Kurzlehrbuch der Urologie:
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Format: | Buch |
Sprache: | German |
Veröffentlicht: |
Stuttgart [u.a.]
Schattauer
1982
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Ausgabe: | 3., völlig neu bearb. Aufl. |
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adam_text | Kurzlehrbuch der Urologie
Ein Leitfaden für Studium und Praxis
Von
Professor Dr G Karcher
Chefarzt der Urologischen Klinik des
Stadtkrankenhauses Offenbach/Main
Akademisches Lehrkrankenhaus
der J ohann-Wolfgang-Goethe-Universität
Dritte, völlig neu bearbeitete Auflage
Mit 100 Abbildungen und 3 Tabellen
F K SCHATTAUER VERLAG • STUTTGART - NEW YORK
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
I Einleitung 3
II Anatomie des Urogenitalsystems 4
HI Physiologie des Urogenitalsystems 11
A Physiologie der Niere 11
B Physiologie des Nierenbeckens und des Harnleiters 13
C Physiologie der Blase 14
D Physiologie des männlichen Genitale 14
IV Die urologische Anamnese 16
A Familienvorgeschichte 16
B Eigene Vorgeschichte 17
1 Tuberkulöse Erkrankungen 17
2 Frühere Harnsteinerkrankungen 17
3 Nieren-und Ureterkoliken 17
4 Gonorrhoische Infektionen 17
5 Fokalinfekte 18
6 Gynäkologische Operationen 18
7 Erschwerte Geburten und Dammrisse 18
8 Durchgemachte Nierenentzündungen 18
9 Beckenbrüche und Reitsitzverletzungen 18
10 Frühere Katheterbehandlungen 19
11 Entzündliche Erkrankungen der Haut 19
12 Abnormer Geschlechtsverkehr 19
13 Priapismus 19
14 Penisverletzungen und Hodentorsionen 19
C Spezielle Vorgeschichte (Symptomatik urologischer Erkrankungen) 19
1 Gewichtsabnahme—Leistungsknick 19
2 Die Miktion 20
3 Der Schmerz 24
4 Körpertemperatur 27
5 Der Harn und seine Beschaffenheit 28
a) Die Reaktion des Urins 28
b) Das spezifische Gewicht 29
c) Albuminurie 29
d) Pyurie 29
X Inhaltsverzeichnis
e) Hämaturie 30
f) Kristallurie 32
g) Zylindurie 32
h) Ausscheidung von Farbstoffen und Arzneimitteln 32
i) Bakteriurie 33
j) Hämoglobinurie 33
k) Chylurie 33
6 Sexualfunktion und Sperma 34
V Untersuchungsmethoden 37
A Palpation 37
1 Nieren 37
2 Ureter 38
3 Blase 38
4 Äußeres Genitale 38
5 Inneres Genitale 40
B Nierenfunktionsprüfungen ; 42
1 Blutchemie 42
2 Harnuntersuchungen 43
3 Verdünnungs-und Konzentrationsversuch nach Volhard 43
4 Indigokarminprobe 45
5 Ausscheidungsurographie 45
6 Nuklearmedizinische Untersuchungen ■■ ■ 46
7 Phenolrotprobe 47
C Drei-Gläser-Probe 47
D Untersuchung des Hames 50
Sedimentuntersuchung 50
E Hamröhrenabstrich 52
F Spermauntersuchung 52
G Instrumentelle Untersuchung 52
1 Sterilisation und Aufbewahrung der Instrumente 52
a) Chemische Sterilisationsmittel 52
b) Physikalische Sterilisation 52
2 Blasenkatheterung 53
3 Der Dauerkatheter 56
4 Restharnbestimmung 56
5 Katheterwechsel bei suprapubischer Blasenfistel 57
6 Blasenpunktion und perkutane Blasenstichfistel 59
7 Harnröhrenbougierung - 61
8 Instillationen in die Harnröhre 62
9 Urologische Endoskopie 62
10 Stanzbiopsie 64
H Urologische Röntgenuntersuchung 65
1 Ausscheidungsurographie 65
2 Retrograde Pyelographie 69
3 Veratmungsurogramm 71
Inhaltsverzeichnis XI
4 Pyeloskopie 72
5 Zystographie 72
6 Urethrographie 73
7 Vesikulographie 73
8 Selektive Nierenangiographie und Übersichtsaortographie 73
9 Kavographie 74
10 Computertomographie 75
11 Lymphographie 78
12 Infusionspyelogramm 81
I Sonographie 81
1 Nephrosonographie 81
2 Intrakavitäre Blasen- und Prostatasonographie 81
K Urodynamik 82
1 Uroflowmetrie 84
2 Zystometrie 84
3 Blasensphinkterometrie 84
