Verfügbarkeit: Praxishandbuch Angststörungen

Praxishandbuch Angststörungen:

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Weitere Verfasser:	Plag, Jens 1976- (HerausgeberIn), Ströhle, Andreas 1964- (HerausgeberIn), Hoyer, Jürgen 1958- (HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	München Elsevier 2024
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Angststörung Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	Auf dem Cover: "Ursachen, Diagnostik, Behandlung, Prävention"
Beschreibung:	XXIV, 383 Seiten Illustrationen, Diagramme
ISBN:	9783437213724 3437213725

Internformat

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN 1 STOERUNGSMODELL, KONZEPTION UND EPIDEMIOLOGIE VON ANGST STOERUNGEN - EINE EINLEITUNG . 3 JENS PLAG, ANDREAS STROEHLE UND JUERGEN HOYER 1.1 DAS RATIONAL UND DIE PSYCHOBIOLOGIE DER YYNORMALEN" ANGST . 3 1.2 DIE GRENZE ZUR UND DIE ENTSTEHUNG DER YYKRANKHAFTEN" ANGST . 5 1.2.1 DIE STOERUNGSDEFINITION . 5 1.2.2 DAS KRANKHEITSMODELL . 5 1.3 DIE ENTWICKLUNG DER ANGSTSTOERUNG . 7 1.3.1 EIN HISTORISCHER EXKURS . 7 1.3.2 DIE GEGENWART . 7 1.4 EPIDEMIOLOGIE . 10 1.4.1 PRAEVALENZ UND ALTERSVERTEILUNG . 10 1.4.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG UND SONSTIGE DEMOGRAFISCHE FAKTOREN 11 1.4.3 PROGNOSE, LEBENSQUALITAET UND GESUND HEITSOEKONOMISCHE IMPLIKATIONEN . 12 2 ALTERSBEDINGTE BESONDERHEITEN DER SYMPTOMATIK 15 2.1 ALTER UND SENIUM . 15 CHRISTINE STROBEL UND MICHAEL HUELL 2.1.1 ANGST IM ALTER 15 2.1.2 DIAGNOSTIK . 16 2.1.3 BEHANDLUNG . 16 2.1.4 SCHAEDLICHER BENZODIAZEPIN UND ALKOHOLGEBRAUCH 17 2.1.5 COPD, KHK UND PANIKATTACKEN . 17 2.1.6 STURZANGST . 18 2.1.7 ANGST UND DEPRESSION . 18 2.1.8 AENGSTE BEI BEGINNENDER DEMENZ ERKRANKUNG . 18 2.2 KINDER UND JUGEND . 20 TABEA FLASINSKI UND SILVIA SCHNEIDER 2.2.1 ABGRENZUNG VON ENTWICKLUNGS PHASENTYPISCHEN AENGSTEN UND ANGSTSTOERUNGEN 20 2.2.2 SYMPTOMATIK . 21 2.2.3 FAMILIAERE EINFLUSSFAKTOREN . 22 2.2.4 WICHTIGKEIT VON KINDGERECHTER ERFASSUNG 23 3 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIAL DIAGNOSTIK - EINTEILUNG UND KRITERIEN NACH ICD-11 UND DSM-5 25 MELANIE VIETZ, STEFAN UNTERECKER UND JUERGEN DECKERT 3.1 DIAGNOSTIK . 25 3.1.1 ALLGEMEINES DIAGNOSTISCHES VORGEHEN. . 25 3.1.2 DIAGNOSEKRITERIEN NACH ICD-1 1 UND DSM-5 26 3.2 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 31 3.2.1 SOMATISCHE DIFFERENZIALDIAGNOSTIK. . 31 3.2.2 PSYCHISCHE DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 32 3.3 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 32 4 DIE INTERKULTURELLE PERSPEKTIVE . 35 MERYAM SCHOULER-OCAK 4.1 BEVOELKERUNG MIT MIGRATIONSHINTER GRUND IN DEUTSCHLAND . 35 4.2 BEDEUTUNG DER KULTUR . 36 4.3 IDIOMS OF DISTRESS UND DAS CULTURAL FORMULATION INTERVIEW 36 4.4 KULTURSPEZIFISCHE EINFLUESSE BEI MENSCHEN MIT ANGSTSTOERUNGEN . 37 4.5 ANGSTSTOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT MIGRATIONSHINTERGRUND 37 4.6 INTERKULTURELLE KOMMUNIKATION . 38 4.7 INTERKULTURELLE PSYCHOTHERAPIE . 39 4.8 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG . 40 5 SUIZIDALITAET . 45 TIM AURICH, JULIA GROSSE UND ANDREAS STROEHLE 5.1 EINLEITUNG . 45 5.2 EPIDEMIOLOGIE . 46 5.3 DIAGNOSTIK . 47 5.3.1 RISIKOFAKTOREN . 47 5.3.2 ANAMNESTISCHE HINWEISE . 47 5.4 THERAPIE UND PRAEVENTION . 48 5.4.1 AKUTE SUIZIDALITAET . 48 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 5.4.2 INDIKATIONEN FUER EINE STATIONAERE BEHANDLUNG 49 5.4.3 PSYCHOTHERAPIE . 49 5.4.4 PHARMAKOTHERAPIE . 50 5.4.5 NACHSORGE . 50 6 KLINISCHE ERHEBUNGSMETHODEN UND INSTRUMENTE 53 SUSANNE KNAPPE UND JUERGEN HOYER 6.1 HINTERGRUND 53 6.2 ZWECKBESTIMMUNG DIAGNOSTISCHER MASSNAHMEN 54 6.3 DIAGNOSTISCHE STRATEGIEN UND ERHEBUNGSMETHODEN 55 6.3.1 KLINISCHE URTEILSBILDUNG . 55 6.3.2 SCREENINGS ODER SIEBTESTS . 55 6.3.3 DIAGNOSTISCHE INTERVIEWS . 56 6.3.4 FRAGEBOEGEN . 57 6.3.5 VERHALTENSBEOBACHTUNGEN . 58 6.4 HERAUSFORDERUNGEN . 60 6.5 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 61 II URSACHEN UND EINFLUSSFAKTOREN 7 SOZIALE UND UMFELDGEBUNDENE RISIKOFAKTOREN 65 JAKOB FINK-LAMOTTE UND JUERGEN HOYER 7.1 HINTERGRUND 65 7.2 SPEZIFISCHE FAKTOREN . 66 7.2.1 ALTER UND ALTERSKOHORTEN . 66 7.2.2 SOZIALE SCHICHT . 67 7.2.3 STADT-LAND-UNTERSCHIEDE . 68 7.2.4 ARBEIT . 68 7.2.5 KULTUR UND GESELLSCHAFT . 69 7.2.6 VERANTWORTUNG FUER ANDERE IN KRISENZEITEN 70 7.2.7 POLITISCHE RAHMENBEDINGUNGEN, GESELLSCHAFTLICHES KLIMA UND ANGST . 70 7.3 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK. . 71 8 LEBENSGESCHICHTLICHE UND BIOGRAFISCHE URSACHEN 75 SOPHIE MESKA UND PIA DILBA 8.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG 76 8.1.1 KRITISCHE LEBENSEREIGNISSE . 76 8.1.2 TRAUMATA . 76 8.2 AUSGEWAEHLTE BIOGRAFISCHE EREIGNISSE 77 8.2.1 FAMILIAERE SITUATION . 77 8.2.2 GEWALTERFAHRUNGEN UND MISSBRAUCH (IN DER KINDHEIT) 77 8.2.3 ELTERLICHES ERZIEHUNGSVERHALTEN . 78 8.2.4 BEZIEHUNGSSTATUS . 78 8.2.5 BERUFSBEZOGENE EREIGNISSE . 79 8.2.6 KRANKHEITEN . 79 8.3 BIOGRAFISCHE ENTSTEHUNGSMODELLE . 80 9 BIOLOGISCHE URSACHEN . 83 HEIKE WEBER, ANGELIKA EBERHARDT, BENJAMIN STRAUBE UND DIRK WEDEKIND 9.1 GENETIK, EPIGENETIK UND NEUROTRANSMISSION . 83 HEIKE WEBER UND ANGELIKA EBERHARDT 9.1.1 BIOLOGISCHER HINTERGRUND VON ANGSTERKRANKUNGEN 84 9.1.2 GENETIK . 84 9.1.3 EPIGENETIK . 85 9.1.4 NEUROTRANSMISSION . 86 9.2 BILDGEBUNG . 89 BENJAMIN STRAUBE 9.2.1 BILDGEBUNGSBEFUNDE BEI ANGST ERKRANKUNGEN 89 9.2.2 BILDGEBUNGSBEFUNDE UND THERAPIE EFFEKTE 91 9.2.3 VORHERSAGE DES THERAPIEERFOLGS . 91 9.3 ENDOKRINOLOGIE . 93 DIRK WEDEKIND 9.3.1 NEUROENDOKRINE SYSTEME . 93 9.3.2 HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN NEBENNIEREN-(HPA-)ACHSE 93 9.3.3 OXYTOCIN . 95 10 ANGSTSTOERUNGEN UND KOMORBIDITAET 97 JENS PLAG 10.1 SOMATISCHE ERKRANKUNGEN . 97 10.2 PSYCHISCHE ERKRANKUNGEN . 99 11 PSYCHOLOGISCHE UND VERHALTENS BEZOGENE RISIKOFAKTOREN . 101 TABEA SCHUMACHER UND SARAH SCHUMACHER 11.1 RELEVANZ PSYCHOLOGISCHER UND VERHALTENSBEZOGENER RISIKOFAKTOREN 101 11.2 VERHALTENSHEMMUNG . 102 INHALTSVERZEICHNIS XIX 11.3 BINDUNGSSTIL . 103 11.4 KOGNITIVE FAKTOREN . 104 11.4.1 ANGSTSENSITIVITAET . 104 11.4.2 KONTROLLWAHRNEHMUNG . 105 11.4.3 REPETITIVES NEGATIVES DENKEN . 105 11.4.4 KOGNITIVE VERZERRUNGEN . 106 12 GENDERSPEZIFISCHE ASPEKTE . 109 HANNA KISCHE 12.1 GESCHLECHTERSTEREOTYPIEN UND DER TERMINUS GESCHLECHT 109 12.2 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE MUSTER DER ANGSTSTOERUNGEN 110 12.2.1 PRAEVALENZEN UND INZIDENZEN . 110 12.2.2 SOZIODEMOGRAFIE . 111 12.2.3 SYMPTOME UND BEEINTRAECHTIGUNG . 112 12.2.4 COPING-STRATEGIEN . 112 12.3 ERKLAERUNGSANSAETZE GESCHLECHTS SPEZIFISCHER ASPEKTE DER ANGSTSTOERUNGEN 113 12.3.1 PHYSIOLOGISCHE FAKTOREN . 113 12.3.2 SOZIOLOGISCHE FAKTOREN . 114 12.3.3 GESCHLECHTERROLLE . 114 12.3.4 HILFESUCHVERHALTEN UND INANSPRUCH NAHME . 115 12.4 KLINISCHE IMPLIKATIONEN . 116 12.5 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 117 III THERAPIEPRINZIPIEN 13 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN, BEHANDLUNGSOPTIONEN, BEHANDLUNGSRAHMEN, LEITLINIEN . 123 BORWIN BANDELOW 13.1 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INFORMATION ALS GRUNDLAGE EINER ZIELFUEHRENDEN THERAPIE . 123 13.2 LEITLINIEN . 124 13.2.1 METHODIK DER LEITLINIENERSTELLUNG . 124 13.2.2 MESSUNG DES THERAPIEERFOLGS . 126 13.2.3 METAANALYSEN . 126 13.2.4 DIE WFSBP UND S3-EITLINIE . 126 13.3 KOMBINATION VON PSYCHOTHERAPIE UND PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE 129 13.4 BEHANDLUNGSPLANUNG . 130 13.5 DAUER DER BEHANDLUNG . 130 IV PHARMAKOTHERAPIE 14 ALLGEMEINE ASPEKTE DER PHARMAKOTHERAPIE 135 JENS PLAG UND ANDREAS STROEHLE 14.1 DIE BEDEUTUNG DES WISSENS UM DIE MEDIKAMENTOESEN OPTIONEN 135 14.2 DIE HISTORIE DER PHARMAKOTHERAPIE. 136 14.3 DIE LEITLINIENGERECHTE PHARMAKO THERAPIE . 137 14.3.1 NEUROBIOLOGISCHE EFFEKTE . 139 14.3.2 NEBENWIRKUNGEN . 140 14.3.3 WECHSELWIRKUNGEN . 