Lehrbuch der Psychiatrie:
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| Format: | Buch |
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin u.a.
Springer
1979
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| Ausgabe: | 14. Aufl. |
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis |
| Beschreibung: | XXIII, 706 S. Ill. |
| ISBN: | 3540093354 0387093354 |
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Lehrbuch der Psychiatrie
Vierzehnte Auflage
neubear-beitet von
ManfredrBleuler
Unter Mitwirkung'von
Jules Angst • Klaus Ernst^Rudolf Hess • Werner Mende
Herbert Reisner • Siegfried Scheidegger
Mit 141 Abbildungen
Springer-Verlag Berlin Heidelberg New York 1979
Inhaltsverzeichnis
Allgemeiner Teil
A Lehre von der Persönlichkeitsentwicklung im Zusammenhang mit der Lebenserfahrung
als eine der Grundlagen der Psychiatrie 2
I Über den Wirkungsbereich der Lebenserfahrung 3
II Gesetzmäßigkeiten des Züsammenspiels zwischen persönlicher Erfahrung und
Entwicklung 7
III Persönlichkeitsprägende Lebenserfahrungen 10
IV Biologisch vorbestimmte Verhaltensweisen am Anfang der persönlichen Ent
wicklung 19
Kapitelzusammenfassung 23
B Beschreibung der psychopathologischen Erscheinungen 24
I Übersicht 24
II Bewußtes und unbewußtes psychisches Leben 26
a) Die Bewußtheit 26
b) Das Unbewußte 27
c) „Bewußtseinsstörungen 29
d) „Besonnenheit 30
III Die zentripetalen Punktionen 31
a) Empfindung, Wahrnehmung, Auffassung 31
b) Störungen der zentripetalen Punktionen 31
1 Erkrankungen der Sinnesorgane 31
2 Zentrale Störungen der Empfindung 32
3 Einfache Störungen von Wahrnehmung und Auffassung 33
4 Sinnestäuschungen 34
IV Denken 39
a) Übersicht über die Denkstörungen 42
b) Ideenflüchtiges Denken (in manischen Zuständen) 43
c) Gehemmtes Denken (in depressiven Zuständen) 45
d) Verarmtes Denken (bei chronischen diffusen Hirnerkrankungen) 45
e) Abstraktionsarmes, zu sinnesnahes Denken (bei Schwachsinn) 47
f) Zerfahrenes Denken (bei Schizophrenien) 48
g) Unzusammenhängendes Denken (bei verschiedenen akuten Störungen) 49
h) Verwirrtes Denken 50
i) Wahnhaftes Denken, Wahnideen _ 50
k) Überwertige Ideen, Zwangsideen 55
V Gedächtnis 56
a) Allgemeine Gedächtnisstörungen 57
b) Umschriebene Gedächtnislücken (Amnesien) 59
c) Einige besondere weitere Gedächtnisstörungen 61
VI Lernen 62
VII Orientierung 63
VIII Affektivität 64
a) Genese der Affektstörungen 67
b) Körperliche Veränderungen bei affektiven Störungen 68
c) Krankhafte Depression, Angst 69
d) Krankhaft gehobene Stimmung (Exaltation, Euphorie) 70
e) Krankhafte Reizbarkeit 71
f) Apathie 72
Inhaltsverzeichnis XIII
g) Veränderte Dauer der Affekt« 72
h) Affektive Ambivalenz 73
i) Krankhafte gefühlsmäßige Reaktionen und Entwicklungen 73
IX Aufmerksamkeit 76
X Suggestion und Suggestibilität 77
XI Die Persönlichkeit, das Ich 79
XII Die zentrifugalen Funktionen 82
a) Störungen der zentrifugalen Funktionen als Aspekte anderer Funktions
störungen 83
b) Darniederliegen der zentrifugalen Vorgänge 84
