Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen: Ätiologie, Diagnostik, Therapie ; mit 30 Tabellen
Gespeichert in:
1. Verfasser: | |
---|---|
Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart
Fischer
1974
|
Schlagworte: | |
Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
Beschreibung: | XI, 327 Seiten Illustrationen |
ISBN: | 3437103482 |
Internformat
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adam_text | Titel: Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen
Autor: Böhme, Gerhard
Jahr: 1974
Inhalt Vorwort ........................... V 1. Zur Geschichte................ i 2. Allgemeines .................. 8 2.1. Anatomische Vorbemerkungen ... 8 2.1. 1. Stimm- und Sprechorgane ....... 8 2.2. Physiologie des Stimm- und Sprechapparates .............. 15 2.2.1. Windkessel .................. 15 2.2.2. Tongenerator ................ 16 2.2.3. Ansatzrohr .................. 18 2.2.4. Lautbildung ................. 18 2.2.5. Leistungen der Stimme.......... 20 2.2.5.1. Stimmeinsatz ................. 21 2.2.5.2. Stimmansatz ................. 22 2.2.5. 3 - Sprechstimmlage .............. 22 2.2.5.4. Stimmumfang ................ 23 2.2.5.5. Stimmgattung ................ 23 2.2.5.6. Stimmregister ................ 2 6 2.3. Untersuchungsmethoden der Stimme, des Sprechens und der Sprache ... 28 2.3.1. Auditive, visuelle und palpatorische Methoden ................... 29 2.3.2. Apparative Methoden .......... 29 2.3.2.1. Aerodynamische Prüfungen der laryngealen Funktionen ......... 30 2.3.2.2. Stroboskopie ................. 31 2.3.2.3. Sonagraphie.................. 35 2.3.2.4. Röntgenuntersuchung .......... 38 2.3.2.4.1. Zwerchfell ................... 38 2.3.2.4.2. Kehlkopf .................... 38 2.3.2.4- 3.. Gaumensegel ................ 40 2.3.2.4.4. Röntgenkinematographie ........ 40 2.3.3.5 Phonetogramm................ 41 3. Stimmstörungen ............... 44 3.1. Physiologie der Stimmentwicklung . 48 3.2. Häufigkeit von Stimmstörungen . . 49 3.3. Kehlkopf-Asymmetrien ......... 51 3.4. Sulcus glottidis ............... 53 3.5. Phononeurosen, Phonoponosen ... 54 3.5.1. Phononeurosen ............... 55 3.5.1.1. Psychogene Dysphonie.......... 55 3.5.1.2. Psychogene Aphonie ........... 56 3.5.1.3. Spastische Dysphonie........... j8 3.5.1.4. Phonasthenie ................. 59 3.5.1.5. Besondere psychogen bedingte Stimmstörungen .............. 59 3.5.2. Phonoponosen ................ 59 3.5.2. x. Hyperkinetische Dysphonie
...... 61 3.5.2.2. Taschenfaltenstimme ........... 64 3.5.2.3. Hypokinetische Dysphonie ...... 66 3.5.3. Behandlungsmethoden bei Phononeurosen und Phonoponosen..... 67 3.5.4. Prognose .................... 71 3.6. Stimmlippenknötchen .......... 73 3.6.1. Im Kindesalter................ 75 3.6.2. Bei Erwachsenen .............. 77 3.7. Stimmlippenzysten ............. 80 3.8. Stimmlippenpolypen ........... 81 3.9. Kehlkopfpapillome ............ 83 3.10. Kontaktpachydermie (Kontaktulkus) ...................... 84 3.ix. Monochorditis vasomotorica ..... 85 3.12. Stimmstörungen infolge Lähmungen der Kehlkopfnerven ............ 86 3.12.1. N. laryngeus superior .......... 86 3.12.2. N. recurrens, N. vagus .......... 