Alternative Behandlungsformen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie: stationäre Behandlung, tagesklinische Behandlung und Home-Treatment im Vergleich
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| Veröffentlicht: |
Stuttgart
Enke
1988
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| Schriftenreihe: | Klinische Psychologie und Psychopathologie
47 |
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| adam_text | Titel: Alternative Behandlungsformen in der Kinder- und Jugendpsychiatrie
Autor: Remschmidt, Helmut
Jahr: 1988
Inhalt Teil A — Allgemeiner Teil M.H. Schmidt und H. Remschmidt 1 Einführung und Fragestellung ......................... 3 H. G. Eisert und M. Eisert 2 Neuere Literatur zur Evaluation „alternativer“ bzw. „intermediärer“ Behandlung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie ......... 7 H. G. Eisert und M. Eisert 3 Stationäre Behandlung, teilstationäre Behandlung und home treatment: Möglichkeiten und konkrete Durchführung verschiedener Behandlungsmodalitäten ................... 14 3.1 Inhaltliche Vielfalt der als „stationär“, „teilstationär“ und „häuslich“ bezeichneten Behandlungen................... 14 3.2 Allgemeiner äußerer Rahmen ....................... 18 3.2.1 Zur Durchführung der Therapie in den verschiedenen Settings ... 22 3.2.1.1 Zu den Behandelten ............................. 22 3.2.1.2 Modalitätenübergreifendes therapeutisches Vorgehen ....... 22 3.2.1.3 Organisation im teilstationären Bereich ................. 23 3.2.1.4 Organisation der Behandlung im häuslichen Milieu ......... 23 3.2.1.5 Therapeutisches Vorgehen am Beispiel der Enuresis nocturna ... 24 P. Ihm und G. Albrecht 4 Methodik und Auswertungsstrategien von Evaluationsstudien ... 29 Teil B — Spezieller Teil, empirische Untersuchung 1 Methodik der Studie ............................. 35 P. Ihm und G. Albrecht I. 1 Versuchsplan (Untersuchungsdesign) ................... 35 H. Remschmidt und H.-G. Heinscher I. 2 Stichprobengewinnung und Koordination der Studie ....... 36 1.2.1 Stichprobengewinnung: Erfassung geeigneter Patienten ....... 36 1.2.2 Einschlußkriterien, Patientenauswahl, Randomisierung ....... 38 H. Remschmidt und H.-G. Heinscher I. 3 Datengewinnung ................................. 41 1.3.1 Untersuchungsinstrumente ......................... 41 1.3.2 Ablauf der Untersuchungen ......................... 48 1.3.3 Evaluationssitzungen............................... 52
VIII Inhalt 2 Ergebnisse ..................................... 56 H. Remschmidt und F. Mattejat 2.1 Deskription der Stichprobe ......................... 56 2.1.1 Patientenauswahl ................................. 56 2.1.2 Durchgeführte Behandlungen: Das untersuchte Kollektiv der behandelten Patienten ............................. 58 2.1.3 Verteilung der Patienten nach Ort und Behandlungsmodalität ... 59 2.1.4 Alters-und Geschlechtsverteilung ..................... 60 2.1.5 Diagnosen ..................................... 60 2.1.5.1 Klinisch-psychiatrische Diagnose....................... 60 2.1.5.2 Entwicklungsrückstände ........................... 61 2.1.5.3 Intelligenz und Beschulung ......................... 61 2.1.5.4 Körperliche Diagnose ............................. 62 2.1.5.5 Ausmaß der Symptombelastung ....................... 63 2.1.5.6 Psychosoziale Kompetenz ........................... 63 2.1.6 Soziale Situation der Familie und psychosoziale Belastung in der Familie und weiteren Umwelt ....................... 64 F. Mattejat und H. Remschmidt 2.2 Behandlungsverlauf und Behandlungsergebnisse: Eine Übersicht . . 66 2.2.1 Behandlungsverlauf ............................... 66 2.2.1.1 Rahmenangaben zum Behandlungsverlauf................. 66 2.2.1.2 Angaben der Therapeuten zum Behandlungsverlauf ......... 67 2.2.2 Behandlungsergebnisse ............................. 68 2.2.2.1 Abschlußbeurteilungen ............................. 68 2.2.2.1.1 Evaluatorenurteile ............................... 68 2.2.2.1.2 Abschlußbeurteilungen von Eltern, Lehrern und Therapeuten ... 71 2.2.22 Vergleich zwischen Erhebungen am Beginn und am Ende der Therapie .................... 73 2.2.2.2.1 Therapeutenangaben............................... 73 2.2.2.2.2 Eltern- und Patientenfragebögen....................... 76 2.2.3 Zusammenfassung ............................... 77 H. Remschmidt und F. Mattejat 2.3 Ergebnisse zur Fragestellung
nach alternativen und komplementären Behandlungsmöglichkeiten: Unterscheiden sich die Behandlungsmodalitäten hinsichtlich Verlauf und Ergebnis der Behandlung? ............................... 78 2.3.1 Ergebnisse bei den Abschlußbeurteilungen ............... 78 2.3.2 Ergebnisse bei den Variablen mit Meßwiederholung ......... 79 2.3.3 Zusammenfassung ............................... 79 F. Mattejat und H. Remschmidt 2.4 Explorative Untersuchung methodischer Fragen und Probleme ... 81 2.4.1 Zur Erfassung des Therapieerfolgs ..................... 81 2.4.1.1 Das externe Evaluatorenurteil ....................... 81 2.4.1.1.1 Inter-Rater-Übereinstimmung bei den Evaluatoren ......... 81
ro to Inhalt IX 2.4.1.1.2 Subjektive Determinanten des externen Evaluatorenurteils ..... 85 2.4.1.1.3 Objektive Determinanten des Evaluatorenurteils ........... 87 2.4.1.2 Dimensionen des Therapieerfolgs ..................... 89 2.4.2 Therapieerfolg bei verschiedenen kinder- und jugendpsychiatrischen Diagnosen....................... 95 .4.2.1 Dauer der Behandlung ............................. 95 .4.2.2 Evaluatoreneinschätzungen ......................... 95 2.4.2.3 Zufriedenheit mit der Behandlung bei Eltern und Therapeut ... 96 2.4.2.4 Unterschiede bei Variablen mit Meßwiederholungen ......... 96 2.4.2.5 Eltern- und Patientenfragebögen....................... 97 2.4.2.6 Therapieerfolg bei den einzelnen Diagnosen in den drei Behandlungsmodalitäten ........................... 97 H. Remschmidt und M.H. Schmidt 3 Schlußfolgerungen ............................... 102 3.1 Wirksamkeit der drei Behandlungsmodalitäten im Vergleich . . . 102 3.1.1 Wissenschaftliche Konsequenzen....................... 104 3.1.2 Praktische Konsequenzen ........................... 105 3.2 Therapieerfolge bei den zehn verschiedenen Diagnosegruppen . . . 106 3.2.1 Wissenschaftliche Konsequenzen....................... 106 3.2.2 Praktische Konsequenzen ........................... 107 3.3 Probleme der Erfolgsbeurteilung....................... 107 3.3.1 Wissenschaftliche Konsequenzen....................... 109 3.3.2 Praktische Konsequenzen ........................... 110 3.4 Probleme bei der Durchführung multizentrischer Studien ..... 110 3.4.1 Wissenschaftliche Konsequenzen....................... 110 3.4.2 Praktische Konsequenzen ........................... 111 3.5 Kosten-Nutzen-Analyse ............................. 111 Sachregister ........................................... 113
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