Unfallversicherung:
Gespeichert in:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Gabler
1993
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| Ausgabe: | 1. Aufl. |
| Schriftenreihe: | Versicherungswirtschaftliches Studienwerk
38 : Besondere Versicherungslehre |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
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Lernziele 2
1. Entstehung und Bedeutung der heutigen Unfallversicherung 6
2. Abgrenzung der Sozial Unfallversicherung 10
2.1 Die rechtlichen Grundlagen 10
2.2 Die Versicherungsträger 10
2.3 Der Deckungsumfang 11
2.4 Die Versicherungsleistungen 11
2.5 Die Beitragszahlung 12
2.6 Gegenseitige Beziehungen 12
3. Der Gegenstand der Unfallversicherung 13
4. Der Versicherungsschutz 14
4.1 Versicherte Gefahren 14
4.2 Der Unfallbegriff 14
4.2.1 Das Ereignis 14
4.2.2 Die Gesundheitsschädigung 15
4.2.3 Zusammenfassung 15
4.3 Ausschlüsse 16
4.4 Nichtversicherungsfähige/nichtversicherbare Personen 18
5. Die Versicherungsleistungen 20
5.1 Invaliditätsleistung 22
5.2 Todesfalleistung 23
5.3 Tagegeld 23
5.4 Heilkosten 23
5.5 Übergangsleistung 24
5.6 Zusätzliche Leistungen 24
5.7 Dynamische Unfallversicherung 26
5.8 Die Versicherungsleistungen und der Versicherungskunde 28
6. Das Versicherungsverhältnis 30
6.1 Die Rechtsquellen 30
6.1.1 Gesetze 30
6.1.2 Versicherungsbedingungen und Klauseln 31
6.1.3 Sonstige Rechtsgrundlagen 32
6.2 Versicherungsantrag und Versicherungsschein 33
6.2.1 Der Versicherungsantrag 33
62.2 Der Versicherungsschein 35
6.2.3 Der Bedarf des Versicherungskunden 35
6.3 Beginn und Ende des Versicherungsvertrages 36
6.3.1 Vertragsbeginn 36
6.3.2 Vertragsbeendigung 37
6.3.3 Bestandspflege und Stornoverhütung 38
6.4 Vertragsbeteiligte Personen 38
6.4.1 Versicherungsnehmer, Versicherter und Versicherer 38
6.4.2 Sonstige Drittbeteiligte 40
6.5 Die Versicherungssumme 40
6.6 Der Versicherungsfall 41
6.6.1 Beweislage 42
6.6.2 Obliegenheiten 42
6.6.3 Die Abwicklung des Versicherungsfalls 43
7. Arten und Formen der Unfallversicherung 46
7.1 Einzel Unfallversicherung 46
7.1.1 Familien Unfallversicherung 47
7.1.2 Kinder Unfallversicherung 47
7.1.3 Schüler Unfallversicherung 49
7.1.4 Strahlen Unfallversicherung 50
7.1.5 Volks Unfallversicherung 50
7.1.6 Zeitschriften (Abonnenten )Unfallversicherung
(Familienschutz Unfall und Lebensversicherung) 51
7.2 Gruppen Unfallversicherung 52
7.2.1 Gruppen Unfallversicherung ohne Namensangabe 53
7.2.2 Gruppen Unfallversicherung mit Namensangabe 53
7.2.3 Beispiele für Gruppen Unfallversicherungen 53
7.2.4 Begünstigungsverträge 54
8. Abgrenzung zu anderen Versicherungszweigen 55
8.1 Individualversicherungen 55
8.2 Bündelungskonzepte 55
8.3 Gesetzliche Rentenversicherung 57
9. Risikobeurteilung und Beitragsgestaltung 58
9.1 Die Risikobeurteilung 58
92 Grundlagen der Kalkulation 59
9.2.1 Die Einrichtungen der Verbands Unfallstatistik 59
9.2.2 Die Elemente der Unfallstatistik 60
9.3 Die Tarif gestaltung 63
9.3.1 Die Tarif struktur 63
9.3.2 Die Beitragskalkulation 64
10. Steuerfragen 70
10.1 Einzel Unfallversicherungen 70
10.2 Arbeitgeberverträge 70
10.3 Versicherungsteuer 71
11. Rückversicherung 72
12. Unfallverhütung 73
Literaturhinweise 74
Lösungen zu den Kontrollaufgaben 75
Stichwortverzeichnis 79
Lernziele:
a) Einführung
Geschichtliche Entwicklung: Kapitel:
1. Grundzüge der geschichtlichen Entwicklung der 1
Unfallversicherung schildern.
