Ophthalmologische Ultraschalldiagnostik: mit Atlas, Standardisierung und Einordnung in den augenärztlichen Untersuchungsgang
Gespeichert in:
| Format: | Buch |
|---|---|
| Sprache: | German |
| Veröffentlicht: |
Berlin
Springer
[1989]
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| Online-Zugang: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Beschreibung: | Hier auch später erschienene, unveränderte Nachdrucke |
| Beschreibung: | XVI, 494 Seiten Illustrationen, Diagramme |
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| adam_text | Inhaltsverzeichnis * 1 Einführung. W. Buschmann 1.1 Zielsetzung......................................................................................................... Literatur............................................................................................................ 1 2 1.2 Personelle Voraussetzungen............................................................................. 2 1.3 Rückblick und Zukunft ................................................................................. Literatur............................................................................................................ 3 5 1.4 Geräte- und Schallkopfentwicklungen; Untersuchungstechnik allgemein W. Buschmann und H.G. Trier ................................................................ Entwicklung der Geräte, der Schallköpfe und der Untersuchungstechnik Literatur............................................................................................................ Technik der Patientenuntersuchung ............................................................. Aufbau des Untersuchungsplatzes................................................................. Erforderliche Geräteausstattung..................................................................... Schallkopf und Ankoppelungsverfahren ..................................................... Vorbereitung des Patienten und verwandte Fragen..................................... Literatur............................................................................................................ 5 5 17 17 17 18 18 19 27
1.4.1 1.4.2 1.4.2.1 1.4.2.2 1.4.2.3 1.4.2.4 1.5 Normalbefund und Artefakte. W. Buschmann .............................................. 28 Literatur............................................................................................................ 33 2 Erkrankungen des Augapfels aus echographischer Sicht 2.1 2.1.1 Die Abmessungen des Augapfels undihre Veränderungen ............................ 34 Echographische Meßmethoden. H.G.Trier und W. Haigis............................ 34 Literatur................................................................................................................. 41 Die normalen Abmessungen des Augapfels und ihre Veränderungen mit dem Wachstum. H. Fledelius .......................................................... 41 Literatur............................................................................................................ 46 Bulbusabmessungen bei Frühgeborenen. H. Fledelius.................................. 47 Literatur ............................................................................................................. 48 Bulbusabmessungen bei kongenitalem Glaukom (Buphthalmus, Hydrophthalmie); Megalocornea. W. Buschmann und R. Sampaolesi 48 Literatur............................................................................................. 53 2.1.2 2.1.3 2.1.4 * Abbildungen und Tabellen sind kapitelweise numeriert. Die Ziffern vor dem Trennstrich bezeichnen das jeweilige Kapitel.
x Inhaltsverzeichnis 2.1.5 2.1.6 2.2 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.2.4 2.3 2.3.1 2.3.2 2.3.3 Bulbusabmessungen bei Myopie, Staphylom, Hyperopie und ihre Berücksichtigung in der Strabismuschirurgie. W. Buschmann. 54 Literatur............................................................................................... 55 Bulbusabmessungen bei Phthisis bulbi, Retinoblastom und retrolentaler Fibroplasie. A. Bertényi.................................................................. 56 Literatur............................................................................................................... 58 Weitere Anwendungen der Biometrie am Augapfel. W. Buschmann. . 58 Nachweis und Lokalisation von intraokularen Fremdkörpern............. 58 Literatur.............................................................................................................. 64 Position und axialer Durchmesser der Linsebei Winkelblockglaukom 64 Literatur.............................................................................................................. 66 Nachweis und Lokalisation von Kammerwasserzysten im Glaskörper „malignes“ Glaukom ...................................................................... 67 Literatur.............................................................................................................. 67 Abmessungen tumorverdächtigerintraokularer Herde . . .. ..........................72 Optische Berechnungen auf der Grundlage von echographischen Achsenlängenmessungen.................................................................. 72 Geometrische Optik des Auges.W.