142 14.4 WEITERE OPTIONEN DER PHARMAKO THERAPIE . 143 14.5 BENZODIAZEPINE . 144 14.6 PHYTOTHERAPIE . 146 14.7 PHARMAKOTHERAPIE BEI BESONDEREN PATIENT* INNEN 148 14.7.1 AELTERE PATIENTINNEN . 148 14.7.2 SCHWANGERE UND STILLENDE PATIENTINNEN 149 14.7.3 KINDER UND JUGENDLICHE . 151 15 AKUT-, ERHALTUNGS UND LANGZEITTHERAPIE SOWIE ABSETZEN DER MEDIKATION 153 JENS PLAG UND ANDREAS STROEHLE 15.1 AKUTTHERAPIE 153 15.1.1 BASISDIAGNOSTIK . 153 15.1.2 BEGINN UND DURCHFUEHRUNG DER AKUTTHERAPIE . 154 15.2 ERHALTUNGS UND LANGZEITTHERAPIE . 156 15.3 DOSISREDUKTION UND ABSETZEN . 157 16 PHARMAKOTHERAPIE: THERAPIERESISTENZ 159 BORWIN BANDELOW 16.1 DIE STANDARDMEDIKATION HILFT NICHT - WAS NUN? 159 16.2 WAS IST THERAPIERESISTENZ? . 159 16.3 MASSNAHMEN BEI NICHTANSPRECHEN EINER PSYCHO ODER PHARMAKO THERAPIE 160 16.4 KOMBINATIONSSTRATEGIEN . 161 XX INHALTSVERZEICHNIS V PSYCHOTHERAPIE 17 PSYCHOTHERAPIE BEI ANGST STOERUNGEN: EINE UEBERSICHT . 167 JUERGEN HOYER UND ANDRE PITTIG 17.1 HINTERGRUND . 167 17.1.1 WAS IST PSYCHOTHERAPIE? . 168 17.1.2 WAS KANN PSYCHOTHERAPIE? . 168 17.1.3 WAS KANN PSYCHOTHERAPIE NICHT?. . 169 17.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE ZUGAENGE ZU ANGSTSTOERUNGEN . 169 17.2.1 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE ANSAETZE . 170 17.2.2 TIEFENPSYCHOLOGISCHE ANSAETZE . 172 17.2.3 SYSTEMISCHE ANSAETZE . 173 17.2.4 SONSTIGE ANSAETZE (INTERPERSONELLE UND STRESSBEZOGENE) . 174 17.2.5 MODULARE UND PROZESSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 175 17.3 EMPIRISCHE BEWAEHRUNG DER PSYCHOTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN 176 17.3.1 LEITLINIEN UND ERGEBNISSE KONTROLLIERTER KLINISCHER STUDIEN . 176 17.3.2 WIE SIND DIE ERFOLGSRATEN IN DER PRAXIS? . 176 17.4 DIE VERSORGUNG MIT PSYCHOTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN . 177 17.4.1 MOTIVIERUNG ZUR PSYCHOTHERAPIE . 178 17.4.2 DISSEMINATION EMPIRISCH BEWAEHRTER VERFAHREN . 179 17.4.3 GRUPPENTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN 179 17.5 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 181 18 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE (KVT) . 183 INGMAR HEINIG UND JUERGEN HOYER 18.1 WAS IST KOGNITIVE VERHALTENS THERAPIE? . 183 18.2 THERAPIEABLAUF . 185 18.2.1 VORBEREITUNGSPHASE . 185 18.2.2 INTERVENTIONSPHASE . 187 18.2.3 SELBSTMANAGEMENTPHASE . 188 18.3 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 188 18.3.1 ANGSTPROTOKOLLE . 188 18.3.2 EXPOSITION . 189 18.3.3 KOGNITIVE VERFAHREN . 189 18.3.4 ENTSPANNUNGSVERFAHREN . 192 18.3.5 ANGSTBEWAELTIGUNGSTRAININGS . 192 18.3.6 DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN. . 192 18.3.7 WEITEREVERFAHREN . 193 18.4 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN _ 194 19 EXPOSITIONSTHERAPIE . 197 ANDRE PITTIG, ROXANA PITTIG, JULIANE M. BOSCHET-LANGE UND JUERGEN HOYER 19.1 EXPOSITION UND EXPOSITIONSTHERAPIE. 197 19.2 INDIKATION UND KONTRAINDIKATION . 198 19.3 WIRKPROZESSE IN DER EXPOSITION . 200 19.4 VORBEREITUNG, DURCHFUEHRUNG UND NACHBEARBEITUNG VON EXPOSITION . 201 19.4.1 EXPLORIEREN DER ZENTRALEN BEFUERCHTUNGEN . 201 19.4.2 ABLEITUNG DES EXPOSITIONSRATIONALS . 202 19.4.3 PLANUNG VON EXPOSITIONSUEBUNGEN . 203 19.4.4 DURCHFUEHRUNG VON EXPOSITION: WORAUF SOLLTEN THERAPIERENDE ACHTEN? . 205 19.4.5 NACHBEARBEITUNG . 206 19.4.6 UEBERGANG INS SELBSTMANAGEMENT UND RUECKFALLPROPHYLAXE . 207 20 DIE METAKOGNITIVE THERAPIE (MCT) NACH ADRIAN WELLS . 209 CHRISTOPHER GINDELE 20.1 DIE GRUNDHALTUNG DER MCT IM VERGLEICH ZUR KVT 210 20.2 DAS METAKOGNITIVE GRUNDMODELL. . 210 20.3 ZWEI ZENTRALE TECHNIKEN DER MCT . 212 20.3.1 LOSGELOESTE ACHTSAMKEIT (LA) 212 20.3.2 DAS AUFMERKSAMKEITSTRAINING (ENGL.: ATTENTION TRAINING; ATT) . 213 20.4 ZIELE DER MCT . 213 20.5 DIE METAKOGNITIVE BEHANDLUNG AM BEISPIEL DER GENERALISIERTEN ANGSTSTOERUNG 213 20.5.1 SCHRITT 1: ERSTELLUNG EINES META KOGNITIVEN FALLKONZEPTS . 213 20.5.2 SCHRITT 2: VERMITTLUNG DES MODELLS . 215 20.5.3 SCHRITT 3: EINFUEHRUNG DER HALTUNG DER LOSGELOESTEN ACHTSAMKEIT (LA) UND SORGENAUFSCHUB 215 20.5.4 SCHRITT 4: ARBEIT AN DER NEGATIVEN METAKOGNITION: YYICH HABE KEINEN EINFLUSS AUF MEINE SORGEN" 216 20.5.5 SCHRITT 5: ARBEIT AN DER META KOGNITION: YYDURCH MEINE SORGEN DROHT MIR GEFAHR" 217 INHALTSVERZEICHNIS XXI 20.5.6 SCHRITT 6: ARBEIT AN MOEGLICHEN POSITIVEN METAKOGNITIONEN: YYDURCH SORGEN BIN ICH GEWAPPNET"/. MIR SORGEN ZU MACHEN BEDEUTET, DASS MIR EINE PERSON WICHTIG IST" 218 20.5.7 SCHRITT 7: RESTBESTAENDE DES CAS PRUEFEN UND FAZIT DER BEHANDLUNG . 218 20.6 EMPIRISCHE BEFUNDE . 218 20.7 METAKOGNITIVE BEHANDLUNG BEI ANDEREN ANGSTERKRANKUNGEN 219 20.8 DISKUSSIONSPUNKTE . 220 21 AKZEPTANZ-COMMITMENT THERAPIE (ACT) 221 JEANETTE VILLANUEVA UND ANDREW GLOSTER 21.1 EINFUEHRUNG 222 21.2 KREATIVE HOFFNUNGSLOSIGKEIT . 222 21.3 DAS HEXAFLEX . 223 21.3.1 ACHTSAMKEIT . 223 21.3.2 AKZEPTANZ . 224 21.3.3 DEFUSION. 225 21.3.4 WERTE . 226 21.3.5 ENGAGIERTES HANDELN . 227 21.3.6 SELBST-ALS-KONTEXT . 228 21.4 DIE THERAPEUTISCHE BEZIEHUNG . 229 21.5 DIE THERAPIERENDE PERSON: MODELL, UNTERSTUETZUNG UND VERSTAERKUNG IN EINEM 229 22 MBSR/MBCT . 233 JOHANNES MICHALAK, JESSICA BOSCH UND THOMAS HEIDENREICH 22.1 WAS BEDEUTET ACHTSAMKEIT? . 234 22.1.1 ACHTSAMKEIT VERSTEHEN . 234 22.1.2 ACHTSAMKEIT ERFAHREN/UEBEN . 235 22.2 ACHTSAMKEITSBASIERTE INTERVENTIONEN IN GESUNDHEITSFOERDERUNG UND THERAPIE 236 22.2.1 ACHTSAMKEITSBASIERTE GRUPPEN PROGRAMME . 236 22.2.2 ACHTSAMKEIT IN DER EINZELTHERAPIE . 236 22.3 ACHTSAMKEIT BEI ANGSTSTOERUNGEN . 238 22.3.1 MOEGLICHE ANSAETZE . 238 22.3.2 MOEGLICHE HERAUSFORDERUNGEN . 239 22.3.3 INDIKATION UND KONTRAINDIKATIONEN . 240 22.3.4 WIRKSAMKEIT IM BEREICH ANGST STOERUNGEN . 240 23 PSYCHODYNAMISCHE VERFAHREN . 243 JOERG WILTINK UND MANFRED E. BEUTEL 23.1 PSYCHODYNAMISCHE THERAPIE . 243 23.2 THERAPIE DER PANIKSTOERUNG . 244 23.2.1 PANIK-FOKUSSIERTE PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE (PFPP) 244 23.2.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER PANIKSTOERUNG 246 23.3 THERAPIE DER GENERALISIERTEN ANGSTSTOERUNG (GAS) 247 23.3.1 SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE DER GAS 247 23.3.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHO DYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER GAS 249 23.4 THERAPIE DER SOZIALEN ANGST STOERUNG . 249 23.4.1 SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE DER SOZIALEN ANGSTSTOERUNG 249 23.4.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHO DYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER SOZIALEN ANGST STOERUNG 252 VI BESONDERE PATIENTENGRUPPEN SOWIE WEITERE BEHANDLUNGS VERFAHREN UND -ELEMENTE 24 NEUROSTIMULATION . 257 MARTIN J. HERRMANN 24.1 THERAPIEEFFEKTIVITAET BEI ANGST STOERUNGEN . 257 24.2 NEUROSTIMULATIONSVERFAHREN (NIBS) 258 24.3 WIRKMECHANISMEN DER NIBS . 259 24.4 AKTUELLE STUDIENLAGE ZUM EINSATZ VON NIBS BEI ANGSTSTOERUNGEN 259 24.4.1 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 259 24.4.2 SPEZIFISCHE PHOBIEN . 260 24.4.3 SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 260 24.4.4 PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE . 260 24.5 NEBENWIRKUNGEN . 260 XXII INHALTSVERZEICHNIS 25 THERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 263 SIGRUN SCHMIDT-TRAUB 1 25.1 DER YYKLEINE" UNTERSCHIED 263 25.2 THERAPEUTISCHE BAUSTEINE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 263 25.3 AUFBAU EINER THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG 264 25.4 SELBSTBEOBACHTUNG, PSYCHOEDUKA TION UND KOGNITIVE THERAPIE . 265 25.5 EXPOSITIONSTHERAPIE . 267 25.6 STAERKUNG DER SOZIALEN FAEHIGKEITEN . 268 25.7 GESUNDHEITSVERHALTEN . 269 25.8 ELTERNARBEIT . 269 25.9 BESONDERE SCHWIERIGKEITEN UND BEENDIGUNG DER THERAPIE 270 26 THERAPIE BEI MENSCHEN IM HOEHEREN LEBENSALTER 273 SIGRUN SCHMIDT-TRAUB F 26.1 WAS DAS LEBENSALTER MIT SICH BRINGEN KANN 273 26.2 HINWEISE ZUR KOGNITIVEN VERHALTENS THERAPIE BEI AELTEREN MENSCHEN 274 26.3 DIAGNOSESTELLUNG UND BEZIEHUNGS AUFBAU . 