Der solidarischen Gesundheitssicherung die Zukunft: Bürgernähe, Arbeitnehmer- u. Patientenorientierung statt Anbieterdominanz 2 Vorschläge zur Strukturreform
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Köln
Bund-Verl.
1988
|
| Schriftenreihe: | WSI-Studien zur Wirtschafts- und Sozialforschung
63 |
| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | 191 S. |
| ISBN: | 3766330454 |
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INHALTSVERZEICHNIS
VORWORT VON GERD MUHR. 3
I. EINLEITUNG:
STRUKTURREFORM - MODERNISIERUNG ANSTELLE VERMARKTUNG . 15
1. STRUKTURREFORM ZWISCHEN STATUS-QUO-SICHERUNG UND
MARKTRADIKALEM UMBAU . 18
2. WEITERENTWICKELN, ERPROBEN, MODERNISIEREN . 21
II. PRINZIPIEN SOLIDARISCHER GESUNDHEITSSICHERUNG -
LEITLINIEN DER STRUKTURREFOM. 25
1. GESUNDHEITSPOLITIK - LEBENSLAGEPOLITIK -
GESAMTVERANTWORTUNG. 27
2. SOLIDARITAET . 28
3. MITWIRKUNG . 31
3.1 SELBSTVERWALTUNG ALS SOZIALPOLITISCHE
MITBESTIMMUNG. 33
3.2 SELBSTHILFE . 34
4. BUERGERNAEHE . 36
4.1 DEZENTRALISIERUNG . 36
4.2 INTEGRATION. 36
4.3 PRIMAERVERSORUNG - SAEULE DER INTEGRIERTEN
GESAMTVERSORGUNG . 37
5. VORSORGEORIENTIERUNG . 37
5.1 KRANKHEITSVERHUETUNG . 38
5
BIBLIOGRAFISCHE INFORMATIONEN
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5.2 GESUNDHEITSFOERDERUNG
5.3
KRANKHEITS-FRUEHERKENNUNG
6. PATIENTENORIENTIERUNG .
III. KRANKHEITEN VERHUETEN - GESUNDHEIT FOERDERN:
AUSBAU DER VORSORGE
1. UMORIENTIERUNG UND GESAMTKONZEPT DER VORSORGE .
2. ARBEIT UND GESUNDHEIT .
2.1 HUMANISIERUNG DER ARBEITSWELT -
BASISSTRATEGIE DER VORSORGE .YY.
2.2 KRITERIEN GESUNDHEITSGERECHTER ARBEITSGESTALTUNG .
2.2.1 TECHNISCHE KRITERIEN .
2.2.2 ORGANISATORISCHE KRITERIEN .
2.2.3 SOZIALE KRITERIEN .
2.2.4 BETRIEBLICHE VERFAHRENSREGELN FUER DEN
UMGANG MIT DER GESUNDHEIT .
2.3 BETRIEBLICHER ARBEITSSCHUTZ ALS
ARBEITNEHMERANGELEGENHEIT . .
2.3.1 VERAENDERTE SICHTWEISE DES ARBEITSSCHUTZES -
ARBEITNEHMER ALS AKTIVER
ARBEITSSCHUTZAKTEUR .
2.3.2 FOERDERUNG UND FORMEN UNMITTELBARER
BELASTUNGSARTIKULATION UND MITBESTIMMUNG
DER ARBEITNEHMER .
(1) BELASTUNGSWAHRNEHMUNGEN-
AUSGANGSPUNKT DES ARBEITSSCHUTZES
(2) FOERDERUNG DER AUFMERKSAMKEIT
GEGENUEBER GESUNDHEITSGEFAEHRDUNGEN .
(3) FORMEN UNMITTELBARER
BELASTUNGSAEUSSERUNG UND MITBESTIMMUNG
- BETRIEBLICHE MITTLERINSTANZEN .
(4) GEWERKSCHAFTLICHE BILDUNGSARBEIT .
2.3.3 ZUSAMMENARBEIT MIT BETRIEBSAERZTEN,
SICHERHEITSFACHKRAEFTEN UND BETRIEBSLEITUNG .
(1) ARBEITSSCHUTZAUSSCHUSS UND
ARBEITSSCHUTZPROGRAMM .
(2) ARBEITSSCHUTZ UND BETRIEBSAERZTLICHE
TAETIGKEIT .
44
44
46
46
47
47
47
48
48
49
50
51
51
52
53
53
54
54
55
6
56
(3) ARBEITSSCHUTZ UND BETRIEBSLEITUNG .