4 Streßinkontinenz 86
Kompendium
10 Gebote der Urologie 87
Spezieller Teil
I Einführung und Einteilung 91
II Erkrankungen der Niere und des Nierenbeckens 94
A Mißbildungen 94
1 Nierenaplasie 94
2 Nierenhypoplasie (Zwergniere) 94
3 Formveränderungen der Niere 96
4 Lageveränderungen der Niere 96
5 Verschmelzungsnieren 98
6 Doppelniere 99
7 Angeborene mechanische Hydronephrose 100
8 Zystennieren 101
9 Solitärzysten der Niere 103
10 Pyelogene Nierenzyste 103
11 Senk- oderWanderniere 104
12 Drehungshemmungsmißbildung 105
B Geschwülste 106
1 Hypernephrom und Nierenkarzinom 106
2 Nierensarkom 108
3 Kindlicher Mischtumor der Niere 108
4 Gutartige Tumoren der Niere 109
5 Nierenbeckentumoren 109
a) Nierenbeckenpapillom 110
XII Inhaltsverzeichnis
b) Papilläres Nierenbeckenkarzinom ; 111
c) Plattenepithelkarzinom 111
6 Nierenkapselgeschwülste ; 112
C Verletzungen 112
Nierenruptur 112
D Entzündungen 115
1 Akute Pyelonephritis 115
2 Rezidivierende Pyelonephritis 116
3 Chronische Pyelonephritis und Schrumpfniere 116
4 Hämorrhagische Pyelonephritis 118
5 Herdnephritis 119
6 Pyonephrose 121
7 Nierenkarbunkel 121
8 Papillitis necroticans 122
E Zirkulationsstörungen der Niere 123
1 Niereninfarkt 123
2 Thrombose und Thrombophlebitis der Nierenvene 124
3 Nierenarterienstenose 124
III Erkrankungen der Nierenhüllen und des Retroperitoneums 125
A Mißbildungen 125
B Geschwülste 125
Primäre Geschwülste des Retroperitoneums 125
C Verletzungen 125
D Entzündungen 126
1 Paranephritis und paranephritischer Abszeß 126
2 Retroperitoneale Fibrose 127
IV Erkrankungen des Harnleiters 128
A Mißbildungen 128
1 Megaureter 128
2 Ureterozele 130
3 Atypische Uretermündungen 131
B Geschwülste 132
C Verletzungen 133
Ureterabriß und Ureterperforation 133
D Entzündungen und deren Folgezustände 134
1 Ureteritis 134
2 Ureterstumpfempyem 134
3 Ureterstriktur 135
4 Periureteritis 136
V Erkrankungen der Blase 137
A Mißbildungen 137
1 Blasenexstrophie 137
2 Blasendivertikel 138
3 Megazystis-Megaureter-Syndrom 139
Inhaltsverzeichnis XIII
B Geschwülste 141
1 Blasenpapillom 143
2 Blasenkarzinom 144
3 Seltene Blasentumoren 146
C Verletzungen 146
1 Blasenruptur 146
2 Instrumentelle Blasenverletzungen 147
D Entzündungen 148
1 Banale Zystitis 148
a) Akute Zystitis 148
b) Chronische Zystitis 149
2 Hämorrhagische Zystitis 150
3 Inkrustierende Zystitis 151
4 Ulcus simplex der Blase 151
5 Cystitis follicularis 151
6 Cystitis cystica 152
E Nervöse Störungen der Blase 152
1 Organ-neurologische Störungen der Blasenentleerung , 152
a) Atonische Blase ; 153
b) Autonome Blase 154
c) Spastische Blase 154
d) Neurogene Reflexblase 154
e) Inkontinenz 154
2 Funktionell-neurologische Störungen der Blasenentleerung 155
a) Konstitutionell bedingte Blasenhypotonie 155
b) Vegetative Reizblase (Blasenhypertönie) 155
c) Enuresis nocturna 156
VI Erkrankungen der Prostata 157
A Mißbildungen 157
B Geschwülste 157
1 Prostataadenom 157
a) Chronisch-inkomplette Harnretention 158
b) Akute Harnsperre 158
c) Begleiterscheinungen 158
d) Diagnose 159
e) Therapie 160
2 Prostatakarzinom 164
C Verletzungen 169
D Entzündungen und deren Folgezustände 169
1 Prostatitis 169
2 Prostataabszeß 171
3 Blasenhalsstarre 171
a) Sphinktersklerose 171
b) Sphinkterhypertonus 171
XIV Inhaltsverzeichnis
VII Erkrankungen des Penis und der Harnröhre 173
A Mißbildungen 173
1 Phimose 173
2 Paraphimose 174
3 Hypospadie 174
4 Epispadie 176
5 Meatusenge 177
6 Verkürztes Frenulum 177
7 Pseudohermaphroditismus 177
a) Pseudohermaphroditismus masculinus 177
