Verhaltensmedizinische Untersuchungen zum Hörsturz:
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Frankfurt am Main u.a.
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| adam_text | Titel: Verhaltensmedizinische Untersuchungen zum Hörsturz
Autor: Hoffmeister, Karin
Jahr: 1988
I Inhaltsverzeichnis Seite Einleitung 1 Teil I Theoretische Grundlagen 1. Physiologie des Hörens 4 1.1. Anatomischer Aufbau des Ohres 4 1.1.1 Äußeres Ohr und Mittelohr 4 1.1.2 Innenohr 6 1.1.3 GefäßVersorgung des Innenohrs 11 1.1.4 Die autonome Innervation des Innenohrs 12 1.1.5 Die zentrale Innervation des Innnenohrs 13 1.2 Leistungen des Hörorgans 16 1.2.1 Maßsysteme in der Akustik 16 1.2.2 Schallübertragung 18 1.2.3 Elektrische Phänomene beim Hörvorgang 19 1.2.4 Cerebrale Mechanismen des Hörens 20 1.3 Die vestibuläre Funktion 20 1. 3. 1 Bogengänge 20 1.3.2 Rezeptorfunktion der Maculae 21 1 . 3. 3 Nystagmus 21 2. Das Krankheitsbild des Hörsturzes aus verhaltensmedizinischer Sicht 22 2.1 Definition des Krankheitsbildes 22 2. 2 Epidemiologie des’ Hörsturzes 22 2.2.1 Inzidenz 22 2.2.2 AltersVerteilung 23 2.2.3 Geschlechterverteilung 24 2.2.4 Saisonale Verteilung 25 2. 3 Symptomatik des Hörsturzes 25 2. 3. 1 Hörverlust 25 2.3.2 Ti nni t us 26 2.3.3 Heitere Begleitsymptome 30 2. 4 Diagnostische Maßnahmen und Befunde 31
37 38 39 40 40 41 42 42 43 44 46 48 49 49 49 50 52 53 54 54 55 57 59 60 64 64 64 66 67 68 77 80 81 II Zur Differentialdiagnose des Krankheitsbildes SchalleitungsStörungen Traumen Erkrankungen, die eine Schädigung des Innenohrs oder der Hörnerven verursachen können I nf ekt i onen Toxische Schädigungen Morbus Meniére Symptomat i k Ätiologie und Pathogenese des Morbus Meniére Zur Therapie des Morbus Meniére Sonstige Erkrankungen Psychogene Hörstörung Ätiologie und Pathogenese des Hörsturzes Zur Virusätiologie des idiopath. Hörsturzes Klinische Befunde Vi rologisch-serologisehe Befunde Heitere Laborbefunde Histopathologische Befunde Pathogenetische Aspekte zur Virusgenese Zur vaskulären Genese eines Hörsturzes Hämorrhagi e Der thrombotische u. embolische Gefäßverschluß Vasospasmen Störung der Mikrozirkulation/Pathogenese Allergien Die Membranruptur als Ursache eines Hörsturzes Vorkommen der Membranruptur Zur Pathogenese der Membranruptur Zur Diagnose und Therapie der Membranruptur Der Einfluß psychischer Faktoren auf die Entstehung des Hörsturzes Therapiemöglichkeiten beim Hörsturz Stellatumblockaden Vasodilatantien