275 26.4 LEBENSRUECKBLICKTHERAPIE UND BLICK NACH VORN 276 26.5 PANIKSTOERUNG UND/ODER AGORA PHOBIE . 277 26.6 FALLANGST . 278 26.7 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 278 26.8 SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 280 26.9 ANGEHOERIGENARBEIT UND PROBLEM LOSEN . 281 26.10 STAERKUNG DER KOERPERLICHEN UND MENTALEN FITNESS 281 27 SPORT UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 283 ANTONIA BENDAU UND ANDREAS STROEHLE 27.1 INWIEFERN IST SPORT UND BEWEGUNG IN DER PRAEVENTION UND BEHANDLUNG EINSETZBAR? 284 27.1.1 BIDIREKTIONALE ZUSAMMENHAENGE VON AENGSTEN UND KOERPERLICHER AKTIVITAET . 284 27.1.2 PROTEKTIVE EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET 285 27.1.3 THERAPEUTISCHE EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET . 286 27.1.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET UND AENGSTE IN DER ALLGEMEINBEVOELKERUNG . 288 27.2 WELCHE BESONDERHEITEN SIND BEZUEGLICH KOERPERLICHER AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN ZU BEACHTEN? 289 27.2.1 EXERCISE ANXIETY . 289 27.2.2 ANGST VOR NEGATIVER BEWERTUNG UND PHOBISCHEN STIMULI . 290 27.2.3 NIEDRIGES AKTIVITAETSNIVEAU UND KOERPERLICHE KOMORBIDITAETEN . 291 27.3 WARUM WIRKT KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN? . 291 27.3.1 PHYSIOLOGISCHE/NEUROBIOLOGISCHE WIRKMECHANISMEN . 291 27.3.2 PSYCHOLOGISCHE WIRKMECHANISMEN . 293 27.4 WIE KANN ICH KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN EINSETZEN UND FOERDERN? . 294 27.4.1 EMPFEHLUNGEN . 294 27.4.2 FOERDERUNG KOERPERLICHER AKTIVITAET . 295 27.5 WIE KANN DIES IN DER PRAXIS AUSSEHEN? 295 28 MUSIKTHERAPIE . 299 SUSANNE METZNER UND MANUELA DELHEY 28.1 THERAPEUTISCHER EINSATZ VON MUSIK BEI ANGST 299 28.2 RAHMENBEDINGUNGEN VON MUSIK THERAPIE . 300 28.3 MUSIKTHERAPEUTISCHE METHODEN UND TECHNIKEN 300 28.4 WECHSEL VON MUSIK/MUSIZIEREN UND GESPRAECH 301 28.5 ROLLE DES/DER MUSIKTHERAPEUTIN . 301 28.6 FUNKTION DER MUSIKALISCHEN IMPROVISATION 301 28.7 IMPROVISATORISCHE GRUPPENMUSIK THERAPIE-BEISPIEL . 302 28.7.1 ABLAUF . 302 28.7.2 INTERPRETATION . 303 29 KUNSTTHERAPIE . 305 ALEXANDRA HOPF UND CHRISTIANE GANTER-ARGAST 29.1 KUNSTTHERAPIE, DER THERAPEUTISCHE EINSATZ DER BILDENDEN KUNST . 305 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 29.2 VERSORGUNGSANGEBOTE DER KUNST THERAPIE . 306 29.3 FORSCHUNGSSTAND ZUR KUNSTTHERAPIE BEI DER ANGSTBEHANDLUNG 306 29.4 ANSAETZE UND INTERVENTIONEN DER KUNSTTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN . 306 29.5 KUNSTTHERAPIE BEI EINEM PATIENTEN MIT EINER ANGSTSTOERUNG 307 30 PSYCHOSOZIALE BERATUNG . 311 JULIA REHN 30.1 BEDEUTUNG DER SOZIALEN DIMENSION 311 30.2 KLINISCHE SOZIALARBEIT . 312 30.3 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK . 312 30.4 AKTIVIERENDE PSYCHOSOZIALE BERATUNG 313 30.5 PSYCHOSOZIALE INTERVENTIONEN . 313 30.5.1 FORDERN UND UEBERFORDERN . 315 30.5.2 UEBER DIE SCHWELLE HEBEN . 315 30.6 ARBEIT UND BESCHAEFTIGUNG . 315 30.7 AMBULANTE PSYCHOSOZIALE VERSOR GUNG NACH DEM SOZIALGESETZBUCH (SGB) 316 30.7.1 SOZIOTHERAPIE NACH § 37A SGB V . 316 30.7.2 AMBULANTE PSYCHIATRISCHE PFLEGE (APP) NACH § 37 ABS. 2 SGB V 317 30.7.3 REHABILITATIONSSPORT NACH § 43 SGB V . 317 31 SELBSTHILFE . 319 JUERGEN MATZAT UND CHRISTIAN ZOTTL 31.1 . SELBSTHILFE IN LEITLINIEN . 319 31.2 GESCHICHTE, VERBREITUNG UND AKZEP TANZ VON (ANGST-)SELBSTHILFEGRUPPEN . 319 31.3 WIRKUNGEN VON SELBSTHILFEGRUPPEN . 320 31.4 ANREGUNG UND FOERDERUNG VON SELBSTHILFEGRUPPEN . 322 31.5 TRANSDIAGNOSTISCHE UND DIAGNOSE SPEZIFISCHE SELBSTHILFEGRUPPEN . 323 31.6 SELBSTHILFE UND PSYCHOTHERAPIE . 324 32 PSYCHOEDUKATION . 327 INGMAR HEINIG 32.1 EINFUEHRUNG . 327 32.2 INHALTE DER PSYCHOEDUKATION . 328 32.2.1 RUECKMELDUNG DER DIAGNOSE . 328 32.2.2 BESPRECHUNG VON THERAPIEOPTIONEN . 329 32.2.3 AUFKLAERUNG UEBER ANGST . 329 32.2.4 DAS VULNERABILITAETS-STRESS-MODELL . 332 32.2.5 DER TEUFELSKREIS DER ANGST . 332 32.2.6 HINWEISE ZUM UMGANG MIT DER ANGST . 334 32.3 PSYCHOEDUKATION BEI ANGEHOERIGEN . 334 32.4 DIDAKTISCHER STIL . 335 32.5 MATERIAL FUER BETROFFENE UND ANGEHOERIGE . 336 33 ONLINE-THERAPIE . 339 CARMEN SCHAEUFFELE UND JOHANNA BOETTCHER 33.1 . EINFUEHRUNG . 339 33.2 ONLINE-INTERVENTIONEN: ES GIBT (FAST) ALLES! . 339 33.3 THERAPIE DER ANGST UEBER MONITOR ODER APP - KANN DAS WIRKEN? 341 33.3.1 ONLINE-INTERVENTIONEN - ICH SEHE DEN WALD VOR LAUTEN BAEUMEN NICHT MEHR? . 342 33.4 BLENDED CARE - DAS BESTE AUS ZWEI WELTEN? 343 33.4.1 WIE WIRKSAM IST BLENDED CARE? . 343 33.4.2 BLENDED CARE - HOW TO? . 344 34 VIRTUELLE REALITAET IN DER EXPOSITIONSTHERAPIE 347 JULIA DIEMER 34.1 VR - AUS DER FORSCHUNG IN DIE PRAXIS 347 34.2 EVIDENZ ODER: FUER WELCHE PATIENTINNEN KOMMT VR INFRAGE? . 348 34.3 TECHNISCHE ASPEKTE VON VR . 349 34.4 VR IM THERAPIEALLTAG . 350 34.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 350 34.6 SICHERHEITSASPEKTE UND NEBENWIRKUNGEN 352 35 PRAEVENTIONSANSAETZE . 355 RAPHAEL GUTZWEILER, TINA IN-ALBON UND SUSANNE KNAPPE 35.1 EPIDEMIOLOGIE . 355 35.2 RISIKOFAKTOREN . 356 35.3 PRAEVENTION . 356 35.4 VORHANDENE PRAEVENTIONS PROGRAMME . 357 35.4.1 PRAEVENTIONSPROGRAMME FUER KINDER UND JUGENDLICHE 357 35.4.2 ELTERNTRAININGS . 358 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 35.4.3 PRAEVENTIONSPROGRAMME FUER ERWACHSENE 358 35.5 WIRKSAMKEIT VON PRAEVENTIONS PROGRAMMEN . 359 35.6 SOZIALRECHTLICHE RAHMEN BEDINGUNGEN . 360 35.7 AUSBLICK . 360 VII DIE YYNEUEN" IN DER ICD-11 - TRENNUNGSANGSTSTOERUNG UND SELEKTIVER MUSTISMUS 36 DIE NEUEN - DIE TRENNUNGS ANGSTSTOERUNG UND DER SELEKTIVE MUTISMUS . 365 JENS PLAG, ANJA RIEBEL UND ANDREAS STROEHLE 36.1 DIE TRENNUNGSANGSTSTOERUNG . 365 JENS PLAG 36.1.1 DIE EVOLUTIONAERE PERSPEKTIVE UND DIE GRENZE ZUM PATHOLOGISCHEN . 366 36.1.2 DIE KLASSIFIKATORISCHE ENTWICKLUNG. . 366 36.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 367 36.1.4 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN UND ALTERS SPEZIFISCHE SYMPTOMKONSTELLATIONEN 367 36.1.5 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 368 36.1.6 KOMORBIDITAETEN UND DIFFERENZIAL DIAGNOSEN . 369 36.1.7 DIAGNOSTIK . 369 36.1.8 THERAPIE . 370 36.2 DER SELEKTIVE MUTISMUS . 371 ANDREAS STROEHLE UND ANJA RIEBEL 36.2.1 HISTORISCHE EINORDNUNG . 372 36.2.2 EPIDEMIOLOGIE . 372 36.2.3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 372 36.2.4 DIAGNOSTIK . 373 36.2.5 KOMORBIDITAETEN UND DIFFERENZIAL DIAGNOSTIK . 373 36.2.6 THERAPIE . 374 REGISTER . 377 Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Störungsmodell, Konzeption und Epidemiologie von Angst störungen - eine Einleitung . 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Altersbedingte Besonderheiten der Symptomatik. 2.1 Alter und Senium . Christine Strobel und Michael Hüll Angst im Alter. Diagnostik. Behandlung. Schädlicher Benzodiazepin- und Alkoholgebrauch. COPD, KHK und Panikattacken. Sturzangst. Angst und Depression. Ängste bei beginnender Demenz erkrankung. 18 Kinder und Jugend. Tabea Flasinski und Silvia Schneider Abgrenzung von entwicklungs phasentypischen Ängsten und Angststörungen. Symptomatik. 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.2 2.2.1 2.2.2 3 Jens Plag, Andreas Ströhle und Jürgen Hoyer Das Rational und die Psychobiologie der „normalen" Angst. 3 Die Grenze zur und die Entstehung der „krankhaften" Angst. 5 Die Störungsdefinition. 5 Das Krankheitsmodell. 5 Die Entwicklung der Angststörung . 7 Ein historischer Exkurs. 7 Die Gegenwart. 7 Epidemiologie. 10 Prävalenz und Altersverteilung. 10 Geschlechterverteilung und sonstige demografische Faktoren 11 Prognose, Lebensqualität und gesund heitsökonomische Implikationen.12 2 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2.3 2.2.4 3 Diagnostik und Differenzial diagnostik - Einteilung und Kriterien nach ICD-11 und DSM-5 25 26 31 31 32 32 4 Die interkulturelle Perspektive . 