Sozialpsychiatrisches Zentrum "Die Brücke" in Lübeck: Erfahrungsbericht über die Modellerprobung 1982 - 1985
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| Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Kohlhammer
1988
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222 Modellverbund "Ambulante psychiatrische und psychotherapeutisch/psychosomatische Versorgung" |
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| adam_text | Titel: Sozialpsychiatrisches Zentrum Die Brücke in Lübeck
Autor: Bruhn, Peter
Jahr: 1988
Inhaltsverzeichnis Vorwort................................. 11 I. Die Psychosoziale Einrichtung „Die Brücke“ ...... 13 Einleitung......................... 13 1. Zur Geschichte der Brücke................ 13 2. Darstellung der Einrichtungen der Brücke......... 23 2.1 Der Club und die Tagesstätte-zwei Arbeitsstrukturen . . 24 2.2 Die betreuungssatzbezogene Tagesstätte ab Mitte 1985 . 33 2.3 Das Tageszentrum ab Sommer 1985 ........... 36 2.4 Das beschützte Wohnen.................. 38 2.5 Zur Laienhilfe in Club und Tagesstätte........... 41 2.6 Angehörigenarbeit..................... 45 2.7 Zur Mitversorgung psychisch kranker Rechtsbrecher ... 47 2.8 Die Tagesklinik....................... 51 2.9 Zusammenarbeit mit der Klinik für Psychiatrie der Medizinischen Universität zu Lübeck............... 54 2.10 Die Stellung des Vereins „Die Brücke e. V.“ innerhalb der GmbH........................... 56 2.11 Position des DPWV-Landesverband Schleswig-Holstein als Gesellschafter in der Brücke GmbH.......... 57 2.12 Die Einbettung der Brücke in das Versorgungsangebot in Lübeck........................... 59 II. Die Ergebnisse der wissenschaftlichen Begleitung . . 62 1. Einleitung......................... 62 2. Durchführung der wissenschaftlichen Begleitung..... 63 3. Die Besucher der Brücke................. 65 3.1 Auswertung der Besucher-Anwesenheits-Erhebung ... 66 3.1.1 Zielsetzung und Vorgehensweise............. 66 3.1.2 Ergebnisse der Besucher-Anwesenheits-Erhebung .... 67 3.1.2.1 Untergruppen von Besuchern............... 67 3.1.2.2 Betrachtung der Besucherzahlen über die drei Erhebungszeiträume ...................... 68 3.1.2.3 Ausblick.......................... 70 5
71 71 73 73 84 87 88 89 90 92 93 95 96 96 98 101 102 103 106 107 107 109 109 109 111 111 113 113 119 120 121 122 124 Ein Vergleich des Tageszentrums mit den Tagesklinik- Patienten ......................... Vorgehensweise...................... Ergebnisse des Tageszentrums- und Tagesklinik-Ver- gleichs........................... Gruppenunterschiede der Klienten von Tageszentrum und Tagesklinik......................... Psychiatrische Vorgeschichte der Klienten........ Zugang zu Tagesklinik und Tageszentrum......... Diagnosen und Problembereiche............. Mitbetreuung durch andere Einrichtungen in der Region . Teilnahme an den Angeboten der Brücke......... Zusammenfassung des Vergleichs der Tageszentrumsund der Tagesklinik-Patienten ............... Akzeptanz der „neuen“ Brücke bei den Besuchern .... Befragung der nicht mehr Kommenden.......... Ergebnisse der Befragung der Kerngruppe (KG), Unregelmäßig Kommenden (UK) und Neuen............ Gesamt-Einschätzung der „neuen“ Brücke im Vergleich zur „alten“ in der Mengstraße............... Beurteilung von Einzelaspekten der „neuen“ Brücke . . . Zusammensein unter einem Dach mit der Tagesklinik . . . Änderungsvorschläge der Besucher............ Zusammenfassung der Akzeptanz der „neuen“ Brücke . . Die Mitarbeiter der Brücke................. Die Tätigkeitsanalyse der haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeiter der Brücke.................... Planung und Vorlauf.................... Durchführung....................... Auswertung........................ Vorgehensweise bei der Klassifikation der Tätigkeiten . . Auswertung der „externen Kooperationspartner“..... Einschränkende Bemerkungen.............. Ergebnisse der Tätigkeitsdokumentation......... Tagesstätte-Tagesklinik................. Unterschiede der haupt- und ehrenamtlichen Mitarbeiter, Schwerpunkte der Laienhilfe ............... Die interne Kooperation der Mitarbeiter.......... Vergleich
mit Arbeitsfeldbeschreibungen......... Mobilität der Mitarbeiter.................. Kooperation mit externen Einrichtungen..........
