Psychopathologie der Herzoperierten: Psychische u. neurolog. Störungen vor u. nach Herzoperationen
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1980
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| adam_text | Titel: Psychopathologie der Herzoperierten
Autor: Götze, Paul
Jahr: 1980
Inhalt Geleitwort........................................ V Vorwort ........................................ VI I. Einleitung ...................................... 1 1. Einführung in das Thema........................ 1 2. Literaturüberblick seit Beginn der modernen Herzchirurgie. . 3 2.1. Inzidenz psychopathologischer Auffälligkeiten ........ 3 2.1.1. In der Allgemeinchirurgie ...................... 3 2.1.2. In der Herzchirurgie .......................... 4 2.2. Klassifizierungsversuche postoperativer psychopathologischer Auffälligkeiten .............................. 7 2.2.1. Klassifizierung nach psychischen Folgen zerebraler Funktionsstörungen .......................... 7 2.2.2. Klinische und statistische Klassifizierungsversuche unter Einbeziehung psychoreaktiver Aspekte .............. 9 2.2.3. Klassifizierungen unter Berücksichtigung des postoperativen Verlaufes .................................. 10 2.3. Zeitpunkt des ersten Auftretens und Dauer der psycho- pathologischen Komplikationen .................. 11 2.4. Ursachen und Bedingungen der psychopathologischen Auffälligkeiten .............................. 12 2.4.1. Pathophysiologische und metabolische Faktoren ........ 12 2.4.2. Neurologisch-pathologisch-anatomische Bedingungen .... 13 2.4.3. Persönlichkeitsbedingungen ...................... 15 2.4.4. Situative Bedingungen.......................... 15 2.4.5. Weitere Faktoren: Alter, Geschlecht und Art der Herzkrankheit .............................. 16 II. Ziel und Durchführung der Untersuchung................ 18 1. Fragestellung.......... ...................... 18 2. Krankengut ................................ 19 3. Methodik .................................. 20 3.1. Dokumentation der psychischen und neurologischen Befunde .................................. 20 3.2. Auswertung der psychischen und neurologischen Befunde . . 21 3.2.1. Psychische Befunde: Clusteranalytische Syndrombildung auf der
Grundlage psychopathologischer Merkmale ...... 21 3.2.2. Neurologische Befunde ........................ 21 3.3. Psychiatrischer und neurologischer Untersuchungsablauf . . 22 3.3.1. Präoperative Phase ............................ 22
VIII Inhalt 3.3.2. Frühe postoperative Phase ...................... 22 3.3.3. Späte postoperative Phase ...................... 23 3.4. Elektroenzephalographische Untersuchungen .......... 23 m. Ergebnisse .................................... 25 1. Klassifizierung nach Art der Herzkrankheit (Häufigkeits-, Alters- und Geschlechtsverteilung).................. 25 2. Häufigkeit, Schweregrad und Verlauf der psycho- pathologischen Einzelmerkmale .................. 25 2.1. Störungen des Bewußtseins (Vigilanz) .............. 25 2.2. Störungen der Orientierung ...................... 28 2.3. Aufmerksamkeits- und Gedächtnisstörungen .......... 28 2.4. Formale Denkstörungen ........................ 28 2.5. Hypochondrische Verstimmungen/Phobien ............ 30 2.6. Wahnvorstellungen ............................ 30 2.7. Sinnestäuschungen ............................ 30 2.8. Entfremdungserlebnisse ........................ 30 2.9. Verstimmungen .............................. 30 2.10. Psychomotorische Störungen .................... 33 2.11. Störungen des Sozialverhaltens .................... 33 3. Statistisch-empirische Klassifizierung der prä- und postoperativ auftretenden psychopathologischen Auffälligkeiten .............................. 35 3.1. Präoperative Phase ............................ 35 3.2. Frühe postoperative Phase ...................... 38 3.3. Späte postoperative Phase ...................... 47 4. Beziehungen zwischen den einzelnen clusteranalytischen Syndromen der präoperativen, frühen und späten postoperativen Phase .......................... 51 5. Beziehungen zwischen den clusteranalytischen Syndromen der präoperativen, frühen und späten postoperativen Phase und dem Alter, dem Geschlecht und der Art der Herzkrankheit .............................. 56 5.1. Präoperative Phase ............................ 56 5.1.1. Beziehungen zwischen Alter und Geschlecht und den clusteranaly tischen