c) Ubersteigerung der zentrifugalen Vorgänge 85
d) Andere typische Störungen der zentrifugalen Vorgänge 86
Kapitelzusammenfassung 90
C Die Körperbefunde in der Psychiatrie 94
I Psyche, Körper und Hirn 94
a) Allgemeines 94
b) Organisation der Hirntätigkeit und Psyche (Lokalisationslehre in der Psych
iatrie) 95
c) Für die Psychiatrie weitere wichtige hirnphysiologische Untersuchungs
richtungen 98
II Bedeutung der Körperbefunde 99
III In der Psychiatrie besonders häufige Körperbefunde 101
a) Verschiedene Hinweise 101
b) Liquor cerebrospinalis 102
c) Elektroencephalographie (Von R HESS) 104
d) Luftfüllung der Liquorräume; cerebrale Angiographie; Computer-assistierte
Tomographie 108
Kapitelzusammenfassung 109
D Einteilung der psychischen Störungen 110
I Überwindung der älteren Versuche, ein „System der Geisteskrankheiten
aufzustellen 110
II Zustandsbilder und Syndrome 112
III Die Grundformen psychischer Erkrankungen 114
IV Abgrenzung des Begriffs „Geisteskrankheit 116
Kapitelzusammenfassung 118
E Verlauf der psychischen Störungen 119
Kapitelzusammenfassung 121
F Die psychiatrische Untersuchung 121
I Grundsätzliches 121
II Psychodiagnostische Testverfahren 126
Kapitelzusammenfassung 129
G Ursachen der psychischen Störungen 130
Kapitelzusammenfassung 135
H Vorbeugung und Behandlung 136
I Vorbeugung 136
II Psychotherapie 140
a) Grundsätzliches 140
b) Einige psychotherapeutische Techniken 146
c) Psychoanalyse und psychoanalytische Verfahren 152
d) Psychotherapie des nicht darauf spezialisierten Arztes 154
XIV Inhaltsverzeichnis
III Arzneimittel in der Psychiatrie 158
a) Übersicht 158
b) Hypnotica und (ältere) Sedativa 161
c) Mittel zur raschen Dämpfung hochdradiger psychotischer Erregungen 163
d) Neuroleptische Mittel 164
e) Tranquilizer 169
f) Stimulantien 172
g) Mittel zur Behandlung vieler depressiver Verstimmungen 172
h) Hormone 175
IV Die „großen, kurmäßig durchgeführten, somatischen Behandlungsverfahren
für Psychosen 176
V Psychochirurgie 179
VI Behandlung im psychiatrischen Krankenhaus und in sozialpsychiatrischen
Ubergangseinrichtungen ISO
VII Verschiedene weitere therapeutische Fragen 187
Kapitelzusammenfassung 1S9
Spezieller Teil
A Geistesstörungen in engem Zusammenhang mit Körperkrankheiten 192
I Einleitung: Die Grundformen psychischen Krankseins bei Körperkrankheiten 192
a) „Amnestisches oder „psychoorganisches Syndrom im engeren Sinne 193
b) Akuter exogener Reaktionstypus BonhoefFer 200
c) Hirnlokales Psychosyndrom 207
d) Endokrines Psychosyndrom 209
e) Leichte psychopathologische Veränderungen (Wesensänderung) bei chro
nischen Körperkrankheiten 209
f) Infantiles psychoorganisches Syndrom ( cerebral geschädigte Kinder) 210
Kapitelzusammenfassung 212
II Degenerative Hirnkrankheiten 213
a) Altersrückbildung des Hirns (Dementia senilis) 213
b) Alzheimersche Krankheit 223
c) Präsenile Psychosen 225
d) Präsenile spongiöse Hirnatrophie 225
e) Picksche Krankheit 226
f) Huntingtonsche Chorea (Erb-Veitstanz) 226
g) Paralysis agitans (Morbus Parkinson) 229