2.3.4 UEBERBETRIEBLICHE ZUSAMMENARBEIT:
REGIONALE ARBEITSSCHUTZKREISE .
2.4 GESUNDHEITSSCHUTZ DURCH BETRIEBSVEREINBARUNGEN,
MITBESTIMMUNGS- UND TARIFPOLITIK .
2.5 GESUNDHEITSSCHUTZ DURCH STAATLICHE NORMIERUNG
(EINSCHLIESSLICH GEWERBEAUFSICHT) .
2.5.1 BETRIEBLICHES ARBEITSSCHUTZSYSTEM - AUSBAU
VERBRIEFTER ARBEITNEHMERRECHTE, VERSCHAERFUNG
VON ARBEITGEBERPFLICHTEN .
2.5.2 STAATLICHE RECHTSSETZUNG UND KONTROLLE -
SCHAFFUNG EINES ARBEITSSCHUTZGESETZES,
SCHLIESSEN VON GESETZESLUECKEN .
2.5.3 GESETZLICHE UNFALLVERSICHERUNG-
PRAEVENTIONSAUFTRAG FUER ARBEITSBEDINGTE
KRANKHEITEN .
3. UMWELT UND GESUNDHEIT .
3.1 DEFIZITE UND HERAUSFORDERUNGEN.
3.2 EIN BEISPIEL: VERBRAUCHERSCHUTZ UND
LEBENSMITTELKONTROLLE . YY YY
3.2.1 UMWELTSCHUTZ ALS VERBRAUCHERANGELEGENHEIT
3.2.2 UMWELT- UND VERBRAUCHERSCHUTZ DURCH
STAATLICHE NORMIERUNG (EINSCHLIESSLICH
LEBENSMITTELUEBERWACHUNG) .
56
57
60
60
61
63
64
64
67
68
70
4. BEITRAG DES KOMMUNALEN (OEFFENTLICHEN)
GESUNDHEITSDIENSTES ZUR VORSORGE .
4.1 DEFIZITE UND HERAUSFORDERUNGEN .
4.2 UMORIENTIERUNG UND REORGANISATION .
5. BEITRAG DER SOZIALEN KRANKENVERSICHERUNG ZUR
VORSORGE .
5.1 DEFIZITE.
5.2 UMORIENTIERUNG .
5.3 AUFGABENSCHWERPUNKTE .
5.3.1 ZIELGRUPPENORIENTIERTE, RISIKOGERECHTE
ANGEBOTE .
5.3.2 FAMILIENBEZOGENE VORSORGE .
5.3.3 ORGANISATION DER KASSENVORSORGE -
GESUNDHEITSZENTREN .
6. BEITRAG INFORMELLER SOZIALER NETZE ZUR VORSORGE
72
72
73
75
75
76
77
77
78
79
80
7
6.1 NETZWERKFOERDERUNG .
6.1.1 KONZEPT UND BEISPIELE .
6.1.2 AUFGABEN .
6.1.3 NUTZUNG VORHANDENER ANSAETZE .
6.2 BRUECKENSCHLAG ZWISCHEN KLEINEN NETZEN UND
FORMELLEN INSTITUTIONEN.
7. BEITRAG DES MEDIZINSYSTEMS -
PRAEVENTIVMEDIZIN UND FRUEHERKENNUNG .
7.1 PRAEVENTIVMEDIZIN .
7.2 KRANKHEITSFRUEHERKENNUNG .
7.2.1 DEFIZITE .
7.2.2 ZIELE UND MASSNAHMEN .
7.3 VORSORGE-UNTERSUCHUNGEN BEI SAEUGLINGEN UND
KLEINKINDERN .
8. INTEGRATION VON DATEN- UND INFORMATIONSGRUNDLAGEN -
AUFBAU EINES GESUNDHEITSBERICHTSWESENS .
8.1 AUFGABEN .
8.2 DATENQUELLEN UND BAUSTEINE .
8.2.1 LEISTUNGSDATEN DER SOZIALEN
KRANKENVERSICHERUNG .
8.2.2 DATEN ANDERER SOZIALVERSICHERUNGSTRAEGER
8.3 TRAEGERSCHAFT .
9. KOORDINATION UND KOOPERATION IM BEREICH DER
VORSORGE - AUFBAU EINER SOZIALEN INFRASTRUKTUR.
