Verfügbarkeit: Lehrbuch der Chirurgie

Lehrbuch der Chirurgie: 165 Tabellen

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart ; New York Georg Thieme Verlag 1982
Ausgabe:	7., neubearbeitete Auflage
Schlagworte:	Chirurgie (geneeskunde) General Surgery Chirurgie Einführung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis
Beschreibung:	XXIX, 1244 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	3133476076

Internformat

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adam_text	Lehrbuch der Chirurgie Begründet von H Hellner • R Nissen • K Vossschulte Herausgegeben von Karl Vossschulte Fritz Kümmerle Hans-Jürgen Peiper Siegfried Weller Bearbeitet von F W Gierhake L Götzen P Banfai W Grote H D Becker D L Heene R Berchtold G Hempelmann A Bikfalvi H F Herget H Bilow H J Hernandez-Richter W J Bock U Holz D Bokelmann H D Jakubowski H Brünner E Keßler D Buck-Gramcko V Kindhäuser H Bürkle de la Camp f H Kolbow H Burchardi K Kremer H Ecke F Kümmerle C P Ehlert E H Kuner F W Eigler W Lambrecht A Encke F Largiader J Freyschmidt H G Lasch H U Gerbershagen W Maaßen 7 , neubearbeitete Auflage 860 Abbildungen in 923 Einzeldarstellungen 5 Farbtafeln 165 Tabellen G Mangold P J Meeder E Müller H Müller G Muhr F Mundinger M Nagel R Nagel H J Oestern H -J Peiper U Pfister R Pichlmayr J Chr Reidemeister M Reifferscheid H -D Roher M Rossetti M Rothmund F X Sailer M Samii E Scharitzer H Schipperges H Schmelzeisen H W Schreiber K Th Schricker V Schumpelick J R Siewert F Stelzner D Terbrüggen O Trentz J Vollmar K Vossschulte W Weißauer S Weller F Wustrow P R Zellner V Zühlke Georg Thieme Verlag Stuttgart • New York 1982 Inhaltsverzeichnis Anschriften V Vorwort IX Allgemeine Chirurgie 1 Zur Entwicklung der modernen Chirurgie H SCHIPPERGES Struktur und Wandel der älteren Chirurgie 1 2 Vom Handwerk zur Wissenschaft 1 3 Zum Panorama moderner Chirurgie 1 5 2 Operationsbetrieb und Krankenhaushygiene F W GIERHAKE Einleitung 2 1 Die Bedeutung exakter Regeln für Ar- beitsabläufe und Krankenhaushygiene im Operationsbereich 2 1 Organisatorische und baulich-funktio- nelle Voraussetzungen des modernen Operationsbetriebes 2 2 Der Zugang zum Operationsbereich 2 2 Personalschleuse 2 2 Patientenschleuse 2 4 Material- und Geräteschleusen 2 4 Vorbereitung zur Operation 2 4 Waschraum und chirurgische Händedesinfektion 2 4 Einleitungsraum 2 5 Operationsraum und seine Grund- ausstattung 2 6 Anlegen der sterilen Operationsklei- dung 2 9 Reinigung und/ Desinfektion des Operationsfeldes 2 10 Abdecken des Operationsgebietes 2 10 Asepsis und Antisepsis während der Operation 2 10 Versorgung des Operationssaales mit Instrumenten und sonstigem Sterilgut 2 11 Behandlung benutzter Instrumente und Materialien 2 11 Zwischen- und Endreinigung eines Operationssaales Die Notwendigkeit getrennter aseptischer und septischer Operationseinheiten 2 12 Hygienekontrollen im Operationsbe- reich 2 12 Krankenhaushygiene in Bereichen der Pflege, Diagnostik und nichtoperatiyen Behandlung 2 13 XII Inhaltsverzeichnis 3 Therapeutische Technik F W ElGLER Parenterale Zufuhr von Medikamen- ten und Flüssigkeiten 3 1 Intrakutane Injektion 3 1 Subkutane Injektion 3 1 Intramuskuläre Injektion 3 1 Intravenöse Injektion 3 2 Punktion von Arterien 3 3 Intrakardiale Injektion 3 3 Punktionen und Drainagen von Kör- perhöhlen 3 4 Pleurapunktion und-drainage 3 4 Perikardpunktion 3 4 Peritoneum 3 4 Blasenentleerung 3 4 Katheterung 3 4 Sondierungen und Drainierungen des Magen-Darm-Traktes 3 5 Magen 3 5 Dünndarm 3 5 Rektum bzw Kolon 3 5 4 Chirurgische Technik (einschließlich Plastiken) K KREMER und E MÜLLER Allgemeines Instrumentarium Trokare und Punktionskanülen Schneideinstrumente und Sägen Pinzetten und Klemmen Haken und Wundspreizer Sauger Katheter, Verweilsonden, Bougies Endoskope Tupfer, Kompressen, Bauchtücher Nadelhalter, Nadeln und Naht- material Schnittführung Nahttechnik Knotenmethoden Hautnaht Muskel- und Fasziennaht Gelenkkapselnaht Magen- und Darmnaht