Krankenkassen oder nationaler Gesundheitsdienst?: Die Eigenbetriebe der Versicherungsträger und die gewerblichen und freien Berufe im Gesundheitswesen der Bundesrepublik Deutschland. Dargestellt am Beispiel der Versorgung mit Brillen
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| adam_text | Titel: Krankenkassen oder nationaler Gesundheitsdienst?
Autor: Zacher, Hans F
Jahr: 1980
Krankenkassen oder nationaler Gesundheitsdienst ? Die Eigenbetriebe der Versicherungsträger und die gewerblichen und freien Berufe im Gesundheitswesen der Bundesrepublik Deutschland Dargestellt am Beispiel der Versorgung mit Brillen von Dr. Hans F. Zacher o. Professor für öffentliches Recht an der Universität München unter Mitarbeit von Marion Friedrich-Marczyk Akad. Rätin an der Universität München R. v Decker C. F. Müller Heidelberg 1980
Inhaltsübersicht Einführung ...................................... 1 A. Fragestellung, Sach-und Meinungsstand ............ 7 I. Die Frage.................................... 7 II. Der Sachverhalt............................... 7 1. Allgemeines zu den Eigeneinrichtungen in der Geschichte der gesetzlichen Krankenkassen.......... 7 2. Speziell zu Selbstabgabestellen für Brillen in der Bundesrepublik Deutschland...................... 9 III. Der Meinungsstand............................ 9 1. Ältere Rechtsprechung und Schrifttum........... 9 2. Neueres Schrifttum und Rechtsprechung......... 10 a) Allgemein zur Zulässigkeit von Eigeneinrichtungen 10 b) Erörterungen zu speziellen Eigeneinrichtungen ... 12 c) Eigeneinrichtungen im Bereich der Brillenabgabe . 12 B. Die Zulässigkeit der Selbstabgabe von Brillen durch die gesetzlichen Krankenkassen ...................... 14 I. Die Ausgangspunkte der Untersuchung............. 14 1. Die BrillenversorgungalsBestandteilderKrankenhilfeleistungen in Abgrenzung zu allgemeinen Betreuungsund Geldleistungen.......................... 14 2. Leistungen und Leistungserbringer im gesetzlichen Krankenversicherungsrecht.................... 17 a) Allgemeiner Überblick...................... 17 b) Speziell zur Leistung „Brille“................ 18 3. Die Leitvorstellung des SGB zur Leistungserbringung: I § 17 SGB................................ 19 4. Präzisierung der Fragestellung.................. 21 VII
II. Die Unbehelflichkeit des Prinzips dergesetzmäßigen Aufgabe der Krankenversicherungsträger für die Lösung des Problems.................................... 22 1. Der allgemeine Sinnzusammenhang des IV § 30 SGB 22 2. IV § 30 SGB und der Vorbehalt des Gesetzes, I § 31 SGB...................................... 23 3. Zur Entstehungsgeschichte des IV § 30 SGB....... 26 4. Abschließende Erwägungen.................... 26 III. Zur Unbehelflichkeit des Sachleistungsprinzips für die Begründung der Eigenerbringung.................. 27 1. Grundsätze des Sachleistungsprinzips............ 27 a) Sachleistung: „unmittelbare Leistung“......... 28 b) Sachleistung: „vollständige“ und „normale“ Leistung 30 aa) Die Regulative des Gesetzes............... 30 bb) Die „vollständige“ Sachleistung............ 30 cc) Die „normale“ Sachleistung.............. 31 dd) Eine Aussage über den Leistungserbringer? ... 32 c) Die Ausnahmen vom Sachleistungsprinzip....... 33 aa) Die Ausnahmen........................ 34 Fallgruppe 1: Abweichung von der Unmittelbarkeit — Hinwendung zur Normalität............... 34 Fallgruppe 2: Abweichung von der Unmittelbarkeit — Unterschreitung der Vollständigkeit......... 34 Fallgruppe 3: Unterschreitung der Vollständigkeit — Einschränkung der Unmittelbarkeit.......... 35 Fallgruppe 4: Die Klärung der Normalität durch Ausgrenzung des eigenverantwortlichen Bereichs — Nichtanwendbarkeit der Unmittelbarkeit für den Eigenanteil.............................. 36 Fallgruppe 5: Überschreitung der Normalität — Nichtanwendbarkeit der Unmittelbarkeit für die Mehrkosten.............................. 37 bb) Die Folgerungen....................... 38 d) Ergebnis................................ 38 aa) Kein positiver Schluß vom Sachleistungsprinzip auf die Zulässigkeit der Eigenleistung....... 38 bb) Die Grenzen des Sachleistungsprinzips als äußerster Rahmen der