87 3.12.2.1. Konservative Behandlung........ 95 3.12.2.2. Prognose .................... 97 3.12. 3. Operative Behandlung ......... 97 3.13. Stimmstörungen und Zervikalsyndrom ....................... 104 3.14. Phoniatrische Gesichtspunkte bei entzündlichen Kehlkopferkrankungen .....................105 3.15. Reinke-Ödem ................109 3.16. Phoniatrische Gesichtspunkte bei bösartigen Kehlkopferkrankungen . in 3.17. Traumatische Stimmstörungen .... 114 3.17.1. Stimmlippenblutungen ........... 114 3.17.2. Intubationsfolgen..............114 3.17.3. Posttraumatische Stimmstörungen . 115 3.18. Partialresektionen des Kehlkopfes . 118 3.19. Stimme und Sprechen nach Laryng- ektomie ........................ 122 3.19.1. Pathophysiologische Grundlagen . . 123 3.19.2. Schluckmethode, Injektionsmethode, Aspirationsmethode ............125 3.19.3. Sprechhilfen..................127 3.19.4. Psychische Folgen und komplexe Rehabilitation ................128 3.19.5. Chirurgische Verfahren zur Stimmverbesserung nach Laryngektomie , 129 3.20. Mutation ....................131 3.20.1. Physiologische Mutation ........131 3.20.2. Krankhafte Mutation ..........132 3.20.3. Perverse Mutation, Mutatio praecox
.....................134
Inhalt Vorwort ........................... V 1. Zur Geschichte................ i 2. Allgemeines .................. 8 2.1. Anatomische Vorbemerkungen ... 8 2.1. 1. Stimm- und Sprechorgane ....... 8 2.2. Physiologie des Stimm- und Sprechapparates .............. 15 2.2.1. Windkessel .................. 15 2.2.2. Tongenerator ................ 16 2.2.3. Ansatzrohr .................. 18 2.2.4. Lautbildung ................. 18 2.2.5. Leistungen der Stimme.......... 20 2.2.5. x. Stimmeinsatz ................. 21 2.2.5.2. Stimmansatz ................. 22 2.2.5.3. Sprechstimmlage .............. 22 2.2.5-4. Stimmumfang ................ 23 2.2.5.5. Stimmgattung ................ 23 2.2.5.6. Stimmregister ................ 26 2.3. Untersuchungsmethoden der Stimme, des Sprechens und der Sprache ... 28 2.3.1. Auditive, visuelle und palpatorische Methoden ................... 29 2.3.2. Apparative Methoden .......... 29 2.3.2.1. Aerodynamische Prüfungen der laryngealen Funktionen ......... 30 2.3.2.2. Stroboskopie ................. 31 2.3.2.3. Sonagraphie.................. 35 2.3.2.4. Röntgenuntersuchung .......... 38 2.3.2.4.1. Zwerchfell ................... 38 2.3.2.4.2. Kehlkopf .................... 38 2.3.2.4.3.. Gaumensegel ................ 40 2.3.2.4-4. Röntgenkinematographie ........ 40 2.3.3.5 Phonetogramm................ 41 3. Stimmstörungen ............... 44 3.1. Physiologie der Stimmentwicklung . 48 3.2. Häufigkeit von Stimmstörungen . . 49 3.3. Kehlkopf-Asymmetrien ......... 51 3.4. Sulcus glottidis ............... 53 3.5. Phononeurosen, Phonoponosen ... 54 3.5.1. Phononeurosen ............... 55 3.5.1.1. Psychogene Dysphonie.......... 55 3.5. x.2. Psychogene Aphonie ........... 56 3.5.1.3. Spastische Dysphonie........... 58 3.5.1.4. Phonasthenie ................. 59 3.5.1.5. Besondere psychogen bedingte Stimmstörungen .............. 59 3.5.2. Phonoponosen ................ 59 3.5.2.1. Hyperkinetische Dysphonie ......