Gefäßnaht Operative Blutstillung Tamponade, Drainage und Saug- drainage Verbandtechnik Wundverband Bindenverbände Extensionsverbände Äußere Spanner Ruhigstellende Verbände Plastiken Allgemeines Hautplastiken Freie Hauttransplantation Kombinierte Haut-Fettgewebs- Transplantate 5 Schmerzausschaltung und chirurgische Schmerzbekämpfung Sehmerztherapie 5 1 H U GERBERSHAGEN und M SAMII Medikamentöse Schmerzbehandlung 5 1 Regionalanästhesie in der Schmerzbe- handlung 5 3 Reflektorische Sympathikusdystro- phien 5 4 Somatische und Hirnnervenblocka- den 5 4 NeurolytischeNervenblockaden 5 5 Entspannende psychotherapeutische Verfahren Verhaltenstherapie Biofeedback-Verfahren Gegenirritationsverfahren Neurochirurgische Schmerztherapie 5 5 Kausale Verfahren 5 6 Augmentative Verfahren 5 6 Destruktive Verfahren Eingriffe an Ganglion Gasseri Schmerztherapie mit Akupunktur H F HERGET Akupunkturanalgesie Therapeutische Akupunktur AJlgemeinnarkose H BURCHARDI Grundlagen Inhalationsnarkose Intravenöse Narkose Muskelrelaxation Apparatur und Verfahren Allgemeines Narkosesysteme, Apparatur Frischgas- und Narkosegaseinrich- tungen Vorbereitungen zur Narkose Inhaltsverzeichnis XIII Risikoabschätzung 5 15 Präoperative Voruntersuchungen 5 15 Präoperative Vorbehandlung und Wahl des Zeitpunktes zum operati- ven Eingriff 5 16 Anästhesiologische Prämedikations- visite 5 16 Präoperative Nahrungskarenz 5 17 Vorbereitung zu dringlichen Eingrif- fen 5 17 Narkose bei ambulanten Patienten - sogenannte Kurznarkosen : 5 18 Narkoseverfahren 5 19 Maskennarkose 5 19 Intubationsnarkose 5 19 Maschinelle Narkosebeatmung 5 19 Besondere Verfahren 5 19 Überwachung und Sicherheit in der Anästhesie 5 20 Allgemeines 5 20 Überwachung und apparatives Mo- nitoring 5 20 Überwachung durch Laborpara- meter 5 21 Venöse Zugänge 5 21 Infusionen undTransfusionen 5 21 Lagerung 5 21 Postoperative Nachsorge 5 22 Lokal- und Leitungsanästhesie 5 23 H MÜLLER und G HEMPELMANN Einleitung 5 23 Allgemeine Lokalanästhesie 5 23 Chemie und pharmakologisches Profil 5 23 Pharmakodynamik 5 24 Pharmakokinetik 5 24 Toxikologie 5 25 Spezielle Lokalanästhesie 5 27 Oberflächenanästhesie ( = Kontakt- anästhesie = Schleimhautanästhe- sie) 5 27 Infiltrationsanästhesie - 5 27 Intravenöse Regionalanästhesie 5 29 Rückenmarksnahe Leitungsanästhe- sien 5 30 Periphere Leitungsanästhesien im Plexusbereich 5 35 Periphere Blockaden einzelner Ner- ven 5 38 6 Wundheilung und Wundbehandlung H J HERNANDEZ-RICHTER Wunde 6 1 Mechanische Wunden 6 1 Thermische Schädigungen • 6 4 Chemische Wunden 6 6 Strahlenbedingte Wunden 6 6 Wundheilung 6 6 Wundheilungsstoffwechsel 6 7 Klinische Formen der Wundheilung 6 7 Narbenbildung 6 11 Wundheilung in anderen Geweben 6 12 Wundheilung und Gesamtstoffwech- sel 6 12 Altersabhängigkeit 6 12 Wundbehandlung 6 12 Primäre Wundnaht 6 12 Primär verzögerte Wuridnaht 6 13 Aufgeschobene Primärversorgung 6 14 Offene Wundbehandlung 6 14 Sekundärnaht 6 15 7 Verbrennungen, Erfrierungen, chemische und elektrothermische Schädigungen, Strahlenschäden P R ZELLNER Erstversorgung 7 1 Infektionsbekämpfung 7 4 Chirurgische Therapie 7 5 Spezielle Gesichtspunkte bei Erfrierun- gen und Strahlenschäden 7 9 8 Chirurgische Infektionen F W GIERHAKE Merkmale und Besonderheiten chirurgi- scher Infektionen 8 1 Chirurgische Infektionen - Kranken- hausinfektionen - Infektiöser Hospita- lismus 8 1 Erreger chirurgischer Infektionen 8 2 I Bakterien 8 2 II Pilze 8 3 Nachweis der Erreger chirurgischer In- fektionen 8 3 Infektionsverhütung in der Chirurgie 8 3 Antisepsis 8 4 XIV Inhaltsverzeichnis Asepsis 8 4 Symptomatik chirurgischer Infektio- nen 8 4 Allgemeine Behandlungsgrundsätze 8 5 Allgemeine Richtlinien für die Anwen- dung von Antibiotika in der Chirurgie 8 5 Beispiele indizierter und nichtindizier- ter Antibiotikaanwendung in der Chir- urgie 8 7 Unerwünschte Wirkungen der Anti- biotikatherapie 8 8 Immunglobuline und chirurgische In- fektionen - 89 Chirurgische Infektionen, die überwie- gend