Evaluation von Alkoholismustherapie:
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| adam_text | Titel: Evaluation von Alkoholismustherapie
Autor: Süß, Heinz-Martin
Jahr: 1988
Inhaltsverzeichnis Einleitung 1 0.1 Evaluation von Alkoholismustherapie: zur gesundheitspolitischen Relevanz des Themas 1 0.2 Zum Aufbau der vorliegenden Arbeit 3 TEIL I: Fragestellungen, Modelle, Methoden, Probleme und Ergebnisse der Evaluation von Alkoholismustherapie 6 Kapitel 1: Modelle der Evaluationsforschung und der Evaluation von Psychotherapie 6 1.1 Begriffe und Fragestellungen der Evaluationsforschung 6 1.2 Modelle, Methodik und Probleme der Evaluationsforschung: das Evaluationsforschungskonzept von WITTMANN 8 1.3 Zur Evaluation von Psychotherapie 13 1.3.1 Modelle der Evaluation von Psychotherapie 14 1.3.2 Kriterien für die Qualität von empirischen Untersuchungen: zur Validitätsdiskussion in der Psychotherapieforschung 16 1.4 Zur Problematik von Literaturübersichten, Literaturvergleichen und Literaturagglutinationen: Möglichkeiten und Grenzen der Meta- Analysetechnik 19 Kapitel 2: Alkoholismus und Alkohollsmustherapie 21 2.1 Alkoholismuskonzeptualisierungen 21 2.1.1 Das Krankheitskonzept des Alkoholismus 22 2.1.2 Lemtheoretische Modelle des Alkoholmißbrauchs 27 2.1.3 Zur Kontroverse um das Therapieziel: dauerhafte Abstinenz versus kontrolliertes Trinken 30 2.1.4 Zusammenfassung 33 2.2 Grundüberzeugungen in der Praxis der Rehabilitation Alkoholabhängiger 34 2.3 Zum aktuellen Stand der Effektforschung: Ergebnisse von Meta- Analysen, Literaturreviews und ausgewählten Einzeluntersuchungen 38 2.3.1 Ergebnisse zur generellen Wirksamkeit von Alkoholismustherapie 38 VII
2.3.2 Ergebnisse zur differentiellen Wirks amk eit von Alkoholismustherapie 40 23.3 Der Meta-Evaluationsansatz von COSTELLO et al. 43 2.3.4 Ergebnisse ausgewählter Einzeluntersuchungen zur differentiellen Wirksamkeit der Therapie von Alkoholabhängigen 46 2.3.5 Untersuchungsergebnisse zur Spontanremission 65 2.4 Zur Indikation unterschiedlicher Therapiedauerdauer 66 2.4.1 Prognosemerkmale des Therapieerfolgs 67 2.4.2 Ergebnisse zum Zusammenhang zwischen Behandlungsdauer und Therapieerfolg 70 2.4.3 Ansätze zur indikationsgeleiteten Variation der Behandlungsdauer 74 2.5 Zusammenfassung 77 Kapitel 3: Schlußfolgerungen für die Forschungsmethodik 77 3.1 Methodenprobleme der Evaluationsforschung von Alkoholismustherapie 77 3.2 Diskussion von Standardisierungsvorschlägen 80 3.2.1 Standardisierungsvorschläge in der amerikanischen Literatur 81 3.2.2 Die Katamnesestandards der Deutschen Gesellschaft für Suchtforschung und Suchttherapie (DGSS) 82 3.2.3 Diskussion der Katamnesestandards 84 3.3 Zusammenfassung und Schlußfolgerungen für die Methodik der Evaluationsforschung von Alkoholismustherapie 90 TEIL II: Eine Evaluationsstudie zur differentiellen Wirksamkeit stationärer Therapie von Alkohol- und Medikamentenabhängigen 91 Kapitel 4: Fragestellung, Untersuchungsplan und Methodik der Evaluationsstudie 94 4.1 Problemstellung und Ziele der Untersuchung 94 4.2 Das Therapiekonzept der untersuchten Fachklinik 96 4.3 Strukturierung der Fragestellungen 99 4.4 Planung und Durchführung der Untersuchung 103 4.5 Beschreibung des Indikationsschemas der Fachklinik und der Meßinstrumente 105 VIII
