Nutzung technikgestützter Informationssysteme in Arztpraxen:
Gespeichert in:
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| Format: | Abschlussarbeit Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Bergisch Gladbach ; Köln
Eul
1990
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| Schriftenreihe: | BIFOA-Monographien
29 |
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| Beschreibung: | XIX, 335 S. 25 graph. Darst. |
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Seit«
Geleitwort *
Vorwort IV
Inhaltsübersicht VI
Inhaltsverzeichnis VI1
Verzeichnis der Abbildungen XIII
Abkürzungsverzeichnis xv
I. Einführung 1
II. Die Arztpraxis als ErJcenntnisobjekt der
Betriebswirtschaftslehre 9
III. Informationstechnologie und Arztpraxis:
Status Quo 46
IV. Determinanten eines technikgestützten
Informationssystems für die Arztpraxis 105
V. Konzeption und Ausgestaltung eines
technikgestützten Informationssystems
für die ärztliche Praxis 167
VI. Zusammenfassung und Schlußbetrachtung 259
Anhang (Fragebogen) 263
Verzeichnis der verwendeten Quellen 266
VII
InhaltsVerzeichnis
Seite
Geleitwort I
Vorwort IV
Inhaltsübersicht VI
Inhaltsverzeichnis VII
Verzeichnis der Abbildungen XIII
Abkürzungsverzeichnis XV
I. Einführung 1
A. Problemstellung und Zielsetzung 1
B. Aufbau und Vorgehensweise 5
II. Die Arztpraxis als Erkenntnisobjekt der
Betriebswirtschaftslehre 9
A. Das Gesundheitswesen als Kontext
der Arztpraxis 9
1. Funktion und Organisationsstruktur
des deutschen Gesundheitswesens 9
2. Der Markt für ambulante
medizinische Leistungen 15
3. Volkswirtschaftliche Bedeutung
des Gesundheitswesens und aktuelle
wirtschaftliche Rahmenbedingungen 18
B. Betriebswirtschaftliche Charakterisierung
der Arztpraxis 26
1. Die Arztpraxis als Unternehmung 26
2. Eigenschaften und Ausprägungen
der Arztpraxis 29
a. Die Arztpraxis als Dienstleistungs¬
unternehmung 29
b. Die Arztpraxis als freiberufliche
Praxis 34
c. Erscheinungsformen ärztlicher Praxen 37
VIII
3. Betriebswirtschaftlicher Handlungsbedarf 43
III.Informationstechnologie und Arztpraxis: Status Quo 46
A. Begrifflich-konzeptionelle Grundlagen 46
1. Information, Informationsverarbeitung
und Informationssysteme 47
2. Kommunikation, Kommunikationsprozesse
und Kommunikationssysteme 51
3. Integration von Informations- und
Kommunikationssystemen 54
B. Rahmenbedingungen und Entwicklungsstand 57
1. Informationstechnologie im
Gesundheitswesen 57
2. Informationstechnologie-Einsatz
in Arztpraxen 61
a. Historischer Abriß und
gegenwärtige Nutzung 61
b. Anwendungshemmnisse 70
C. Empirische Untersuchung der Anwendung moderner
Informationstechnologie in Arztpraxen 72
1. Aufbau und Vorgehensweise der Untersuchung 72
a. Zielsetzung und Methodik 73
b. Gestaltung des Erhebungsinstruments 74
c. Vorgehensweise 76
2. Ergebnisse der Untersuchung 78
a. Strukturdaten 78
b. Anwendungsstand und Anwenderprofile 83
c. Anwendungshemmnisse 94
d. Erwartungshaltung 98
3. Resümee 102
IX
IV. Determinanten eines technikgestützten
Informationssystems für die Arztpraxis 105
A. Strategische Bedeutung von Informations¬
systemen in Arztpraxen 105
1. Information als strategischer
Wettbewerbsfaktor 105
a. Wettbewerbsverschärfung und
strategische Konsequenzen 106
b. Wettbewerbsfähigkeit als Funktion
der Information 111
c. Technikgestützte Informationssysteme
als Wettbewerbsstrategie 113
2. Konsequenzen der strategischen Bedeutung
von Informationen 115
a. Management der strategischen
Ressource Information 115
b. Notwendigkeit der Planung strategisch
ausgerichteter Informationssysteme 118
B. Anforderungen an ein strategisch ausgerichtetes
Praxis-Informationssystem 122
1. Sachziel und Formalziel als Bezugspunkt für
die strategische Ausrichtung des Systems 122
2. Effizienz und Effektivität als
Bewertungsmaßstäbe des Systems 127
a. Begriffsverständnis 127
b. Effizienzkriterien für die Bewertung
auf der Prozeßebene 130
c. Effektivitätskriterien für die
Bewertung der Auswirkungen auf die
Unternehmungsgesamtheit 135
3. Aufgabenbezug als entscheidende Voraus¬
setzung für die Steigerung von Effizienz
und Effektivität 139
C. Ableitung des Informationsbedarfs aus dem
Aufgabensystem der Arztpraxis 143
1. Komponenten und Determinanten des
Informationsbedarfs 143
X
2. Aufgabenanalyse als Methode zur Bestimmung
des Informationsbedarfs 146
3. Aufgabenträgerspezifische Profile des
Informationsbedarfs 149
a. Informationsprofil des Arztes 149
b. Informationsprofil der Praxis¬
mitarbeiter 155
4. Besonderer Stellenwert der externen