im Bereich der Körperoberfläche auftreten 8 9 Häufiger auftretende Infektionen 8 9 Erysipel 8 10 Furunkel 8 10 Karbunkel : 8 10 Schweißdrüsenabszeß 8 11 Panaritium und sonstige Infektionen der Hand 8 12 Abszeß 8 12 Phlegmone 8 12 Lymphangitis und Lymphadenitis 8 13 Gangrän 8 13 Seltener auftretende Infektionen 8 13 Aktinomykose 8 14 Anthrax (= Milzbrand) 8 14 Erysipeloid (= Schweinerotlaüf) ; 8 15 Malleus (Rotz) 8 15 Tuberkulose der Lymphknoten und der Haut 8 15 Sonstige Infektionen 8 16 Chirurgische Infektionen der Knochen und Gelenke 8 16 AkutehämatogeneOsteomyelitis 8 16 Knochentuberkulose 8 17 Sonstige chronisch-infektiöse Knochenerkrankungen 8 17 Posttraumatische Osteomyelitis 8 18 Gelenk- und Schleimbeutelinfektionen 8 19 Chirurgische Infektionen innerer Organe und Körperhöhlen 8 19 Wundinfektionen 8 20 Auf den Wundbereich beschränkte In- fektionen 8 20 Infektionen primär verschlossener Wunden 8 20 Infektionen offener Wunden 8 21 Infektionen von Verbrennungswun- den 8 22 Von Verletzungen ausgehende lebens- bedrohende Infektionen 8 22 Tetanus 8 22 Gasbrand 8 23 Tollwut (Lyssa, Rabies) 8 24 Verletzungen, die besondere Anforde- rungen an die Therapie zur Verhütung von Infektionen oder lebensgefährli- chen Komplikationen stellen 8 25 Bißwunden 8 25 Schußwunden 8 25 Verletzungen durch Insekten 8 26 Schlangenbißverletzung • 8 26 9 Intensivüberwachung - Intensivtherapie H D JAKUBOWSKI und F W EIGLER Einleitung 9 1 Voraussetzungen 9 1 Raumbedarf 9 1 Ausstattung 9 2 Personal 9 2 Indikation zur intensivmedizinischen Behandlung 9 2 Erkennung und Verhinderung von Störungen der Vitalfunktionen 9 2 Ersatz gestörter Vitalfunktionen 9 3 Intensivüberwachung 9 3 Basisüberwachung 9 3 Erweiterte Uberwachungsmaßnah- men 9 4 Intensivtherapie 9 5 Basistherapie 9 5 Therapie der gestörten Vitalfunk- tion 9 5 Grenzen der Intensivtherapie 9 13 10 Infusionsbehandlung in der Chirurgie F W EIGLER und V KINDHÄUSER Einleitung 10 1 Verteilung des Körperwassers und Normalbilanz 10 1 Korrekturbedarf an Wasser und Elektrolyten in der perioperativen Phase 10 2 Postaggressionssyndrom 10 5 Vorschläge für die routinemäßige Infusionstherapie in der Chirurgie 10 9 Infusionstherapie in extremen Altersklassen 10 10 Besondere Gesichtspunkte bei Nie- reninsuffizienz 10 12 Inhaltsverzeichnis XV 11 Blutung und Blutersatz KTH SCHRICKER Bluttransfusion 11 1 Blutgruppen 11 1 Die klassischen Blutgruppen A, B, 0 und AB 11 1 Bestimmung der Blutkörperchen- und Serumeigenschaften ; 11 1 Klinische Bedeutung 11 1 A-Untergruppen 11 1 Rhesus-System 11 2 Kreuzprobe im Dreistufentest 11 3 Gewinnung von Transfusionsblut und Konservierungsmethoden 11 4 Spezialkonserven 11 4 Durchführung der Bluttransfusion 11 5 Indikation für Blut und Blutbestand- teile 11 6 Kontraindikationen zur Bluttransfu- sion 11 8 Gefahren der Bluttransfusion 11 8 Blutungsübel 11 11 12 Yenenthrombose, Lungenembolie und Thromboembolieprophylaxe D L HEENE und H G LASCH , Venenthrombose 12 1 Definition 12 1 Pathogenese 12 1 Häufigkeit der Venenthrombose und Lungenembolie im chirurgischen Krankengut 12 3 Risikofaktoren 12 4 Klinik der Venenthrombose 12 4 Thrombophlebitis 12 4 Phlebothrombose 12 4 Phlegmasia coerulea dolens 12 5 Diagnostik der Venenthrombose 12 5 Therapie der Venenthrombose 12 8 Lungenembolie 12 11 Definition 12 11 Pathophysiologie der Lungenembolie (LE) 12 11 Häufigkeit 12 11 Risikofaktoren 12 12 Klinik 12 12 Diagnostik 12 12 Therapie 12 13 Chirurgische Therapie 12 13 Thrombolysetherapi e 12 15 Antikoagulantientherapie 12 15 Thromboembolieprophylaxe 12 15 Physikalische Maßnahmen 12 16 Medikamentöse Thromboemboliepro- phylaxe 12 16 Antikoagulantien 12 16 Rheologisch wirksame Substanzen 12 17 13 Schock F X SAILER Historisches und Definition 13 1 PathophysiologischeGrundlagen 13 2 Stoffwechsel 13 5 Schockformen 13 5 Volumenmangelschock 13 5 Kardiogener Schock 13 6 Septischer Schock 13 6 Anaphylaktischer Schock 13 7 Neurogener Schock 13 8 Klinisches Schockbild 