Analgesie während extrakorporaler Stoßwellenlithotripsie mittels einer titrierten Alfentanilinfusion:
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1993
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GLIEDERUNG:
1.
EINLEITUNG
1.
DIE
EXTRAKORPORALE
STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
(ESWL)
1.1.1.
GESCHICHTLICHE
ENTWICKLUNG
1.1.2.
DAS
PHYSIKALISCHE
PRINZIP
1.2.
ANAESTHESIE
BEI
ESWL
1.2.1.
INTUBATIONSNARKOSE
1.2.2.
PERIDURALANAESTHESIE
1.2.3.
INTRAVENOESE
ANALGESIE
1.3.
OPIOD-ANALGESIE
MIT
ALFENTANIL
BEI
ESWL
1.3.1.
KURZE
BESCHREIBUNG
VON
ALFENTANIL
1.3.2.
BISHERIGE
ERGEBNISSE
AM
WACHEN
PATIENTEN
1.3.2.1.
VORTEILE
1.3.2.2.
NACHTEILE
1.3.3.
ALFENTANI
1
INFUSION
BEI
ESWL
1.3.4.
DIE
ESWL
ALS
PHARMAKOKINETISCHES
EXPERIMENTIERFELD
1.4.
PSYCHOLOGISCHE
GESICHTSPUNKTE
1.4.1.
SCHMERZ
1.4.2.
VIGILANZ
1.5.
ZIELE
DER
STUDIE
2
2.
MATERIAL
UND
METHODE
2.1.
DER
LITHOTRIPTOR
2.2.
EIN
UND
AUSSCHLUSSKRITERIEN
DER
UNTERSUCHUNGSGRUPPE
2.3.
PRAEMEDIKATIONSVISITE
UND
AUFKLAERUNGSGESPRAECH
2.4.
UNTERSUCHUNGSGANG
UND
DURCHFUEHRUNG
DER
ESWL
2.4.1.
VORBEREITUNG
DER
PATIENTEN
2.4.2.
DURCHFUEHRUNG
DER
BEHANDLUNG
2.4.3.
ERHEBUNGS
UND
ENTNAHMEZEITPUNKTE
2.5.
MESSUNG
PSYCHOMETRISCHER
PARAMETER
2.6.1.
SCHMERZREIZSCHWEILENMESSUNG
2.5.2.
INTERVALLSKALA
ZUR
SCHMERZBESCHREIBUNG
2.5.3.
VIGILANZMESSUNG
2.6.
MESSUNG
PHYSIOLOGISCHER
PARAMETER
2.6.1.
ARTERIELLE
BLUTGASWERTE
2.6.1.1.
MESSUNGEN
MIT
DEM
BLUTGAS-ANALYSEGERAET
2.6.1.2.
PUISOXIMETRISCHE
MESSUNG
DER
ARTERIELLEN
SAUERSTOFFSAETTIGUNG
2.6.2.
ATEMFREQUENZ
2.6.3.
BLUTDRUCK
2.6.4.
HERZFREQUENZ
2.7.
MESSUNG
DER
ALFENTANILAPPLIKATION
2.7.1.
APPLIKATIONSFORM
2.7.2.
MESSUNG
DER
ALFENTANI1-PLASMAKONZENTRATIONEN
3
2.8.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
UND
BERECHNUNGEN
2.8.1.
STATISTISCHE
TESTVERFAHREN
2.8.2.
IRRTUMSWAHRSCHEINLICHKEIT
BZW.
STATISTISCHE
SICHERHEIT
3.
ERGEBNISSE
3.1.
PATI
ENTEN-DATEN
3.1.1.
GROESSE,
GEWICHT,
ALTER,
GESCHLECHT,
UND
ASA-EINTEILUNG
3.1.2
LOKALISATION
DER
KONKREMENTE
3.2.
BEHANDLUNGSCHARAKTERISTIKA
3.3.
PSYCHOMETRISCHE
MESSUNG
3.3.1.
SCHMERZREIZSCHWEI
LEN
3.3.2.