35 25 25 4.6 4.7 4.8 Meryam Schouler-Ocak Bevölkerung mit Migrationshinter grund in Deutschland. 35 Bedeutung der Kultur. Idioms of Distress und das Cultural Formulation Interview. Kulturspezifische Einflüsse bei Menschen mit Angststörungen .37 Angststörungen bei Menschen mit Migrationshintergrund. Interkulturelle Kommunikation. Interkulturelle Psychotherapie. Pharmakologische Behandlung. 5 Suizidalität. 45 5.1 5.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 Tim Aurich, Julia Große und Andreas Ströhle Einleitung. Epidemiologie. Diagnostik. Risikofaktoren. Anamnestische Hinweise. Therapie und Prävention. Akute Suizidalität. 45 46 47 47 47 48 48 4.1 15 4.4 15 16 16 4.5 20 21 23 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.1 3.1.1 3.1.2 15 20 22 Melanie Vietz, Stefan Unterecker und Jürgen Deckert Diagnostik. Allgemeines diagnostisches Vorgehen. Diagnosekriterien nach ICD-11 und DSM-5. Differenzialdiagnostik. Somatische Differenzialdiagnostik. Psychische Differenzialdiagnostik . Fazit für die Praxis. 4.2 4.3 17 17 18 18 Familiäre Einflussfaktoren. Wichtigkeit von kindgerechter Erfassung. 36 36 37 38 39 40 XV11I 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 Inhaltsverzeichnis Indikationen für eine stationäre Behandlung. 49 Psychotherapie. Pharmakotherapie. Nachsorge. 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.4 6.5 Klinische Erhebungsmethoden und Instrumente. Susanne Knappe und Jürgen Hoyer Hintergrund. Zweckbestimmung diagnostischer Maßnahmen. Diagnostische Strategien und Erhebungsmethoden. Klinische Urteilsbildung. Screenings oder Siebtests. Diagnostische Interviews. Fragebögen. Verhaltensbeobachtungen. Herausforderungen. Fazit für die Praxis. II Ursachen und Einflussfaktoren 7 Soziale und umfeldgebundene Risikofaktoren. Jakob Fink-Lamotte und Jürgen Hoyer Hintergrund. Spezifische Faktoren. Alter und Alterskohorten. . Soziale Schicht. Stadt-Land-Unterschiede. Arbeit. Kultur und Gesellschaft. Verantwortung für Andere in Krisenzeiten. Politische Rahmenbedingungen, gesellschaftliches Klima und Angst.70 Zusammenfassung und Ausblick. 6 6.1 6.2 6.3 7.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.3 8 8.1 8.1.1 8.1.2 Ausgewählte biografische Ereignisse Familiäre Situation. Gewalterfahrungen und Missbrauch (in der Kindheit). Elterliches Erziehungsverhalten. Beziehungsstatus. Berufsbezogene Ereignisse. Krankheiten. Biografische Entstehungsmodelle. 77 77 Biologische Ursachen. Heike Weber, Angelika Eberhardt, Benjamin Straube und Dirk Wedekind Genetik, Epigenetik und 55 9.1 Neurotransmission. 83 55 Heike Weber und Angelika Eberhardt 55 9.1.1 Biologischer Hintergrund von 56 Angsterkrankungen. 57 9.1.2 Genetik. 58 60 9.1.3 Epigenetik. 61 9.1.4 Neurotransmission. 9.2 Bildgebung. Benjamin Straube 9.2.1 BiIdgebungsbefunde bei Angst erkrankungen. 89 9.2.2 Bildgebungsbefunde undTherapie effekte 91 65 9.2.3 Vorhersage des Therapieerfolgs . 9.3 Endokrinologie. 65 Dirk Wedekind 66 9.3.1 Neuroendokrine Systeme. 66 9.3.2 Hypothalamus-Hypophysen67 Nebennieren-(HPA-)Achse. 68 9.3.3 Oxytocin . 68 69 10 Angststörungen und Komorbidität. 70 Jens Plag 10.1 Somatische Erkrankungen. 10.2 Psychische Erkrankungen. 71 83 49 50 50 53 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 77 78 78 79 79 80 53 9 54 11 Lebensgeschichtliche und biografische Ursachen. 75 Sophie Meska und Pia Dilba Begriffsbestimmung. 76 11.1 Kritische Lebensereignisse. 76 Traumata. 76 11.2 Psychologische und verhaltens bezogene Risikofaktoren. Tabea Schumacher und Sarah Schumacher Relevanz psychologischer und verhaltensbezogener Risikofaktoren Verhaltenshemmung. 84 84 85 86 89 91 93 93 93 95 97 97 99 101 101 Ю2 Inhaltsverzeichnis 11.3 Bindungsstil. 103 IV Pharmakotherapie 11.4 11.4.1 Kognitive Faktoren. Angstsensitivität. 104 104 14 Allgemeine Aspekte der 11.4.2 Kontrollwahrnehmung. 105 Pharmakotherapie. 11.4.3 Répétitives negatives Denken. Jens Plag und Andreas Ströhle 11.4.4 Kognitive Verzerrungen. 105 106 14.1 Die Bedeutung des Wissens um die 12 Genderspezifische Aspekte. 109 14.2 Die Historie der Pharmakotherapie. 14.3 Die leitliniengerechte Pharmako 14.3.1 Neurobiologische Effekte. medikamentösen Optionen. Hanna Kische 12.1 therapie. Geschlechterstereotypien und der Terminus Geschlecht. 109 XIX 135 135 136 137 139 Geschlechtsspezifische Muster der 14.3.2 Nebenwirkungen. 14.3.3 Wechselwirkungen. 12.2.1 12.2.2 12.2.3 110 Prävalenzen und Inzidenzen. 110 Soziodemografie. 111 Symptome und Beeinträchtigung. 112 14.4 Weitere Optionen der Pharmako 14.5 Benzodiazepine. 144 12.2.4 12.3 Coping-Strategien. Erklärungsansätze geschlechts 112 14.6 14.7 Phytotherapie. Pharmakotherapie bei besonderen 146 Angststörungen. 113 14.7.1 Patientinnen. Ältere Patientinnen. 148 148 Physiologische Faktoren. 113 114 114 14.7.2 Schwangere und stillende 12.2 Angststörungen. therapie . spezifischer Aspekte der 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.4 12.5 Soziologische Faktoren. Geschlechterrolle. Hilfesuchverhalten und Inanspruch nahme. 115 Klinischelmplikationen. 116 Zusammenfassung undAusblick. 117 143 Patientinnen. 14.7.3 Kinder und Jugendliche. 15 140 142 149 151 Akut-, Erhaltungs- und Langzeittherapie sowie Absetzen der Medikation. 153 Jens Plag und Andreas Ströhle Akuttherapie. 153 15.1.1 Basisdiagnostik. 15.1.2 Beginn und Durchführung der 153 Akuttherapie. 15.1 ill Therapieprinzipien 13 Behandlungsprinzipien, Behandlungsoptionen, Behandlungsrahmen,Leitlinien . 123 15.2 Erhaltungs-und Langzeittherapie . 154 156 15.3 Dosisreduktion und Absetzen. 157 16 Pharmakotherapie: Borwin Bandelow 13.1 Wissenschaftlich fundierte Information als Grundlage einer Therapieresistenz. 159 Borwin Bandelow zielführenden Therapie. 123 13.2 13.2.1 13.2.2 Leitlinien. Methodik der Leitlinienerstellung . Messung des Therapieerfolgs. 124 124 126 16.1 Die Standardmedikation hilft nicht-was nun?. 159 16.2 Was ist Therapieresistenz?. 159 13.2.3 Metaanalysen. 126 126 16.3 Maßnahmen bei Nichtansprechen 13.2.4 Die WFSBP-und S3-eitlinie. 13.3 13.4 13.5 Kombination von Psychotherapie und Psychopharmakotherapie. 129 Behandlungsplanung. Dauer der Behandlung. 130 130 einer Psycho- oder Pharmako 16.4 therapie. 160 Kombinationsstrategien. 161 XX Inhaltsverzeichnis V Psychotherapie 17 Psychotherapie bei Angst störungen: eine Übersicht. 167 Jürgen Hoyer und Andre Pittig Hintergrund. 167 Was ist Psychotherapie?. 168 Was kann Psychotherapie?. 168 Was kann Psychotherapie nicht?. 169 Psychotherapeutische Zugänge zu Angststörungen. 169 Verhaltenstherapeutische Ansätze . 170 Tiefenpsychologische Ansätze. 172 Systemische Ansätze. 173 Sonstige Ansätze (interpersonelle und stressbezogene) 174 Modulare und prozessbasierte Psychotherapie 175 Empirische Bewährung der Psychotherapie bei Angststörungen 176 Leitlinien und Ergebnisse kontrollierter klinischer Studien 176 Wie sind die Erfolgsraten in der Praxis? 176 Die Versorgung mit Psychotherapiebei Angststörungen. 177 Motivierung zur Psychotherapie . 178 Dissemination empirisch bewährter Verfahren 179 Gruppentherapie bei Angststörungen 179 Fazit für die Praxis. 181 17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.2.5 17.3 17.3.1 17.3.2 17.4 17.4.1 17.4.2 17.4.3 17.5 18 18.1 18.2 18.2.1 18.2.2 18.2.3 18.3 18.3.1 18.3.2 18.3.3 18.3.4 18.3.5 Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). 183 Ingmar Heinig und Jürgen Hoyer Was ist Kognitive Verhaltens therapie?. 183 Therapieablauf. 185 Vorbereitungsphase. 185 Interventionsphase. 187 Selbstmanagementphase. 188 Verhaltenstherapeutische Interventionen. 188 Angstprotokolle. 188 Exposition. 189 Kognitive Verfahren. 189 Entspannungsverfahren. 192 Angstbewältigungstrainings. 192 18.3.6 Digitale Gesundheitsanwendungen. 18.3.7 WeitereVerfahren. 18.4 Risiken und Nebenwirkungen. 