Medizin in unserer Gesellschaft: Voraussetzungen, Änderungen, Ziele
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| Sprache: | German |
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Weinheim
Ed. Medizin, VCH
1986
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| adam_text | Inhalt
1 Der ärztliche Beruf und die Gesellschaft, die ihn trägt................. 1
1.1 Was ist das eigentlich, ein Arzt? ...................................... 1
1.2 Der Arztberuf als soziale Rolle......................................... 6
1.2.1 Die Kategorie der Rolle................................................. 6
1.2.2 Der Arzt innerhalb seiner sozialen Rolle ......................... 9
1.2.3 Ergänzungen und Korrekturen zum technizistischen Arztbild ..... 13
1.3 Und welche Rolle spielt der Patient? ................................ 15
1.4 Die Gruppe und was daraus hervorgeht................................. 19
1.4.1 Die Gruppe und ihre Dynamik.......................................... 19
1.4.2 Der Staat und die Ärztegruppen ........................................ 23
1.5 Was uns verpflichtet - Normen und Ideale ........................ 25
1.6 Professionalisierung und Struktur ..................................... 31
1.6.1 Arbeitsteilung und Professionalisierung............................... 31
1.6.2 Die Subkulturen in ihrer Bedeutung für die Medizin .................... 32
1.7 Der Arzt als Sozialpädagoge............................................ 35
2 Handeln und Behandeln ................................................ 37
2.1 Natur oder Gesellschaft? .............................................. 37
2.2 Behandeln und Triebstruktur ........................................... 38
2.3 Behandeln als Verhalten ............................................... 38
2.4 Die 3 Möglichkeiten des Behandelns .................................... 42
2.5 Das Plazeboproblem .................................................... 45
2.6 Behandeln unter extremen und „normalen* Verhältnissen................. 47
3 Die Medizin - wie sie wurde, was sie ist .............................. 51
3.1 Vorbemerkung........................................................ . 51
3.2 Sozialgeschichte und Soziologie der Medizin............................ 52
XII
Inhalt
3.3 Medizin als Epiphänomen der Verstädterung ............................. 53
3.4 Der Einzug des Inhumanen in die Medizin ............................... 55
3.5 Das Kriterium der Erschöpfbarkeit...................................... 57
3.6 Die Verzögerung der Innovationen....................................... 60
3.7 Die Theorien, die Fertigkeiten und die Werte .......................... 62
3.8 Die Kulmination im Befund.............................................. 64
3.9 Die Subinstitutionen und ihre Widersprüche............................. 65
3.9.1 Die Erfindung der ärztlichen Sprechstunde ............................. 65
3.9.2 Die Erfindung des Krankenhauses ....................................... 67
3.9.3 Das psychiatrische Krankenhaus......................................... 72
4 Die Soziologie und die Medizin......................................... 75
4.1 Was ist das eigentlich, die Medizin? .................................. 75
4.2 Eine oder mehrere Medizinen?........................................... 77
4.3 Wie sieht die „andere“ Medizin aus?.................................... 79
4.4 Und was ist Soziologie?................................................ 83
4.4.1 Ansatz der Soziologie: die Krise....................................... 83
4.4.2 Beispiel: Systembegriff ............................................... 85
4.4.3 Zum Verständnis des sozialen Prozesses: die Interaktionen ............. 87
4.4.4 Zur Kritik des Rollenkonzepts in der angewandten Medizin............... 89
4.5 Sexualität als Rolle................................................... 90
4.6 Gibt es eine Antirolle? ............................................... 93
4.7 Spielraum oder Freiheit? ........................................... 95
5 Die medizinische Soziologie ........................................ 97
5.1 Soziologie und Krankheit............................................ 97
5.2 Leiden und abweichendes Verhalten ..................................... 99
5.3 Soziologische Krankheitstheorien.......................................102
5.4 Die Soziologie des Arztbesuchs ........................................104
5.5 Das Laiensystem........................................................1Q5
6 Medizinische Soziologie in ihrer Geschichte ...........................109
6.1 Ein bestimmtes Datum fehlt...............................................
6.2 Medizinische Soziolgie im Rahmen der Sozialmedizin......................HO
6.3 Die Emanzipation von der Sozialmedizin .................................Hl
6.4 Dynamisierende Fraktoren .............................................. U4
6.4.1 Die „atmosphärische“ Vorbereitung .................................... 114
6.4.2 Die Wegbereitung durch Psychoanalyse und Psychotherapie;
medizinische Anthropologie.....................