Haigis.................................................... 72 Literatur.............................................................................................................. 74 Linsenberechnungsformeln. W. Haigis und H.G. Trier...................................75 Literatur................................................................................................................... 80 Zielrefraktion. B. Prahs.................................................................................. 81 2.4 Tumoröse Gewebsneubildungen der vorderen Uvea. Μ. Kottow ... Literatur.............................................................................................................. 2.5 2.5.1 Glaskörperveränderungen. H.G. Trier und W. Schroeder..................... 84 Indikationen, Häufigkeit, Untersuchungstechnik, Kriterien,Befunde . . 84 Literatur s. bei Kap. 2.6.7 ................................................................................. 108 Echographie bei Glaskörperdestruktion. A. Oksala..................................... 109 Literatur................................................................................................................. 111 Beurteilung des Vitrektomie-Patienten. S. Chang und D.J.Coleman (Übersetzt von W. Buschmann)......................................................................... 111 2.5.2 2.5.3 2.6 2.6.1 2.6.2 2.6.3 2.6.4 2.6.5 2.6.6 2.6.7 2.7 2.7.1 2.7.2 82 83 Netzhaut und Aderhaut. W. Schroeder und H.G. Trier............................. 118 Häufigkeit, Untersuchungstechnik, Kriterien
.................................................. 118 Anomalien: Retinale Dysplasie, Morbus Coats .............................................. 120 Gefäßerkrankungen: Proliferative Retinopathie, Retinopathie der Frühgeborenen..................................................................................................... 121 Netzhautablösung: Formen, Entwicklung, proliferative Vitreoretinopathie................................................................................................. 124 Retinoschisis ........................................................................................................... 132 Aderhautabhebung: Hypotonie, Phthisis bulbi .............................................. 132 Retinale und chorioidale Blutungen. W. Schroeder...................................... 134 Literatur................................................................................................................. 136 Intraokulare Tumoren und tumorverdächtige Herde. W. Buschmann . . 137 Literatur................................................................................................................. 140 Untersuchungstechnik bei tumorverdächtigen intraokularen Herden W. Buschmann..................................................................................................... 141 Literatur..................................................................................................................148 Melanome, Naevi. W. Buschmann .................................................................. 148
Literatur..................................................................................................................164
Inhaltsverzeichnis 2.7.3 2.7.4 2.7.5 2.7.6 2.7.7 2.7.8 2.7.9 XI A- und B-Bild-Echographie des Aderhautmelanoms ֊ Gegenüberstellung echographischer und histologischer Befunde. R. Guthoff............................ 165 Literatur................................................................................................................ 167 Retinoblastome. E. Gerke................................................................................. 167 Literatur................................................................................................................ 174 Intraokulare Metastasen; lymphatische Tumoren des Bulbus W. Buschmann.................................................................................................... 175 Literatur................................................................................................................ 181 Osteome, Medulloepitheliome, Morbus Coats. W. Buschmann .... 182 Literatur................................................................................................................ 184 Echographie und Indozyaningrün-Angiographie bei 9 Fällen mit chorioidalen Hämangiomen. V. Mazzeo und A. Giovannini .................... 184 Literatur.................................................................................................................188 Seniler Pseudotumor (Junius-Kuhnt) der Makula. W. Schroeder ... 188 Literatur................................................................................................................ 189 Episkleritis - Skleritis. R. Guthoff
................................................................. 189 Literatur................................................................................................................ 191 Andere spezielle Untersuchungsverfahren bei intraokularen pathologischen Veränderungen ........................................................................ 192 2.8.1 Diaphanoskopie. W. Buschmann..................................................................... 192 2.8.2 Fluoreszenzangiographie in der Differentialdiagnose von Netz- und Aderhauttumoren. A. Wessing ........................................................................ 192 2.8.2.1 Tumoren und tumorähnliche Veränderungen der Netzhaut........................ 192 2.8.2.2 Tumoren der Aderhaut ..................................................................................... 194 Literatur................................................................................................................ 198 2.8 3 3.1 3.1.1 3.1.2 3.1.3 Orbitaerkrankungen Voraussetzungen für die Echographie .............................................................. 199 Klinisches Bild und Indikationsstellung für die Ultraschalluntersuchung und für andere spezielle Verfahren. R. Guthoff und W. Buschmann 199 Anatomische Voraussetzungen. R. Guthoff und W. Schroeder .... 200 Doppler-Sonographie bei raumfordernden Orbitaprozessen W. Buschmann.................................................................................................... 202
