Physiotherapie in der Neurologie:
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Stuttgart
Georg Thieme Verlag
[2024]
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Inhaltsverzeichnis Geschichte der Neurophysiotherapie. 1 32 Holm Thieme 1.1 2 Aktuelle Ansätze der Physiotherapie in der Neurologie. 34 Literatur. 35 Grundannahmen der Physiotherapie in der Neurologie. 37 Entwicklung der Übungstherapie bei Hirnverletzten im 20. Jahrhundert. 1.2 32 Claudia Pott 2.1 Werte, Wissen, Kontext. 37 2.1.1 2.1.2 2.1.3 Beispiel für die Dimension Werte . Beispiel für die Dimension Wissen. Beispiel für die Dimension Kontext 38 38 38 2.2 Das biopsychoökosoziale Ver ständnis von Gesundheit und Krankheit. 2.2.1 2.2.2 2.2.3 2.3.3 2.3.4 2.3.5 ICF-Core-Sets. Quantifizierung. Leistungsfähigkeit und Leistung. 42 42 43 2.4 Teilhabeorientierung und Top-down-Modell. 44 2.5 Personzentrierung. 45 2.6 Inter- und Transdisziplinarität. 46 2.7 „Best Practice“ - evidenzinformiert statt evidenzbasiert?. 48 Bezugssysteme der neurologisehen Physiotherapie. 50 Das Neue Denkmodell. Der System-Ansatz. Zusammenfassung. Literatur. 50 50 52 52 Das Nervensystem und seine Störungen. 56 Vom biomedizinischen zum biopsychoökosozialen Ansatz. .
. Integrative Gesundheitsversorgung 39 39 40 40 2.8 2.3 2.3.1 2.3.2 3 Internationale Klassifikation der Funktionsfähigkeit, Behinderung und Gesundheit. 40 Aufbau der ICF. Codierungsrichtlinien in der ICF. 41 41 2.8.1 2.8.2 2.8.3 Klaus Jahn 3.1 Einleitung. 3.2 Das zentrale Nervensystem und seine Funktionsstörungen. 3.2.1 3.2.2 3.2.3 22 Struktur, Aufbau und Funktions weise: Neuroanatomie und -physiologie im Überblick. Plastizität des ZNS: aktuelle Theorien und praktische Bedeutung . Diagnosegruppen und Krankheitsbildet des ZNS. 56 56 3.2.4 3.3 3.3.1 56 63 64 3.3.2 Typische Störungsbilder bei ZNSErkrankungen. 66 Das periphere Nervensystem und seine Funktionsstörungen. 67 Struktur, Aufbau und Funktionsweise: Neuroanatomie und -physiologie im Überblick. Plastizität des PNS: aktuelle Theotien und praktische Bedeutung . 70 71
Inhaltsverzeichnis 3.3.3 3.3.4 4 Das vegetative Nervensystem und seine Funktionsstörungen. 74 Vegetative Störungen im Rahmen neurologischer Erkrankungen. 74 Motorisches Lernen in der Neurorehabilitation . 77 Diagnosegruppen und Krankheits bilder des PNS. Typische Störungsbilder bei PNSErkrankungen. 3.4 71 73 3.4.1 Martin Huber 4.2.6 4.2.7 4.2.8 4.2.9 4.2.10 Motivation. Instruktion. Feedback. Intensität der Therapie. Lernstrategien. 82 83 85 87 89 4.3 Zusammenfassung. 91 Literatur. 91 Ärztliche neurologische Untersuchung. 96 4.1 Einleitung. 77 4.2 Das Lernrad alsBezugsrahmen modell 77 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 Clinical Reasoning (CR). MOZArT. Lernformen. Lernphasen. Transfer. 78 79 79 80 81 5 Klaus Scheidtmann (unter Mitarbeit von Ulla Trockel) 5.1 Anamnese. 96 5.2 Klinisch-neurologische Untersuchung. 96 5.2.1 5.2.2 5.3 Apparative Diagnostik. 100 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5
