Intraventrikuläre Lysetherapie als Therapiemethode bei Patienten mit intrazerebraler Blutung und Ventrikeleinbruch - eine retrospektive Analyse:
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2023
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ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
..................................................................................................................................
I
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
..................................................................................................................................
II
TABELLENVERZEICHNIS
.......................................................................................................................................
II
L.EINLEITUNG
........................................................................................................................................................
1
1.1
S
PONTANE
INTRAZEREBRALE
UND
INTRAVENTRIKULAERE
B
LUTUNGEN
..................................................................
1
1.1.1
D
EFINITION
......................................................................................................................................................
1
1.1.2
K
LINISCHE
B
EDEUTUNG
.....................................................................................................................................
1
1.1.3
AE
TIOLOGIE
.......................................................................................................................................................
1
1.1.4
P
ATHOPHYSIOLOGIE
DER
SPONTANEN
INTRAZEREBRALEN
B
LUTUNG
....................................................................
2
1.1.5
S
YMPTOMATIK
.................................................................................................................................................
4
1.1.6
P
ROGNOSTISCH
RELEVANTE
F
AKTOREN
.............................................................................................................
6
1.2
D
IAGNOSTIK
.....................................................................................................................................................
10
1.3
T
HERAPIE
..........................................................................................................................................................
12
1.3.1
A
LLGEMEINE
T
HERAPIEEMPFEHLUNGEN
..........................................................................................................
12
1.3.2
E
XTERNE
V
ENTRIKELDRAINAGE
.......................................................................................................................
13
1.3.3
A
KTUELLE
E
VIDENZ
INTRATHEKALE
L
YSETHERAPIE
(CLEARIII)
.........................................................................
15
1.4
Z
IEL
DIESER
A
RBEIT
...........................................................................................................................................
16
2.
MATERIAL
UND
METHODEN
.......................................................................................................................17
2.1
S
TUDIENDESIGN
................................................................................................................................................17
2.2
P
ATIENTEN
.......................................................................................................................................................
18
2.3
D
IAGNOSTIK
.....................................................................................................................................................
21
2.4
I
NTERVENTION
UND
T
HERAPIEPROTOKOLL
........................................................................................................
23
2.4.1
EVD-A
NLAGE
...............................................................................................................................................
23
2.4.2
I
NTRAVENTRIKULAERE
L
YSETHERAPIE
..............................................................................................................23
2.5
D
ATENERHEBUNG
............................................................................................................................................
25
2.6
D
EFINITIONEN
..................................................................................................................................................
26
2.6.1
.
V
OLUMETRIE
..............................................................................................................................................
26
2.6.2
G
LASGOW
C
OMA
S
CALE
.................................................................................................................................
26
2.6.3
N
ATIONAL
I
NSTITUTES
OF
H
EALTH
S
TROKE
S
CALE
............................................................................................
27
2.6.4
M
ODIFIZIERTE
R
ANKIN
-S
KALA
........................................................................................................................
28
3.ERGEBNISSE
.....................................................................................................................................................
30
3.1
C
HARAKTERISIERUNG
DES
P
ATIENTENKOLLEKTIVS
..............................................................................................
30
3.1.1
G
ESCHLECHTER
-
UND
A
LTERSVERTEILUNG
.......................................................................................................
32
3.1.2
B
ASELINE
V
ARIABLEN
.....................................................................................................................................
32
3.1.3
.
T
REATMENT
V
ARIABLEN
............................................................................................................................
33
3.2
O
UTCOME
........................................................................................................................................................
34
3.2.1
V
OLUMENREDUKTION
....................................................................................................................................
34
3.2.2
FUNKTIONELLES
O
UTCOME
.............................................................................................................................
38
3.3
K
OMPLIKATIONEN
............................................................................................................................................
40
3.3.1
V
ENTRIKULITIS
...............................................................................................................................................
40
3.3.2
N
OTWENDIGKEIT
ZUR
KONTINUIERLICHEN
L
IQUORABLEITUNG
.........................................................................
42
4.
DISKUSSION
...................................................................................................................................................
44
4.1
E
INORDNUNG
IN
DEN
WISSENSCHAFTLICHEN
K
ONTEXT
.....................................................................................
44
4.2
C
HARAKTERISIERUNG
DES
P
ATIENTENKOLLEKTIVS
..............................................................................................
45
4.3
T
HERAPIEPROTOKOLL
.......................................................................................................................................
47
4.3
O
UTCOME
........................................................................................................................................................