Literatur................................................................................................................ 204 3.2 Ultraschall-Exophthalmometrie. W. Buschmann ......................................... 204 Literatur................................................................................................................ 205 3.3 Die echographische Routineuntersuchung der Orbita mit dem KontaktB-Bild, ergänzt durch das A-Bild. W. Schroeder ........................................ 205 Literatur................................................................................................................ 205 Vergleichbare Untersuchungsbedingungen, meßtechnisch überprüfte Geräte und Schallköpfe; Untersuchungsablauf. W. Buschmann .... 205 Literatur................................................................................................................ 206 Topographischer Befund; normales Orbitaechogramm. R. Guthoff und W. Schroeder.................................................................................................... 206 Literatur................................................................................................................ 210 Beurteilung der Echoamplituden - Erfassung der Reflexionseigenschaften. R. Guthoff und W. Schroeder............................211 Literatur................................................................................................................ 211 Distanzmessungen. W. Schroeder und R. Guthoff..................................... 211
Literatur................................................................................................................ 214 3.3.1 3.3.2 3.3.3 3.3.4
XII Inhaltsverzeichnis 3.4 Weitere echographische Differenzierungsmöglichkeiten auf der Grundlage der von uns benutzten Techniken. R. Guthoff und W. Schroeder . . 214 Literatur................................................................................................................. 216 Wandstrukturen: Mukozelen, Meningiome, Entzündungen und Tumoreinbrüche von den Nasennebenhöhlen aus; Frakturen, Hämatome R. Guthoff und W. Schroeder ..................................................... 216 Literatur................................................................................................................. 220 Orbitaraum außerhalb des Muskelkonus : Tränendrüsentumoren, Dakryoadenitis,epithelialeZysten.R.Guthoff und W. Schroeder . . 220 Literatur................................................................................................................. 224 Äußere Augenmuskeln: Endokrine Orbitopathie, Myositis, Tumoren der Muskeln. R. GuthoffundW. Buschmann........................................ 224 Literatur................................................................................................................. 232 Orbitaraum innerhalb des Muskelkonus: Tumoren, arteriovenöse Fisteln, Varicosis, Venenthrombosen. R. Guthoff ..................................... 232 Literatur................ ................................................................................................ 243 Tenonscher Raum: Exsudate, Tumorausbreitung. R. Guthoff . . . . 243
Literatur.................................................................................................................244 Krankheitsbilder mit Beteiligung mehrerer Regionen und Strukturen der Orbita: Pseudotumor, lymphatische Tumoren, Lymphangiome, Rhabdomyosarkome, Neurofibrome. R. Guthoff und W. Schroeder 245 Literatur................................................................................................................ 250 Fremdkörper der Orbita. W. Buschmann .................................................... 251 Literatur................................................................................................................ 255 3.4.1 3.4.2 3.4.3 3.4.4 3.4.5 3.4.6 3.4.7 3.5 3.5.1 3.5.2 3.5.3 3.5.4 3.5.5 3.5.6 3.5.7 3.5.8 3.6 Erkrankungen des Sehnerven. W. Schroeder................................................ 255 Anomalien: Kolobome, Drusen..................................................................... 255 Literatur................................................................................................................ 259 Entzündungen: Neuritis, Retrobulbärneuritis, Papillitis................................. 260 Literatur................................................................................................................ 263 Tumoren des Sehnerven und seiner Scheiden ................................................. 263 Literatur............................................................................................................. 271 Kompression: Intrakranielle Drucksteigerung, extradurale Raumforderung (Tumoren,