SCHMERZMESSUNG
MIT
DER
VERBALEN
INTERVALLSKALA
3.3.3.
VIGILANZMESSUNG
MIT
DER
VERBALEN
INTERVALLSKALA
3.4.
PHYSIOLOGISCHE
PARAMETER
3.4.1.
ARTERIELLE
BLUTGASWERTE
3.4.1.1.
SAUERSTOFFPARTIALDRUCK
(PAOZ
)
3.4.1.2.
KOHLENDIOXIDPARTIALDRUCK
(PACOZ)
3.4.1.3.
BLUT-PH
3.4.2.
PULSOXYMETRISCH
GEMESSENE
OZ-SAETTIGUNG
3.4.3.
ATEMFREQUENZ
3.4.4.
HERZFREQUENZ
UND
BLUTDRUCK
3.5.
ALFENTANILAPPLIKATION
3.5.1.
INITIALDOSIERUNG
DER
ALFENTANI1-INFUSION
VOR
BE
GINN
DER
KONTINUIERLICHEN
STOSSWELLENAPPLIKATION
3.5.2.
INSGESAMT
APPLIZIERTE
ALFENTANIIMENGEN
4
3.6.
ALFENTANI
1
-PLASMAKONZENTRATIONEN
3.6.1.
AUFSAETTIGUNGSPHASE
(
3
FALLBEISPIELE
)
3.6.2.
PLATEAUPHASE
3.6.3.
KONZENTRATIONSABFAELLE
NACH
BEENDIGUNG
DER
ALFENTANI
1
INFUSION
(
3
FAL
1
BEI
SPIE
LE
)
3.6.4.
BEOBACHTETE
NEBENWIRKUNGEN
3.7.
FALLBEISPIEL:
VERLAUF
DER
ALFENTANIL
PLASMAKONZENTRATIONEN,
DER
PACOZ-WERTE,
DER
ATEMFREQUENZ
UND
DER
VIGILANZ
3.8.
KORRELATION
DER
ALFENTANI1-PLASMA
KONZENTRATIONEN
MIT
ANDEREN
PARAMETERN
3.8.1.
KORRELATION
MIT
DEN
SCHMERZSCHWEI
LEN
3.8.2.
KORRELATION
MIT
DEM
PACOZ
3.8.3.
KORRELATION
MIT
PATIENTENDATEN
4.
DISKUSSION
4.1.
KRITISCHE
BETRACHTUNG
DER
METHODEN
4.1.1.
PSYCHOMETRISCHE
MESSUNGEN
4.1.1.1.
EXPERIMENTELLE
SCHMERZSCHWELLENMESSUNG
4.1.1.2.
VERBALE
INTERVALLSKALA
ZUR
SCHMERZMESSUNG
4.1.1.3.
VERBALE
INTERVAL
1
SKALA
ZUR
VIGILANZMESSUNG
4.1.2.
MESSUNG
PHYSIOLOGISCHER
WERTE
4.1.3.
MESSUNG
DER
ALFENTANI
1
-PLASMAKONZENTRATIONEN
4.1.4.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
UND
BERECHNUNGEN
4.2.
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE
4.2.1.
SICHERHEIT
UND
PRAKTIKABILITAET
4.2.1.1.
AUFSAETTIGUNGSPHASE
5
4.2.1.2.
PLATEAUPHASE
4.2.1.3.
ABKLINGPHASE
4.2.2.
VERGLEICH
MIT
ANDEREN
ANAESTHESIE-VERFAHREN
ZUR
STOSSWELLENLITHOTRIPSIE
4.2.3.
DIE
ESWL
ALS
PHARMAKOKINETISCHES
EXPERIMENTIERFELD
4.2.3.1
SCHMERZMODELL
ESWL
4.2.3.2
BEWERTUNG
DER
ANALGETISCHEN
MINIMAL
KONZENTRATIONEN
VON
ALFENTANIL
WAEHREND
ESWL
5.
ZUSAMMENFASSUNG
6.
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