192 193 194 19 197 19.1 19.2 19.3 19.4 19.4.1 19.4.2 19.4.3 19.4.4 19.4.5 19.4.6 20 20.1 20.2 20.3 20.3.1 20.3.2 20.4 20.5 20.5.1 20.5.2 20.5.3 20.5.4 20.5.5 Expositionstherapie. Andre Pittig, Roxana Pittig, Juliane Μ. Boschet-Lange und Jürgen Hoyer Exposition und Expositionstherapie. Indikation und Kontraindikation . Wirkprozesse in der Exposition . Vorbereitung, Durchführung und Nachbearbeitung von Exposition . Explorieren der zentralen Befürchtungen. Ableitung des Expositionsrationals . Planung von Expositionsübungen . Durchführung von Exposition: Worauf sollten Therapierende achten?. Nachbearbeitung. Übergang ins Selbstmanagement und Rückfallprophylaxe. 207 197 198 200 201 201 202 203 205 206 Die Metakognitive Therapie (MCT) nach Adrian Wells. 209 Christopher Gindele Die Grundhaltung der MCT im Vergleich zur KVT. 210 Das metakognitive Grundmodell. 210 Zwei zentrale Techniken der MCT. 212 Losgelöste Achtsamkeit (LA). 212 Das Aufmerksamkeitstraining (engl.: attention training; ATT). 213 Ziele der MCT. 213 Die metakognitive Behandlung am Beispiel der generalisierten Angststörung. 213 Schritt 1: Erstellung eines meta kognitiven Fallkonzepts. 213 Schritt 2: Vermittlung des Modells . 215 Schritt 3: Einführung der Haltung der losgelösten Achtsamkeit (LA) und Sorgenaufschub 215 Schritt 4: Arbeit an der negativen Metakognition: „Ich habe keinen Einfluss auf meine Sorgen". 216 Schritt 5: Arbeit an der Metakognition: „Durch meine Sorgen droht mir Gefahr". 217 Inhaltsverzeichnis 20.5.6 Schritt 6: Arbeit an möglichen positiven Metakognitionen: „Durch Sorgen bin ich gewappnet"/,,Mir Sorgen zu machen bedeutet, dass mir eine Person wichtig ist" 218 20.5.7 Schritt 7: Restbestände des CAS prüfen und Fazit der Behandlung . 218 20.6 Empirische Befunde. 218 20.7 Metakognitive Behandlung bei anderen Angsterkrankungen 219 20.8 Diskussionspunkte. 220 23 23.1 23.2 23.2.1 23.2.2 23.3 23.3.1 21 21.1 21.2 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 21.3.5 21.3.6 21.4 21.5 22 22.1 22.1.1 22.1.2 22.2 22.2.1 22.2.2 22.3 22.3.1 22.3.2 22.3.3 22.3.4 Akzeptanz-Commitment- Therapie (ACT). Jeanette Villanueva und Andrew Gloster Einführung. Kreative Hoffnungslosigkeit. Das Hexaflex. Achtsamkeit. Akzeptanz. Defusion. Werte. Engagiertes Handeln. Selbst-als-Kontext. Die therapeutische Beziehung. Die therapierende Person:Modell, Unterstützung und Verstärkung in einem. 221 23.3.2 222 222 223 223 224 225 226 227 228 229 23.4 23.4.1 23.4.2 243 243 244 244 246 247 247 VI Besondere Patientengruppen sowie weitere Behandlungs verfahren und -elemente 24 Neurostimulation. 257 Martin J. Herrmann Therapieeffektivität bei Angst störungen . 257 Neurostimulationsverfahren (NIBS). 258 Wirkmechanismen der NIBS. 259 Aktuelle Studienlage zum Einsatz von NIBS bei Angststörungen. 259 Generalisierte Angststörung (GAS) . 259 Spezifische Phobien. 260 Soziale Angststörung (SAS). 260 Panikstörung und Agoraphobie. 260 Nebenwirkungen. 260 229 MBSR/MBCT. 233 Johannes Michalak, Jessica Bosch und Thomas Heidenreich Was bedeutet Achtsamkeit?. 234 Achtsamkeit verstehen. 234 Achtsamkeit erfahren/üben. 235 Achtsamkeitsbasierte Interventionen in Gesundheitsförderung und Therapie. 236 Achtsamkeitsbasierte Gruppen programme . 236 Achtsamkeit in der Einzeltherapie. 236 Achtsamkeit bei Angststörungen . 238 Mögliche Ansätze. 238 Mögliche Herausforderungen. 239 Indikation und Kontraindikationen . 240 Wirksamkeit im Bereich Angst störungen. 240 Psychodynamische Verfahren . Jörg Wiltink und Manfred E. Beutel Psychodynamische Therapie. Therapie der Panikstörung. Panik-fokussierte Psychodynamische Psychotherapie (PFPP). Wirksamkeitsnachweise für psychodynamische Psychotherapie zur Behandlung der Panikstörung. Therapie der generalisierten Angststörung (GAS) . Supportiv-expressive Therapie der GAS. Wirksamkeitsnachweise für psycho dynamische Psychotherapie zur Behandlung der GAS 249 Therapie der sozialen Angst störung . 249 Supportiv-expressive Therapie der sozialen Angststörung 249 Wirksamkeitsnachweise für psycho dynamische Psychotherapie zur Behandlung der sozialen Angst störung 252 XXI 24.1 24.2 24.3 24.4 24.4.1 24.4.2 24.4.3 24.4.4 24.5 XXII 25 Inhaltsverzeichnis Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Sigrun Schmidt-Traubf 263 25.1 Der „kleine" Unterschied. 263 25.2 Therapeutische Bausteine und Differenzialdiagnostik. Aufbau einer therapeutischen 25.3 25.4 27.1.4 Aktivität. 286 Körperliche Aktivität und Ängste in 27.2 Welche Besonderheiten sind der Allgemeinbevölkerung. bezüglich körperlicher Aktivität bei Beziehung. Selbstbeobachtung, Psychoeduka 264 27.2.1 Exercise Anxiety. 27.2.2 Angst vor negativer Bewertung und tion und kognitive Therapie. 265 267 268 phobischen Stimuli 290 27.2.3 Niedriges Aktivitätsniveau und körperliche Komorbiditäten 291 27.3 Warum wirkt körperliche Aktivität 25.7 25.8 25.9 Gesundheitsverhalten. Elternarbeit. Besondere Schwierigkeiten und 269 Beendigung der Therapie. 270 269 bei Angststörungen? 291 Physiologische/neurobiologische Wirkmechanismen 291 27.3.2 Psychologische Wirkmechanismen . 27.4 Therapie bei Menschen im höheren Lebensalter. Sigrun Schmidt-Traub1 273 273 294 295 Diagnosestellung und Beziehungs aufbau. 275 28 26.4 Lebensrückblicktherapie und Blick 28.1 274 Menschen. 26.10 276 Panikstörung und/oder Agora phobie. 277 Fallangst. 278 Generalisierte Angststörung (GAS). 278 Soziale Angststörung (SAS). 280 Angehörigenarbeit und Problem losen . 281 Stärkung der körperlichen und mentalen Fitness. 27 28.2 28.3 Sport- und Bewegungstherapie . 28.5 28.6 28.7 Improvisation 301 Improvisatorische Gruppenmusik 28.7.1 therapie-Beispiel . 302 Ablauf. 302 28.7.2 Interpretation. . 303 29 305 283 Inwiefern ist Sport und Bewegung Musiktherapie. 299 Susanne Metzner und Manuela Delhey Therapeutischer Einsatz von Musik bei Angst 299 Rahmenbedingungen von Musik therapie. . . 300 Musiktherapeutische Methoden und Techniken 300 Wechsel von Musik/Musizieren und Gespräch 301 Rolle des/der Musiktherapeutin . Funktion der musikalischen 28.4 281 Antonia Bendau und Andreas Ströhle 27.1 294 27.4.2 Förderung körperlicher Aktivität. 27.5 Wie kann dies in der Praxis aussehen? 295 26.3 26.6 293 27.4.1 Empfehlungen. Hinweise zur kognitiven Verhaltens therapie bei älteren 26.7 26.8 26.9 289 Wie kann ich körperliche Aktivität bei Angststörungen einsetzen und fördern? Was das Lebensalter mit sich bringen kann. nach vorn 289 27.3.1 26.2 26.5 288 Angststörungen zu beachten? Expositionstherapie. Stärkung der sozialen Fähigkeiten . 26.1 Therapeutische Effekte körperlicher 263 25.5 25.6 26 27.1.3 301 in der Prävention und Behandlung einsetzbar? 284 27.1.1 Bidirektionale Zusammenhänge von Ängsten und körperlicher Aktivität .284 27.1.2 Protektive Effekte körperlicher Aktivität 285 29.1 Kunsttherapie. Alexandra Hopf und Christiane Ganter-Argast Kunsttherapie, der therapeutische Einsatz der bildenden Kunst. 305 Inhaltsverzeichnis 29.2 29.3 29.4 Versorgungsangebote der Kunst 32.2.4 Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell . 332 therapie. 306 Forschungsstand zur Kunsttherapie bei der Angstbehandlung 306 Ansätze und Interventionen der 32.2.5 Der Teufelskreis der Angst. 332 32.2.6 Hinweise zum Umgang mit der Angst. 32.3 Psychoedukation bei Angehörigen . 334 334 32.4 32.5 Didaktischer Stil. 335 Kunsttherapie bei Angststörungen.306 29.5 336 307 33 Online-Therapie. Carmen Schaeuffele und Johanna 33.1 33.2 Einführung. Online-Interventionen: Es gibt (fast) 33.3 alles!. 339 Therapie der Angst über Monitor 313 313 315 33.3.1 oder App - Kann das wirken? Online-Interventionen - Ich sehe den Über die Schwelle heben. 315 33.4 Arbeit und Beschäftigung. Ambulante psychosoziale Versor 315 30 Psychosoziale Beratung. Julia Rehn 30.1 Bedeutung der sozialen 30.2 30.3 30.4 Dimension. Klinische Sozialarbeit. Psychosoziale Diagnostik. Aktivierende psychosoziale 311 312 312 30.5 30.5.1 Beratung. Psychosoziale Interventionen. Fordern und Überfordern. 