endokrine Orbitopathie)................................ 271 Literatur................................................................................................................ 281 Trauma des Sehnerven......................................................................................... 281 Literatur................................................................................................................ 281 Zirkulationsstörungen: ischämische Neuropathie („Apoplexia papillae“), Zentralvenenthrombose .................................................................................... 282 Literatur................................................................................................................ 284 Atrophien: Metabolische Neuropathien, hereditäre Optikusatrophien, Atrophie nach Glaukom, Ischämie, Neuritis ................................................ 284 Literatur................................................................................................................ 287 Zusammenfassung..................................................................................................288 Erkrankungen der ableitenden Tränenwege. W. Buschmann ..................... 288 Literatur................................................................................................................ 289 Andere spezielle Untersuchungsmethoden bei Orbitaerkrankungen (Kurzbeschreibungen, Vergleich des diagnostischen Wertes mit dem der Echographie bei echographisch faßbaren Krankheitsbildern) .................... 290 3.7.1 Elektrophysiologische Diagnostik im
Zusammenhang mit Ultraschalluntersuchungen. G. Van Lith........................................................ 290 3.7.1.1 Allgemeine Aspekte.............................................................................. 290 3.7
Inhaltsverzeichnis 3.7.1.2 3.7.1.3 3.7.1.4 3.7.1.5 3.7.2 3.7.3 3.7.4 3.7.4.1 3.7.4.2 3.7.4.3 3.7.4.4 3.7.4.5 3.7.5 4 4.1 4.1.1 4.1.2 4.2 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 XIII Der Einfluß von Medientrübungen ............................................................... 292 Nachweisempfindlichkeit elektrophysiologischer Verfahren ...................... 293 Einschätzung der Funktionsfähigkeit............................................................... 296 Allgemeine Betrachtungen ............................................................................... 297 Literatur................................................................................................................ 297 Elektromyographie bei Orbitaprozessen. P. Roggenkämper....................... 298 Literatur................................................................................................................ 299 Immunologische diagnostische Tests bei Orbitaerkrankungen R. van der Gaag................................................................................................ 299 Literatur................................................................................................................ 300 Computertomographie der Orbita. F. Zanella ........................................... 301 Intrabulbäre Prozesse ....................................................................................... 303 Retrobulbäre Prozesse....................................................................................... 305
Tränendrüsenprozesse....................................................................................... 311 Extraorbitale Prozesse....................................................................................... 313 Posttraumatische und postoperative Veränderungen................................... 315 Literatur................................................................................................................ 317 Kernspintomographie der Orbita. Μ. Lenz, R. Guthoff, R. Sauter und E. Reinhardt .................................................................................................... 317 Literatur................................................................................................................ 324 Spezielle echographische Untersuchungstechniken für Bulbus und Orbita Methodik nach Ossoinig..................................................................................... 325 Zur Methodik nach Ossoinig. W. Buschmann ............................................... 325 Literatur................................................................................................................ 328 Pegeldifferenz-A-Mode-Echographie nach demVerfahren von Ossoinig und Mitarbeitern. H.G. Trier ........................................................................ 329 Literatur................................................................................................................ 330 M-Mode. H.G. Trier......................................................................................... 331 Untersuchung der Achsenlänge und ihrer
Teilabschnitte während der Akkommodation................................................................................................ 331 Untersuchung intraokularer Veränderungen..................................................... 333 Pulsationen der Rückwandschichten................................................................. 333 Untersuchung von Fremdkörpern..................................................................... 335 Untersuchung der Orbita..................................................................................... 337 Untersuchung der Karotiden und anderer oberflächennaher Arterien und Venen.................................................................................................................... 338 Literatur................................................................................................................ 340 4.3 C-Scan. Μ. Restori............................................................................................. 341 Literatur................................................................................................................ 342 4.4 AB-Bild. V. Lenz................................................................................................. 342 4.5 Echtzeitverfahren in der ophthalmologischen Ultraschalldiagnostik A. Susal................................................................................................................ 347 Untersuchungstechnik......................................................................................... 348 Klinische
