Regelung der Krankenversorgung und der Gesundheitsförderung: Defizite, Optionen und Perspektiven einer Regionalisierung in der Bundesrepublik Deutschland
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Kassel
Jenior & Pressler
1993
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INHALT
Seile
Abkürzungsverzeichnis 6
Vorbemerkung 7
1 Einleitung 9
A Defizite an Effektivität, Effizienz und Bedarfsgerechtheit
in der Krankenversorgung 25
2 Übersicht über Defizite in der Krankenversorgung und über
deren Zusammenhang mit dem Regelungssystem 26
2.1 Zwischensektorale und -betriebliche Arbeitsteilung 26
2.2 Ambulante ärztliche Versorgung 27
2.2.1 Übersicht 27
2.2.2 Ursachen 32
2.3 Stationäre Versorgung 47
2.3.1 Übersicht 47
2.3.2 Ursachen 52
2.4 Arzneimittelversorgung 60
2.4.1 Übersicht 60
2.4.2 Ursachen 63
2.5 Versorgung mit Heil- und Hilfsmitteln 75
2.5.1 Übersicht : 75
2.5.2 Ursachen 78
3 Probleme der kollektiven Finanzierung von
Krankenversorgungsleistungen 83
4 Probleme der Finanzierung und Organisation der
Gesetzlichen Krankenversicherung 88
4.1 Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung 88
4.2 Organisationsstruktur und Mitgliedschaftsrecht der
Gesetzlichen Krankenversicherung 90
4.3 Kritik der Organisationsstruktur und des Mitgliedschaftsrechts
der Gesetzlichen Krankenversicherung 93
B Defizite in Prävention und Gesundheitsförderung 99
5 Möglichkeiten der Prävention: Beispiele und Hinweise 101
6 Umweltwirkungen ökonomischer Aktivitäten als Quelle
von Gesundheitsgefährdungen 106
61 Methodologische Überlegungen, Überblick, Theorie
externer Effekte als Erklärungsansatz 106
6.2 Beispiel Verkehr 11 ]
6.2.1 Übersicht Hl
6.2.2 Ursachen 119
6.3 Beispiel Abfallwirtschaft 123
6.3.1 Übersicht ....123
6.3.2 Ursachen 131
C Die Regelung der Krankenversorgung: Reformoptionen 139
7 Direkte Kostenbeteiligung bei Inanspruchnahme von
Gesundheitsleistungen 142
7.1 Formen der direkten Kostenbeteiligung 142
7.2 Begründung 145
7.3 Kritik 147
8 Globalsteuerung ....159 i
8.1 Modelle und Ansätze im deutschen Gesundheitswesen 159
8.2 Begründung )66
8.3 Kritik an Globalsteuerungskonzepten und an der
Kostendämpfungspolitik 169
9 Steuerung durch die Selbstverwaltung 181
9.1 Körperschaftsmodell 185
9.1.1 Darstellung des Modells und Ansätze korporätistischer
Steuerung im deutschen Gesundheitswesen 185
9.1.2 Begründung jgi
9.1.3 Kritik ZZZZZZZZZ ZZ 193
9.2 Wettbewerbsmodelle Z ..... 198
9.2.1 Darstellung ig^
9.2.2 Begründung 203
9.2.3 Kritik ZZZZZZZ 206
10 Interessenkoordination auf der Nachfragerseite 211
10.1 Partizipation mittels Wahlen 213
102 Wettbewerb als Mechanismus der Interessenkoordination auf der Nachfragerseite 218
I
I
, D Die Regelung des gesundheitlichen Umweltschutzes:
i Optionen 233
j 11 Instrumente zur Reduktion anlhropogener Utnwelt-
I und Gesundheitsgefährdungen 233
i 11.1 Darstellung und Diskussion umweltpolitischer Instrumente
im allgemeinen 234
i 11.1.1 Darstellung 235
11.1.2 Diskussion 239
j 11.2 Beispiel Verkehrspolitik 246
11.2.1 Technisch-organisatorische Möglichkeiten zur Emissions¬
reduzierung 247
11.2.2 Instrumente der Regelung und Steuerung des Verkehrs zur
Reduzierung verkehrsbedingter Umweit- und Gesundheits¬
gefährdungen 254
11.3 Beispiel Abfallwirtschaft 266
11.3.1 Technisch-organisatorische Verfahren der Abfallentsorgung 266
11.3.2 Instrumente der Regelung und Steuerung der Abfallentstehung
und -entsorgung 276
E Rcgionalisicrung im Gesundheitswesen: Aspekte
; der Diskussion 289
5 12 Das Gesundheitsförderungskonzept 291
1 12.1 Programmatische Aussagen der WHO zur Gesundheitsförderung 292
12.2 Das Gesunde-Städte-Projekt 294
12.3 Das Gesundheitsförderungskonzept: Theoretischer Hintergrund 298
12.4 Zusammenfassung und Würdigung 302
13 Modelle einer Regionalisierung im Gesundheitswesen und ihre
Begründungen 306
14 Regionalisierung im Gesundheilswesen: Diskussion 317
14.1 Regionalisierung in der Krallkenversorgung 317
14.2 Regionalisierung im gesundheitlichen Umweltschutz 333
F Fazit 349
Literaturverzeichnis 367
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