhaltliche Textanalyse 214
Narrativitätsgrad und Rückzugsindikatoren 216
Nonverbale und paraverbale Aspekte 217
11
— Anonymisierung des Textes 217
Kommunikative Validierung 217
8.3 Übersicht in Längsschnitten und Querschnitten:
Objektive Verlaufsmuster bei den 5 Interview¬
kandidaten, Gemeinsamkeiten und Unterschiede im
Überblick 219
8.4 Darstellung der subjektiven Lebens und Drogen¬
geschichte: Verknüpfung von wörtlichen Passagen,
Zusammenfassungen und Interpretationsab¬
schnitten 220
8.4.1 Christoph 221
8.4.2 Andreas 254
8.4.3 Detlef 284
8.4.4 Volker 327
8.4.5 Ulrike 356
8.5 Versuch einer Systematisierung von Handlungs¬
mustern 371
8.5.1 Idealtypischer Verlauf einer Heroinkarriere 372
Schlußbetrachtung 374
Literatur 377
Übersicht: Tabellen und Abbildungen 388
Anhang 391
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