Wachheit während Narkose:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Wiesbaden
Wiss. Verl.-Abt. Abbott GmbH
1992
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| Beschreibung: | 136 S. graph. Darst. |
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|---|---|
| adam_text | Inhaltsverzeichnis
Verzeichnis der Abkürzungen
1. Einleitung 1
1.1. Wachheit als Problem der Allgemeinanästhesie 1
1.2. Die auditive Modalität als Informationsvermittler während Allgemeinanästhesie 3
1.3. Die Entstehung akustischer Information 3
1.4. Akustisch evozierte Potentiale -
Einteilung, klinische Anwendung und Anästhesieeffekte 4
1.5. Struktur und Funktion des menschlichen Gedächtnisses 7
1.5.1. Das prozedurale, deklarativ episodische
und deklarativ semantische Gedächtnis 7
1.5.2. Das explizite und implizite Gedächtnis 8
1.5.3. Gedächtnisstörungen bei Amnesiepatienten 9
1.6. Bewußte und unbewußte Wahrnehmung 9
1.6.1. Neuropsychologische Studien zur unbewußten Wahrnehmung 10
1.6.2. Kognitionspsychologische Studien zur unbewußten Wahrnehmung 11
1.6.3. Therapeutische Trance, Hypnosetherapie und unbewußte Wahrnehmung 12
1.7. Wahrnehmung während Allgemeinanästhesie 13
1.7.1. Das explizite Gedächtnis während Allgemeinanästhesie 13
1.7.2. Das implizite Gedächtnis während Allgemeinanästhesie 14
1.7.3. Intraoperative Wahrnehmung und postoperative Hypnose 14
1.7.4. Problem der einheitlichen Wertung der Wahrnehmung
während Allgemeinanästhesie 15
1.8. Fragestellungen 17
2. Patienten, Methoden und Untersuchungsabläufe 18
2.1. Patienten 18
2.2. Methoden 18
2.2.1. Die Ableitung der akustisch evozierten Potentiale 18
2.2.1.1. Apparative Ausrüstung 18
2.2.1.2. Die Registrierung der akustisch evozierten Potentiale 19
2.2.1.3. Die Analyse der akustisch evozierten Potentiale 20
2.2.2. Die Erfassung physiologischer Parameter 23
2.2.3. Die perioperative Hypnosetherapie und die Überprüfung
expliziter und impliziter Gedächtnisfunktionen 24
2.2.3.1. Die perioperative Hypnosetherapie 24
2.2.3.2. Der intraoperative Tonbandtext 25
2.3. Untersuchungsabläufe, Studienprotokolle 29
2.3.1. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während
Allgemeinanästhesie mit den Substanzen Isofluran,
Enfluran, Thiopental, Etomidate, Propofol, Midazolam,
Diazepam, Flunitrazepam, Fentanyl und Ketamin 28
2.3.2. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und
intraoperative Aufwachreaktionen während Narkose¬
aufrechterhaltung mit Propofol, Isofluran und Flunitrazepam/Fentanyl 30
2.3.3. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und
hämodynamische Veränderungen nach lautem, akustischem
Reiz während Narkoseaufrechterhaltung mit
Flunitrazepam/Fentanyl, Isofluran/Fentanyl und Propofol/Fentanyl
bei kardiochirurgischen Patienten 33
2.3.4. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und explizite
und implizite Gedächtnisfunktion während Narkose¬
aufrechterhaltung mit Flunitrazepam/Fentanyl, Isofluran/Fentanyl
und Propofol/Fentanyl bei kardiochirurgischen Patienten 35
2.4. Statistische Auswertung 37
3. Ergebnisse 38
3.1. Die akustisch evozierten Potentiale mittlerer Latenz der wachen Patienten 38
3.2. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während Anästhesie
mit Isofluran, Enfluran, Thiopental, Etomidate, Propofol,
Midazolam, Diazepam, Flunitrazepam, Fentanyl und Ketamin 40
3.2.1. Isofluran, Enfluran, Thiopental, Etomidate und Propofol 40
3.2.2. Midazolam, Diazepam, Flunitrazepam, Fentanyl und Ketamin 44