6.4.3 Einem Historiker fällt etwas auf................... ................
6.4.4 Ein Beitrag aus der ökonomischen Realität ..........................11 e
Inhalt
XIII
7 Der soziale Prozeß der Medizin - Momente seiner Strukturierung . . . 121
7.1 Ideen oder Sachzwänge? ................................................121
7.2 Das Interesse .........................................................122
7.3 Der Fremde in der Medizin ............................................127
7.4 Die Unausweichlichkeit von Abhängigkeit................................130
7.4.1 Arten der Abhängigkeit.................................................130
7.4.2 Abhängigkeit als Krankheit ............................................131
7.4.3 Abhängigkeit der Ärzte ................................................135
7.4.4 Ausbeutung - Nebenerscheinung oder Krankheit des sozialen
Prozesses?...........................................................138
7.5 Ärzte und Vorurteile ..................................................141
7.5.1 Wir leben mit Vorurteilen..............................................141
7.5.2 Vorurteile in der Medizin..............................................143
7.6 Image und Wirklichkeit - die Sozialdiagnose ...........................147
7.6.1 Das Rätsel des ersten Eindrucks .......................................147
7.6.2 Der „grilling process“.................................................148
7.6.3 Ein Beispiel aus der Praxis (Der Patient betritt das Sprechzimmer) . . 149
7.6.4 Politologischer Exkurs: die Honoratiorenherrschaft (Wie Ärzte
sich selbst verwalten)................................................152
7.7 Der kategorische Imperativ der Selektion - bei Patient und Arzt ... 154
8 Soziologische Aspekte der angewandten Medizin..........................157
8.1 Der hippokratische Eid und der elitäre Gedanke.........................157
8.2 Behandeln als soziales Handeln ........................................162
8.3 Die ärztliche Arbeit und die Möglichkeit des Delegierens ..............164
8.4 Die Sprache und die Medizin ...........................................167
8.4.1 Die Sprachlichkeit des Menschen........................................167
8.4.2 Die Schichtenspezifität der Sprache und die Schwierigkeit des ärztlichen
Gespräches ...........................................................168
8.4.3 Soziolinguistik in der Medizin.........................................173
8.4.4 Sprache und Psychosomatik..............................................177
9 Die Organisation der Medizin ..........................................179
9.1 Soziologie der Organisation und des Systems ...........................179
9.2 Erstes Beispiel: Bürokratie und Resignation ...........................181
9.3 Zweites Beispiel: Was geschieht eigentlich in einer ärztlichen
Sprechstunde?.........................................................183
9.3.1 Die Trias: Autorität, Verstehen, Wissen................................183
9.3.2 Die Außenpraxis........................................................185
9.3.3 Laienhilfe - Deprofessionalisierung? ..................................187
9.4 Gesellschaftliche Planung und Medizin .................................189
XIV
Inhalt
9.4.1 Lassen sich in der Industriegesellschaft Systeme gesundheitlicher
Versorgung planen? ................................................
9.4.2 Einige Grundsätze der Organisation der angewandten Medizin in der
Industriegesellschaft ...............................................
9.4.3 Reflexionen zum „versicherten Leben“ ................................194
9.4.4 Planung in Entwicklungsländern..........................................197
10 Die Ungleichheit in der Gesellschaft und in der Medizin . ..............199
10.1 Die Schichten in der Mittelstandsgesellschaft ..........................199
10.2 Die Klassen in der Mittelstandsgesellschaft ............................202
10.3 Klassen nach Marx und nach Weber .......................................204
10.4 Die Entstehung der sozialen Schichten und das Aggressionsproblem . 208
10.4.1 Gemeinschaft und Gesellschaft - die Evolution der Schichten .... 208
10.4.2 Die beiden Wurzeln der Aggression.......................................210
10.4.3 Medizinische Relevanz ..................................................212
10.4.4 Zur Soziologie der Therapie, Complianceprobleme.........................214
10.5 Klasse und Krankheit - Erkrankung schichtenabhängig? ...................217
10.5.1 Beispiel: Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür............................219
10.5.2 Beispiel: essentielle arterielle Hypertonie ............................221
10.5.3 Beispiel: arterielle Hypotonie .........................................224
10.5.4 Beispiel: psychiatrische Erkrankungen ..................................226
10.5.5 Epikrise der Schichtenabhängigkeit......................................233
11 Zur Soziologie der ärztlichen Berufsgruppen .................................235
11.1 Arbeitsteilung und sozialer Status ..........................................235
11.2 Berufsalltag in der Praxis des niedergelassenen Arztes.......................241
11.2.1 Was ist das, eine Arztpraxis?................................................241
11.2.2 Die betriebswirtschaftliche Dimension .......................................244
11.2.3 Die soziologische Dimension nach Braun und seinem
„Fälleverteilungsgesetz“...................................................247
11.3 Die gesellschaftliche Problematik in den gynäkologischen Fachpraxen 248
11.4 Die gesellschaftliche Problematik in der Chirurgie ..........................255
11.5 Die ärztliche Berufsrealität als psychosoziale Praxis........................260
12 Bevölkerungslehre und Bevölkerungspolitik.............
12.1 Demographie und ihre Schwierigkeiten .................
12.2 Das Familienbild der Soziologie.......................
12.2.1 Die Familialisierung als biologischer und sozialer Prozeß
12.2.2 Evolution und Familienstruktur ...................
12.2.3 Die Institutionalisierung der Ehe
12.3 Faktoren der Bevölkerungsdynamik
12.3.1 Lineare, progressive oder zyklische Bewegung? *
12.3.2 Die demographische Transformation
265
265
270
270
271
272
275
275
276
Inhalt
XV
12.3.3 Zur Soziologie der menschlichen Fruchtbarkeit..........................278
12.3.4 Zur Soziologie der Kontrazeption ......................................280
12.3.5 Zur Soziologie der Interruptio.........................................282
12.3.6 Zur Soziologie der Alterns- und Sterbeverhältnisse ....................285
12.3.7 Werden wir wirklich „älter“? ..........................................291
12.4 Werden wir von den Ausländern verdrängt?............................. 293
12.5 Bevölkerungstheorien und -politik?.....................................297
12.5.1 Kann es überhaupt Bevölkerungspolitik geben? ..........................297
12.5.2 Qualitative Bevölkerungspolitik - utopisch? ...........................298
12.5.3 Der Malthusianismus....................................................300
12.5.4 Transformationstheorie, modifiziert nach Caldwell .....................301
12.5.5 Die Gegengesellschaft .................................................302
Anmerkungen ..................................................................305
Literatur ....................................................................313
Sachverzeichnis...............................................................333
Personenverzeichnis...........................................................339
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