Psychische Bewältigungsstrategien bei Brustkrebspatientinnen:
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Veröffentlicht: |
Frankfurt am Main u.a.
Lang
1985
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adam_text | Titel: Psychische Bewältigungsstrategien bei Brustkrebspatientinnen
Autor: Schröder, Annette
Jahr: 1985
INHALT Seite 1. Einleitung 1 1.1. Ausgangspunkt und Problemstellung 1 1.2. Aufbau der Arbeit 3 2. Zur Einführung in die Onkologie 5 2.1. Definition und Klassifikation der Krebserkrankung 5 2.2. Theorien zur Tumorentstehung 6 2.3. Zur klinisch-pathologischen Beschreibung des Mammakarzinoms 8 2.3.1. Epidemiologie, Ätiologie und Histopathologie 8 2.3.2. Zur klinischen Definition und Klassifikation des Tumorbefalls 9 2.3.3. Therapiemöglichkeiten und deren Auswirkungen 12 2.3.3.1. Chirurgische Therapie 12 2.3.3.2. Radiotherapie (Strahlenbehandlung) 15 2.3.3.3. Chemotherapie 16 2.3.3.4. Hormontherapie 17 3. Der Einfluß psychischer und sozialer Faktoren auf die Krebsentstehung 19 3.1. Einleitendes 19 3.2. Psychosomatische Beiträge zur Krebsgenese 20 3.2.1. Psychoanalytische Ansätze 21 3.2.2. Psychologische und psychosoziale Ansätze 23 3.2.3. Exkurs zur Krebspersönlichkeit 25 3.2.4. Soziologische resp. sozialepidemiologische Ansätze zur Krebsgenese 32 3.2.5. Physiologische Ansätze 34 3.2.6. Kognitivistische Ansätze (Life-event-Forschung) 35 3.3. Zusammenfassung 37
4. Die Krebserkrankung ala einschneidendes Lebensereignis 39 4.1. Einleitendes 39 4.2. Selbstbild 40 4.3. Sexualität und Partnerschaft 42 4.4. Konsequenzen auf das Fami 1 iensystein 44 4.5. Konsequenzen auf den außerfami1iär en Sozialbereich 46 5. Zur Bewältigungsforschung 48 5.1. Einleitung 48 5.2. Begriffsbestimmung 49 5.2.1. Zur Dichotomisierung von Anpassungs- und Abwehrprozessen 51 5.2.2. Zur Frage der Effektivität von Bewältigungsprozessen 54 5.3. Zusammenfassung und Begr i ffsfestlegung für die Arbeit 58 5.4. Theoretische Ansätze zur Erfassung und Klassifikation von Bewä1 t igungsformen bei kritischen Lebensereignissen 60 5.4.1. Das Konzept der Ich-Mechanismen von Norma HAAN 61 5.4.2. Der sozialpsychologische Ansatz von DEMBO, LEVITON und WRIGHT 64 5.4.3. Der persönlichkeitspsychologische Ansatz von H.THOMAE 67 5.4.4. Das Streßbewältigungskonzept von R.S.LAZARUS 70 5.5. Copingforschung bei Krebserkrankungen: Eine Auswahl bisheriger Arbeiten 74 6. Methodik der Untersuchung 83 6.1. Fragestellung 83 6.1.1. Zur Frage der verwendeten Bewältigungsstrategien 84 6.1.2. Zur Frage der Abhängigkeit der Bewältigungsstrategien von personenspezifischen Daten 85 6.2. Überlegungen zum Versuchsplan und zur Auswahl der Untersuchungsinstrumente 86 6.3. Exploration als Untersuchungsmethode 89 6.3.1. Zur Meßqualität der Exploration 90
6.3.2. Der Explorationsleitfaden 92 6.4. Zusätzliche Untersuchungsinstrumente 94 6.4.1. Demographischer Erhebungsbogen 94 6.4.2. Der Gießen-Test zur Erfassung des Selbstbildes 94 6.4.3. Fragebogen zur Erfassung der genesungsbezogenen Kognitionen 99 7. Zur Durchführung der Untersuchung 100 7.1. Darstellung der Voruntersuchung 100 7.2. Gewinnung der Stichprobe für die Hauptuntersuchung 102 7.3. Stichprobenbeschreibung 103 7.3.1. Angaben zu Alter, Familie, Schule und Berufstätigkeit 103 7.3.2. Betroffene Brust, Nachbehandlung und Zeitdauer seit der Operation 106 7.4. Durchführung der Hauptuntersuchung 107 8. Auswertung 110 8.1. Auswertung der Explorationen und Erstellung des Kategoriensystems 110 8.1.1. Zur Entwicklung des Kategoriensystems 111 8.1.2. Darstellung des Kategoriensysteras bezogen auf die Strategien der Auseinandersetzung mit der Brustkrebserkrankung 113 8.1.2.1. Defensive Strategien 113 8.1.2.2. Kognitive Umstrukturierung 119 8.1.2.3. Änderungsstrategien 123 8.1.2.4. Anpassungsstrategien 126 8.1.2.5. Abwartestrategien 129 8.1.2.6. Aggressiv-affektive Strategien 132 8.2. Das Ratingverfahren 134 8.2.1. Zur Einbeziehung der Situations- und Zeitspezifik der Bewältigungsstrategien 134 8.2.2. Zum Ablauf des Ratings 137
8.3. Auswertung sonstiger Themen, die in den Explorationen angesprochen wurden 139 8.4. Statistische Auswertung der Daten 140 9. Ergebnisse 141 9.1. Ergebnisse des Gießen-Tests (GT-S) 141 9.2. Ergebnisse des Fragebogens zu Kognitionen über den Genesungsverlauf 143 9.3. Ergebnisse der Explorationen 144 9.3.1. Auftretenshäufigkeiten der Bewältigungsstrategien 144 9.3.1.1. Der Bereich Krankheit und verändertes Körperbild 148 9.3.1.2. Der Bereich Familie und Partnerschaft 151 9.3.1.3. Der außer fami 1iare Bereich 155 9.3.2. Zeitliche Veränderungen in der Verwendung der Bewältigungsstrategien 159 9.3.2.1. Veränderungen im Bereich Krankheit/Körperb i 1d 159 9.3.2.2. Veränderungen im Bereich Familie/Partnerschaft 162 9.3.2.3. Veränderungen im außerfami1iären Bereich 163 9.3.3. Unterschiede zwischen Teilgruppen der Stichprobe bei der Auftretenshäufigkeit der Bewältigungsformen 165 9.3.4. Sonstige Themen, die in den Explorationen zur Sprache kamen 168 10. Abschließende Diskussion und Ausblick 176 Zusammenfassung 185 Literaturverzeichnis 189 Anhang 203
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