Elektroenzephalografie. Elektromyografie. Elektroneurografie. Evozierte Potenziale. Transkranielle Magnetstimulation motorisch evozierte Potenziale. Liquoruntersuchung. Sonografie. Zerebrale Bildgebung. Magnetresonanztomografie. 100 102 102 102 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 Inspektion. Untersuchung von Kopf und Gesicht. Reflexe. Motorisches System. Koordination. Sensibilität. Vegetatives Nervensystem. Literatur. 106 6 Physiotherapeutische Untersuchung. 108 96 96 97 98 99 99 100 5.3.6 5.3.7 5.3.8 5.3.9 102 103 103 103 104 Detlef Marks 6.1 Allgemeine Prinzipien. 108 6.2.2 Anamnese. 110 6.1.1 6.1.2 6.1.3 Historische Entwicklung. Clinical Reasoning. Assessments. 108 108 109 6.3 Untersuchung auf Aktivitäts ebene. 112 6.2 Allgemeines Vorgehen. 110 6.2.1 Praktische Umsetzung. 110 Untersuchung der Lokomotions fähigkeiten. 112
Untersuchung der posturalen Kontrolle. 115 6.3.1 6.3.2 23
Inhaltsverzeichnis 6.3.3 6.4 Untersuchung der Manipulations fähigkeit. Untersuchung auf Struktur- und Funktionsebene. 117 6.5.1 6.5.2 Überblick. Störungsbildspezifische Unter suchungen. 123 124 119 6.6 Zieldefinition. 125 119 121 6.6.1 6.6.2 Zielsetzung. Messung der Zielerreichung. 125 126 123 123 6.7 Behandlungsplanung. 127 6.4.4 Untersuchung der Motorik. Untersuchung der Sensibilität . Funktionsübergreifende Assess ments . Zusätzliche Untersuchungen. Literatur. 128 6.5 Zusatzuntersuchungen. 123 7 Bewusstseinsstörungen und deren Behandlung. 132 7.1 Spezielle medizinische Heraus forderungen in der Rehabilita tion von Bewusstseinsstörungen132 6.4.1 6.4.2 6.4.3 7.2.1 Jürgen Herzog 7.1.1 7.1.2 7.1.3 7.2 Spezielle Krankheitsbilder bei schweren Bewusstseinstörungen. Klinische Syndrome von Bewusst seinsstörungen. 138 Diagnostik und Prognose. 7.2.2 135 141 7.2.3 7.2.4 7.2.5 Spezielle physiotherapeutische Herausforderungen in der Reha bilitation von Bewusstseins störungen 148 Besonderheiten der physiothera peutischen Untersuchung von Menschen mit Bewusstseinsstörun gen . 149 Zielstellungen nach klinischen Syn dromen und Prognosen von Be
wusstseinsstörungen 154 Physiotherapeutische Maßnahmen Multimodale Therapiemaßnahmen Nicht invasive experimentelle In terventionen . 160 Literatur. 155 159 161 Bettina Scheffler 8 Lokomotionsstörungen. 8.1 Einführung. 165 165 8.3 Carlos González Blum 8.1.1 8.1.2 8.2 Systematische Beschreibung des menschlichen Gangs. Zusammenfassung. 165 166 8.3.1 8.3.2 8.3.3 Grundlagen für eine erfolgreiche Lokomotion. 166 8.3.4 8.2.3 8.2.4 24 Anpassungsfähigkeit. Räumlich-temporäre Parameter des menschlichen Gangs. Was macht erfolgreiches Gehen aus?. Zusammenfassung. 169 Carlos González Blum Carlos González Blum 8.2.1 8.2.2 Strukturelle und funktionelle Voraussetzungen. 167 167 168 169 8.3.5 8.3.6 8.3.7 8.3.8 Sensibilität und Wahrnehmung. Kognition. Emotion und Motivation Kardiovaskuläre, respiratorische und metabolische Funktion. Kraft und neuronale Kontrolle des Gehens. Der menschliche Gangzyklus und seine Phasen. Minimaler Energieverbrauch beim Gehen. Ausdauer beim außerhäuslichen Gehen. Zusammenfassung. 169 169 171 171 171 172 172 173
