Pflegerisch-medizinische Arbeit im formal organisierten Sozialsystem des Krankenhauses: eine theoretisch und empirisch vergleichende Analyse system- und subsystemspezifischer Einflüsse auf den Pflegeprozess
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bochum
Schallwig
1993
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| Schriftenreihe: | Sozialwissenschaften
Bd. 7 |
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Seite
0. Einleitung 6
1. Der organisationssoziologische Analyserahmen 14
1.1 Vorarbeiten zu einer Theorie organisierter
Sozialsysteme 20
1.1.1 Klassische Organisationstheorie und
motivationstheoretische Ansätze 22
1.1.2 Ansätze der verhaltenswissenschaftlichen
Entscheidungstheorie 26
1.1.3 Kontingenztheoretische Ansätze und Organisation
als umweltoffenes System 31
1.1.4 Zwischenbetrachtung: Umwelt, Organisation,
Grenzen und Forderungen an einen
theoriegeleiteten Analyserahmen 41
1.2 Allgemeine Theorie sozialer Systeme als
funktional strukturelle Systemtheorie 51
1.2.1 Zur Theorie der Reduktion von Komplexität 53
1.2.2 Systemtypen und Teilsysteme 62
1.2.3 Formal organisierte Sozialsysteme 72
2. Zur Interdependenz der geschichtlichen
Entwicklung von Medizin (Heilkunde), Pflege
und Krankenhaus 83
2.1 Heilkundliche Deutungsmuster 85
2.1.1 Magisch animistische Deutungsmuster 88
2.1.2 Religiös heilende Deutungsmuster 93
2.1.3 Naturwissenschaftlich reduktionistische
Deutungsmuster 100
3. Gesundheitssystem als funktionales Teilsystem 109
3.1 Zum Bezugsproblem des Gesundheitssystems 117
3.1.1 Die Ausdehnung des Krankheitsbegriffes 123
3.1.2 Folgen für die Medizin als
angewandt praktische Disziplin 127
3.1.3 Grenzstellen als Mechanismen zur Reduktion
der Leistungserbringung und Komplexität 134
3
3.2 Krankenhaus zwischen Humanität
und Wirtschaftlichkeit? 143
3.2.1 Das Krankenhaus als formal organisiertes
Sozialsystem 149
3.2.2 Systemdifferenzierung des Krankenhauswesens 160
3.2.3 Innendifferenzierung des Krankenhauses 167
4. Krankenpflegearbeit: Verberuflichung, Professio
nalisierung und theoretische Fundierung 176
4.1 Hilfe und Pflege als erwartbare Reaktionsformen ..177
4.1.1 Frühe Verberuflichungsfonnen von Pflegearbeit ....183
4.1.2 Professionalisierungsversuche der Pflege 191
4.2 Versuche der theoretischen Fundierung
von Pflegearbeit 201
4.2.1 Bedürfnismodelle 203
4.2.2 Interaktionsmodelle 208
4.2.3 Systemmodelle 214
4.2.4 Ganzheitliches Pflegeverständis Ein neues
Paradigma für die Krankenpflege? 222
5. Krankenpflege ein Produktionsprozeß
besonderer Art 230
5.1 Pflegenotstand im Krankenhaus 231
5.2 Krankenpflege als personenbezogene
Dienstleistung 238
5.3 Schwierigkeiten der Routinisierung eines
personenbezogenen und situationsnahen
Pflegeprozesses 243
5.4 Der Krankenpflegeprozeß als
Problemlösungsprozeß 253
6. Die Vernachlässigung System und subsystem¬
spezifischer Einflüsse im Pflegeprozeßmodell
als Ausgangspunkt der empirischen Analyse 260
6.1 Vorbereitende Arbeiten zur Konstruktion
des Fragebogens 268
6.1.1 Auswahl der Krankenhäuser und Kontaktaufnähme 271
6.1.2 Auswahl der Stationen und Organisation
der Befragung in den Krankenhäusern 275
6.2 Kurzbeschreibung der Krankenhäuser 278
6.2.1. Krankenhaus Nr. 1 (Kleines Krankenhaus) 282
6.2.2 Krankenhaus Nr. 2 (Akad. Lehrkrankenhaus) 286
6.2.3 Krankenhaus Nr. 3 (Universitäts Klinik) 291
6.3 Rücklaufquoten und soziodemographische
Merkmale der in die Datenanalyse
einbezogenen Pflegekräfte 297
6.3.1 Beschreibung der in der empirischen Analyse
verwandten unabhängigen Variablen 302
6.3.2 Verwendete statistische Verfahren 311
7. Ergebnisse 317
7.1 Motive der Berufs und Krankenhauswahl 319
7.1.1 Berufswahlmotive 320
7.1.2 Hauswahlmotive 326
7.2 Informationssammlung 333
7.2.1 Wichtigkeit und Vorliegen von Informationen 334
7.2.2 Stationsinterne und externe
Informationsweitergabe 346
7.3 Erkennen von Problemen 360
7.3.1 Erkennen der sachlichen und zeitlichen
Heterogenität der Probleme 361
7.3.2 Erkennen von Ursache Wirkungs Beziehungen und
die Kontrolle der verursachenden Faktoren 369
7.4 Pflegeziele und Pflegepläne 377
7.4.1 Beteiligung der Patienten und Arzte an der
Festlegung der Pflegeziele und Pflegepläne 378
7.4.2 Pflegeziele, Pflegepläne und die Beteiligung
des Pflegepersonals an Entscheidungen 387
7.5 Durchführung der Pflege 396
7.5.1 Durchführung der Pflege im Patientenzimmer
und die Koordination der Pflegearbeit auf
der Station 397
7.5.2 Durchführung der Pflege und die
Zusammenarbeit mit anderen Abteilungen 410
8. Zusammenfassende Diskussion der Ergebnisse 420
Anhang
Der Fragebogen 434
Verzeichnis der Abbildungen und Tabellen 443
Literaturverzeichnis 449
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