h) Hepatocerebrale Degeneration (Westphal-Strümpell- und Wilsonsche Krank
heit) 231
i) Heredoataxien 231
k) Amaurotische Idiotie (Tay-Sachssche Krankheit) 232
Kapitelzusammenfassung 232
III Entzündliche Hirnkrankheiten 233
a) Progressive Paralyse 233
b) Andere syphilitische Geistesstörungen 244
c) Encephalitis epidemica (lethargica) 245
d) Toxoplasmose 246
e) Tollwut (Lyssa, Rabies) • 247
f) Meningitiden und Encephalitiden verschiedenen Ursprungs 248
g) Virus-Schädigungen des Hirns ohne erkennbare entzündliche Erscheinungen 249
Kapitelzusammenfassung 249
IV Störungen der Hirn-Durchblutung und Blutungen im Hirn 249
a) Sklerose der Gefäße, die das Hirn versorgen 249
1 Hirninsulte („Schlaganfälle) 250
2 Die Geistesstörungen bei Sklerose der Gefäße, die das Hirn versorgen
(früher: „Arteriosklerotische Geistesstörungen) 251
b) Herzstillstand und Herzschwäche 257
c) Arterielle Hypotension 258
Inhaltsverzeichnis XV
d) Phlebitis migrans 260
e) Leukämien 260
f) Anticoagulantien-Therapie 261
• g) Amnestische Episode 261
Kapitelzusammenfassung 261
V Verschiedene andere Hirnkrankheiten 261
a) Hirntumoren 261
b) Multiple Sklerose 262
c) Neurofibromatose (Recklinghausensche Krankheit) 263
d) Mißbildungen 264
Kapitelzusammenfassung 266
VI Hirnschädigungen durch äußere Gewalt 266
a) Akutes Stadium 266
b) Chronische Folgezustände einer Hirnverletzung 269
c) Pachymeningosis hämorrhagica interna 276
Kapitelzusammenfassung 278
VII Trunksucht und alkoholische Schädigungen 279
a) Pathologischer Rausch 279
b) Alcoholismus chronicus 281
c) Dipsomanie 297
d) Delirium tremens 299
e) Alkoholwahnsinn 307
f) Alkoholische Korsakow-Psychose und alkoholische Verblödung 310
g) Alkoholische Pseudoparalyse 312
h) Sogenannte Polioencephalitis superior haemorrhagica (Wernicke) 312
i) Chronischer Eifersuchtswahn der Trinker und Alkoholparanoia 312
k) Alkoholepilepsie 313
1) Alkoholmelancholie 314
Kapitelzusammenfassung 314
VIII Andere Suchten und Vergiftungen 315
a) Morphinismus und Sucht nach ähnlich wirkenden Mitteln 317
b) Cocainismus 323
c) Opiatlose Schmerz-, Beruhigungs- und Schlafmittel 324
d) Cannabis (Hanf) 327
e) Weckamine 328
f) Kohlenmonoxyd 329
g) Schwermetalle 330
h) Lösungsmittel 331
i) Halluzinogene 331
k) Verschiedene Medikamente 332
Kapitelzusammenfassung 332
IX Endokrine Krankheiten 333
a) Hyperthyreosen 333
b) Erworbene Hypothyreose 334
c) Angeborene Hypothyreose (früher: sporadischer Kretinismus) und ver
erbte Synthese-Störungen der Schilddrüsenhormone 335
• d) Endemischer Kretinismus 337
e) Hypophysenerkrankungen 342
f) Hyperparathyreodismus 342
g) Hypoparathyreoidismus 343
h) Diabetes mellitus 343
i) Hypoglykämie 343
k) Cushing-Syndrom und therapeutische Anwendung von adrenocorticotropem
Hormon und Cortison 343
1) Morbus Addison 344
m) Zustände von Über- und Unterausscheidung von Androgenen und Oestro-
genen 344
n) Intersexualität 344
o) Phäoehromocytom 345
XVI Inhaltsverzeichnis
p) Psychische Nebenwirkungen hormonaler Antikonzeption 345