2. Über den Einfluß der Gesetzlichen Unfallversicherung 1
auf die Entwicklung der Privaten Unfallversicherung berichten.
Wirtschaftliche Bedeutung:
1. Die gesamtwirtschaftliche Bedeutung der 1
Unfallversicherung beschreiben.
2. Die Bedeutung der Unfallversicherung für die 5.1
Berufsunfähigkeits und Arbeitsunfähigkeitsvorsorge erklären.
3. Die Bedeutung der Unfallversicherung für die Hinter 5.2
bliebenenversorgung erklären.
4. Die Bedeutung der Unfallversicherung für die Heil 5.4
behandlung herausstellen.
b) Vertrag
Beginn und Beendigung des Versicherungsverhältnisses: Kapitel:
1. Über das Zustandekommen von Versicherungsverhältnissen 6.3.1
in der Unfallversicherung berichten.
2. Werbemittel der Unfallversicherung ermitteln. 1
3. Aufbau und Inhalt von Anträgen der Unfallversicherung 6.2
aus der Sicht des Versicherungsnehmers und des
Versicherungsvermittlers erklären.
4. Die Bestimmungen zum Beginn des Versicherungsschutzes 6.3.1
in der Unfallversicherung darstellen.
5. Formelle, technische und materielle Versicherungsdauer 6.3.1,6.3.2
in der Unfallversicherung unterscheiden.
6. Die Bedeutung der erweiteren Einlösungsklausel darstellen. 6.3.1
7. Über Bestandspflege und Stornoverhütung in der 6.3.3
Unfallversicherung berichten.
Rechtsgrundlagen:
1. Die Bestimmungen des BGB, die für die Unfallversicherung 6.1.1
von Bedeutung sind, nennen.
2. Die allgemeinen Bestimmungen des WG, die für die 6.1.1
Unfallversicherung von Bedeutung sind, herausstellen.
3. Die besonderen Bestimmungen des WG für die 6.1.1
Unfallversicherung ermitteln.
1
4. Die Allgemeinen, die Besonderen Versicherungsbedingungen 6.1.2
sowie die Zusatzbedingungen gegeneinander abgrenzen.
5. Über Klauseln für die Unfallversicherung berichten. 6.1.2 ,
6. Über Geschäftsplanmäßige Erklärungen zur 6.1.3
Unfallversicherung berichten.
7. Sonstige Rechtsgrundlagen nennen. 6.1.1,6.1.3
8. Einflüsse staatlicher Behörden auf die Unfall 5.6,6.1.3
Versicherung beschreiben.
9. Über besondere Vorschriften im EG Recht bezüglich 6.1.3
der Unfallversicherung berichten.
Besonderheiten gegenüber der allgemeinen Regelung: ;.
1. Über Verbandsinformationen und empfehlungen 6.1.3
berichten.
2. Besonderheiten des Wettbewerbs in der Unfall 1
Versicherung herausstellen.
Vertragsbeteiligte Personen und deren Rechtsbeziehungen:
1. Über Versicherungsnehmer und Versicherer in der 6.4.1
Unfallversicherung berichten.
2. Rechte und Pflichten des Versicherungsnehmers 6.4.1,6.6.2
und der Versicherten darstellen.