51
4.3.1
M
ORTALITAET
.................................................................................................................................................
51
4.3.2
F
UNKTIONELLES
O
UTCOME
............................................................................................................................
52
4.3.3
IVH-R
EDUKTION
............................................................................................................................................
52
4.4
K
OMPLIKATIONEN
............................................................................................................................................
54
4.4.1
V
ENTRIKULITIS
...............................................................................................................................................
54
4.4.2
N
OTWENDIGKEIT
ZUR
KONTINUIERLICHEN
L
IQUORABLEITUNG
.........................................................................
56
4.4.3
P
OSTINTERVENTIONELLE
B
LUTUNG
................................................................................................................
57.
4.5
L
IMITATIONEN
..................................................................................................................................................
58
4.5.1
A
LLGEMEINE
L
IMITATIONEN
DER
D
ATENERHEBUNG
........................................................................................
58
4.5.2
P
ROTOKOLLADHERENZ
UND
A
NZAHL
DER
VERABREICHTEN
INTRAVENTRIKULAEREN
L
YSEGABEN
...........................
59
4.5.3
R
ELIABILITAET
DER
VOLUMETRISCHEN
M
ESSUNGEN
..........................................................................................
60
4.5.4
D
IE
MODIFIZIERTE
R
ANKIN
-S
KALA
ALS
M
ESSINSTRUMENT
FUER
DAS
FUNKTIONELLE
O
UTCOME
...........................
60
4.6
S
CHLUSSFOLGERUNG
UND
A
USBLICK
.................................................................................................................
62
5.
LITERATURVERZEICHNIS
...............................................................................................................................
65
6.
DANKSAGUNG
................................................................................................................................................
74
7.
LEBENSLAUF
....................................................................................................................................................
75
8.
ANHANG
...........................................................................................................................................................
III
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
I
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
II
TABELLENVERZEICHNIS
.
II
L.EINLEITUNG
.
1
1.1
S
PONTANE
INTRAZEREBRALE
UND
INTRAVENTRIKULAERE
B
LUTUNGEN
.
1
1.1.1
D
EFINITION
.
1
1.1.2
K
LINISCHE
B
EDEUTUNG
.
1'
1.1.3
AE
TIOLOGIE
.
1
1.1.4
P
ATHOPHYSIOLOGIE
DER
SPONTANEN
INTRAZEREBRALEN
B
LUTUNG
.
2
1.1.5
S
YMPTOMATIK
.
4
1.1.6
P
ROGNOSTISCH
RELEVANTE
F
AKTOREN
.
6
1.2
D
IAGNOSTIK
.
10
1.3
T
HERAPIE
.
12
1.3.1
A
LLGEMEINE
T
HERAPIEEMPFEHLUNGEN
.
12
1.3.2
E
XTERNE
V
ENTRIKELDRAINAGE
.
13
1.3.3
A
KTUELLE
E
VIDENZ
INTRATHEKALE
L
YSETHERAPIE
(CLEARIII)
.
15
1.4
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IEL
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A
RBEIT
.
16
2.
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.17
2.1
S
TUDIENDESIGN
.17
2.2
P
ATIENTEN
.
18
2.3
D
IAGNOSTIK
.
21
2.4
I
NTERVENTION
UND
T
HERAPIEPROTOKOLL
.
23
2.4.1
EVD-A
NLAGE
.
23
2.4.2
I
NTRAVENTRIKULAERE
L
YSETHERAPIE
.23
2.5
D
ATENERHEBUNG
.
25
2.6
D
EFINITIONEN
.
26
2.6.1
.
V
OLUMETRIE
.
26
2.6.2
G
LASGOW
C
OMA
S
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.
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2.6.3
N
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I
NSTITUTES
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H
EALTH
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TROKE
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2.6.4
M
ODIFIZIERTE
R
ANKIN
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KALA
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3.ERGEBNISSE
.
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3.1
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P
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.
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3.1.1
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-
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.
32
3.1.2
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.
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3.1.3
.
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ARIABLEN
.
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3.2
O
UTCOME
.
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3.2.1
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.
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3.2.2
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O
UTCOME
.
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.
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3.3.1
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.
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3.3.2
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.
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.
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WISSENSCHAFTLICHEN
K
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.
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P
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.
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UTCOME
.
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4.3.2
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O
UTCOME
.
52
4.3.3
IVH-R
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.
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KONTINUIERLICHEN
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UTCOME
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.
62
5.
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.
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