13 8 Therapie des Schocks 13 8 Grundlagen der Therapie 13 8 Überwachung 13 9 Spezielle Therapie 13 10 14 Organtransplantationen F LARGIADER Allgemeine chirurgische Transplanta- tionslehre 14 1 Organspender 14 1 Organkonservierung 14 2 Kompatibilitätstestung 14 3 Abstoßung 14 4 Immunosuppression 14 4 Nierentransplantation 14 5 Indikationen 14 5 Vorbehandlung 14 5 Vorbereitende Operationen 14 6 Organisation des Nierenersatzes 14 7 Chirurgische Technik der Transplanta- tion 14 7 Nachbehandlung 14 8 Nierentransplantat-Abstoßungskrise 14 8 Komplikationen nach Nierentrans- plantation 14 10 Resultate 14 10 XVI Inhaltsverzeichnis Andere Organtransplantationen 14 11 Lebertransplantation 14 11 Herztransplantation 14 11 Pankreastransplantation 14 12 Lungentransplantation 14 11 Dünndarmtransplantation 14 12 15 Allgemeine Geschwulstlehre, Grundlagen der Tumortherapie D BOKELMANN und A ENCKE Allgemeine Geschwulstlehre 15 1 Diagnosesicherung 15 9 Begriffsbestimmung 15 1 Malignitätsgrad (Grading) 15 9 Tumorätiologie 15 1 Dokumentation und Krebsstatistik 15 10 Tumorwachstum 15 2 Metastasierung 15 4 P™z P«en der Krebsdururgie 15 15 Immunbiologie 15 5 Grundlagen der Strahlentherapie 15 16 Tumorklassifizierung 15 6 _ _ Histomorphologische Klassifizierung 15 6 Grundlagen der antineoplastischen Che- Beschreibung des Infiltrations- und moundImmunotherapie 15 17 Ausbreitungsgrades (TNM-System) 15 7 Interdisziplinäre Therapieplanung 15 19 16 Risikofaktoren und deren Konsequenzen für prä- und postoperative Maßnahmen W LAMBRECHT und R PICHLMAYR Vorbemerkungen 16 1 Hypertonie 16 4 Zerebrovaskuläre Insuffizienz 16 4 Risikofaktoren des Herz-Kreislauf- Pulmonale Risikofaktoren 16 5 Systems 16 2 Eingeschränkte Nierenfunktion 16 7 Koronare Herzkrankheit 16 2 Gestörte Leberfunktion 16 8 Myokardinsuffizienz 16 3 Störungen der Blutgerinnung 16 9 Rhythmusstörungen 16 3 Risikofaktoren des endokrinen Systems 16 10 Tachykardien 16 3 Diabetes mellitus 16 10 Bradykardien 16 4 Nebennierenrindeninsuffizienz 16 11 Extrasystolen 16 4 Schlußbemerkungen 16 12 17 Physiologische Körperkonstanten 17 1 W LAMBRECHT und R PICHLMAYR Spezielle Chirurgie 18 Kopf, Gesicht und Hals ohne Schilddrüse P BANFAI und F WUSTROW Einleitung 18 2 Spaltbildungen des Gesichtes und Erkrankungen der Speicheldrüsen 18 2 des Kiefers 18-11 Verletzungen 18 2 Sonstige Mißbildungen 18 16 Entzündungen 18 2 Plastische Chirurgie im Gesichts- und Speichelsteine (Sialolithiasis) 18 6 Halsbereich 18-16 Ranula 18 6 Abstehende Ohrmuschel 18 17 Speicheldrüsentumoren 18 6 Verkleinerung der Ohrmuschel 18 19 Wiederherstellende und kosmetische Wiederherstellung eines Teildefek- Chirurgie des Gesichtes und des Halses 18 11 tes der Ohrmuschel 18 19 Inhaltsverzeichnis XVII Ohrläppchen-Rekonstruktion 18 20 Nasenplastik 18 20 Rekonstruktion von Nasendefekten 18 22 Wangendefekte 18 24 Lippendefekte 18 24 Verletzungen der Nase, ihrer Neben- höhlen, des Mittelgesichtes sowie der angrenzenden Schädelbasis (frontoba- sale Frakturen) 18 24 Nase 18 24 Verletzungen im Bereich des Mittel- gesichtes und der Nasennebenhöh- len 18 27 Jochbeinfrakturen 18 31 Frakturen der knöchernen Orbita 18 34 Frontöbasale Verletzungen 18 34 Rekonstruktive Chirurgie der - Veren- gungen von Kehlkopf und Luftröhre 18 38 Larynxstenosen 18 39 Trachealstenosen 18 41 Kombinierte laryngotracheale Ste- nosen 18 43 Kongenitale Fisteln und Zysten 18 44 Laterale Halsfisteln und Halszysten 18 44 Mediane Halsfisteln und Halszysten 18 45 Kongenitale Ohr-Hals-Fisteln und -Zysten 18 46 19 Verletzungen des zentralen Nervensystems W GROTE und W J BOCK Schädel-Hirn-Verletzungen 19 1 Allgemeines 19 1 Erstversorgung und Transport 19 1 Einteilung des Schädel-Hirn-Traumas 19 1 Allgemeine Diagnostik 19 2 Weitergehende Diagnostik 19 3 Gedecktes Schädel-Hirn-Trauma 19 4 Commotio cerebri 19 4 Contusio cerebri 19 4 Compressio cerebri 19 4 Leichtes gedecktes Schädel-Hirn- Trauma 19 4 Mittelschweres gedecktes Schädel- Hirn-Trauma 19 5 Schweres