und internen Informationsflüsse 162
V. Konzeption und Ausgestaltung eines technikgestützten
Informationssystems für die ärztliche Praxis 167
A. Informationstechnologie-Einsatz am Arbeitsplatz
des Arztes 167
1. Ansatzpunkte zur Unterstützung ärztlicher
Entscheidungsprozesse 167
a. Ärztliche Tätigkeit als
Entscheidungsprozeß 167
b. Bedarf und Anforderungen an
Entscheidungsunterstützung 169
c. Möglichkeiten zur Verbesserung der
Entscheidungsqualität 172
2. Direkte Entscheidungsunterstützung durch
Expertensysteme 174
a. Struktur und Funktionsweise von
Expertensystemen 176
b. Realisierte medizinische Anwendungen 179
c. Nutzungsmöglichkeiten in ärztlichen
Praxen 185
3. Indirekte Entscheidungsunterstützung 190
a. Medizinische Dokumentation 190
(1) Schwachstellen konventioneller
Dokumentation 190
(2) Ausgestaltung eines entscheidungs-
orientierten Dokumentationssystems 193
(3) Bildverarbeitung und Dokumentation 197
XI
(4) Informationssicherheit und
Dokumentation 200
b. Nutzung externer medizinischer
Datenbanken 202
(1) Angebot an medizinischen
Datenbanken 204
(2) Zugang zu Datenbanken 209
c. Unterstützung des Informationsflusses
zwischen Arzt und Patient durch
Verwendung der Chipkarte 216
(1) Chipkarte als tragbarer
Informationsspeicher 218
(2) Medizinisches Speicher- und
Verarbeitungssystem MediCard 221
(3) Auswirkungen der Nutzung 222
d. Unterstützung interner und externer
Informationsflüsse 225
4. Unterstützung der Management-Funktionen des
Arztes 229
B. Informationstechnologie-Einsatz am Arbeitsplatz
der Praxismitarbeiter 234
1. Ansatzpunkte zur Unterstützung von Routine¬
tätigkeiten 235
2. Grundfunktionen eines Praxissystems 236
a. Stammdatenverwaltung und
Abrechnungswesen 236
b. Textverarbeitung und Formularwesen 241
c. Terminverwaltung 242
C. Grundprobleme bei der Implementierung technik¬
gestützter Informationssysteme in Arztpraxen 243
1. Entwicklung eines Rahmenplans für die
Implementierung 244
2. Auswahl einer systemtechnischen
Alternative 247
3. Personelle Aspekte 251
4. Wirtschaftlichkeitsermittlung 254
XII
VI. Zusammenfassung und Schlußbetrachtung 259
Anhang: Fragebogen 263
Verzeichnis der verwendeten Quellen 266
I. Bücher, Beiträge in Sammelwerken und
Zeitschriften u.a. 266
II. Gesetzliche und ähnliche Vorschriften 334
III.Gerichtsentscheidungen 335
XIII
Verzeichnis der Abbildungen
Seite
Abb. 1: Finanzierungsvolumen bei Praxisneu¬
gründung 42
Abb. 2: DV-Nutzungsgrad in unterschiedlichen
Arztgruppen 69
Abb. 3: Allgemeinärzte und Facharztgruppen im
Rücklauf (relative Anteile) 79
Abb. 4: Vergleich der relativen Anteile von
Allgemein- und Fachärzten im Gesamt¬
verteiler und im Rücklauf 80
Abb. 5: Relative Anteile der verschiedenen
Praxislagen im Rücklauf 81
Abb. 6: Die Altersverteilung im Rücklauf 82
Abb. 7: Gegenwärtige und geplante Nutzung von
Informationstechnologie (Relativer
Anteil im Rücklauf) 83
Abb. 8: Der Zusammenhang zwischen Anzahl der
Helferinnen als Indiz für die Größe
der Praxis und der Computer-Nutzung
bzw. Nutzungsabsicht 86
Abb. 9: Der Zusammenhang zwischen Alter des
Arztes und der Einstellung zur Compu¬
ter-Nutzung 87
Abb. 10: Die hauptsächlichen Anwendungsgebiete
in der Arztpraxis nach Ansicht der
Befragten 89
Abb. 11: Aufgabengebiete im Bereich der Praxis¬
verwaltung, die nach Ansicht der
Befragten durch einen Praxiscomputer
unterstützt werden sollen 90
Abb. 12: Die Bereitschaft der Befragten zur Nut¬
zung von Datenbanken bei der Behandlung
von Patienten 92
Abb. 13: Die Einschätzung der Eignung der Tele¬
kommunikation für die Anwendung in
ärztlichen Praxen 94
Abb. 14: Hindernisse und Hemmschwellen bei der
Anwendung des Computers in der Praxis 95
Abb. 15: Einschätzung der eigenen Computer-
Kenntnisse 97
Abb. 16: Erwartungen an den Praxisrechner zur
Unterstützung der Verwaltung 100
XIV
Abb. 17: Relative Veränderung der Fallzahlen je
Arzt im Jahresdurchschnitt 1986 gegen¬
über 1980 106
Abb. 18: Relative Veränderung der Fallzahlen je
Arzt in den einzelnen Fachgruppen im
Jahresdurchschnitt 1986 gegenüber 1980 107
Abb. 19: Aufgabenprofil des Arztes 153
Abb. 20: Informationsbedarf des Arztes 154
Abb. 21: Aufgabenprofil der Praxismitarbeiter 160
Abb. 22: Informationsbedarf der Praxismitarbei¬
ter 161
Abb. 23: Interne und externe Informationsflüsse
in der Arztpraxis 163
Abb. 24: Informationsverarbeitung in der ärztlichen
Diagnose- und Therapiesituation 169
Abb. 25: Die Kostenstruktur in ärztlichen Praxen 232
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