Kapitelzusammenfassung 346
X Psychische Störungen bei anderen inneren Krankheiten 347
Kapitelzusammenfassung 348
XI Epilepsien (Krampfkrankheiten) 349
a) Übersicht 349
b) Klinik der epileptischen Anfälle 352
1 Der große epileptische Anfall 352
2 Anfallstypen, die vorwiegend an bestimmte Phasen der Kindheit ge
bunden sind 356
3 Dämmerattacken (psychomotorische Anfälle) 357
4 Jacksonsche Anfälle _ 358
5 Übergangsformen, abortive Anfälle, epileptische Äquivalente 359
6 Differentialdiagnose zwischen epileptischen Anfällen und Anfällen nicht
epileptischer Natur 359
c) Die psychischen Störungen bei Epilepsie 360
d) Elektroencephalographie bei Epilepsie (Von R HESS) 366
e) Genuine Epilepsie 371
f) Besondere lokalisatorische Fragen: Fokale Epilepsien 377
g) Bekannte Ätiologien: Die „symptomatischen Epilepsien 378
h) Behandlung 379
1 Psychohygiene des Epileptikers 380
2 Grundsätzliches zur Anfallsbekämpfung 381
3 Epilepsien mit großen, generalisierten Anfällen 384
4 Epilepsien mit Absenzen 385
5 Epilepsien mit anderen Anfällen 385
6 Status epilepticus 386
7 Psychische Störungen 386
Kapitelzusammenfassung * 388
B Die „endogenen Geistesstörungen 390
I Schizophrenien 391
a) Übersicht 391
b) Das psychopathologische Bild der Schizophrenien 392
1 Störungen des Gedankenganges 393
2 Störungen der Affektivität 397
3 Ambivalenz 399
4 Autismus 399
5 Willen und Handeln 401
6 Störungen der Person 402
7 Sekundäre Störungen von Funktionen, die primär intakt bleiben 403
8 Sinnestäuschungen 405
9 Wahnideen 408
10 Sprache und Schrift 409
11 Katatone Symptome 413
12 Zusammenhang der verschiedenen psychopathologischen Erscheinungen 418
c) Untergruppen 422
1 Paranoide Schizophrenie 422
2 Katatonie 423
3 Hebephrenien 424
4 Schizophrenia simplex 425
5 Schizo-affektive Formen (Mischpsychosen zwischen Schizophrenie und
manisch-depressivem Kranksein) 426
6 Einige besondere akute Erscheinungsbilder 426
7 Die schwersten chronischen Zustände 427
8 Kinder-Schizophrenien 428
9 Wandel der schizophrenen Symptomatik in den letzten Jahrzehnten 429
d) Häufigkeit und Verbreitung 429
e) Verlauf und Voraussage 429
f) Erkennung und Abgrenzung 432
Inhaltsverzeichnis XVII
g) Vermutungen über Wesen und Genese 435
1 Versuche, das Wesen der Schizophrenien durch körperliche Vorgänge zu
erklären 435
2 Klinische Körperbefunde 436
3 Psychogenese 437
4 Konstitutionspathologie 439
5 Vorläufige Formulierung über die Schizophrenie-Genese aufgrund heuti
gen Wissens 440
h) Behandlung 441
1 Übersicht 441
2 Wo soll behandelt werden ? 441
3 Ärztliche Psychotherapie 443
4 Überraschung und Erschütterung • 445
5 Medikamentöse Behandlung 445
6 Therapie schwerster Erregungen 447
7 Schwierige Pflege 447
Kapitelzusammenfassung 447
II Manische und depressive Erkrankungen (manisch-depressives Kranksein im
weiteren Sinne oder Gruppe der Affekt-Psychosen) 449
a) Ubersicht 440
b) Manischer Zustand 455
c) Depressiver Zustand (Melancholie) 450
d) Mischzustände 461
e) Manischer und depressiver Phase gemeinsame Symptome 462