30.5.2 30.6 311 (SGB) 339 341 Wald vor lauten Bäumen nicht mehr?. 342 Blended Care - das Beste aus zwei 33.4.2 Welten?. Wie wirksam ist Blended Care?. Blended Care - how to?. 34 Virtuelle Realität in der 33.4.1 343 343 344 316 Soziotherapie nach § 37A SGB V . Ambulante psychiatrische Pflege 316 (APP) nach § 37 Abs. 2 SGB V. 317 317 34.1 VR-aus der Forschung in die Praxis. Evidenz oder: Für welche Patient*innen kommt VR infrage? . 347 34.2 349 350 350 Expositionstherapie. Julia Diemer 30.7.3 Rehabilitationssport nach § 43 SGBV. 31 Selbsthilfe. Jürgen Matzat und Christian Zottl 319 31.1 Selbsthilfe in Leitlinien. 319 31.2 Geschichte, Verbreitung und Akzep tanz von (Angst-)Selbsthilfegruppen .319 34.4 34.5 Technische Aspekte von VR. VR im Therapiealltag. Praktische Durchführung. 31.3 31.4 Wirkungen von Selbsthilfegruppen . Anregung und Förderung von Selbsthilfegruppen 322 34.6 Sicherheitsaspekte und 31.5 Transdiagnostische und diagnose spezifische Selbsthilfegruppen .323 Selbsthilfe und Psychotherapie . 324 31.6 339 Boettcher gung nach dem Sozialgesetzbuch 30.7.1 30.7.2 Material für Betroffene und Angehörige. Kunsttherapie bei einem Patienten mit einer Angststörung 30.7 XXIII 320 34.3 Nebenwirkungen. 32 Psychoedukation. 327 32.1 Ingmar Heinig Einführung. 327 32.2 Inhalte der Psychoedukation. 328 32.2.1 32.2.2 32.2.3 Rückmeldung der Diagnose. Besprechung von Therapieoptionen . Aufklärung über Angst. 328 329 329 35 347 348 352 Präventionsansätze. 355 Raphael Gutzweiler, Tina In-Albon und 35.1 35.2 Susanne Knappe Epidemiologie. Risikofaktoren. 355 356 35.3 Prävention. 356 35.4 Vorhandene Präventions programme . Präventionsprogramme für Kinder 357 35.4.1 und Jugendliche. Elterntrainings. . 357 35.4.2 358 XXIV Inhaltsverzeichnis 35.4.3 Präventionsprogramme für Erwachsene. 35.5 Wirksamkeit von Präventions programmen . 359 35.6 Sozialrechtliche Rahmen bedingungen. 360 35.7 Ausblick. VII 358 36.1.5 36.1.6 360 36.1.7 36.1.8 36.2 Die „Neuen” in der ICD-11 Trennungsangststörung und selektiver Mustismus 36 36.1 36.1.1 Die Neuen - die Trennungs angststörung und der selektive Mutismus. Jens Plag, Anja Riebel und Andreas Ströhle Die Trennungsangststörung. Jens Plag Die evolutionäre Perspektive und die Grenze zum Pathologischen. 36.1.2 36.1.3 36.1.4 365 36.2.1 36.2.2 36.2.3 36.2.4 36.2.5 36.2.6 365 366 Die klassifikatorische Entwicklung. Epidemiologie. Diagnostische Kriterien und alters spezifische Symptomkonstellationen Ätiologie und Pathogenese. Komorbiditäten und Differenzial diagnosen . Diagnostik. Therapie. Der selektive Mutismus. Andreas Ströhle und Anja Riebel Historische Einordnung. Epidemiologie. Ätiologie und Pathogenese. Diagnostik. Komorbiditäten und Differenzial diagnostik . Therapie. Register. 366 367 367 368 369 369 370 371 372 372 372 373 373 374 377 Angststörungen im Überblick - was wirklich hilft Wie behandle ich Angststörungen optimal sowie leitlinien- und evidenzbasiert? Welche Methoden der Psychotherapie helfen, wann ist Pharmakotherapie empfohlen? Welche weiteren Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Das Praxishandbuch Angststörungen gibt Ihnen einen aktuellen Überblick über die in der Praxis relevanten Aspekte. Von den verschiedenen Formen der Angststörungen über Diagnostik und Epidemiologie bis zu den therapeutischen Optionen finden Sie fundierte Informationen im Überblick. Dabei geht es in erster Linie darum, Sie mit der ganzen Bandbreite vertraut zu machen, so dass Sie sicher diagnostizieren und individuell behan deln können. Kästen mit Tipps sowie praktische Hinweise für Ihre tägliche Arbeit sorgen für maximalen Praxisbezug. Das Buch eignet sich für: Weiterbildungsassistentinnen und -assistenten, Fachärztinnen und -ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie bzw. Psychosomatik und Psychotherapie und Psychologische Psychotherapeutinnen und -therapeuten, Hausärztinnen und Hausärzte. Sie erfahren in diesem Praxishandbuch alle zentralen Aspekte über: Diagnostik und Differenzialdiagnostik; Ursachen und Risikofaktoren Suizidalität Alters-, migrations- und genderspezifische Aspekte Therapieprinzipien und -leitlinien Akut-, Erhaltungs- und Langzeittherapie der medikamentösen Behandlung Leitlinienbasierte Psychotherapie; evidenzbasierte Psychotherapieverfahren Psychoedukation Ergänzende Therapieverfahren, z.B. Kunst-, Sport- und Musiktherapie Online-Therapie und Virtuelle Realität (inklusive eines Beispielvideos) Prävention Die neuen Angststörungen nach ICD-11 - die Trennungsangststörung und der Selektive Mutismus
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN 1 STOERUNGSMODELL, KONZEPTION UND EPIDEMIOLOGIE VON ANGST STOERUNGEN - EINE EINLEITUNG . 3 JENS PLAG, ANDREAS STROEHLE UND JUERGEN HOYER 1.1 DAS RATIONAL UND DIE PSYCHOBIOLOGIE DER YYNORMALEN" ANGST . 3 1.2 DIE GRENZE ZUR UND DIE ENTSTEHUNG DER YYKRANKHAFTEN" ANGST . 5 1.2.1 DIE STOERUNGSDEFINITION . 5 1.2.2 DAS KRANKHEITSMODELL . 5 1.3 DIE ENTWICKLUNG DER ANGSTSTOERUNG . 7 1.3.1 EIN HISTORISCHER EXKURS . 7 1.3.2 DIE GEGENWART . 7 1.4 EPIDEMIOLOGIE . 10 1.4.1 PRAEVALENZ UND ALTERSVERTEILUNG . 10 1.4.2 GESCHLECHTERVERTEILUNG UND SONSTIGE DEMOGRAFISCHE FAKTOREN 11 1.4.3 PROGNOSE, LEBENSQUALITAET UND GESUND HEITSOEKONOMISCHE IMPLIKATIONEN . 12 2 ALTERSBEDINGTE BESONDERHEITEN DER SYMPTOMATIK 15 2.1 ALTER UND SENIUM . 15 CHRISTINE STROBEL UND MICHAEL HUELL 2.1.1 ANGST IM ALTER 15 2.1.2 DIAGNOSTIK . 16 2.1.3 BEHANDLUNG . 16 2.1.4 SCHAEDLICHER BENZODIAZEPIN UND ALKOHOLGEBRAUCH 17 2.1.5 COPD, KHK UND PANIKATTACKEN . 17 2.1.6 STURZANGST . 18 2.1.7 ANGST UND DEPRESSION . 18 2.1.8 AENGSTE BEI BEGINNENDER DEMENZ ERKRANKUNG . 18 2.2 KINDER UND JUGEND . 20 TABEA FLASINSKI UND SILVIA SCHNEIDER 2.2.1 ABGRENZUNG VON ENTWICKLUNGS PHASENTYPISCHEN AENGSTEN UND ANGSTSTOERUNGEN 20 2.2.2 SYMPTOMATIK . 21 2.2.3 FAMILIAERE EINFLUSSFAKTOREN . 22 2.2.4 WICHTIGKEIT VON KINDGERECHTER ERFASSUNG 23 3 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIAL DIAGNOSTIK - EINTEILUNG UND KRITERIEN NACH ICD-11 UND DSM-5 25 MELANIE VIETZ, STEFAN UNTERECKER UND JUERGEN DECKERT 3.1 DIAGNOSTIK . 25 3.1.1 ALLGEMEINES DIAGNOSTISCHES VORGEHEN. . 25 3.1.2 DIAGNOSEKRITERIEN NACH ICD-1 1 UND DSM-5 26 3.2 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 31 3.2.1 SOMATISCHE DIFFERENZIALDIAGNOSTIK. . 31 3.2.2 PSYCHISCHE DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 32 3.3 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 32 4 DIE INTERKULTURELLE PERSPEKTIVE . 35 MERYAM SCHOULER-OCAK 4.1 BEVOELKERUNG MIT MIGRATIONSHINTER GRUND IN DEUTSCHLAND . 35 4.2 BEDEUTUNG DER KULTUR . 36 4.3 IDIOMS OF DISTRESS UND DAS CULTURAL FORMULATION INTERVIEW 36 4.4 KULTURSPEZIFISCHE EINFLUESSE BEI MENSCHEN MIT ANGSTSTOERUNGEN . 37 4.5 ANGSTSTOERUNGEN BEI MENSCHEN MIT MIGRATIONSHINTERGRUND 37 4.6 INTERKULTURELLE KOMMUNIKATION . 38 4.7 INTERKULTURELLE PSYCHOTHERAPIE . 39 4.8 PHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG . 40 5 SUIZIDALITAET . 45 TIM AURICH, JULIA GROSSE UND ANDREAS STROEHLE 5.1 EINLEITUNG . 45 5.2 EPIDEMIOLOGIE . 46 5.3 DIAGNOSTIK . 47 5.3.1 RISIKOFAKTOREN . 47 5.3.2 ANAMNESTISCHE HINWEISE . 47 5.4 THERAPIE UND PRAEVENTION . 48 5.4.1 AKUTE SUIZIDALITAET . 48 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 5.4.2 INDIKATIONEN FUER EINE STATIONAERE BEHANDLUNG 49 5.4.3 PSYCHOTHERAPIE . 49 5.4.4 PHARMAKOTHERAPIE . 50 5.4.5 NACHSORGE . 50 6 KLINISCHE ERHEBUNGSMETHODEN UND INSTRUMENTE 53 SUSANNE KNAPPE UND JUERGEN HOYER 6.1 HINTERGRUND 53 6.2 ZWECKBESTIMMUNG DIAGNOSTISCHER MASSNAHMEN 54 6.3 DIAGNOSTISCHE STRATEGIEN UND ERHEBUNGSMETHODEN 55 6.3.1 KLINISCHE URTEILSBILDUNG . 55 6.3.2 SCREENINGS ODER SIEBTESTS . 55 6.3.3 DIAGNOSTISCHE INTERVIEWS . 56 6.3.4 FRAGEBOEGEN . 57 6.3.5 VERHALTENSBEOBACHTUNGEN . 58 6.4 HERAUSFORDERUNGEN . 