Ill 5.3 Plasmaexpander / Anti-sludge-Therapie 83 5. 4 Allgemeine MaBnahmen 84 5.5 Haitara Behandlungsmethoden 86 5. 5. 1 Steroida 86 5. 5. 2 Haparin 86 5. 5. 3 ATP 87 5. 5. 4 Hyparbara Sauerstofftherapie 88 5.5.5 Inhalation von rainam 02 baw. Oxycarbon-Inh. 89 5.5.6 Behandlung mit ainam RSnt genkontras tmittel 90 5.5.7 Sonstige TharapievorschlAge 91 5.5.8 Ergebniase klinischer Studien 91 6. Prognose 95 7. Zusammenfassung 98 Tail II Experimentelle Untersuchungen (Teil A) 1 . Fragestellung 101 2. Material und Methode 103 2. 1 Patientenkollektive 103 2. 2 Versuchsplan 106 2. 3 Material 109 2. 4 Durchführung dar Untersuchung 116 2. 4. 1 Befragung von HS-Pat. /MM-Pat. in der Klinik 116 2. 4. 2 Briefbefragung 11 8 3. Ergebnisse 119 3. 1 Statistische Datenanalysa 119 3. 2 Psychische und physische Streßf aktoren bei 120 Hörst urapati anten 3. 2. 1 Darstellung der Ergebnisse 120 3. 2. 2 Psychische und physische Belastung vor d«m 124 Hörstura bei stationär befr. Patienten 3. 2. 3 Art der Belastungen 125
1 27 1 29 1 30 1 32 135 1 36 1 37 1 38 1 40 1 42 142 144 1 44 1 46 1 47 1 49 1 49 1 54 164 1 64 1 68 1 70 1 79 1 82 IV Vergleich mit Patienten mit länger zurückliegendem Hörsturz Zusammenhang zwischen Streß vor dem Hörsturz und residualer Symptomatik Auftretenshäufigkeit versch. Beschwerden Heitere Ergebnisse des Anamnesefragebogens Vergleich der HS-Patienten mit MM-Patienten Streßfaktoren - Vergleich mit MM-Pat. Verschiedene Beschwerden/Vergleich mit MM-Pat. Heitere Ergebnisse zum Morbus Meniere Ergebnisse aus den Fragebogen BIV, BL und FL Vergleich der HS-Patienten mit anderen Patientengruppen BIV - Vergleich mit Migräne- und Kopfschmerzpatienten sowie Normalpersonen Beschwerdeliste: Vergleich mit Migränepat. Signifikante Unterschiede Vergleich der Testscores Gesamtergebnisse der Beschwerdeliste Darstellung der Ergebnisse aus dem F,L Signifikante Unterschiede zwischen den Gruppen Unterschiede in der Selbstbeschreibung und in der Beschreibung der Bezugspersonen Interpretation und Diskussion der Ergebnisse Allgemeine Aspekte zur psychischen Belastung Zum Vergleich von Hörsturzpatienten mit Morbus Meniere-Patienten Die Hörsturzpatienten im Vergleich mit anderen Patientengruppen Z usammenfassung Experimentelle Untersuchungen (Teil B) Fragestellung und Hypothesen
V 2. Material und Methode 1 85 2. 1 Patientenstichprobe 1 85 2. 2 Therapieplan 1 87 2. 2. 1 Therapeutische Zielsetzung 1 87 2. 2. 2 Therapeutisches Vorgehen 1 88 2. 3 Material und Geräte 1 90 2. 3. 1 Tinnitus-Fragebogen 1 90 2. 3. 2 Tinnitus-Tagebücher 1 91 2. 3. 3 Geräte 1 92 2. 4 Durchführung der Therapie 1 93 2. 4. 1 Ablauf der Therapie 1 93 2. 4. 2 Chronologischer Ablauf d. Biofeedbacksitzungen 194 2. 4. 3 Instruktionen zum Biofeedbackablauf 1 96 2. 4. 4 Therapiekontrollmaße 1 97 3. Darstellung der Ergebnisse 198 3. 1 Statistische Datenanalyse 1 98 3. 2 Patient 1 200 3. 3 Patient 2 205 3. 4 Patient 3 209 3. 5 Patient 4 21 5 3. 6 Patient 5 220 3. 7 Patient 6 226 3. 8 Patient 7 232 3. 9 Patient 8 238 3. 1 0 Patient 9 243 3. 1 1 Patient 10 248 3. 1 2 Pati ent 11 254 4. Diskussion und Interpretation der Ergebnisse 257 5. Zusammenfassung 267 Literaturverzeichnis 269 Anhang
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