4.2 Die Kooperation der Einrichtungen unter einem Dach in der Engelsgrube...................... 126 4.2.0 Einige einführende Überlegungen zu den Begriffen „Kooperation“, „Koordination“ und „Kontinuität“ ....... 126 4.2.1 Die Situation beim Umzug in die Engelsgrube....... 128 4.2.2 Die Entwicklung der Tagesklinik vor und nach dem Umzug in die Engelsgrube..................... 129 4.2.3 Zur Organisation und Kooperation zwischen Tageszentrum und Tagesklinik.................... 132 4.2.4 Klientenbezogene Zusammenarbeit............ 133 4.2.4.1 Nachbetreuung von Tagesklinik-Patienten........ 133 4.2.4.2 Nutzung der Tagesklinik durch Brücke-Besucher..... 135 4.2.4.3 Gemeinsame Aktivitäten des Tageszentrums und der Tagesklinik......................... 137 4.2.5 Einrichtungsübergreifender Einsatz von Mitarbeitern ... 137 4.2.6 Gemeinsame Nutzung von Räumlichkeiten und sachlichen Ressourcen ..................... 139 4.2.7 Kosteneinsparung durch Zusammenführung unter einem Dach?........................... 140 4.2.7.1 Exkurs: Über die Problematik von Kostenanalysen im psychosozialen Bereich .................... 140 4.2.7.2 Kosteneinsparungsüberlegungen beim Modellprojekt „Die Brücke“.......................... 142 Gemeinsames Personal.................. 143 Gemeinsame Nutzung von Räumlichkeiten und sachlichen Ressourcen ..................... 145 4.2.7.3 Nicht quantifizierbare Einsparungen............ 146 4.2J.4 Mehrkosten im Speicher?................. 146 4.2.8 Zusammenfassung.....„.............. 147 5. Die Laienhilfe in der Brücke................ 151 5.1 Theoretische Einführung in das Problemfeld „Laienhilfe“ . 151 5.1.1 Laienhilfe und professionelle Hilfe............. 151 5.1.2 Zum Begriff „Laienhelfer“................. 153 5.1.3 Wo gibt es Laienhilfe?................... 154 5.1.4 Laienhelfer in der Psychiatrie............... 154 5.1.5 Möglichkeiten der Laienhelfer in der
Psychiatrie...... 154 5.2 Befragung der Laienhelfer der Brücke........... 155 5.2.1 Zielsetzung ........................ 155 5.2.2 Vorgehensweise und Beschreibung der Stichproben ... 156 5.3 Ergebnisse der Befragung der aktiven Laienhelfer..... 157 5.3.1 Motivation der Laienhelfer................. 157 5.3.2 Tätigkeitsbereiche der Laienhelfer............. 158 7
159 160 161 161 161 162 163 163 164 164 165 165 166 168 169 169 169 170 171 171 172 172 175 176 178 178 182 182 183 185 185 185 186 188 189 Laienhilfe als soziale Beziehung.............. Der Clubnachmittag.................... Zeitliches Engagement.................. Zufriedenheit mit der Tätigkeit als Laienhelfer....... Was gefällt den Laienhelfern an ihrer Tätigkeit?...... Änderungswünsche an die eigene Tätigkeit........ Hinderungsgründe für Änderungen............ Gründe für potentielles Ausscheiden........... Zusammenfassung zur Zufriedenheit........... Die Situation der „alten“ und „neuen“ Laienhelfer in der Brücke........................... Laienhelfer im Kontakt mit den Hauptamtlichen...... Zuammenarbeit zwischen Laienhelfern und Hauptamtlichen ............................ Verbesserungsvorschläge für die Zusammenarbeit . . . . Schwierigkeiten im Kontakt zu den Besuchern...... Anleitung der Laienhelfer................. Einflußnahme auf die Belange der Brücke......... Freie Bemerkungen zur Brücke.............. Befragung der ausgeschiedenen Laienhelfer....... Gründe für das Ausscheiden................ Erwartungen an die Tätigkeit als Laienhelfer........ Zusammenfassung.................... Empfehlungen für die Tätigkeit von Laienhelfern in einer sozialpsychiatrischen Einrichtung............. Grenzen der Laienhilfe................... Thesen zur Laienhilfe in der Brücke............ Über den Umgang mit Krisen............... Einführende Bemerkungen zu „Krise“ und „Krisenintervention“ bei psychisch Kranken.............. Krisen und Krisenintervention in Tagesstätte, Club und Beschütztes Wohnen der Brücke............. Verständnis von „Krise“.................. Auslösende Faktoren................... Krisen in Tagesstätte, Club und Beschütztes Wohnen . . . Krisenintervention..................... Verständnis von Krisenintervention............ Ablauf und Organisation von
Krisenintervention...... Die Bedeutung der vorbeugenden Hilfen zur Vermeidung von Krisen......................... Grenzen der Krisenintervention im Tageszentrum.....
6.2.7 Zusammenfassend zu Krisenintervention im Tageszentrum ............................ 191 6.3 Krisen und Krisenintervention in der Tagesklinik der Brücke........................... 193 6.3.1 Verständnis von „Krise“.................. 193 6.3.2 Auslösende Faktoren................... 194 6.3.3 Krisen in Zusammenhang mit tagesklinischer Behandlung 195 6.3.4 Krisenintervention..................... 196 6.3.5 Grenzen der Krisenintervention in der Tagesklinik..... 197 6.4 Überlegungen zu Möglichkeiten der Prävention von Krisen durch das Zusammensein von Tageszentrum und Tagesklinik unter einem Dach .................. 199 III. Empfehlungen und neue Entwicklungstendenzen . . . 200 1. Empfehlungen der wissenschaftlichen Begleitung..... 200 2. Empfehlungen aus der Sicht der Projektleitung - Entwicklungstendenzen ...................... 207 2.1 Erfahrungen über die Zusammenlegung von Tageszentrum und Tagesklinik.................... 207 2.2 Finanzierungsprobleme der Begegnungsstätte (des Clubs)........................... 208 2.3 Die Finanzierung der Tagesstätte............. 210 2.4 Vorteile der Zusammenarbeit von Club und Tagesstätte . 210 2.5 Wohnmöglichkeiten und Tageszentrum.......... 211 2.6 Zum Verhältnis eines Tageszentrums zum Sozialpsychiatrischen Dienst....................... 212 2.7 Nervenärzte und die gemeindenahen Einrichtungen sind gemeinsam in der Versorgung chronisch Kranker tätig . . 212 2.8 Möglichkeiten der Nachsorge für psychotisch kranke Rechtsbrecher....................... 212 2.9 Neue Entwicklungen.................... 213 2.10 Probleme des Größerwerdens............... 213 Literatur................................. 216 Anhang................................. 221 9
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