4.6 Strategien der Datenanalyse 109 Kapitel 5: Ergebnisse der Aufnahmeuntersuchung: Beschreibung der Klientel im klinikübergreifenden Vergleich 112 5.1 Soziodemographische Merkmale der Stichprobe 113 5.2 Abhängigkeit, psychische und physische Probleme 114 5.3 Behandlungskarrieren 118 5.4 Vorbereitung zur stationären Entwöhnungsbehandlung und Vermittlungsinstitutionen 119 5.5 Integration und Bewertung der Ergebnisse: Diskussion des Präselektionseffekts 121 Kapitel 6: Entwicklung von Indikationsskalen 123 6.1 Methodologisches Vorgehen, Beschreibung und Diskussion der Ergebnisse 123 6.2 Faktorenanalyse der Primärskalen 127 6.3 Behandlungsmotivation, Selbstwirksamkeitserwartung und Ergebniserwartung: Beschreibung und Analyse der Konstrukte 131 Kapitel 7: Überprüfung des lndikationsmode6ls der Fachklinik 136 7.1 Bestimmmung der Verweildauer 136 7.2 Merkmale der Indikationsentscheidungen in der klinischen Praxis 141 7.3 Ursachen der Entscheidungskorrekturen 147 7.4 Zusammenfassung und Diskussion der Ergebnisse 151 Kapitel 8: Entlassungsuntersuchung 152 8.1 Reale Behandlungsdauer im klinikübergreifenden Vergleich 152 8.2 Irreguläre Behandlungsbeendigungen: klinikübergreifender Vergleich, Bewertung und Analyse der Ursachen 153 8.3 Teilnahme an Partnerseminaren und Vorbereitung der Nachsorge 155 8.4 Veränderungen während des Klinikaufenthalts 156 8.5 Zusammenfassung 157 IX
Kapitel 9: Ergebnisse der 6-Monats-Katamnese 158 9.1 Methodik der Katamnese 158 9.2 Entwicklung von Kriterienskalen und Beschreibung der Kriterien 160 9.3 Deskriptive Ergebnisse der Katanmese 165 9.3.1 Suchtmittelverhalten im Katamnesezeitraum 165 9.3.2 Ergebnisse zu weiteren objektiven Erfolgskriterien 172 9.3.3 Ergebnisse zu weiteren subjektiven Erfolgskriterien 174 9.3.4 Zusammenhang der Kriterien untereinander 177 9.3.5 Ergebnisse zum Suchtmittelverhalten ausgewählter Risikogruppen 179 9.3.6 Zuverlässigkeit der Patientenangaben 181 9.4 Entwicklung eines statistischen Prognoseindexes 183 9.4.1 Methodisches Vorgehen und Ergebnisse der Indexbildung 183 9.4.2 Zusammenhang zwischen statistischem Prognoseindex und Abstinenz 188 9.4.3 Vergleich des statistischen Prognoseindexes mit dem klinischen Prognoseindex und dem FEUERLEIN-Index 188 9.4.4 Diskussion der Ergebnisse 192 9.5 Zusammenhang zwischen Behandlungsmerkmalen und den Erfolgskriterien 193 9.5.1 Zusammenhang zwischen Merkmalen der Indexbehandlung und den Kriterien 194 9.5.2 Behandlung und Teilnahme an Nachsorgemaßnahmen im Katamnesezeitraum und deren Zusammenhang zum Suchtmittelverhalten 199 9.5.3 Modell eines idealtypischen Behandlungsverlaufs: Prüfung des Zusammenhangs zwischen Behandlungsintensität und Abstinenz 203 9.6 Zusammenhang zwischen außertherapeutischen Ereignissen während und nach der Therapie und dem Suchtmittelverhalten der Patienten 204 9.6.1 Zusammenhang zwischen kritischen Lebensereignissen und dem Suchtmittelverhalten 205 9.6.2 Zusammenhang zwischen Veränderungen der Erwerbssituation und dem Suchtmittelverhalten 207 9.6.3 Zusammenhang zwischen Veränderungen der Partnersituation und dem Suchtmittelverhalten 209 9.6.4 Zusammenhang zwischen Suchtmittelproblemen bei Partner und Freunden und dem Suchtmittelverhalten 210 X
9.6.5 Zusammenhang zwischen dem subjektiv wahrgenommenen Ausmaß sozialer Unterstützung, sozialer Probleme und den Kriterien 211 9.7 Integration der Ergebnisse: Entwicklung eines deskriptiven Modells des Rehabilitationsverlaufs 212 9.7.1 Ein pfadanalytisches Modell des Rehabilitationsverlaufs 212 9.7.2 Abstinent versus rückfällig: Ergebnisse einer Diskriminanzanalyse 221 9.73 Multivariate Analyse des Therapieerfolgs 223 9.8 Selektionseffekte durch Nichtantworter 225 Kapitel 10: Zusammenfassung, Diskussion und Schlußfolgerungen 227 10.1 Zusammenfassung der Methodenkritik und Methodendiskussion 227 10.2 Zusammenfassende Evaluation des Therapiekonzepts 228 103 Schlußfolgerungen und Empfehlungen zur Optimierung des Behandlungskonzepts 229 10.4 Gesundheitspolitische Schlußfolgerungen 231 10.5 Schlußfolgerungen für die Evaluation des Therapiekonzepts 232 Literaturverzeichnis 233 Anhang 257 XI
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