Befunde................................................................................................. 348 Literatur................................................................................................................ 351 4.5.1 4.5.2 4.6 Ultraschallgeführte Nadelbiopsie. W. Buschmann........................................ 351 Literatur................................................................................................................ 352
XIV Inhaltsverzeichnis 5 Rechnergestützte Echogrammanalyse: Auf dem Weg zur akustischen Gewebedifferenzierung. J.M. Thijssen 5.1 Einführung.............................................................................................................. 353 5.2 Technik.................................................................................................................. 354 5.3 5.3.1 5.3.2 Methodik der Signalanalyse .............................................................................. 355 Analyse des Videosignals (A- und B-Bild) ..................................................... 355 Spektralanalyse...................................................................................................... 356 5.4 5.4.1 5.4.2 Klinische Ergebnisse der Signalanalyse.............................................................. 360 Analyse des Videosignals...................................................................................... 360 Spektralanalyse ...................................................................................................... 361 Literatur................................................................................................................. 363 6 Ophthalmologische Gefäßdiagnostik am Karotiskreislauf. H.G. Trier 6.1 Die Untersuchung des Karotiskreislaufs als Teil der augenärztlichen Diagnostik............................................................................................................ 365 6.2 6.2.1 6.2.2 Methoden und Aussagen der Doppleruntersuchung der Karotiden . . . 366 Untersuchung mit
richtungsempfindlichem CW-Dopplergerät...................366 Zusätzliche Darstellung der Gefaßmorphologie durch В-Mode und Doppler-Scanner ................................................................................................ 370 6.3 Untersuchungen am Karotiskreislauf mittels A-, B-, M-Mode-Verfahren 372 Literatur.................................................................................................................372 7 Kommerziell erhältliche Geräte und Schallköpfe nach technischemAufbau und Anwendungsklassen. H.G. Trier................................................................ 374 8 Physikalisch-technische Grundlagen der Ultraschalldiagnostik. W. Haigis 8.1 Einführung............................................................................................................... 377 8.2 Frequenz, Wellenlänge, Schallgeschwindigkeit...................................................377 8.3 Akustische Impedanz, Schallintensität, dB-Notation...................................... 379 8.4 Schallausbreitung, Reflexion, Brechung 8.5 Schallschwächung, Absorption, Streuung........................................................... 382 8.6 Schallwandler, Schallfeld....................................................................................... Յ84 8.7 Impuls-Schall........................................................................................................ ..... 8.8 Informationsgehalt des Echogramms.................................................................. 388
Literatur..................................................................................... 390 8.9 Ultraschall-Doppler-Geräte. R. Reuter .......................................................... 390 Literatur......................................................................... 394 ...........................................................380
Inhaltsverzeichnis XV 8.10 Akustische Daten der Gewebe und Flüssigkeiten des menschlichen Körpers (insbesondere von Auge und Orbita). W. Haigis............ 394 Literatur................................................................................................................ 398 9 Aufbau und Arbeitsprinzip der Geräte und Schallköpfe für die ophthalmologische Ultraschalldiagnostik im A- und B-System J.M. Thijssen 9.1 Einführung.............................................................................................................. 399 9.2 Verstärkeraufbau................................................................................................. 400 9.3 Verstärkerdynamik 9.4 Bandbreite und Filterung...................................................................................... 402 9.5 А-Bild und Tiefenauflösung 9.6 B-Bild und Seitenauflösung................................................................................. 404 9.7 Digitalisierung und Speicherung......................................................................... 405 9.8 Biometriegeräte......................................................................................................407 9.9 Registrierverfahren ............................................................................................. 407 Literatur................................................................................................................ 409 9.10 Elektrische Sicherheit bei Benutzungultraschalldiagnostischer Geräte L. Moser