61 3.5.2.2. Taschenfaltenstimme ........... 64 3.5.2.3. Hypokinetische Dysphonie ...... 66 3.5.3. Behandlungsmethoden bei Phononeurosen und Phonoponosen ..... 67 3.5.4. Prognose .................... 71 3 . 6 . Stimmlippenknötchen .......... 73 3.6.1. Im Kindesalter................ 75 3.6.2. Bei Erwachsenen .............. 77 3.7. Stimmlippenzysten ............. 80 3.8. Stimmlippenpolypen ........... 81 3.9. Kehlkopfpapillome ............ 83 3.10. Kontaktpachydermie (Kontaktulkus) ...................... 84 3.ix. Monochorditis vasomotorica ..... 85 3.12. Stimmstörungen infolge Lähmungen der Kehlkopfnerven ............ 86 3.12.1. N. laryngeus superior .......... 86 3.12.2. N. recurrens, N. vagus .......... 87 3.12.2.1. Konservative Behandlung........ 95 3.12.2.2. Prognose .................... 97 3.12.3. Operative Behandlung ......... 97 3.13. Stimmstörungen und Zervikalsyndrom ....................... 104 3.14. Phoniatrische Gesichtspunkte bei entzündlichen Kehlkopferkrankungen .....................105 3.15. Reinke-Ödem ................109 3.16. Phoniatrische Gesichtspunkte bei bösartigen Kehlkopferkrankungen . in 3.17. Traumatische Stimmstörungen .... 114 3.17.1. Stimmlippenblutungen ...........114 3.17.2. Intubationsfolgen..............114 3.17.3. Posttraumatische Stimmstörungen . 115 3.18. Partialresektionen des Kehlkopfes . 118 3.19. Stimme und Sprechen nach Laryng- ektomie ........................ 122 3.19.1. Pathophysiologische Grundlagen . . 123 3.19.2. Schluckmethode, Injektionsmethode, Aspirationsmethode ............125 3.19.3. Sprechhilfen ..................127 3.19.4. Psychische Folgen und komplexe Rehabilitation ................128 3.19.5. Chirurgische Verfahren zur Stimmverbesserung nach Laryngektomie . 129 3.20. Mutation ....................131 3.20.1. Physiologische Mutation ........131 3.20.2. Krankhafte Mutation ..........132 3.20.3. Perverse Mutation, Mutatio praecox .....................134
X • Inhalt 3- 21. Endokrinologie’ ...............136 3.21. 1. Menstruation .................136 3.21.2. Schwangerschaft ..............137 3.21.3. Ovulationshemmer ............138 3.21.4. Klimakterium und Menopause .... 139 3.21.5. Akromegalie .................139 3.21.6. Hypothyreose (Myxödem) .......140 3.21.7. Hyperthyreose (Morbus Basedow) . 141 3.21.8. Hypoparathyreoidismus ........142 3.21.9. Morbus Addison ..............143 3.21.10. Hypogonadismus ..............143 3.21.ix. Intersexualität ................144 3.21.12. Androgene und anabole Hormone 148 3.21.13. Homosexualität ...............150 3.21.14. Transvestismus ...............151 3.22. Krankheiten der Singstimme .....151 3.23. Altersstimme (Vox senium) ......156 4. Sprech- und Sprachstörungen .... 160 4.1. Häufigkeit von Sprech- und Sprachstörungen ....................162 4.2. Normale Sprech- und Sprachentwicklung .................163 4.3. Verzögerte Sprech- und Sprachentwicklung ..................i68 4.3.1. Einteilung ...................170 4.3.2. Familiärer Sprachschwächetypus . . 171 4.3.3. Mangel an sprachlicher Anregung (Deprivationssyndrom) .........171 4.3.4. Erkrankungen des Zentralnervensystems .....................173 4.3.4.1. Frühkindliche Hirnschädigung .... 173 4- 3.4.2. Geistige Entwicklungsstörungen . . 174 4.3.4-3. Angeborene Stoffwechselstörungen . 175 4-3.4.4. Mehrfachschädigung ...........176 4.3. j. Organerkrankungen der peripheren Sprechwerkzeuge ..............177 4.3.6. Hörstörungen ................178 4.3.7. Sehfehler ....................179 4.3.8. Körperliche Entwicklungsverzögerung ..................180 4.3.9. Frühkindlicher Autismus, Schizophrenie ................180 4.4. Stammeln ...................182 4.4.1. Ätiologie ....................182 4.4.2. Einteilung ...................184 4.4.3. Lautprüfung .................185 4.4.4. Behandlung ..................188 4.5. Sigmatismus ..................151