gedecktes Schädel-Hirn- Trauma 19 5 Apallisches Syndrom 19 5 Akutes Mittelhirnsyndrom 19 5 Akutes Bulbärhirnsyndrom 19 5 Das Übergangsstadium 19 5 Vollbild des apallischen Syndroms 19 5 Therapie 19 7 Rehabilitationsstufe I (akute post- traumatische Phase) 19 7 Rehabilitationsstufe II (klinische Rehabilitation) 19 7 Rehabilitationsstufe III (soziale Ein- gliederung) 19 8 Offene Hirnverletzungen 19 8 Klinisches Bild 19 8 Therapie _ 19 9 Schädelfrakturen ~ 19 10 Konvexitätsfrakturen 19 10 Therapie 19 11 Basisfrakturen 19 11 Therapie 19 12 Liquorfistel 19 12 Karotis-Sinus-cavernosus-Fistel 19 13 Hämorrhagische Komplikationen : 19 15 Verletzungen der Hirnsinus 19 15 Traumatisch bedingte Gefäßthrombo- sen 19 15 Kopfschwartenhämatom 19 15 Epidurales Hämatom 19 15 Subdurales Hämatom 19 17 Intrazerebrales Hämatom 19 18 Entzündliche Komplikationen 19 19 Spätkomplikationen 19 20 Postkommotionelles Syndrom 19 20 Posttraumatisches Anfallsleiden 19 20 Atrophie und Hydrozephalus 19 20 Spätabszeß 19 20 Hirn-Dura-Narben 19 20 Besonderheiten des Schädel-Hirn- Traumas im Kindesalter 19 20 Spinale Verletzungen 19 21 Halswirbelsäule 19 21 Brust- und Lendenwirbelsäule 19 22 Rückenmark und Kauda 19 22 20 Thorax Brustdrüse 20 1 J R SIEWERT Anatomische Vorbemerkung 20 1 Anatomie der weiblichen Brustdrüse 20 1 Gefäßversorgung 20 1 Anatomie der Lymphabflußwege 20 1 Anatomische Besonderheiten der männlichen Brustdrüse 20 3 Angeborene und erworbene Mißbil- dung 20 3 Pathologische Anatomie - Tumorklas- sifikation - Epidemiologie 20 4 XVIII Inhaltsverzeichnis Pathologische Anatomie der gutarti- gen Veränderungen der Brustdrüse einschließlich der Entzündungen 20 4 Präkanzerosen, Carcinoma in situ, nichtinvasives Karzinom 20 6 Maligne Tumoren - invasives Mam- makarzinom 20 7 Diagnostik der Erkrankungen der Brustdrüse 20 11 Vorsorgeuntersuchungen 20 11 Untersuchungen zur diagnostischen Klärung 20 11 Chirurgische Therapie der Erkrankun- gen der Brustdrüse 20 13 Mißbildungen 20 13 Entzündungen 20 13 Gutartige Tumoren 20 14 Gynäkomastie 20 14 Mammakarzinom 20 14 Brustwand 20 23 A BIKFALVI und K VOSSSCHULTE Anatomische Vorbemerkungen 20 23 Formveränderungen des Brustkorbs 20 23 Therapie 20 24 Erworbene Deformitäten 20 25 Entzündungen 20 26 Tumoren 20 27 Bösartige Geschwülste 20 28 Pleura 20 29 E KESSLER Allgemeines 20 29 Pleuraergüsse 20 29 Spontanpneumothorax 20 29 Hämothorax 20 31 Chylothorax 20 32 Pleuratumoren 20 32 Pleuraempyem 20 33 Mediastinum (einschließlich Thymus) 20 36 W MAASSEN Anatomie, Physiologie und Patho- physiologie 20 36 Mißbildungen und angeborene Er- krankungen des Mediastinums 20 37 Verletzungen und Erkrankungen 20 37 Geschlossene Verletzungen 20 37 Penetrierende Verletzungen 20 38 Entzündungen 20 38 Mediastinaltumoren 20 38 Die Symptomatologie und Klinik 20 39 Diagnostik 20 39 Differentialdiagnose 20 41 Operationsindikationen 20 42 Operative Therapie 20 42 Thymektomie und Myasthenia gravis 20 45 Lunge 20 46 A BIKFALVI und K VOSSSCHULTE Embryologische und anatomisch-phy- siologische Vorbemerkungen 20 46 Grundzüge der allgemeinen und spe- ziellen Diagnostik 20 48 Mißbildungen der Lunge 20 50 Zystenbildungen der Lunge 20 50 Intra- und extralobäre Lungen- sequestration 20 50 Bronchogene Zysten 20 51 Arteriovenöses Aneurysma der Lunge 20 53 Entzündliche chirurgische Erkrankun- gen 20 53 Brdnchiektasie 20 53 Chronische Pneumonie (Pneumoni- tis), Lipoidpneumonie 20 54 Lungenabszeß, Lungengangrän 20 55 Mykosen 20 57 Aspergillom : 20 57 Soor (Candidiasis) 20 58 Lungenechinokokkus 20 59 Tuberkulose 20 62 Allgemeine klinische Vorbemerkun- gen 20 62 Chirurgische Behandlung 20 64 Bösartige Tumoren 20 66 Bronchialkarzinom 20 66 Morphologische Aspekte 20 66 Histologische und Stadieneinteilung 20 66 Klinische Stadieneinteilung nach dem TNM-System 20!67 Klinisches Bild und Diagnostik 20 68 Therapie 20 72 Lungenmetastasen 20 74 Gutartige und seltene Lüngentumoren 20 76 Hamartochondrom 20 76 Pseudotumoren der Lunge 20 79 