3. Die Rechtsstellung sonstiger Drittbeteiligter darstellen. 6.4.2
4. Über die Mitwirkung und Verantwortung des 6.4.2
Versicherungsvermittlers bei Verträgen der Unfall¬
versicherung berichten.
Arten und Formen der Versicherungsverhältnisse:
1. Arten und Formen der Versicherungsverhältnisse in 7
der Unfallversicherung unterscheiden.
2. Über Unfallversicherung mit Prämienrückgewähr berichten. 7.1
3. Über Gruppenversicherungen berichten. 7.2
4. Gruppenversicherungsverträge gegeneinander abgrenzen. 7.2
5. Die Begünstigung in Gruppenverträgen der Unfall 7.2.4
Versicherung erklären.
6. Den Einfluß der Bedarfssituation des Kunden auf die 5.8,6.2.3
Vertragsgestaltung in der Unfallversicherung herausstellen.
c) Deckungsumfang
Versicherte Gefahren und Schäden: Kapitel:
1. Versicherte Gefahren in der Unfallversicherung herausstellen. 4.1
2. Merkmale des Unfallbegriffs darstellen. 4.2 :
3. Unfälle im Hinblick auf den Unfallbegriff prüfen. ,: ¦ . .. .;„. . 42
4. Versicherte Unfallfolgen darstellen. 4.2.3,5
5. Die Bedarfssituation des Kunden im Hinblick auf die 5.6
versicherten Gefahren in der Unfallversicherung ermitteln.
Nicht versicherte Gefahren und Schäden, Risikoausschlüsse:
1. Risikoausschlüsse in der Unfallversicherung prüfen. 4.3
2. Risikoausschlüsse und nicht versicherte Gefahren in der 4.3,4.4
Unfallversicherung kundenverständlich darstellen.
Erweiterung des Deckungsumfangs:
1. Möglichkeiten und Grenzen der Erweiterung des 5.6
Deckungsumfangs in der Unfallversicherung ermitteln.
2. Die Bedarfssituation des Kunden im Hinblick auf 5.6
mögliche Erweiterungen des Deckungsumfangs in der
Unfallversicherung darstellen.
Beziehungen zu anderen Versicherungszweigen:
1. Die Unfallversicherung gegenüber anderen Versicherungs 8.1,8.3
zweigen abgrenzen.
2. Bündelungskonzepte beschreiben. 8.2
3. Über Grundzüge der gesetzlichen Unfallversicherung berichten. 2
4. Private Unfallversicherung und Gesetzliche Unfallversicherung 2.1 2.5
einander gegenüberstellen.
5. Beziehungen zwischen der Privaten Unfallversicherung 2.6
und der Gesetzlichen Unfallversicherung prüfen.
6. Grundzüge der gesetzlichen Rentenversicherung in bezug 8.3
auf Berufs und Erwerbsunfähigkeit beschreiben.
7. Gesetzliche Rentenversicherung und Private Unfallversicherung 8.3
einander gegenüberstellen.
8. Die Notwendigkeit einer Ergänzung der Gesetzlichen 2.6
Unfallversicherung durch Private Unfallversicherung
kundenorientiert darstellen.
d) Versicherungswert, Versicherungssumme, Höchsthaftungssumme
Bemessung der Versicherungssumme bei Vertragsabschluß: Kapitel:
1. Kriterien für die Bemessung der Versicherungssummen 6.5
bei Vertragsschluß ermitteln.
2. Über mögliche Hilfen des Versicherungsvermittlers 6.5
bei der Bemessung der Versicherungssummen berichten.
Anpassung der Versicherungssumme an den sich ändernden Bedarf:
1. Die Notwendigkeit einer Anpassung der Versicherungssummen 6.5
wegen des sich ändernden Bedarfs des Kunden herausstellen.
2. Über Verfahren bei der Umstellung von Kinderunf all 7.1.2
Versicherungen in Erwachsenen Unfallversicherungen berichten.