4.5.1. Ursachen und Einteilung ........192 4.5.2. Labiodentale Sigmatismen .......193 4.5.2.1. Sigmatismus labialis............193 4.5.2.2. Sigmatismus labiodentális .......193 4.5.3. Linguale Sigmatismen ..........193 4.5.3.1. Sigmatismus interdentalis........194 4.5.3.2. Sigmatismus addentalis ......... 194 4.5.3.3. Sigmatismus lateralis ...........195 4-5-3.4. Sigmatismus palatális ..........195 4.5.3.5. Sigmatismus stridens (silibans) .... 195 4.5.3.6. Sigmatismus lateroflexus ........196 4.5.4. Nasale Sigmatismen ............196 4.5.5. Pharyngeale Sigmatismen ........197 4.5.6. Laryngeale Sigmatismen ........197 4.5.7. Therapie ....................197 4.6. Rhotazismus .................199 4.7. Sprechstörungen bei Veränderungen des Kiefer- und Zahnsystems.....200 4.7.1. Kiefer- und Gebißanomalien .....200 4.7.2. Maxillo-dento-faziale Anomalien . . 205 4.7.3. Zahnersatz (Prothesen) ...........205 4.8. Näseln ......................207 4.8.1. Physiologie des weichen Gaumens . 207 4.8.2. Offenes Näseln bei organischen Gaumensegellähmungen ........208 4.8.2.1. Ursachen ....................209 4.8.2.2. Diagnostik ...................210 4.8.2.3. Symptomatik und Differentialdiagnose ....................212 4.8.2.4. Behandlung ..................214 4.8.2.5. Funktionelles offenes Näseln .... 215 4.8.3. Kongenital verkürztes Gaumensegel .......................216 4.8.4. Submuköse Gaumenspalte ......217 4.8.5. Organisch geschlossenes Näseln . . 217 4.8.6. Funktionell geschlossenes Näseln . . 218 4.8.7. Gemischtes Näseln ............218 4.9. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten .... 220 4.10. Stotter-Syndrom ..............227 4.10.1. Ätiologie ....................227 4.10.2. Symptomatologie ..............231 4.10.3. Stotterformen ................232 4.10.4. Behandlung ..................233 4.10.4.1. Psychotherapie ...............235 4.10.4.2. Verhaltenstherapie .............235 4.10.4.3.
Sprechübungsbehandlung........238 4.10.4.4. Medikamentöse Zusatzbehandlung 239 4.10.5. Prognose ....................241 4.11. Poltern......................243 4.12. Dysgrammatismus .............246 4.12.1. Ätiologie ....................247 4.12.2. Einteilung und Symptomatik.....248 4.12.3. Behandlung ..................248 5. Hörbedingte Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen ...........250 5.1. Sprechen, Sprache .............251 5.2. Stimme .....................253 5.3. Akustische Agnosie ............254 6. Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen bei neuropsychiatrischen Krankheiten ..................257 6.x. Neurologische Krankheitsbilder . . 257 6.1.1. Sprechfehler bei innervatorischen Störungen der Lippen und der Zunge 258 6.1.1.1. N. facialis (Lippen) ............258
X • Inhalt 3.21. Endokrinologie ...............136 3.21. 1. Menstruation .................136 3.21.2. Schwangerschaft ..............137 3.21.3. Ovulationshemmer ............138 3.21.4. Klimakterium und Menopause .... 139 3.21.5. Akromegalie .................139 3.21.6. Hypothyreose (Myxödem) .......140 3.21.7. Hyperthyreose (Morbus Basedow) . 141 3.21.8. Hypoparathyreoidismus ........142 3.21.9. Morbus Addison ..............143 3.21.10. Hypogonadismus ..............143 3.21. 11. Intersexualität ................144 3.21.12. Androgene und anabole Hormone 148 3.21.13. Homosexualität ...............150 3.21.14. Transvestismus ...............151 3.22. Krankheiten der Singstimme .....151 3.23. Altersstimme (Vox senium) ......156 4. Sprech- und Sprachstörungen .... 160 4.1. Häufigkeit von Sprech- und Sprachstörungen ....................162 4.2. Normale Sprech- und Sprachentwicklung .................163 4.3. Verzögerte Sprech- und Sprachentwicklung ..................168 4.3.1. Einteilung ...................170 4.3.2. Familiärer Sprachschwächetypus . . 171 4.3.3. Mangel an sprachlicher Anregung (Deprivationssyndrom) .........171 4.3.4. Erkrankungen des Zentralnervensystems .....................173 4.3.4.1. Frühkindliche Hirnschädigung .... 173 4-3.4.2. Geistige Entwicklungsstörungen . . 174 4-3.4.3. Angeborene Stoffwechselstörungen . 175 4-3.4.4. Mehrfachschädigung ...........176 4.3.5. Organerkrankungen der peripheren Sprechwerkzeuge ..............177 4.3.6. Hörstörungen ................178 4.3.7. Sehfehler ....................179 4.3.8. Körperliche Entwicklungsverzögerung ..................180 4.3.9. Frühkindlicher Autismus, Schizophrenie ................180 4.4. Stammeln ...................182 4.4.1. Ätiologie ....................182 4.4.2. Einteilung ...................184 4.4.3. Lautprüfung .................185 4.4.4. Behandlung ..................188 4.5. Sigmatismus ..................191 4.5.1.