Inhaltsverzeichnis 8.4 Folgen von ZNS-Erkrankungen für Körperstrukturen, -funktionen und Gehfähigkeit. 8.7.7 8.7.8 173 8.7.9 Carlos González Blum Kraftverlust und herabgesetzte Ansteuerung. Verminderte Ausdauer und Dekonditionierung. Spastik. Sensorische Beeinträchtigungen. Extrapyramidale Störungen und Freezing of Gait. Katja Krebber-Heinrich 176 176 177 8.4.6 8.4.7 8.4.8 Adaptive Phänomene. Kontrakturen. Zusammenfassung. 178 178 178 8.5 Physiotherapeutisches Clinical Reasoning bei Lokomotions störungen. 8.4.1 8.4.2 8.4.3 8.4.4 8.4.5 173 177 8.7.10 8.7.11 8.7.12 8.7.13 8.7.14 178 Prognostische Faktoren. Zusammenfassung. 8.6 Physiotherapie auf struktureller und funktioneller Ebene. 8.6.2 8.6.3 8.6.4 8.6.5 8.7 179 181 181 Die Beziehung zwischen Körper strukturen, -funktionen, Aktivitä ten und Partizipation. Klassifizieren von ICF-Untersuchungsbefunden am Beispiel einer Gehstörung. Wiedererlangen der Gehfähigkeit. Körperstrukturen und -funktionen zur Verbesserung der Gehfähigkeit Zusammenfassung. 184 188 Physiotherapie auf Aktivitäts ebene. 188 8.7.2 8.7.3 8.7.4 8.7.5 8.7.6 Patient und Patientin im Mittel
punkt. „Hands on“ vs. „Hands off“. Quantität und Qualität. Training der Ganganpassungsfähig keit. Treppensteigen. Aufstehen. 200 203 203 Zusammenfassung. 209 8.8 Physiotherapie auf Partizipa tionsebene . 209 209 8.8.7 8.8.8 8.8.9 Einführung. Außerhäusliches Gehen als physische Aktivität. Community Ambulation. Gangbezogene Teilhabe (Gaitrelated Participation). Außerhäusliche Mobilität. Evidenzbasierung auf Teilhabe ebene. Leitlinie Partizipation. Kontextfaktoren. Zusammenfassung. 8.9 Hilfsmittel. 216 8.9.1 Einführung. Tabea Böttger 216 8.9.2 Fortbewegung zu Fuß. Katrin Rösner 217 8.9.3 Gehhilfen. Katrin Rösner 218 8.9.4 Knie-Knöchel-Fuß-Unterstützung 8.8.1 8.8.2 8.8.3 8.8.4 8.8.5 8.8.6 181 182 184 Carlos González Blum 8.7.1 200 Claudia Pott Carlos González Blum 8.6.1 197 8.7.15 Carlos Gonzalez Blum 8.5.1 8.5.2 Transfer. Das motorische Lernen in der Gangrehabilitation. 199 Andere relevante
Prinzipien für das motorische Lernen zur Lokomotion Evidenzbasierte Interventionen zur Lokomotion nach Schlaganfall. Evidenz neurophysiologischer Behandlungen in der Gangrehabili tation. 203 Konventionelles Gangtraining. Evidenzbasierte Interventionen zur Lokomotion bei Multipler Sklerose Evidenzbasierte Interventionen zur Lokomotion bei Parkinson-Krank heit . 205 Katja Krebber-Heinrich 188 190 191 191 193 196 8.9.5 209 210 210 210 211 212 212 214 und Knie-Unterstützung. Katrin Rösner 219 Fortbewegung mittels Rollstuhl . Katrin Rösner 224 25
Inhaltsverzeichnis 8.9.6 Zusammenfassung. Katrin Rösner 225 9 Posturale Kontrolle (PK). 9.1 Einführung. 231 Ausblick. Katrin Rösner 225 Literatur. 225 . 231 Evidenz zum Krafttraining - nie nur Krafttraining allein. 242 8.9.7 9.5.1 Martin Huber 9.1.1 9.1.2 9.1.3 9.1.4 9.2 Posturale Kontrolle: Damit wir nicht fallen - und noch mehr. Wie ist die PK definiert?. Modell von Horak. Interaktionsmodell. 231 231 231 232 Grundlagen für eine erfolgreiche posturale Kontrolle 233 Martin Huber 9.2.1 Bezugsrahmenmodelle. 9.3 Typische Veränderungen der posturalen Kontrolle nach Er krankungen des Nervensystems 243 Martin Huber 9.6.1 9.6.2 9.6.3 233 9.7 Gezielte Gestaltung der Aufgabe . Gezielte Gestaltung der Umwelt. Anwendungsbeispiel der Systema tik . 248 Evidenz - Belege für die Therapie wirksamkeit spezifischer PK-Aspekte. 243 246 Hilfsmittel. 250 248 Katrin Rösner 240 9.7.1 9.7.2 Clinical Reasoning der Physio therapie bei Störungen der posturalen Kontrolle 241 Physiotherapie auf Aktivitätsund Partizipationsebene . 9.6.4 Martin Huber 9.4 9.6 Unterstützung im Liegen. Passive Vertikalisierung aus dem