Eigenleistung............ 39 cc) Zusammenfassende Thesen............... 40 VIII
2. Der Beispielsfall der Brillenversorgung............ 40 a) Die Versorgung mit einer „Normalbrille“....... 40 b) Die Versorgung mit einer „Feinbrille“.......... 41 c) Das Sachleistungsprinzip und die Organisation der Brillenversorgung.......................... 42 IV. Analyse der Vorschriften über die Erbringung der Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung....... 43 1. Vorbemerkung............................. 43 2. Ärztliche Leistungen......................... 44 a) Der Anspruch............................ 44 b) Die Leistungssubjekte...................... 45 c) Der Leistungsweg......................... 47 aa) Das Regelungsinstrumentarium............ 47 bb) Die Möglichkeit der Eigenerbringung von Leistungen im Kassenarztrecht, § 368 d Abs.l RVO 48 d) Die Beziehung zwischen dem Berufsbild und der krankenversicherungsrechtlichen Regelung des Leistungswegs............................... 50 3. Hebammenhilfe............................. 50 a) Der Anspruch............................ 50 b) Das Leistungsubjekt....................... 51 c) Der Leistungsweg......................... 51 d) Die Beziehung zwischen Berufsrecht und Leistungsrecht ................................... 52 4. Die Versorgung mit Arzneimitteln............... 52 a) Der Anspruch............................ 52 b) Das Leistungssubjekt....................... 52 c) Der Leistungsweg......................... 53 d) Die Beziehung zwischen dem Berufsbild und dem Leistungsweg............................. 55 5. Die Versorgungmit Verband-,Heilmitteln,Brillen,Körperersatzstücken, orthopädischen und anderen Hilfsmitteln ................................... 56 a) Der Anspruch............................ 56 b) Die Leistungssubjekte...................... 56 aa) Die nichtärztlichen Behandler............. 56 bb) Die handwerklichen Lieferanten von Brillen, Heil- und Hilfsmitteln................... 57 cc) Der medizinisch-technische Fachhandel..... 59 IX
c) Der Leistungsweg......................... 60 d) Die Beziehung zwischen Berufsbild und Leistungsweg .................................... 62 6. Die Versorgung mit Zahnersatz und Zahnkronen ... 63 a) Der Anspruch............................ 63 b) Das Leistungssubjekt....................... 63 c) Der Leistungsweg......................... 63 d) Die Beziehung zwischen Berufsbild und Leistungsweg ....... 64 7. Häusliche Krankenpflege und Haushaltshilfe....... 65 a) Der Anspruch............................ 65 b) Die Leistungssubjekte...................... 65 c) Der Leistungsweg......................... 66 d) Die Beziehung zwischen Berufsbild und Leistungsweg .................................... 67 8. Die Versorgung mit Krankenhauspflegeleistungen und Kuren sowie die Genesendenfürsorge............. 68 a) Die Krankenhauspflege..................... 68 aa) Der Anspruch......................... 68 bb) Die Leistungserbringer................... 68 cc) Der Leistungsweg...................... 69 dd) Die Möglichkeit der Eigenerbringung von Krankenhausleistungen ...................... 71 b) Kuren.................................. 74 aa) Vorklärungen......................... 74 bb) Kuren i. S. des § 187 Satz 1 Nr. 1 RVO..... 75 cc) Kurbehandlung........................ 75 c) Genesungsheime.......................... 77 9. Ergebnis: Leistungserbringung durch Dritte als Regel 78 a) Gesetzessystematische Untersuchung.......... 78 b) Vertragsregime und selbständige Berufsstände. ... 79 c) Die Kompetenz zur Eigenerbringung als Ausnahme 81 aa) Die leistungsspezifischen Sonderbedingungen . 81 bb) Zum Verhältnis von vertraglicher Ausgestaltung des Leistungsweges und Eigenerbringung innerhalb der Ausnahmen.................... 83 d) Das Entwicklungsprofil gesetzgeberischer Ordnungsmaßnahmen ......................... 85 aa) „öffentliche Bindung“ privatwirtschaftlicher Berufe............................... 85 X