Ursachen und Einteilung ........192 4.5.2. Labiodentale Sigmatismen .......193 4.5.2.1. Sigmatismus labialis............193 4.5.2.2. Sigmatismus labiodentalis .......193 4.5.3. Linguale Sigmatismen ..........193 4.5.3.1. Sigmatismus interdentalis........194 4.5.3.2. Sigmatismus addentalis .........194 4.5.3.3. Sigmatismus lateralis ...........195 4.5.34. Sigmatismus palatalis ..........195 4.5.3.5. Sigmatismus stridens (silibans) .... 195 4.5.3.6. Sigmatismus lateroflexus ........196 4.5.4. Nasale Sigmatismen ............196 4.5.5. Pharyngeale Sigmatismen ........197 4.5.6. Laryngeale Sigmatismen ........ 197 4.5.7. Therapie ....................197 4.6. Rhotazismus .................199 4.7. Sprechstörungen bei Veränderungen des Kiefer- und Zahnsystems.....200 4.7.1. Kiefer- und Gebißanomalien .....200 4.7.2. Maxillo-dento-faziale Anomalien . . 205 4.7.3. Zahnersatz (Prothesen) ...........205 4.8. Näseln ......................207 4.8.1. Physiologie des weichen Gaumens . 207 4.8.2. Offenes Näseln bei organischen Gaumensegellähmungen ........208 4.8.2.1. Ursachen ....................209 4.8.2.2. Diagnostik ...................210 4.8.2.3. Symptomatik und Differentialdiagnose ....................212 4.8.24. Behandlung ..................214 4.8.2.5. Funktionelles offenes Näseln .... 215 4.8.3. Kongenital verkürztes Gaumensegel .......................216 4.8.4. Submuköse Gaumenspalte ......217 4.8.5. Organisch geschlossenes Näseln . . 217 4.8.6. Funktionell geschlossenes Näseln . . 218 4.8.7. Gemischtes Näseln ............218 4.9. Lippen-Kiefer-Gaumenspalten .... 220 4.10. Stotter-Syndrom ..............227 4.10.1. Ätiologie ....................227 4.10.2. Symptomatologie ..............231 4.10.3. Stotterformen ................232 4.10.4. Behandlung ..................233 4.10.4.1. Psychotherapie ...............235 4.10.4.2. Verhaltenstherapie .............235 4.10.4.3. Sprechübungsbehandlung........238
4.10.4.4. Medikamentöse Zusatzbehandlung 239 4.10.5. Prognose ....................241 4.11. Poltern......................243 4.12. Dysgrammatismus .............246 4.12.1. Ätiologie ....................247 4.12.2. Einteilung und Symptomatik.....248 4.12.3. Behandlung ..................248 5. Hörbedingte Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen ...........250 5.1. Sprechen, Sprache .............251 5.2. Stimme .....................253 5.3. Akustische Agnosie ............254 6. Stimm-, Sprech- und Sprachstörungen bei neuropsychiatrischen Krankheiten ..................257 6.1. Neurologische Krankheitsbilder . . 257 6.1.1. Sprechfehler bei innervatorischen Störungen der Lippen und der Zunge 258 6.1.1.1. N. facialis (Lippen) ............258
Inhalt • XI 6 . 1 . 1.2. N. hypoglossus (Zunge) ........259 6.1.1. Dysarthrie-Syndrom ............. 26z 6.x.3. Aphasie .....................26 3 6.1.3.1. Ätiologie ....................263 6.1.3.2. Diagnose und Symptome ........264 6.1.3.3. Therapie ....................266 6.1.3.4. Prognose ....................168 6.1.4. Apraxie .....................269 6.1.5. Tabes dorsalis ................269 6.1.6. Bulbärparalyse ................270 6.1.7. Amytrophische Lateralsklerose . . . 