60 6.5 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 61 II URSACHEN UND EINFLUSSFAKTOREN 7 SOZIALE UND UMFELDGEBUNDENE RISIKOFAKTOREN 65 JAKOB FINK-LAMOTTE UND JUERGEN HOYER 7.1 HINTERGRUND 65 7.2 SPEZIFISCHE FAKTOREN . 66 7.2.1 ALTER UND ALTERSKOHORTEN . 66 7.2.2 SOZIALE SCHICHT . 67 7.2.3 STADT-LAND-UNTERSCHIEDE . 68 7.2.4 ARBEIT . 68 7.2.5 KULTUR UND GESELLSCHAFT . 69 7.2.6 VERANTWORTUNG FUER ANDERE IN KRISENZEITEN 70 7.2.7 POLITISCHE RAHMENBEDINGUNGEN, GESELLSCHAFTLICHES KLIMA UND ANGST . 70 7.3 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK. . 71 8 LEBENSGESCHICHTLICHE UND BIOGRAFISCHE URSACHEN 75 SOPHIE MESKA UND PIA DILBA 8.1 BEGRIFFSBESTIMMUNG 76 8.1.1 KRITISCHE LEBENSEREIGNISSE . 76 8.1.2 TRAUMATA . 76 8.2 AUSGEWAEHLTE BIOGRAFISCHE EREIGNISSE 77 8.2.1 FAMILIAERE SITUATION . 77 8.2.2 GEWALTERFAHRUNGEN UND MISSBRAUCH (IN DER KINDHEIT) 77 8.2.3 ELTERLICHES ERZIEHUNGSVERHALTEN . 78 8.2.4 BEZIEHUNGSSTATUS . 78 8.2.5 BERUFSBEZOGENE EREIGNISSE . 79 8.2.6 KRANKHEITEN . 79 8.3 BIOGRAFISCHE ENTSTEHUNGSMODELLE . 80 9 BIOLOGISCHE URSACHEN . 83 HEIKE WEBER, ANGELIKA EBERHARDT, BENJAMIN STRAUBE UND DIRK WEDEKIND 9.1 GENETIK, EPIGENETIK UND NEUROTRANSMISSION . 83 HEIKE WEBER UND ANGELIKA EBERHARDT 9.1.1 BIOLOGISCHER HINTERGRUND VON ANGSTERKRANKUNGEN 84 9.1.2 GENETIK . 84 9.1.3 EPIGENETIK . 85 9.1.4 NEUROTRANSMISSION . 86 9.2 BILDGEBUNG . 89 BENJAMIN STRAUBE 9.2.1 BILDGEBUNGSBEFUNDE BEI ANGST ERKRANKUNGEN 89 9.2.2 BILDGEBUNGSBEFUNDE UND THERAPIE EFFEKTE 91 9.2.3 VORHERSAGE DES THERAPIEERFOLGS . 91 9.3 ENDOKRINOLOGIE . 93 DIRK WEDEKIND 9.3.1 NEUROENDOKRINE SYSTEME . 93 9.3.2 HYPOTHALAMUS-HYPOPHYSEN NEBENNIEREN-(HPA-)ACHSE 93 9.3.3 OXYTOCIN . 95 10 ANGSTSTOERUNGEN UND KOMORBIDITAET 97 JENS PLAG 10.1 SOMATISCHE ERKRANKUNGEN . 97 10.2 PSYCHISCHE ERKRANKUNGEN . 99 11 PSYCHOLOGISCHE UND VERHALTENS BEZOGENE RISIKOFAKTOREN . 101 TABEA SCHUMACHER UND SARAH SCHUMACHER 11.1 RELEVANZ PSYCHOLOGISCHER UND VERHALTENSBEZOGENER RISIKOFAKTOREN 101 11.2 VERHALTENSHEMMUNG . 102 INHALTSVERZEICHNIS XIX 11.3 BINDUNGSSTIL . 103 11.4 KOGNITIVE FAKTOREN . 104 11.4.1 ANGSTSENSITIVITAET . 104 11.4.2 KONTROLLWAHRNEHMUNG . 105 11.4.3 REPETITIVES NEGATIVES DENKEN . 105 11.4.4 KOGNITIVE VERZERRUNGEN . 106 12 GENDERSPEZIFISCHE ASPEKTE . 109 HANNA KISCHE 12.1 GESCHLECHTERSTEREOTYPIEN UND DER TERMINUS GESCHLECHT 109 12.2 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE MUSTER DER ANGSTSTOERUNGEN 110 12.2.1 PRAEVALENZEN UND INZIDENZEN . 110 12.2.2 SOZIODEMOGRAFIE . 111 12.2.3 SYMPTOME UND BEEINTRAECHTIGUNG . 112 12.2.4 COPING-STRATEGIEN . 112 12.3 ERKLAERUNGSANSAETZE GESCHLECHTS SPEZIFISCHER ASPEKTE DER ANGSTSTOERUNGEN 113 12.3.1 PHYSIOLOGISCHE FAKTOREN . 113 12.3.2 SOZIOLOGISCHE FAKTOREN . 114 12.3.3 GESCHLECHTERROLLE . 114 12.3.4 HILFESUCHVERHALTEN UND INANSPRUCH NAHME . 115 12.4 KLINISCHE IMPLIKATIONEN . 116 12.5 ZUSAMMENFASSUNG UND AUSBLICK . 117 III THERAPIEPRINZIPIEN 13 BEHANDLUNGSPRINZIPIEN, BEHANDLUNGSOPTIONEN, BEHANDLUNGSRAHMEN, LEITLINIEN . 123 BORWIN BANDELOW 13.1 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INFORMATION ALS GRUNDLAGE EINER ZIELFUEHRENDEN THERAPIE . 123 13.2 LEITLINIEN . 124 13.2.1 METHODIK DER LEITLINIENERSTELLUNG . 124 13.2.2 MESSUNG DES THERAPIEERFOLGS . 126 13.2.3 METAANALYSEN . 126 13.2.4 DIE WFSBP UND S3-EITLINIE . 126 13.3 KOMBINATION VON PSYCHOTHERAPIE UND PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE 129 13.4 BEHANDLUNGSPLANUNG . 130 13.5 DAUER DER BEHANDLUNG . 130 IV PHARMAKOTHERAPIE 14 ALLGEMEINE ASPEKTE DER PHARMAKOTHERAPIE 135 JENS PLAG UND ANDREAS STROEHLE 14.1 DIE BEDEUTUNG DES WISSENS UM DIE MEDIKAMENTOESEN OPTIONEN 135 14.2 DIE HISTORIE DER PHARMAKOTHERAPIE. 136 14.3 DIE LEITLINIENGERECHTE PHARMAKO THERAPIE . 137 14.3.1 NEUROBIOLOGISCHE EFFEKTE . 139 14.3.2 NEBENWIRKUNGEN . 140 14.3.3 WECHSELWIRKUNGEN . 142 14.4 WEITERE OPTIONEN DER PHARMAKO THERAPIE . 143 14.5 BENZODIAZEPINE . 144 14.6 PHYTOTHERAPIE . 146 14.7 PHARMAKOTHERAPIE BEI BESONDEREN PATIENT* INNEN 148 14.7.1 AELTERE PATIENTINNEN . 148 14.7.2 SCHWANGERE UND STILLENDE PATIENTINNEN 149 14.7.3 KINDER UND JUGENDLICHE . 151 15 AKUT-, ERHALTUNGS UND LANGZEITTHERAPIE SOWIE ABSETZEN DER MEDIKATION 153 JENS PLAG UND ANDREAS STROEHLE 15.1 AKUTTHERAPIE 153 15.1.1 BASISDIAGNOSTIK . 153 15.1.2 BEGINN UND DURCHFUEHRUNG DER AKUTTHERAPIE . 154 15.2 ERHALTUNGS UND LANGZEITTHERAPIE . 156 15.3 DOSISREDUKTION UND ABSETZEN . 157 16 PHARMAKOTHERAPIE: THERAPIERESISTENZ 159 BORWIN BANDELOW 16.1 DIE STANDARDMEDIKATION HILFT NICHT - WAS NUN? 159 16.2 WAS IST THERAPIERESISTENZ? . 159 16.3 MASSNAHMEN BEI NICHTANSPRECHEN EINER PSYCHO ODER PHARMAKO THERAPIE 160 16.4 KOMBINATIONSSTRATEGIEN . 161 XX INHALTSVERZEICHNIS V PSYCHOTHERAPIE 17 PSYCHOTHERAPIE BEI ANGST STOERUNGEN: EINE UEBERSICHT . 167 JUERGEN HOYER UND ANDRE PITTIG 17.1 HINTERGRUND . 167 17.1.1 WAS IST PSYCHOTHERAPIE? . 168 17.1.2 WAS KANN PSYCHOTHERAPIE? . 168 17.1.3 WAS KANN PSYCHOTHERAPIE NICHT?. . 169 17.2 PSYCHOTHERAPEUTISCHE ZUGAENGE ZU ANGSTSTOERUNGEN . 169 17.2.1 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE ANSAETZE . 170 17.2.2 TIEFENPSYCHOLOGISCHE ANSAETZE . 172 17.2.3 SYSTEMISCHE ANSAETZE . 173 17.2.4 SONSTIGE ANSAETZE (INTERPERSONELLE UND STRESSBEZOGENE) . 174 17.2.5 MODULARE UND PROZESSBASIERTE PSYCHOTHERAPIE . 175 17.3 EMPIRISCHE BEWAEHRUNG DER PSYCHOTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN 176 17.3.1 LEITLINIEN UND ERGEBNISSE KONTROLLIERTER KLINISCHER STUDIEN . 176 17.3.2 WIE SIND DIE ERFOLGSRATEN IN DER PRAXIS? . 176 17.4 DIE VERSORGUNG MIT PSYCHOTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN . 177 17.4.1 MOTIVIERUNG ZUR PSYCHOTHERAPIE . 178 17.4.2 DISSEMINATION EMPIRISCH BEWAEHRTER VERFAHREN . 179 17.4.3 GRUPPENTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN 179 17.5 FAZIT FUER DIE PRAXIS . 181 18 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE (KVT) . 183 INGMAR HEINIG UND JUERGEN HOYER 18.1 WAS IST KOGNITIVE VERHALTENS THERAPIE? . 183 18.2 THERAPIEABLAUF . 185 18.2.1 VORBEREITUNGSPHASE . 185 18.2.2 INTERVENTIONSPHASE . 187 18.2.3 SELBSTMANAGEMENTPHASE . 188 18.3 VERHALTENSTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 188 18.3.1 ANGSTPROTOKOLLE . 188 18.3.2 EXPOSITION . 189 18.3.3 KOGNITIVE VERFAHREN . 189 18.3.4 ENTSPANNUNGSVERFAHREN . 192 18.3.5 ANGSTBEWAELTIGUNGSTRAININGS . 192 18.3.6 DIGITALE GESUNDHEITSANWENDUNGEN. . 192 18.3.7 WEITEREVERFAHREN . 193 18.4 RISIKEN UND NEBENWIRKUNGEN _ 194 19 EXPOSITIONSTHERAPIE . 197 ANDRE PITTIG, ROXANA PITTIG, JULIANE M. BOSCHET-LANGE UND JUERGEN HOYER 19.1 EXPOSITION UND EXPOSITIONSTHERAPIE. 197 19.2 INDIKATION UND KONTRAINDIKATION . 198 19.3 WIRKPROZESSE IN DER EXPOSITION . 200 19.4 VORBEREITUNG, DURCHFUEHRUNG UND NACHBEARBEITUNG VON EXPOSITION . 201 19.4.1 EXPLORIEREN DER ZENTRALEN BEFUERCHTUNGEN . 201 19.4.2 ABLEITUNG DES EXPOSITIONSRATIONALS . 202 19.4.3 PLANUNG VON EXPOSITIONSUEBUNGEN . 203 19.4.4 DURCHFUEHRUNG VON EXPOSITION: WORAUF SOLLTEN THERAPIERENDE ACHTEN? . 205 19.4.5 NACHBEARBEITUNG . 206 19.4.6 UEBERGANG INS SELBSTMANAGEMENT UND RUECKFALLPROPHYLAXE . 207 20 DIE METAKOGNITIVE THERAPIE (MCT) NACH ADRIAN WELLS . 209 CHRISTOPHER GINDELE 20.1 DIE GRUNDHALTUNG DER MCT IM VERGLEICH ZUR KVT 210 20.2 DAS METAKOGNITIVE GRUNDMODELL. . 210 20.3 ZWEI ZENTRALE TECHNIKEN DER MCT . 212 20.3.1 LOSGELOESTE ACHTSAMKEIT (LA) 212 20.3.2 DAS AUFMERKSAMKEITSTRAINING (ENGL.: ATTENTION TRAINING; ATT) . 213 20.4 ZIELE DER MCT . 213 20.5 DIE METAKOGNITIVE BEHANDLUNG AM BEISPIEL DER GENERALISIERTEN ANGSTSTOERUNG 213 20.5.1 SCHRITT 1: ERSTELLUNG EINES META KOGNITIVEN FALLKONZEPTS . 213 20.5.2 SCHRITT 2: VERMITTLUNG DES MODELLS . 