Trachea und Bronchien 20 80 A BIKFALVI und K VOSSSCHULTE Anatomische Vorbemerkungen 20 80 Gutartige Geschwülste des Tracheo- bronchialbaumes 20 82 Maligne Tumoren der Trachea 20 82 Therapie 20 83 Narkose, Ventilation 20 83 Verletzungen des Brustkorbes, der Lun- ge und des Tracheobronchialbaumes 20 86 A BIKFALVI und K VOSSSCHULTE Pathophysiologische und klinische An- merkungen 20 86 Syndrom der posttraumatischen Atem- insuffizienz 20 86 Diagnostische Hinweise 20 87 Thoraxwandverletzungen 20 87 Inhaltsverzeichnis XEX Lungenverletzungen durch stumpfes Trauma 20 88 Penetrierende Thoraxverletzungen 20 89 Trachea- und Bronchusverletzungen 20 89 Zervikaltrachea 20 89 Intrathorakale Trachea 20 90 Bronchien 20 90 Herz, Perikard und thorakale Aorta 20 92 J CHR REIDEMEISTER Herz 20 92 Untersuchungsmethoden 20 92 Methodische Voraussetzungen für die offene Herzchirurgie 20 92 Kongenitale Herzfehler 20 97 Erworbene Herzfehler 20 119 Klappenapparat 20 119 Herztumoren 20 125 Koronarien 20 126 Herztransplantation 20 130 Lungenembolie 20 131 Rhythmusstörungen 20 133 Perikard 20 136 Aneurysmen und Traumatologie der ^ thorakalen Aorta 20 137 Traumatologie des Herzens und des Perikards 20 143 ösophagus 20 147 H -J PEIPER Angewandte Anatomie 20 147 Topographie 20 147 Muskulatur, Schließmuskel 20 148 Schleimhaut 20 150 Gefäße und Nerven 20 150 Physiologie 20 150 Allgemeine Aufgaben der Speise- röhre 20 150 Funktionelle Analyse 20 151 Diagnostische Verfahren 20 152 Klinische Symptomatologie 20 152 Röntgenuntersuchung 20 152 Endoskopie und Biopsie 20 152 Zytologie 20 152 Manometrie 20 153 Säurebestimmungen 20 154 Angeborene Mißbildungen 20 155 Atresie 20 155 Klappen, Stenosen, angeborener Brachyösophagus 20 158 Gefäßanomalien mit ösophagus- kompression 20 158 Funktionsstörungen 20 158 Oberer Ösophagussphinkter (Öso- phagusmund) 20 158 Tubulärer Ösophagus und unterer ösophagussphinkter 20 159 Divertikel 20 165 Juxtasphinktere Divertikel 20 165 Parabronchiale (thorakale) Diverti- kel 20 167 Verätzungen 20 167 Peptische Stenose 20 170 Rupturen, Perforationen und Traumen 20 172 Sogenannte Spontanruptur (Boer- haave-Syndrom) 20 172 Traumatische ösophagusläsionen 20 172 Fremdkörper 20 173 Geschwülste 20 173 Sonstige Erkrankungen 20 181 Infektionen 20 181 Unterer ösophagusring 20 181 Plummer-Vinson-Syndrom 20 181 Mallory-Weiss-Syndrom 20 182 Zwerchfell 20 183 M ROSSETTI Chirurgische Anatomie und Pathophy- siologie 20 183 Allgemeines zur operativen Taktik und Technik 20 183 Hiatushernien und Refluxkrahkheit des ösophagus 20 185 Refluxkrankheit des ösophagus 20 185 Paraösophagealer Magenvolvulus und gemischte Hiatushernie 20 187 Extrahiatale Hernien und Defekte 20 188 Zwerchfellverletzungen 20 189 Relaxatio diaphragmatica 20 190 Neoplastische und entzündliche Pro- zesse 20 190 21 Eingriffe am Gefäßsystem J VOLLMAR Einleitung 21 1 Arterien 21 2 Allgemeines 21 2 Konnatale Gefäßanomalien 21 3 Arterielle Aneurysmen 21 3 Ätiologie, Morphologie, Klassifika- tion 21 3 Klinik und Diagnostik 21 4 Chirurgische Behandlungsgrund- sätze 21 5 Arteriovenöse Fisteln 21 7 Ursachen, Klassifikation, Pathophy- siologie 21 7 Klinik und Diagnostik 21 9 XX Inhaltsverzeichnis Behandlungsgrundsätze 21 10 Akute Arterien Verschlüsse 21 12 Allgemeines,Ätiopathogenese 21 12 Akute Gliedmaßenarterien- verschlüsse 21 14 Akuter Verschluß der A carotis in- terna (»chirurgischer Schlaganfall«) 21 16 Akuter Mesenterialarterien- verschluß 21 17 Arterielle Verschlußkrankheiten 21 18 Grundlagen, Klassifikation 21 18 Klinik und Diagnostik 21 20 Grundsätzliches zur Operationsindi- kation 21 22 Aortoiliakale Arterienverschlüsse (sog Beckentyp) 21 22 Femoropopliteale Arterien- verschlüsse (Oberschenkeltyp) 21 24 Unterschenkelarterienverschlüsse 21 25 Kombinationsverschlüsse der Glied- maßenarterien 21 25 Verschlüsse der supraaortischen Ar- terien (Schultergürteltyp) 21 28 Verschlußprozesse der Nierenarte- rien (renovaskulärer Hochdruck) 21 33 Verschlußprozesse der