f) Zwischenzeiten 463
g) Häufigkeit und Verbreitung 463
h) Verlauf und Voraussage 464
i) Erkennung und Abgrenzung 467
k) Konstitutionspathologie 468
1) Vermutungen über Wesen und Ursache 469
m) Behandlung 469
1 Behandlung der Manien 469
2 Behandlung der Depressionen 471
3 Verhütung von Rückfällen 474
Kapitelzusammenfassung 476
„Psychoreaktive oder „psychogene Störungen (Psychologisch verständliche, krank
hafte Reaktionen und Entwicklungen) 478
I Allgemeines 478
a) Begriffs-Umschreibung 478
b) Disposition 479
c) Zur Psychogenese 480
d) Einteilung 490
e) Prognose (Von K ERNST) 491
f) Abgrenzung und Diagnose 492
g) Behandlung 494
Kapitelzusammenfassung 495
II Wahnbildungen 497
a) Allgemeines 497
b) Paranoia (Verrücktheit) 498
c) Paranoischer Querulantenwahn 504
d) Verfolgungswahn der Schwerhörigen 505
e) Sensitiver Beziehungswahn (KRETSCHMER) 505
f) Behandlung 506
Kapitelzusammenfassung 506
III Krankhafte Reaktionen vornehmlich thymopsychischer (affektiver) Art 507
a) Affektive Primitivreaktionen 507
b) Depression und Angst 507
c) Krankhafte Triebe und Impulse 511
d) Reaktive Charakterveränderungen 513
Kapitelzusammenfassung 515
XVIII Inhaltsverzeichnis
IV Zwangsneurosen 516
Kapitelzusammenfassung 519
V Neurasthenisches Syndrom 519
Kapitelzusammenfassung 521
VI Krankhafte Reaktionen mit vorwiegend körperlichem Ausdruck 522
Kapitelzusammenfassung 528
VII Anorexia nervosa 529
Kapitelzusammenfassung 531
VIII Störungen der sexuellen Funktionen, der sexuellen Triebhaftigkeit und des
Empfindens über die eigene Geschlechtlichkeit 531
a) Hemmungen der Sexualfunktionen 531
b) Abweichungen des Geschlechtstriebes 534
c) Transvestismus und Transsexualismus 537
Kapitelzusammenfassung 539
IX Hysterische Symptome „Die Hysterie 539
Kapitelzusammenfassung 548
X Ursächlich umschriebene Psychoreaktive Krankheitsbilder 548
a) Schreck-Reaktionen, -Psychosen, -Neurosen 549
b) Unfall-Neurosen 549
c) Identitäts-Krisen 553
d) Pensionsneurosen 554
e) Erwartungsneurosen 554
f) Induziertes Irresein («folie ä deux») 554
g) Die reaktiven Geistesstörungen der Gefangenen 555
Kapitelzusammenfassung 556
D Persönlichkeitsstörungen in Beziehung zu angeborenen Persönlichkeitsvarianten 557
I Schwierige Persönlichkeiten (abnorme Persönlichkeiten, Psychopathien) 557
a) Einige häufige Formen der Psychopathie 559
1 Abnorme Erregbarkeit 559
2 Haltlosigkeit 559
3 Geltungssucht 561
4 Empfindsamkeit 561
5 Gemütskälte und Bindungsunfähigkeit 561
6 Verschrobenheit 562
7 Pseudologia phantastica (krankhafte Lügner und Schwindler) 562
b) Psychopathien mit konstitutionspathologischen Beziehungen zu den endo
genen Psychosen 563
1 Schizoide Psychopathie 563
2 Cycloide Psychopathie 564
3 Epileptoide Psychopathie 567
c) Dissoziale 567
Kapitelzusammenfassung 569
II Frühkindlicher Autismus (KANNER) 570
Kapitelzusammenfassung 572
III Homosexualität 572
Kapitelzusammenfassung 574
IV Oligophrenien (angeborene und früherworbene Schwachsinnszustände) 574
a) Allgemeines 574
b) Psychopathologie der Oligophrenien 576