............................................................................................................ 409 9.11 Schädigungen durch Ultraschall. W.Buschmann ..........................................416 Literatur................................................................................................................ 417 10 Überprüfung von Gerät und Schallkopf in Klinikund Praxis 10.1 Die klinische Bedeutung überprüfter, reproduzierbarer Untersuchungsbedingungen. W. Buschmann ................................................ 418 Literatur................................................................................................................ 422 10.2 Ursachen und Konsequenzen gerätetechnisch bedingter Echogrammunterschiede. W. Haigis................................................................ 423 10.3 10.3.1 10.3.2 10.3.3 10.3.4 10.3.5 10.3.6 Akustische Messungen. W. Haigis..................................................................... 424 Gesamtempfindlichkeit für Testreflektorechos .................................................424 Abbildungsfehler im B-System ......................................................................... 426 Auflösung im A-System .....................................................................................427 Auflösung im B-System .................................................................................... 429 Schallfeldcharakteristik ..................................................................................... 431
Nullpunktfehler.....................................................................................................432 Literatur................................................................................................................ 433 10.4 Elektrische Messungen zur Charakterisierung des Empfängers inklusive Sichtgerät und elektrischer Signalverarbeitung. R. Reuter ....................... 433 Der ECHOSIMULATOR ES 77 und seine Bedienung................................ 435 Literatur................................................................................................................ 437 10.4.1 ............................................................................................. 401 ............................................................................. 403
XVI Inhaltsverzeichnis 10.4.2 10.4.3 10.4.4 10.4.5 10.4.6 Messung bei A-Bild-Darstellung.......................................................................... 438 Anwendungen des Echosimulators amB-Bild-Gerät....................................... 442 Bestimmung von Abbildungsfehlern.................................................................. 443 Weitere Einsatzmöglichkeiten des ECHOSIMULATORS ES 77 .... 445 Spezielle Simulatoren .......................................................................................... 446 10.5 Protokollblätter. W. Haigis.................................................................................. 448 11 Qualitätssicherung in der augenärztlichen Ultraschalldiagnostik. H.G. Trier 11.1 Ausbildung in Ultraschalldiagnostik................................................................ 464 Literatur.................................................................................................................465 11.2 Zur Qualitätssicherung bei Geräten zur ophthalmologischen Ultraschalldiagnostik ........................................................................................ 465 Literatur................................................................................................... ՛. . . 474 11.3 Richtlinien und Regelungen in der Bundesrepublik für die kassenärztliche Versorgung............................................................................................................ 474 Literatur................................................................................................................ 485
Sachverzeichnis 487
Ophthalmologische Ultraschalldiagnostik Das Buch gibt eine umfassende Darstellung der Ultraschalldiagnostik des Auges und der Orbita einschließlich aller Anwendungen der Ultraschallbiometrie. Zum Verständnis von Möglichkeiten und Grenzen der Methode sind die physikalisch technischen Grundlagen und die Qualitätssicherung beschrieben. Ausgehend vom klinischen Bild werden die Indikationen und die Aussagemöglich keiten der Echographie aufgezeigt. Die Besprechung der einzelnen Krankheitsbil der wird durch Hinweise auf andere spezielle Untersuchungstechniken ergänzt. Das Buch zeigt dem niedergelassenen Augenarzt, dem Belegarzt und dem Klini ker, bei welchen Krankheitsbildern die Ultraschalldiagnostik zur Klärung bei tragen kann, welche Fälle also einer Ultraschalluntersuchung zugeführt werden sollten. Den Augenärzten, die selbst ultraschalldiagnostisch tätig werden, gibt das Buch die Möglichkeit, unter meßtechnisch überprüften, reproduzierbaren Bedingungen zu arbeiten und damit rasch zuverlässige, vergleichbare Ergebnisse zu erzielen.
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