Eingeweide- schlagadern 21 36 Verletzungen der Arterien 21 38 Enstehung, Klassifikation 21 38 Klinik und Diagnostik 21 39 Chirurgische Behandlungsgrund- sätze 21 40 Venen 21 41 Allgemeines, pathophysiologische Aspekte 21 41 Primäre Varizen 21 42 Pathogenese, gefäßmorphologische Befunde 21 42 Behandlungsgrundsätze 21 42 Der akute Venen Verschluß 21 44 Oberflächliche Thrombophlebitis 21 44 Akute tiefe Phlebothrombose 21 45 Postthrombotisches Syndrom 21 47 Pathophysiologie und klinische Aspekte 21 47 Behandlungsgrundsätze 21 48 Venöse, kapillare und kombinierte Angiodysplasien 21 50 Behandlungsgrundsätze v 21 51 Verletzungen 21 54 Behandlungsgrundsätze 21 54 Lymphgefäße 21 54 Allgemeines, Pathophysiologie 21 54 Lymphödeme der Gliedmaßen 21 55 Allgemeines, Klassifikation 21 55 Klinik und Diagnostik 21 55 Behandlungsgrundsätze 21 56 Chirurgische Therapie 21 57 Lymphangitis 21 59 Klinik und Diagnostik 21 59 Lymphadenitis 21 60 Klinik und Diagnostik 21 60 Verletzung der Lymphgefäße 21 60 22 Abdomen Peritoneum 22 1 H BRÜNNER Allgemeines 22 1 Peritonitis 22 1 Ätiologische Faktoren 22 1 Pathophysiologische Vorbemerkun- gen 22 2 Symptomatologie und Diagnose 22 2 Symptomatik des septischen Schocks 22 4 Therapie 22 4 Besondere Formen der Peritonitis 22 5 Gallige Peritonitis 22 5 Tumoren des Peritoneums 22 6 Mesenterialzysten 22 7 Ätiopathogenese 22 7 Symptomatologie und Diagnose 22 7 Differentialdiagnose 22 7 Therapie 22 8 Retroperitoneale Tumoren 22 8 Häufigkeit und Geschlechtsvertei- lung 22 8 Symptomatologie und Diagnose 22 8 Therapie 22 9 Prognose 22 11 Magen und Zwölffingerdarm 22 11 H W SCHREIBER und V SCHUMPELICK Magen : 22 11 Allgemeines 22 11 Historisches 22 11 Anatomie 22 12 Histologischer Aufbau 22 14 Physiologie von Magen und Duo- denum 22 15 Salzsäure 22 16 Pepsin 22 16 Magenschleimhaut 22 16 Intrinsic-Faktor 22 16 Steuerung der Magensaftsekretion 22 16 Zephale Phase 22 16 Gastrale Phase 22 16 Gastrin 22 17 Motilität 22 17 Diagnostik 22 18 Inhaltsverzeichnis XXI Anamnese 22 18 Röntgenologische Untersuchung : 22 18 Gastroduodenoskopie 22 18 Magensaftanalysen 22 18 Weitere Diagnostik 22 19 Mißbildungen 22 19 Verletzungen 22 19 Verätzungen 22 20 Fremdkörper 22 10 Bezoare 22 21 Divertikel 22 21 Gastritis 22 21 Riesenfalten des Magens (Morbus Me- - netrier) 22 23 Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür 22 23 Allgemeines 22 23- Akute Geschwüre 22 24 Chronische Geschwüre 22 24 Klinik des Gastroduodenalulkus 22 26 Diagnostik des Magens und Zwölf- fingerdarms 22 27 Komplikationen des Duodenalulkus 22 28 Prinzipien der Ulkuschirurgie 22 30 Operationsverfahren 22 30 Nichtresezierende Verfahren 22 30 Resezierende Verfahren 22 34 Indikationen in der Ulkuschirurgie 22 36 Verfahrens wähl in der Ulkuschirurgie 22 36 Ergebnisse 22 36 Krankheiten des operierten Magens 22 36 Gutartige Geschwülste des Magens 22 38 Magenkrebs 22 39 Magensarkom 22 41 Lymphogranulome des Magens 22 41 Zwölffingerdarm 22 41 Allgemeines 22 41 Verletzung des Zwölffingerdarms 22 42 JDuodenaldivertikel 22 43 rjuodenitis 22 43 Gutartige Tumoren des Duodenums 22 44 Bösartige Tumoren des Duodenums 22 44 Heus, Dünn- und Dickdarm ; 22 45 M REIFFERSCHEID Allgemeines 22 45 Diagnostik 22 45 Darmblutung : 22 46 Darmverletzung 22 47 Fremdkörper im Intestinaltrakt 22 48 Blindsacksyndrom 22 48 Mesenterialinfarkt 22 48 Mesenterialgefäßinsuffizienz 22 51 Primäre Mesenterialvenenthrombose 22 52 Darmfisteln 22 52 Darmverschluß - Heus 22 53 Allgemeines 22 53 Häufigkeit der Ileusarten 22 54 Adhäsionsileus 22 55 Pathophysiologie des mechanischen Verschlusses 22 56 Paralytischerlleus 22 57 Symptome und Diagnostik des me- chanischen Verschlusses 22 57 Verschlußhöhe, Verschlußart und Symptomatik 22 57 Postoperativer Darmverschluß 22 58 Indikation zur operativen Behand- lung eines Darmverschlusses 22 58 Behandlung 22 58 Kindlicher Heus 22 60 Subtotale Dünndarmresektion 22 64 Entzündliche Darmerkrankungen 22 64 Ulzeröse Erkrankungen 22 64 Typhus