9.1 REGIONALER ARBEITSSCHUTZKREIS .
9.2 ARBEITSGEMEINSCHAFTEN DER KRANKENKASSEN BZW.
SOZIALVERSICHERUNGSTRAEGER .
9.3 SELBSTHILFEGRUPPEN UND INFORMELLE NETZE .
9.4 OEFFENTLICHER GESUNDHEITSDIENST UND KOMMUNALE
VORSORGEKONFERENZ .
80
80
81
82
82
84
84
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85
85
87
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88
89
89
90
91
92
92
93
94
95
IV. QUALITAET UND KONTINUITAET DER MEDIZINISCHEN VERSORGUNG
SICHERN UND VERBESSERN -
ZUR STRUKTURELLEN NEUORDNUNG DER MEDIZINISCHEN
VERSORGUNG.
1. VOM VERSAGEN DES MEDIZINSYSTEMS VOR DEN
VOLKSKRANKHEITEN.
1.1 ANFORDERUNGEN .
1.2 VERSAGENSGRUENDE .
1.3 ZIELE .
8
2
. STRUKTURELLE NEUORDNUNG DER AMBULANTEN MEDIZINISCHEN
VERSORGUNG .
102
2.1
INTEGRATION - KONTINUITAET, KOOPERATION,
KOMMUNIKATION SICHERSTELLEN.
1
Q
3
2.1.1 AUSBAU DER PRIMAERAERZTLICHEN VERSORGUNG -
KOORDINATION ALS PRIMAERAERZTLICHE AUFGABE . 103
2
.
1.2
FOERDERUNG DER GEMEINSCHAFTSPRAXEN ALS
STAETTEN DER KOOPERATION .
104
(
1
) FAECHERVERBINDENDE GEMEINSCHAFTSPRAXIS 104
(
2
) ALLGEMEINAERZTLICHE GEMEINSCHAFTSPRAXIS . 105
(3) ANDERE FORMEN DER KOOPERATION . 106
2
.
1.3
MEDIZINISCHE VERSORGUNG UND SELBSTHILFE . 107
2.1.4 MEDIZINISCHE VERSORGUNG, PSYCHOSOZIALE HILFE
UND SOZIALE DIENSTE.
107
2.2
LEISTUNGSVERGUETUNG . HO
2.3 QUALITAETSSICHERUNG - QUALITAETSKONTROLLE.
111
2.4 QUALIFIKATION - DEN AERZTLICHEN BILDUNGSGANG
PATIENTENORIENTIERT NEUORDNEN .
112
3. STRUKTURELLE NEUORDNUNG DER STATIONAEREN VERSORGUNG . 113
3.1
GRUNDLAGEN DER KRANKENHAUSPOLITIK .
113
3.2 KRANKENHAUSPLANUNG UND
FUNKTIONSDIFFERENZIERUNG . HO
3.3 EINRICHTUNGEN DER NACHSORGE UND ANDERE
EINRICHTUNGEN . H
7
3.4 GEMEINSAME EINRICHTUNGEN. 118
3.5 AUFNAHMESTATION . H
9
3.6
STAENDIGE KONTROLLE UND SICHERUNG DER QUALITAET . 120
3.7 EINSATZ VON PFLEGEKRAEFTEN UND ANGEHOERIGEN
ANDERER FACHBERUFE .
122
3.8 KRANKENHAUSAERZTLICHE TAETIGKEIT .
124
3.9 DIE ABGELTUNG DER STATIONAEREN
KRANKENHAUSLEISTUNGEN .