3
3. Merkmale der Anpassungstarife in der Unfallversicherung nennen. 5.7
4. Anpassungstarife in der Unfallversicherung ermitteln. 5.7
5. Über Veränderungen des Versicherungsschutzes als Mittel 6.5
zur Stornoverhütung berichten.
Beteiligung des Versicherungsnehmers/Versicherten am Risiko:
1. Den zeitlichen Selbstbehalt in der Tagegeldleistung beschreiben. 5.3
e) Risiko und Prämie .
Risikoerfassung und Risikobeurteilung: i • • ¦• Kapitel:
1. Risikomerkmale in der Unfallversicherung beschreiben. 9.1
2. Über die Erfassung von Risikomerkmalen in der 9.1
Unfallversicherung berichten.
3. Den Einfluß der Risikomerkmale auf die Entscheidung über 9.1
Annahme oder Ablehnung des Versicherungsantrags darstellen.
4. Die für die Risikoprüfung erforderlichen Erklärungen im 9.1
Versicherungsantrag darstellen.
Tarifgestaltung:
1. Grundlagen der Prämienkalkulation in der Unfallversicherung 9.2,9.3.2
darstellen.
2. Über Schadenstatistiken berichten. 9.2.1,9.2.2
3. Den Aufbau von Tarifen in der Unfallversicherung ermitteln. 9.3
4. Den Inhalt der Tarifbestimmungen in der Unfallversicherung 9.3.1
erklären.
5. Grundprämien, Prämienzuschläge und Prämiennachlässe 9.3.2
erkennen.
f) Versicherungsfall und Leistungsabwicklung
Versicherungsfall: Kapitel:
1. Den Versicherungsfall in der Unfallversicherung darstellen. 6.6
2. Die Beweislage zum Eintritt des Versicherungsfalls und bei 6.6.1
Risikoausschlüssen ermitteln.
3. Über Pflichten des Versicherungsnehmers und des Versicherten 6.6.2
im Versicherungsfall berichten.
Leistungsumfang:
1. Den Leistungsumfang in der Unfallversicherung erklären. 5
2. Leistungen und Leistungsbegrenzungen in der Unfall 5,5.1,5.2
Versicherung bei Todesfall, dauernden Unfallfolgen
und vorübergehenden Unfallfolgen unterscheiden.
3. Leistungen und Leistungsbegrenzungen bei Übergangs 5.5
leistung darstellen.
4. Leistungen und Leistungsbegrenzungen bei der Kinder 7.1.2
Unfallversicherung darstellen.
Leistungsabwicklung:
1. Arbeitsabläufe bei der Abwicklung von Versicherungs 6.6.3
fällen in der Unfallversicherung beschreiben.
2. Die für die Leistungserbringung benötigten Unterlagen 6.6.3
ermitteln.
3. Über formelle und materielle Deckungsprüfung berichten. 6.6.3
4. Anspruchsberechtigte unterscheiden. 6.4.1,6.4.2
5. Über die Feststellung des Anspruchs des Versicherungs 6.6.3
nehmers und des Versicherten dem Grunde und der
Höhe nach berichten.
6. Über die Mitwirkung des Versicherungsvermittlers bei der 6.6.3
Leistungsabwicklung berichten.
7. Den Einfluß der Kundenorientierung auf die Abwicklung von 6.6.3
Leistungsfällen herausstellen.
g) Sonstige Sachgebiete
Rückversicherung: Kapitel:
1. Über Rückversicherung in der Unfallversicherung berichten. 11
Steuern:
1... Über die steuerliche Behandlung der Versicherungsbeiträge 10
beim Versicherungsnehmer berichten.
2. Über die steuerliche Behandlung der Versicherungsleistung 10
beim Leistungsempfänger berichten.
Schadenverhütung:
1. Über Maßnahmen der Versicherer zur Schadenverhütung 12
berichten.
c
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