3.2.3. Zusammenfassung des ersten Untersuchungsabschnitts 44
3.3. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und intraoperative
Aufwachreaktionen während Narkoseaufrechterhaltung mit Propofol,
Isofluran und Flunitrazepam/Fentanyl 48
3.3.1. Intraoperative Aufwachreaktionen 48
3.3.2. Hämodynamische Parameter 49
3.3.3. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz 51
3.3.4. Zusammenfassung des zweiten Untersuchungsabschnitts 58
3.4. Akustisch evozierte Potentiale mitlerer Latenz und hämodynamische
Veränderungen nach akustischem Reiz während Narkoseaufrechterhaltung
mit Flunitrazepam/Fentanyl, Isofluran/Fentanyl und Propofol/Fentanyl
bei kardiochirurgischen Patienten 59
3.4.1. Hämodynamische Parameter 60
3.4.2. Akustisch evozierte Potentiale 64
3.4.3. Zusammenfassung des dritten Untersuchungsabschnitts 70
3.5. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und explizite und
implizite Gedächtnisfunktion während Narkoseaufrechterhaltung
mit Flunitrazepam/Fentanyl, Isofluran/Fentanyl und Propofol/Fentanyl
bei kardiochirurgischen Patienten 73
3.5.1. Explizite und implizite Gedächtnisfunktion 74
3.5.2. Akustisch evozierte Potentiale 75
3.5.3. Zusammenfassung des vierten Untersuchungsabschnitts 86
4. Diskussion 89
4.1 Registrierung und Auswertung der akustisch evozierten
Potentiale mittlerer Latenz 89
4.2. Die akustisch evozierten Potentiale mittlerer Latenz der wachen Patienten 91
4.3. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während
Allgemeinanästhesie mit Isofluran, Enfluran, Thiopental,
Etomidate und Propofol 93
4.4. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz während Anästhesie
mit den Substanzen Midazolam, Diazepam, Flunitrazepam, Fentanyl
und Ketamin 94
4.5 Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz
und intraoperative Aufwachreaktionen 98
4.6. Akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz und hämodynamische
Veränderungen nach akustischem Reiz während herzchirurgischer Operation 99
4.6.1. Hyperdyname Kreislaufreaktionen während kardiochirurgischer
Eingriffe unter hochdosierten Opioidanalgesien 100
4.6.2. Hyperdyname Kreislaufreaktionen während kardiochirurgischer
Eingriffe bei Kombinationsanästhesien 102
4.6.3. Ursachen hyperdynamer Kreislaufreaktionen während
kardiochirurgischer Eingriffe 103
4.6.4. Der auditive Reiz als Auslöser hyperdynamer Kreislaufreaktionen
während kardiochirurgischer Eingriffe 103
4.7. Perioperative Hypnosetherapie, explizite und implizite
Gedächtnisfunktion und akustisch evozierte Potentiale mittlerer Latenz 105
4.7.1 Perioperative Hypnosetherapie und explizite
und implizite Gedächtnisfunktion 105
4.7.2. Das explizite Gedächtnis während Allgemeinanästhesie 107
4.7.3 Das implizite Gedächtnis während Allgemeinanästhesie 107
4.7.4. Anästhesieverfahren, akustisch evozierte Potentiale mittlerer
Latenz und implizite Gedächtnisfunktion während Allgemeinanästhesie 110
4.7.5. Kognitionspsychologische Bedeutung der impliziten
Gedächtnisfunktion während Allgemeinanästhesie 111
4.7.6. Wahrnehmungspsychologische Bedeutung der impliziten
Gedächtnisfunktion während Allgemeinanästhesie 112
4.7.7. Bedeutung der impliziten Gedächtnisfunktion während
Allgemeinanästhesie für die Psychologie des Patienten 114
4.7.8. Bedeutung der impliziten Gedächtnisfunktion während
Allgemeinanästhesie für das anästhesiologische Vorgehen 118
5. Zusammenfassung 120
6. Literaturverzeichnis 125
7. Danksagung 136
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