125
3.10 BETEILIGUNG DER KRANKENKASSEN. 128
V. LUECKEN DER VERSORGUNG PSYCHISCH KRANKER UND
PFLEGEBEDUERFTIGERSCHLIESSEN. 129
1. PSYCHISCH KRANKE UND SOMATISCH KRANKE GLEICHSTELLEN . 129
1.1 ZIELE .
129
1.2 STATIONAERE VERSORGUNG .
131
9
1.2.1 AUFGABEN UND VORAUSSETZUNGEN . 131
1.2.2 UEBERWINDUNG DER ORGANISATORISCHEN
TRENNUNG ZWISCHEN AMBULANTER UND
STATIONAERER VERSORGUNG . 132
1.2.3 KOSTENREGELUNG STATIONAERER VERSORGUNG . 133
1.3 AMBULANTE UND TEILSTATIONAERE VERSORGUNG. 134
1.3.1 TAGESKLINIKEN, INSTITUTSAMBULANZEN,
SOZIALPSYCHIATRISCHE DIENSTE . 134
1.3.2 KOSTENREGELUNG AMBULANTER REHABILITATION
UND PFLEGE . 135
1.3.3 BERUFSUEBERGREIFENDE ZUSAMMENARBEIT UND
WEITERBILDUNG . 136
1.3.4 VERORDNUNGSBERECHTIGUNG AMBULANTER
PSYCHIATRISCHER PFLEGE . 136
1.4 REHABILITATION . 137
1.4.1 RAHMENBEDINGUNGEN UND SOZIALRECHTLICHE
REGELUNGEN . 137
1.4.2 BETREUTE WOHNFORMEN . 137
1.4.3 ARBEITSREHABILITATION . 138
(1) LAGE DER ARBEITSREHABILITATION . 138
(2) ALLGEMEINER ARBEITSMARKT . 138
(3) GESCHUETZTE BESCHAEFTIGUNG . 139
(4) TEILGESCHUETZTE BESCHAEFTIGUNG . 139
(5) BERUFLICHE BILDUNG . 140
(6) ARBEITSTHERAPIE . 140
(7) INTEGRATION DER HILFEN . 140
1.4.4 REHABILITATION SUCHTKRANKER . 141
1.5 BILDUNG REGIONALER VERBUNDSYSTEME . 142
2. PFLEGENOTSTAND BESEITIGEN . 143
2.1 ZUNEHMENDE PFLEGEBEDUERFTIGKEIT - UEBERFORDERTE
FAMILIENPFLEGE. 143
2.1.1 ZUNAHME DER PFLEGEBEDUERFTIGEN . 143
2.1.2 FAMILIENPFLEGE AN BELASTUNGSGRENZEN. 144
2.1.3 UNGESICHERTE FINANZIERUNGSBEDINGUNGEN UND
UNGEKLAERTE KOSTENTRAEGERSCHAFT . 146
2.2 ZIELE UND GRUNDSAETZE EINER NEUORDNUNG . 147
2.2.1 SICHERUNG EINES HOECHSTMASSES AN
SELBSTAENDIGKEIT DES PFLEGEBEDUERFTIGEN . 147
2.2.2 VORRANG DER HAEUSLICHEN PFLEGE UND DER
AMBULANTEN DIENSTE . 147
10
2.2.3 VERBESSERUNG DER STATIONAEREN PFLEGE . 148
2.2.4 GEMEINDEORIENTIERTE INTEGRATIVE
GESAMTVERSORGUNG . 148
2.2.5 SACH-UND GELDLEISTUNGEN . 149
2.2.6 NEUREGELUNG DER KOSTENTRAEGERSCHAFT . 150
2.3 BUNDESLEISTUNGSGESETZ ODER PFLEGEVERSICHERUNG . 150
VI. FORSCHUNG, LEHRE UND AUSBILDUNG VORSORGE- UND
PATIENTENORIENTIERT AUSRICHTEN UND AUSBAUEN
. 153
1. FORSCHUNG. 153
1.1 FORSCHUNGSDEFIZITE . 153
1.2 AUSBAU DER SOZIALEPIDEMIOLOGIE . 153
1.2.1 SCHOOL OF PUBLIC HEALTH . 154
1.2.2 NEUORIENTIERUNG DER ARBEITSMEDIZIN . 155
1.2.3 NEUORIENTIERUNG DER UMWELTMEDIZIN . 157
2. AUS-, WEITER- UND FORTBILDUNG DER BERUFE IM
GESUNDHEITSWESEN . 159
2.1 ZIELE UND LEITLINIEN. 159
2.1.1 GANZHEITLICHE SICHTWEISE UND
VORSORGEDENKEN . 160
2.1.2 BERATUNGSORIENTIERUNG UND THERAPEUTISCHE
GEMEINSCHAFT . 160
2.1.3 BERUFSUEBERGREIFENDE KOOPERATIONSFAEHIGKEIT . 161
2.1.4 PRAXISORIENTIERUNG . 161