272 6.1.8. Syringobulbie.................273 6.1.9. Choreatisches Syndrom .........274 6.1.10. Parkinson-Syndrom ............275 6.x.11. Wilsonsche Krankheit ..........277 6.1.12. Spinozerebellare Heredoataxie .... 279 6.1.13. Zerebrale Bewegungsstörungen . . . 280 6.1.13.1. Sprech- und Sprachstörungen.....281 6.1.13.2. Stimmstörungen ..............283 6.1.13.3. Hörstörungen ................284 6.1.13.4. Experimentell-phonetische Befunde 284 6.1.13.5. Behandlung ..................285 6.1.14. Suprabulbärparalyse ...........288 6.1.15. Multiple Sklerose..............293 6.1.16. Hirntumoren .................295 6.1.17. Myasthenia gravis pseudoparalytica 296 6.1.18. Progressive Muskeldystrophie .... 297 6.2. Psychiatrische Krankheitsbilder . . . 297 6.2.1. Mutismus....................298 6.2.2. Frühkindlicher Autismus ........300 6.2.3. Progressive Paralyse............301 6.2.4. Delirium tremens ..............302 6.2.5. Epilepsie ....................303 6.2.6. Manisch-depressive Erkrankungen (Zyklothymie) ................305 6.2.7. Schizophrenie ................306 6.2.7.1. Im Kindesalter ................306 6.2.7.2. Beim Erwachsenen .............307 6.2.8. Schwachsinn ................... 309 6.2.9. Langdon-Down-Syndrom........312 6.2.10. Cri-du-chat-Syndrom ...........314 6.2.11. Senile Demenz ................315 7. Begutachtung.................317 Sachregister .........................323
Inhalt • XI 6-i.i.z. N. hypoglossus (Zunge) ........259 6.1.2. Dysarthrie-Syndrom ............. 262 6.1.3. Aphasie ........ 263 6.1.3.1. Ätiologie ....................263 6.1.3.2. Diagnose und Symptome ........264 6.1.3.3. Therapie ....................266 6.1.3.4. Prognose ....................268 6.1.4. Apraxie .....................269 6.1.5. Tabes dorsalis ................269 6.1.6. Bulbärparalyse ................270 6.1.7. Amytrophische Lateralsklerose . . . 272 6.1.8. Syringobulbie.................273 6.1.9. Choreatisches Syndrom .........274 6.1.10. Parkinson-Syndrom ............275 6.1.11. Wilsonsche Krankheit ..........277 6.1.12. Spinozerebellare Heredoataxie .... 279 6.1.13. Zerebrale Bewegungsstörungen . . . 280 6.1.13.1. Sprech- und Sprachstörungen.....281 6.1.13.2. Stimmstörungen ..............283 6.1.13.3. Hörstörungen ................284 6.1.13.4. Experimentell-phonetische Befunde 284 6.1.13.5. Behandlung ..................285 6.1.14. Suprabulbärparalyse ...........288 6.1.15. Multiple Sklerose..............293 6.1.16. Hirntumoren .................295 6.1.17. Myasthenia gravis pseudoparalytica 296 6.1.18. Progressive Muskeldystrophie .... 297 6.2. Psychiatrische Krankheitsbilder . . . 297 6.2.1. Mutismus....................298 6.2.2. Frühkindlicher Autismus ........300 6.2.3. Progressive Paralyse............301 6.2.4. Delirium tremens ..............302 6.2.5. Epilepsie ....................303 6.2.6. Manisch-depressive Erkrankungen (Zyklothymie) ................305 6.2.7. Schizophrenie ................306 6.2.7.1. Im Kindesalter ................306 6.2.7.2. Beim Erwachsenen .............307 6.2.8. Schwachsinn ................... 309 6.2.9. Langdon-Down-Syndrom........312 6.2.10. Cri-du-chat-Syndrom ...........314 6.2.11. Senile Demenz ................315 7. Begutachtung.................317 Sachregister .........................323
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