b) Pseudohermaphroditismus femininus 177
8 Echter Hermaphroditismus 178
B Geschwülste 179
1 Induratio penis plastica 179
2 Peniskarzinom 179
3 Karzinom der Harnröhre 179
C Verletzungen 180
Harnröhrenruptur und instrumentelle Verletzungen 180
a) Ätiologie 180
b) Klinik - 180
D Entzündungen und deren Folgezustände 181
1 Balanoposthitis 181
2 Akute Urethritis ■ 182
3 Chronische Urethritis 182
4 Harnröhrenstriktur 182
5 Priapismus 183
6 Penisverletzung und Penisfraktur 184
VIII Erkrankungen des Hodens und seiner Anhangsgebilde 187
A Mißbildungen 187
1 Hodendystopie (Kryptorchismus) 187
a) Bauchhoden 187
b) Hodenektopie 188
c) Leistenhoden 188
d) Pendelhoden 188
2 Hydrozele 189
B Geschwülste 190
C Verletzungen 192
D Entzündungen 192
1 Akute Epididymitis 192
2 Chronische Epididymitis 192
3 Orchitis 192
4 Periorchitis 192
5 Hodentorsion 192
6 Varikozele 192
Inhaltsverzeichnis XV
IX Harnsteinerkrankung 196
A Pathogenese 196
B Klinik und Einteilung 197
1 Nierenparenchymstein 198
2 Nierenbecken-und Nierenkelchsteine 199
3 Harnleiterstein 199
4 Blasenstein 199
5 Harnröhrenstein 199
C Symptome 199
D Therapie 200
1 Behandlung der akuten Kolik 200
2 Entfernung der Harnsteine 200
E Steinverhütung 205
1 Allgemeine Steinmetaphylaxe 205
2 Gezielte Steinmetaphylaxe 206
X Urogenitaltuberkulose 209
A Pathogenese 209
1 Die beiderseitige Nierenrindentuberkulose 209
2 Die chronisch-destruktive Marktuberkulose 209
B Stadien 210
1 Das parenchymatöse oder infiltrative Stadium 210
2 Das lokal-destruktive Stadium 210
3 Das total-destruktive Stadium 211
C Männliche Genital tuberkulöse 211
D Therapie 213
1 Kombinationstherapie 213
2 Operative Therapie 214
E Ausheilung der Tuberkulose 214
F Spätfolgen der Urotuberkulose 215
XI Arterieller Bluthochdruck 216
XII Urologie der Frau 219
A Koliinfektionen der Hamwege 219
B Schwangerschaftspyelonephritis 220
C Zystozele und Streßinkontinenz 220
D Hormonelleinkontinenz 220
E Harnröhrenpolyp 221
F Ektopie der Uretermündung 221
G Erkrankungen und Verletzungsfolgen nach gynäkologischen Bestrahlungen
undOperationen 221
1 Ureterstriktur 222
2 Ureterdurchtrennung 222
3 Blasen-Scheiden-Fistel 222
4 Strahlenblase 223
XVI Inhaltsverzeichnis
XIII Urologie des Kindes i 224
A Mißbildungen 224
B Entzündungen 226
C Andere kindliche urologische Erkrankungen 226
D Die urologische Untersuchung des Kindes 7 T7
XIV Chemotherapie in der Urologie 229
A Sulfonamide 230
B Nitrofurantoin 231
C Nalidixinsäure 231
D Cotrimoxazol 231
E Pipemid 231
F Antibiotika 231
1 Aminoglykoside 232
2 Cephlosporine 232
3 Ampzilline 232
XV Nierentransplantationen 234
XVI Infusionstherapie und künstliche Niere 236
A Infusionstherapie 236
B Künstliche Niere 237
XVII Balneotherapie 239
A Allgemeines über Trinkkuren 239
B Indikation zur Trink-und Bäderkur 240
1 Nephritischer Formenkreis 240
2 Erkrankungen der harnableitenden Wege 240
C Trinkkuren bei Harnsteinträgern 241
XVIII Fertilitätsstörungen 242
XIX Bösartige Geschwülste im Bereich des Urogenitaltraktes unter besonde
rer Berücksichtigung des TNM-Systems 243
A Vorgeschichte 243
B Erläuterung 243
C Einteilung nach dem TNM-System 244
1 Niere 244
2 Nierenbecken 244
3 Ureter 244
4 Blase 244
5 Prostata 245
6 Hoden 2 45
D Regionale Metastasen i 245
E Femmetastasen 245
Inhaltsverzeichnis XVII
XX Endoskopische Eingriffe 246
XXL Wichtige Operationen in der Urologie 247
XXII Literatur 248
XXIII Gegenstandskatalog 253
XXIV Sachwortverzeichnis 263
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