2.1.5 BERUFSUEBERGREIFENDE, BUNDESWEITE FESTLEGUNG
DER AUSBILDUNGSBEDARFE . 161
2.1.6 VEREINHEITLICHUNG, ABSTIMMUNG UND
DURCHLAESSIGKEIT DER AUSBILDUNGSGAENGE . 161
2.1.7 WEITER- UND FORTBILDUNGSANGEBOTE FUER ALLE
BERUFE. 162
2.2 AERZTLICHER UND PFLEGERISCHER BILDUNGSGANG . 162
2.2.1 AERZTLICHE PFLICHTWEITERBILDUNG. 162
2.2.2 QUANTITATIVER UND QUALITATIVER AUSBAU DER
KRANKENPFLEGEAUSBILDUNG . 164
VII. GESAMTVERANTWORTUNG UND SOZIALPOLITISCHE MITBESTIMMUNG 165
1. AUFGABEN . 165
11
2. GESAMTVERANTWORTUNG. 167
2.1 GESUNDHEITSBERICHTERSTATTUNG - VERANTWORTUNG
DURCH INFORMATION . 167
2.2 MITTELFRISTIGES KRANKENVERSICHERUNGSBUDGET -
GESAMTVERANTWORTUNG FUER DIE SOZIALE KRANKENVER
SICHERUNG . 167
2.3 WEITERENTWICKLUNG DER KONZERTIERTEN AKTION IM
GESUNDHEITSWESEN - BERATUNGSGREMIUM UND
MITTLERINSTANZ . 169
2.4 STEUERUNG DURCH SELBSTVERWALTUNG UND
VERTRAGSSYSTEM . 169
2.4.1 AUSBAU DES VERTRAGSSYSTEMS . 170
2.4.2 SOZIALMEDIZINISCHER BERATUNGS- UND
BEGUTACHTUNGSDIENST DER SOZIALEN
KRANKENVERSICHERUNG . 170
(1) GEMEINSAMER MEDIZINISCHER
BERATUNGSDIENST DER KRANKENKASSEN . 171
(2) AUFGABENBESCHREIBUNG . 172
(3) AUFGABEN DER SELBSTVERWALTUNG . 172
3. SELBSTVERWALTUNG ALS SOZIALPOLITISCHE MITBESTIMMUNG . 173
3.1 VON DER KOSTEN-ZUR QUALITAETSORIENTIERUNG . 174
3.2 WIRTSCHAFTLICHKEIT, STRUKTURGESTALTUNG, VORSORGE -
VORRANGIGE HANDLUNGSFELDER . 174
3.2.1 ARZNEIMITTELVERORDNUNGEN. 174
3.2.2 KRANKENHAUSVERSORGUNG . 175
3.2.3 SOZIALE DIENSTE, GESUNDHEITSZENTREN . 175
3.2.4 ARBEITSBEDINGTE ERKRANKUNGEN . 176
3.2.5 ZUSAMMENARBEIT DER SOZIALLEISTUNGSTRAEGER . 176
3.3 SYSTEMATISIERUNG DER SELBSTVERWALTUNGSARBEIT . 176
3.3.1 PROGRAMMATISCHE PLANUNG. 177
3.3.2 INTENSIVIERUNG DER QUALIFIZIERUNGSARBEIT . 177
3.3.3 NUTZUNG VON EXPERTENWISSEN -
DGB-ARBEITSKREIS GESUNDHEITSPOLITIK . 178
4. FOERDERUNG VON LAIENPOTENTIAL UND SELBSTHILFE . 179
4.1 ZIELE . 179
4.1.1 SELBSTHILFE UNTERSTUETZEN UND FOERDERN. 179
4.1.2 ZIELGRUPPEN DER VERSORGUNG STAERKER
BETEILIGEN . 179
4.1.3 STAERKUNG DER STELLUNG DES PATIENTEN IM
GESUNDHEITSWESEN. 179
12
4.1.4 MINDERHEITSINTERESSEN ARTIKULATIONS- UND
POLITIKFAEHIG MACHEN . 180
4.2 UNMITTELBARE INTERESSENAKTIKULATION UND
MITWIRKUNG BETROFFENER . 180
4.2.1 PATIENTENBEIRAETE, OMBUDSLEUTE,
VERSICHERTENAELTESTE, BERATUNGSAERZTE . 181
4.2.2 KONTAKT- UND INFORMATIONSSTELLEN FUER
SELBSTHILFEGRUPPEN . 182
4.2.3 REGIONALE GESUNDHEITSBEAUFTRAGTE . 184
4.2.4 REGIONALE ARBEITSGEMEINSCHAFT GESUNDHEIT
DER SELBSTHILFE- UND BUERGERVEREINIGUNGEN
(GESUNDHEITSRAT) . 185
4.2.5 PLANUNGSZELLE, BUERGERGUTACHTEN,
ZUKUNFTSWERKSTATT . 185
VIII. AUSBLICK: MUT ZUR PERSPEKTIVE 187
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