bb) „Konzertierte Aktion“ im Gesundheitswesen . 86 e) Zusammenfassung......................... 87 V. Ergebnis für die Versorgung mit Brillen............. 88 1. Allgemeines................................ 88 2. Zur Versorgung mit Feinbrillen................. 89 VI. Ergänzende Überlegungen hinsichtlich der gefundenen Regel....................................... 90 1. Verfassungsrechtliche Aspekte................. 91 a) Die Funktion der Regel für Berufsfreiheit und Wirt- schaftsverfassung.......................... 91 b) Die Anforderungen des Rechtsstaatsprinzips..... 93 c) Der Maßstab des Art. 12 Abs. 1 GG........... 94 aa) Die Konkordanz der Regel mit Art. 12 Abs. 1GG 94 bb) Unzulässige Einschränkung von Art. 12 Abs. 1 GG durch die Umkehrung der Regel........ 95 cc) Insbesondere: das Fehlen eines gesetzlichen Regulativs .............................. 96 2. Der organisatorische Aspekt................... 98 a) Selbstverwaltung und Gestaltungsspielraum für Leistungen und Finanzierung................... 98 b) Die Überforderung der Organisation........... 99 3. Der Aspekt der Gleichbehandlung der Bürger bei der Gesundheitsversorgung....................... 101 4. Kostensenkung als Grund für die Ausnahme?......103 VII. Ergänzende Überlegungen zur Brillenversorgung...... 104 1. Aspekte der Gleichbehandlung und Selbstabgabestellen.......................................104 a) Der Gleichheitsgrundsatz (Art. 3 Abs. 1 GG) im gesetzlichen Krankenversicherungsrecht........ 104 b) Der Widerspruch zwischen Gleichbehandlungsgrundsatz und Selbstabgabe von Brillen......... 105 2. Der Konflikt mit Funktionen der Ärzte, insbesondere der Augenärzte............................. 107 C. Zusammenfassung der Ergebnisse ................. 109 Literatur- und Abkürzungsverzeichnis .................. 115 XI
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| spelling | Zacher, Hans F. 1928-2015 Verfasser (DE-588)120101076 aut Krankenkassen oder nationaler Gesundheitsdienst? Die Eigenbetriebe der Versicherungsträger und die gewerblichen und freien Berufe im Gesundheitswesen der Bundesrepublik Deutschland. Dargestellt am Beispiel der Versorgung mit Brillen von Hans F. Zacher. Mitarb. von Marion Friedrich-Marczyk Heidelberg Decker & Müller 1980 XI, 116 S. txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Heidelberger Forum 8 Gesundheitswesen (DE-588)4020775-4 gnd rswk-swf Eigenbetrieb (DE-588)4013756-9 gnd rswk-swf Sozialversicherungsträger (DE-588)4055910-5 gnd rswk-swf Krankenkasse (DE-588)4120613-7 gnd rswk-swf Krankenversicherung (DE-588)4032836-3 gnd rswk-swf Sozialversicherungsträger (DE-588)4055910-5 s Eigenbetrieb (DE-588)4013756-9 s DE-604 Krankenversicherung (DE-588)4032836-3 s Krankenkasse (DE-588)4120613-7 s Gesundheitswesen (DE-588)4020775-4 s Friedrich-Marczyk, Marion ctb Elektronische Reproduktion München : Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität München, 2015 urn:nbn:de:bvb:19-epub-10206-8 Heidelberger Forum 8 (DE-604)BV000001331 8 https://nbn-resolving.org/urn:nbn:de:bvb:19-epub-10206-8 Resolving-System kostenfrei Volltext // 2015 digitalisiert von: Universitätsbibliothek der Ludwig-Maximilians-Universität München. Exemplar mit der Signatur: München, Bayerische Staatsbibliothek-- Z 80.511-6/10 HBZ Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=002127377&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis |
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