Liegen. Vom Sitz zum Stand. Transfer. Rollstühle. Gehen auf dem Boden. 250 Literatur. 250 250 251 251 251 252 Ί0 Störungen der Manipulationsfähigkeit und deren Behandlung. 257 10.1 Interaktionsmodell. Martin Huber 9.4.1 BESTest als zentrales Assessment. 9.5 Physiotherapie auf struktureller und funktioneller Ebene. 241 9.7.3 9.7.4 9.7.5 9.7.6 242 Martin Huber 257 10.3 Holm Thieme 10.2 Grundlagen erfolgreicher Mani pulationsfähigkeit . 10.2.5 10.2.6 26 263 Holm Thieme 258 Holm Thieme 10.2.1 10.2.2 10.2.3 10.2.4 Strukturelle und funktionelle Voraussetzungen. Ziellokalisierung. 258 Kontrolle von Reichbewegungen . 259 Kontrolle von Greifbewegungen. 259 Koordination von Reich- und Greif bewegungen . 261 Kontrolle von In-Hand-Manipulation. 261 Neuronale und motorische Kontrol le von Arm- und Handbewegungen261 10.3.1 Motorische Funktionen. 10.3.2 Sensorische Funktionen. 10.33 Einfluss der Kognition. 10.4 263 264 265 Typische Veränderungen der Manipulationsfähigkeit nach Er krankungen des Nervensystems 266 Holm Thieme 10.4.1 Klassifikation von Schädigungen . 266
Inhaltsverzeichnis 10.4.2 10.5 Bewegungsstörungen der oberen Extremität bei neurologischen Schädigungen. 267 10.6.6 Clinical Reasoning der Physio therapie bei Manipulations störungen . 268 10.6.8 10.6.7 10.7 Holm Thieme Top-down-Ansatz. Untersuchung und Interpretation der Ergebnisse. 10.5.3 Partizipation. 10.5.4 Aktivität. 10.5.5 Funktion. 10.5.6 Interpretation der Untersuchungs ergebnisse. 10.5.7 Prognose. 10.5.8 Physiotherapie bei Störungen der Manipulationsfähigkeit nach neu rologischen Erkrankungen. 10.5.1 10.5.2 10.6 Physiotherapie auf struktureller und funktioneller Ebene. 272 272 10.7.9 Aufgabenspezifisches Training . Armfähigkeitstraining. Constraint Induced Movement Therapy (CIMT). Therapie in virtueller Realität. Möglichkeiten der Therapieintensi vierung . Gruppentherapie. Eigentraining. Kompensatorische und adaptive Interventionen. Entscheidungshilfe. 10.8 Personen-und Umweltfaktoren. 10.7.1 10.7.2 10.7.3 10.7.4 10.7.5 10.7.6 10.7.7 10.7.8 274 275 10.6.2 10.6.3 10.6.4 10.6.5 11 11.1 11.1.1 11.1.2 11.1.3 Roboter- und
elektromechanisch assistierte Therapie. Spiegeltherapie. Elektrische Stimulation. Manuell assistierte Therapie. Isoliertes Muskelkrafttraining. 280 281 281 281 283 284 285 286 286 286 287 287 288 Holm Thieme Holm Thieme 10.6.1 Physiotherapie auf Aktivitätsund Partizipationsebene. 279 Holm Thieme 268 269 269 270 271 Mentales Training und Bewegungs beobachtung . Therapie sensorischer Einschrän kungen . Passive Maßnahmen. 10.9 275 276 277 277 279 Hilfsmittel. 288 Katrin Rösner, Tabea Böttger Orthesen. Alltagshilfen. Literatur. 289 291 293 Spezifische Aspekte der Neurorehabilitation. 298 Spezielle Störungen und Probleme. 11.1.5 Querschnittsyndrom. Karen Kynast 340 Literatur. 356 11.1.6 Visuelle Störungen. Elke van Alen 356 Literatur. 360 298 Schwindel. Stefan Schädler 298 Literatur. 308 Schmerzen. Christoph Herrmann 309