abdominalis 22 64 Colitis ulcerosa • 22 65 Enterocolitis regionalis, Morbus Crohn 22 66 Meckel-Divertikel 22 68 Dünndarmdivertikel 22 69 Kolondivertikel 22 69 Divertikulose^, 22 70 Divertikulitis ~T 22 71 Jejunitis 22 73 Enterokolitis und Colitis pseudo- membranacea 22 73 Darmtuberkulose 22 74 Mesenteriallymphknoten-Tuberku- lose 22 74 Aktinomykose 22 74 Allgemeine degenerative und systemi- sche Darmerkrankungen 22 74 Strahlenschaden, aktinischer Scha- den 22 74 Sklerodermie 22 74 Pneumatosis cystoides intestinalis 22 75 Megakolon 22 75 Tumoren des Dünn- und Dickdarms 22 76 Allgemeines 22 76 Gutartige Dünndarmtumoren 22 77 Bösartige Dünndarmtumoren 22 77 Gutartige Dickdarmtumoren 22 78 Bösartige Dickdarmtumoren (Kolonkarzinom) 22 80 Seltene Tumorformen 22 83 Chirurgische Erkrankungen der Appen- dix 22 86 H BRÜNNER Appendizitis 22 86 Historischer Rückblick 22 86 Pathogenese 22 87 Pathologische Anatomie 22 87 Symptomatologie und Klinik 22 87 Klinischer Verlauf und Komplika- tionen 22 88 Differentialdiagnose bei akuter Ap- pendizitis 22 89 Therapie 22 90 Appendizitis im Säuglings- und Kleinkindesalter 22 91 XXII Inhaltsverzeichnis Altersappendizitis 22 91 Appendizitis in der Schwangerschaft 22 91 Andere Erkrankungen der Appendix 22 91 Rektum und Anus 22 92 F STELZNER Das Kontinenzorgan 22 92 Kontinenz, Superkontinenz und Inkontinenz 22 93 Krankheiten an Anus und Rektum 22 94 Mißbildungen des Afters und des Mastdarms 22 95 Pruritus ani 1 22 96 Proktitis 22 97 Analfissur 22 98 Hämorrhoiden 22 98 Abszesse und Fisteln im Bereich des Afters und des Mastdarms 22 100 Mastdarmfistel 22 102 Prolaps von Anus und Rektum 22 103 Verletzungen und Fremdkörper 22 103 Benigne Geschwülste des Rektums und der sakrokokzygealen Region 22 104 Maligne Geschwülste des Afters und des Rektums 22 105 Leberund Gallenwege 22 111 C P EHLERT Allgemeiner Teil 22 111 Chirurgische Anatomie 22 111 Klinische Physiologie 22 112 Präoperative Röntgendiagnostik 22 113 Abdomenübersichtsaufnahme (Leeraufnahme) 22 113 Indirekte Cholangio-Cholezysto- graphie 22 115 Direkte Cholangiographie 22 115 Angiographie 22 116 Leberszintigraphie 22 116 Magen-Darm-Passage 22 117 Computertomographie 22 117 Sonographie 22 117 Laparoskopie und Leberbiopsie 22 118 Spezielle Krankheitsbilder 22 118 Leber 22 118 Kongenitale Zysten 22 118 Pyogener Leberabszeß 22 119 Amöbenabszeß 22 119 Echinococcus cysticus 22 119 Echinococcus alveolaris 22 120 Benigne Tumoren 22 120 Maligne Tumoren 22 121 Leberruptur 22 122 Gallenblase und extrahepatische Gal- lenwege 22 122 Gallengangsatresie 22 122 Kongenitale Choledochuszyste 22 123 Kongenitale Varianten der Gallen- blase 22 123 Cholelithiasis 22 123 Cholezystitis 22 125 Cholangitis 22 127 Stenosierende Papillitis 22 127 Tumoren der Gallenblase 22 127 Tumoren der Gallenwege 22 128 Operationstaktisches Vorgehen 22 128 Leber 22 128 Galle 22 129 Cholezystektomie 22 129 Vorgehen bei Galleabflußstörungen 22 130 Exokrines Pankreas 22 133 F KÜMMERLE und G MANGOLD Physiologie 22 133 Entwicklungsfehler 22 133 Entzündliche Pankreaserkrankungen 22 133 Akute Pankreatitis 22 133 Chronische Pankreatitis 22 138 Pankreaskarzinom 22 144 Pathologische Anatomie • • • • 22 144 Häufigkeit, Alters- und Geschlechtsverteilung, Ätiologie 22 144 Klinik 22 145 Diagnostik 22 145 Differentialdiagnose 22 145 Operative Behandlung 22 145 Pankreasverletzungen 22 147 Entstehung und Einteilung 22 147 , Klinik und Diagnostik 22 147 Therapie 22 147 Komplikationen 22 147 Milz 22 148 F -X SAILER Anatomische Vorbemerkungen 22 149 Physiologie und Pathophysiologie 22 149 Blutmauserung 22 149 Erythropoese 22 149 Kreislauffunktion 22 149 Speicherfunktion 22 149 Äbwehrfunktion 22 149 Diagnostische Möglichkeiten 22 149 Palpation 22 150 Perkussion 22 150 Röntgenuntersuchungen 22 150 Szintigraphie 22 150 Milzpunktion 22 150 Chirurgische Therapie 22 150 Präoperative Behandlung 22 150 Operationsverfahren 22 150
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