c) Den Oligophrenien wesensähnliche Störungen 583
1 Infantilismus 583
2 Die Unklaren 5S4
3 • Verhältnisblödsinn 585
4 Legasthenie 5S5
5 Andere Teilleistungsschwächen 5S6
Inhaltsverzeichnis XIX
d) Ursachen des Schwachsinns 586
1 „Genuiner Schwachsinn 589
2 Familiärer Infantilismus 589
3 Schwachsinn bei vererbter Stoffwechsel-Störung 590
4 Schwachsinn bei vererbten körperlichen Syndromen 592
5 Schwachsinn bei verändertem Chromosomen-Satz 593
6 Schwachsinn bei Inkompatibilität vererbter Bluteigenschaften 596
7 Schwachsinn zufolge frischer Mutationen im Erbgut 596
8 Schwachsinn bei körperlichen Mißbildungen und Erkrankungen mangel
haft geklärter Genese 597
9 Schwachsinn zufolge von körperlichen Einwirkungen während der Fetal
zeit, der Geburt oder dem frühen Kindesalter 598
10 Störungen der intellektuellen Entwicklung zufolge mangelhafter An- 602
regung
e) Differentialdiagnose der Oligophrenie, Intelligenzprüfung 603
f) Behandlung 607
g) Prophylaxe 609
Kapitelzusammenfassung 613
Anhang: Gerichtliche Psychiatrie
A Forensische Psychiatrie in der Bundesrepublik Deutschland (W MENDE, München) 615
I Die Rechtsgrundlagen 615
a) Strafrecht (StGB) 615
1 Schuldfähigkeit 615
2 Maßregeln der Besserung und Sicherung 617
b) Bürgerliches Recht (Zivilrecht) (BGB) 619
1 Geschäfteunfähigkeit 619
2 Pflegschaft 619
3 Entmündigung 620
4 Vorläufige Vormundschaft 621
5 Testierfähigkeit 621
6 Eherecht 622
c) Jugendgerichtsgesetz (JGG) 623
d) Unterbringungsgesetz 625
II Die sich aus den einzelnen Krankheitsformen ergebenden wichtigsten forensi
schen Komplikationen 626
a) Schizophrene 627
b) Depressive 628
c)' Schwachsinnige 631
d) Epileptiker 632
e) Abnorme Persönlichkeiten und neurotische Störungen 634
f) Alkoholtäter 635
g) Hirnorganisch Kranke und Abgebaute — forensische Geriatrie 637
III Einige spezielle Delikte, die forensisch-psychiatrisches Interesse erfordern 639
a) Homosexualität 639
b) Exhibitionismus 641
c) Brandstiftung 642
d) Kindestötung 643
e) Affekttäter 644
IV Medizinische Indikation zum Schwangerschaftsabbruch 645
B Forensische Psychiatrie in Österreich (Von H REISNER, Wien) 646
I Strafrecht (StGB) 646
a) Zurechnungsfähigkeit 646
b) Sichernde und vorbeugende Maßnahmen 650
c) Sittlichkeitsdelikte 651
d) Schwangerschaftsabbruch 653
e) Kinder und Jugendliche 657
f) Aus der Strafprozeßordnung 658
XX Inhaltsverzeichnis
II Zivilrecht (ABGB) 659
a) Personenrecht 659
b) Eherecht 662
c) Testierfähigkeit 664
d) Deliktfähigkeit 665
C Forensische Psychiatrie in der Schweiz 666
I Strafrecht (StGB) 666
a) Zurechnungsfähigkeit, bessernde und sichernde Maßnahmen 667
b) Kinder und Jugendliche 671
c) Aus der Strafprozeßordnung 672
d) Ärztliches Geheimnis 674
e) Unterbrechung der Schwangerschaft 674
II Bürgerliches Recht Zivilrecht (ZGB) 675
a) Personenrecht 675
b) Eherecht 680
c) Fürsorge 6S4
d) Testierfähigkeit 684
e) Deliktfähigkeit 6S5
D Die Gutachtentätigkeit 6S6
Literatur-Hinweis 690
Sachverzeichnis 691 |
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