Literatur. 325 Fazialisparese. Holm Thieme 326 Literatur. 334 11.1.4 Sturzgefährdung und Sturzpräven tion . 334 Erwin Scherfer, Ellen Freiberger Literatur. 10.9.1 10.9.2 11.1.7 Neuropsychologische Störungen. Jeannine Bergmann, Irmgard David, Nina Rohrbach Literatur. 372 11.1.8 Sprach-, Sprech- und Schluck störungen . Stephanie Elvering 373 Literatur. 381 361 339 27
Inhaltsverzeichnis 11.1.9 Psychiatrische Störungen und psychoemotionale Faktoren. Roger Schmidt 381 Literatur. 387 11.4.1 11.4.2 11.4.3 11.4.4 11.2 Selbstmanagement. 391 Claudia Pott 11.2.1 11.2.2 11.2.3 11.2.4 Einleitung. Was versteht man unter Selbst management? . Selbsthilfegruppen. Zusammenfassung. Literatur. 11.4.5 391 391 392 393 393 11.5 Einführung. Medikamente. Stimulationsverfahren von Hirn und Rückenmark. Neurochirurgische und orthopädi sche Verfahren zur Korrektur von Fehlstellungen/Verkürzungen. Zusammenfassung. 404 404 Literatur. 408 Digital Health - Einfluss digitaler Informations- und Kommunika tionstechnologie auf die Physio therapie in der Neurologie. 409 407 408 408 Jakob Tiebel 11.3 Sport und Training bei neurolo gischen Erkrankungen. 393 Claudia Kern 11.3.1 11.3.2 11.3.3 11.3.4 Einleitung. Trainingswissenschaftliche Grund lagen. Körperliche Aktivität und Sport bei Menschen mit neurologischen Erkrankungen. Zusammenfassung. Literatur. 11.5.1 11.5.2 393
11.5.3 395 397 403 404 11.5.4 11.5.5 11.5.6 Digitalisierung im Gesundheits wesen. 410 Digitalisierung und Gesundheits ökonomie. 412 Informations- und Kommunikati onstechnologien im Kontext Digital Health. Wirksamkeit und Evidenz. Praktische Implikationen für Thera pierende. Zusammenfassung. Literatur. 11.4 Medizinische Maßnahmen und deren Einfluss auf die Physiothe rapie in der Neurologie. 413 418 420 421 422 404 Joachim Liepert Sachverzeichnis 28 424
oje о Die moderne Neurorehabilitation hat sich in den vergangenen Jahren rasant weiter entwickelt. Dieses Buch gibt Ihnen einen umfassenden Einblick in evidenzbasierte, multidisziplinäre und zum Teil hoch technologisierte Therapieansätze von Patientinnen und Patienten mit verschiedenen neurologischen Erkrankungen, etwa Schlaganfall, Μ. Parkinson, Multipler Sklerose oder Schädel-Hirn-Trauma. Es vermittelt Ihnen ein umfassendes Verständnis für übergeordnete Prinzipien des physiotherapeutischen Vorgehens bei den verschiedenen neurologischen Erkrankungen. Es weitet den Blick von einer bio-medizinisch-orientierten Behandlung zur bio-psychosozialen Neurophysiotherapie. Das Buch beschreibt: • Wiedererlangen der Alltagsfähigkeiten • Partizipation in bedeutsamen Lebensbereichen der Betroffenen • Einbezug der Bezugspersonen und aller weiteren relevanten Kontextfaktoren Sie erfahren unter anderem • welche Therapieansätze in verschiedenen sensomotorischen Handlungsbereichen (z.B. Lokomotion, posturale Kontrolle, Manipulation) erfolgversprechend sind, • wie Sie in der Untersuchung der Patientinnen und Patienten auf Basis eines strukturierten Clinical Reasonings vorgehen können und • welchen Beitrag andere medizinische Disziplinen zur Genesung von Betroffenen leisten können. Abgerundet wird die Darstellung von Untersuchung und Therapie durch einen Einblick in die Pathologie verschiedener Störungsbilder und viele Fallbeispiele. So geht Neurorehabilitation heute! |
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