Syndromen.................... 56 5.1.2. Beziehungen zwischen der Art und der Häufigkeit der Herzkrankheiten und den clusteranalytischen Syndromen . . 56 5.2. Frühe postoperative Phase ...................... 59 5.2.1. Beziehungen zwischen dem Alter und Geschlecht und den clusteranalytischen Syndromen.................... 59 5.2.2. Beziehungen zwischen der Art und der Häufigkeit der Herzkrankheiten und den clusteranalytischen Syndromen . . 59
Inhalt I X 5.3. Späte postoperative Phase ...................... 62 5.3.1. Beziehungen zwischen Alter und Geschlecht und den clusteranalytischen Syndromen.................... 62 5.3.2. Beziehungen zwischen der Art und der Häufigkeit der Herzkrankheiten und den clusteranalytischen Syndromen . . 63 5.4. Die durchgehend psychopathologisch unauffälligen Patienten: Alter, Geschlecht, Art und Häufigkeit der Herzkrankheiten ............................ 65 6. Zusammenhänge zwischen psychiatrischer Anamnese und prä- und postoperativ auftretenden psychopathologischen Auffälligkeiten .............................. 66 6.1. Frühere psychische Erkrankungen .................. 66 6.2. Psychische Erkrankungen in der Familie.............. 67 6.3. Alkohol- und Medikamentenabusus ................ 67 7. Neurologische Störungen ........................ 67 7.1. Präoperative Phase ............................ 67 7.1.1. Neurologische Anamnese ........................ 67 7.1.2. Neurologische Befunde ........................ 67 7.2. Frühe postoperative Phase ...................... 69 7.2.1. Neurologische Befunde ........................ 69 7.2.2. Schweregrade der postoperativ auftretenden neurologischen Befundveränderungen, zeitliches Auftreten und Dauer der Störungen .................................. 71 7.3. Späte postoperative Phase ...................... 71 7.4. Häufigkeit, Alter und Geschlecht der neurologisch auffälligen und unauffälligen Patienten .............. 74 7.5. Beziehungen zwischen neurologisch auffälligen Patienten in der präoperativen und frühen postoperativen Phase und der Art ihrer Herzkrankheit ........................ 74 7.5.1. Präoperative Phase ............................ 74 7.5.2. Frühe postoperative Phase ...................... 75 8. Beziehungen zwischen den clusteranalytischen Syndromen und den neurologischen Befunden.................. 76 8.1. Präoperative Phase ............................
76 8.2. Frühe postoperative Phase ...................... 78 9. Elektroenzephalographische Befunde und deren Beziehungen zu den clusteranalytischen Syndromen und neurologischen Störungen ...................... 80 9.1. Visuelle Auswertung .......................... 80 9.2. Spektralanalytische Auswertung .................. 81
X Inhalt IV. Diskussion 1. Die clusteranalytische psychopathologische Syndrombildung . . 86 2. Die Beziehungen zwischen den einzelnen psychopathologischen Clustern der präoperativen, frühen und späten postoperativen Phase ........................................ 90 3. Die clusteranalytischen Syndrome in Beziehung zum Alter, Geschlecht, Art der Herzkrankheit und psychiatrischen Vorgeschichte der Patienten ........................ 92 4. Die neurologischen Befunde ........................ 94 5. Die neurologischen Befunde in Beziehung zum Alter, Geschlecht und zur Art der Herzkrankheit ...................... 95 6. Die Beziehungen zwischen den clusteranalytischen Syndromen und den neurologischen Befunden .................... 96 7. Die elektroenzephalographischen Befunde und deren Beziehungen zu den clusteranalytischen Syndromen und neurologischen Störungen .......................... 97 V. Zusammenfassung ................................ 100 VI. Literatur .................................... 105 Sachverzeichnis .................................... 111
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