215 20.5.3 SCHRITT 3: EINFUEHRUNG DER HALTUNG DER LOSGELOESTEN ACHTSAMKEIT (LA) UND SORGENAUFSCHUB 215 20.5.4 SCHRITT 4: ARBEIT AN DER NEGATIVEN METAKOGNITION: YYICH HABE KEINEN EINFLUSS AUF MEINE SORGEN" 216 20.5.5 SCHRITT 5: ARBEIT AN DER META KOGNITION: YYDURCH MEINE SORGEN DROHT MIR GEFAHR" 217 INHALTSVERZEICHNIS XXI 20.5.6 SCHRITT 6: ARBEIT AN MOEGLICHEN POSITIVEN METAKOGNITIONEN: YYDURCH SORGEN BIN ICH GEWAPPNET"/. MIR SORGEN ZU MACHEN BEDEUTET, DASS MIR EINE PERSON WICHTIG IST" 218 20.5.7 SCHRITT 7: RESTBESTAENDE DES CAS PRUEFEN UND FAZIT DER BEHANDLUNG . 218 20.6 EMPIRISCHE BEFUNDE . 218 20.7 METAKOGNITIVE BEHANDLUNG BEI ANDEREN ANGSTERKRANKUNGEN 219 20.8 DISKUSSIONSPUNKTE . 220 21 AKZEPTANZ-COMMITMENT THERAPIE (ACT) 221 JEANETTE VILLANUEVA UND ANDREW GLOSTER 21.1 EINFUEHRUNG 222 21.2 KREATIVE HOFFNUNGSLOSIGKEIT . 222 21.3 DAS HEXAFLEX . 223 21.3.1 ACHTSAMKEIT . 223 21.3.2 AKZEPTANZ . 224 21.3.3 DEFUSION. 225 21.3.4 WERTE . 226 21.3.5 ENGAGIERTES HANDELN . 227 21.3.6 SELBST-ALS-KONTEXT . 228 21.4 DIE THERAPEUTISCHE BEZIEHUNG . 229 21.5 DIE THERAPIERENDE PERSON: MODELL, UNTERSTUETZUNG UND VERSTAERKUNG IN EINEM 229 22 MBSR/MBCT . 233 JOHANNES MICHALAK, JESSICA BOSCH UND THOMAS HEIDENREICH 22.1 WAS BEDEUTET ACHTSAMKEIT? . 234 22.1.1 ACHTSAMKEIT VERSTEHEN . 234 22.1.2 ACHTSAMKEIT ERFAHREN/UEBEN . 235 22.2 ACHTSAMKEITSBASIERTE INTERVENTIONEN IN GESUNDHEITSFOERDERUNG UND THERAPIE 236 22.2.1 ACHTSAMKEITSBASIERTE GRUPPEN PROGRAMME . 236 22.2.2 ACHTSAMKEIT IN DER EINZELTHERAPIE . 236 22.3 ACHTSAMKEIT BEI ANGSTSTOERUNGEN . 238 22.3.1 MOEGLICHE ANSAETZE . 238 22.3.2 MOEGLICHE HERAUSFORDERUNGEN . 239 22.3.3 INDIKATION UND KONTRAINDIKATIONEN . 240 22.3.4 WIRKSAMKEIT IM BEREICH ANGST STOERUNGEN . 240 23 PSYCHODYNAMISCHE VERFAHREN . 243 JOERG WILTINK UND MANFRED E. BEUTEL 23.1 PSYCHODYNAMISCHE THERAPIE . 243 23.2 THERAPIE DER PANIKSTOERUNG . 244 23.2.1 PANIK-FOKUSSIERTE PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE (PFPP) 244 23.2.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER PANIKSTOERUNG 246 23.3 THERAPIE DER GENERALISIERTEN ANGSTSTOERUNG (GAS) 247 23.3.1 SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE DER GAS 247 23.3.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHO DYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER GAS 249 23.4 THERAPIE DER SOZIALEN ANGST STOERUNG . 249 23.4.1 SUPPORTIV-EXPRESSIVE THERAPIE DER SOZIALEN ANGSTSTOERUNG 249 23.4.2 WIRKSAMKEITSNACHWEISE FUER PSYCHO DYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE ZUR BEHANDLUNG DER SOZIALEN ANGST STOERUNG 252 VI BESONDERE PATIENTENGRUPPEN SOWIE WEITERE BEHANDLUNGS VERFAHREN UND -ELEMENTE 24 NEUROSTIMULATION . 257 MARTIN J. HERRMANN 24.1 THERAPIEEFFEKTIVITAET BEI ANGST STOERUNGEN . 257 24.2 NEUROSTIMULATIONSVERFAHREN (NIBS) 258 24.3 WIRKMECHANISMEN DER NIBS . 259 24.4 AKTUELLE STUDIENLAGE ZUM EINSATZ VON NIBS BEI ANGSTSTOERUNGEN 259 24.4.1 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 259 24.4.2 SPEZIFISCHE PHOBIEN . 260 24.4.3 SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 260 24.4.4 PANIKSTOERUNG UND AGORAPHOBIE . 260 24.5 NEBENWIRKUNGEN . 260 XXII INHALTSVERZEICHNIS 25 THERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 263 SIGRUN SCHMIDT-TRAUB 1 25.1 DER YYKLEINE" UNTERSCHIED 263 25.2 THERAPEUTISCHE BAUSTEINE UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK 263 25.3 AUFBAU EINER THERAPEUTISCHEN BEZIEHUNG 264 25.4 SELBSTBEOBACHTUNG, PSYCHOEDUKA TION UND KOGNITIVE THERAPIE . 265 25.5 EXPOSITIONSTHERAPIE . 267 25.6 STAERKUNG DER SOZIALEN FAEHIGKEITEN . 268 25.7 GESUNDHEITSVERHALTEN . 269 25.8 ELTERNARBEIT . 269 25.9 BESONDERE SCHWIERIGKEITEN UND BEENDIGUNG DER THERAPIE 270 26 THERAPIE BEI MENSCHEN IM HOEHEREN LEBENSALTER 273 SIGRUN SCHMIDT-TRAUB F 26.1 WAS DAS LEBENSALTER MIT SICH BRINGEN KANN 273 26.2 HINWEISE ZUR KOGNITIVEN VERHALTENS THERAPIE BEI AELTEREN MENSCHEN 274 26.3 DIAGNOSESTELLUNG UND BEZIEHUNGS AUFBAU . 275 26.4 LEBENSRUECKBLICKTHERAPIE UND BLICK NACH VORN 276 26.5 PANIKSTOERUNG UND/ODER AGORA PHOBIE . 277 26.6 FALLANGST . 278 26.7 GENERALISIERTE ANGSTSTOERUNG (GAS) . 278 26.8 SOZIALE ANGSTSTOERUNG (SAS) . 280 26.9 ANGEHOERIGENARBEIT UND PROBLEM LOSEN . 281 26.10 STAERKUNG DER KOERPERLICHEN UND MENTALEN FITNESS 281 27 SPORT UND BEWEGUNGSTHERAPIE . 283 ANTONIA BENDAU UND ANDREAS STROEHLE 27.1 INWIEFERN IST SPORT UND BEWEGUNG IN DER PRAEVENTION UND BEHANDLUNG EINSETZBAR? 284 27.1.1 BIDIREKTIONALE ZUSAMMENHAENGE VON AENGSTEN UND KOERPERLICHER AKTIVITAET . 284 27.1.2 PROTEKTIVE EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET 285 27.1.3 THERAPEUTISCHE EFFEKTE KOERPERLICHER AKTIVITAET . 286 27.1.4 KOERPERLICHE AKTIVITAET UND AENGSTE IN DER ALLGEMEINBEVOELKERUNG . 288 27.2 WELCHE BESONDERHEITEN SIND BEZUEGLICH KOERPERLICHER AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN ZU BEACHTEN? 289 27.2.1 EXERCISE ANXIETY . 289 27.2.2 ANGST VOR NEGATIVER BEWERTUNG UND PHOBISCHEN STIMULI . 290 27.2.3 NIEDRIGES AKTIVITAETSNIVEAU UND KOERPERLICHE KOMORBIDITAETEN . 291 27.3 WARUM WIRKT KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN? . 291 27.3.1 PHYSIOLOGISCHE/NEUROBIOLOGISCHE WIRKMECHANISMEN . 291 27.3.2 PSYCHOLOGISCHE WIRKMECHANISMEN . 293 27.4 WIE KANN ICH KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI ANGSTSTOERUNGEN EINSETZEN UND FOERDERN? . 294 27.4.1 EMPFEHLUNGEN . 294 27.4.2 FOERDERUNG KOERPERLICHER AKTIVITAET . 295 27.5 WIE KANN DIES IN DER PRAXIS AUSSEHEN? 295 28 MUSIKTHERAPIE . 299 SUSANNE METZNER UND MANUELA DELHEY 28.1 THERAPEUTISCHER EINSATZ VON MUSIK BEI ANGST 299 28.2 RAHMENBEDINGUNGEN VON MUSIK THERAPIE . 300 28.3 MUSIKTHERAPEUTISCHE METHODEN UND TECHNIKEN 300 28.4 WECHSEL VON MUSIK/MUSIZIEREN UND GESPRAECH 301 28.5 ROLLE DES/DER MUSIKTHERAPEUTIN . 301 28.6 FUNKTION DER MUSIKALISCHEN IMPROVISATION 301 28.7 IMPROVISATORISCHE GRUPPENMUSIK THERAPIE-BEISPIEL . 302 28.7.1 ABLAUF . 302 28.7.2 INTERPRETATION . 303 29 KUNSTTHERAPIE . 305 ALEXANDRA HOPF UND CHRISTIANE GANTER-ARGAST 29.1 KUNSTTHERAPIE, DER THERAPEUTISCHE EINSATZ DER BILDENDEN KUNST . 305 INHALTSVERZEICHNIS XXIII 29.2 VERSORGUNGSANGEBOTE DER KUNST THERAPIE . 306 29.3 FORSCHUNGSSTAND ZUR KUNSTTHERAPIE BEI DER ANGSTBEHANDLUNG 306 29.4 ANSAETZE UND INTERVENTIONEN DER KUNSTTHERAPIE BEI ANGSTSTOERUNGEN . 306 29.5 KUNSTTHERAPIE BEI EINEM PATIENTEN MIT EINER ANGSTSTOERUNG 307 30 PSYCHOSOZIALE BERATUNG . 311 JULIA REHN 30.1 BEDEUTUNG DER SOZIALEN DIMENSION 311 30.2 KLINISCHE SOZIALARBEIT . 312 30.3 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK . 312 30.4 AKTIVIERENDE PSYCHOSOZIALE BERATUNG 313 30.5 PSYCHOSOZIALE INTERVENTIONEN . 313 30.5.1 FORDERN UND UEBERFORDERN . 315 30.5.2 UEBER DIE SCHWELLE HEBEN . 315 30.6 ARBEIT UND BESCHAEFTIGUNG . 315 30.7 AMBULANTE PSYCHOSOZIALE VERSOR GUNG NACH DEM SOZIALGESETZBUCH (SGB) 316 30.7.1 SOZIOTHERAPIE NACH § 37A SGB V . 316 30.7.2 AMBULANTE PSYCHIATRISCHE PFLEGE (APP) NACH § 37 ABS. 2 SGB V 317 30.7.3 REHABILITATIONSSPORT NACH § 43 SGB V . 317 31 SELBSTHILFE . 319 JUERGEN MATZAT UND CHRISTIAN ZOTTL 31.1 . SELBSTHILFE IN LEITLINIEN . 319 31.2 GESCHICHTE, VERBREITUNG UND AKZEP TANZ VON (ANGST-)SELBSTHILFEGRUPPEN . 319 31.3 WIRKUNGEN VON SELBSTHILFEGRUPPEN . 320 31.4 ANREGUNG UND FOERDERUNG VON SELBSTHILFEGRUPPEN . 322 31.5 TRANSDIAGNOSTISCHE UND DIAGNOSE SPEZIFISCHE SELBSTHILFEGRUPPEN . 323 31.6 SELBSTHILFE UND PSYCHOTHERAPIE . 324 32 PSYCHOEDUKATION . 327 INGMAR HEINIG 32.1 EINFUEHRUNG . 327 32.2 INHALTE DER PSYCHOEDUKATION . 328 32.2.1 RUECKMELDUNG DER DIAGNOSE . 328 32.2.2 BESPRECHUNG VON THERAPIEOPTIONEN . 329 32.2.3 AUFKLAERUNG UEBER ANGST . 329 32.2.4 DAS VULNERABILITAETS-STRESS-MODELL . 332 32.2.5 DER TEUFELSKREIS DER ANGST . 332 32.2.6 HINWEISE ZUM UMGANG MIT DER ANGST . 334 32.3 PSYCHOEDUKATION BEI ANGEHOERIGEN . 334 32.4 DIDAKTISCHER STIL . 335 32.5 MATERIAL FUER BETROFFENE UND ANGEHOERIGE . 336 33 ONLINE-THERAPIE . 339 CARMEN SCHAEUFFELE UND JOHANNA BOETTCHER 33.1 . EINFUEHRUNG . 339 33.2 ONLINE-INTERVENTIONEN: ES GIBT (FAST) ALLES! . 339 33.3 THERAPIE DER ANGST UEBER MONITOR ODER APP - KANN DAS WIRKEN? 341 33.3.1 ONLINE-INTERVENTIONEN - ICH SEHE DEN WALD VOR LAUTEN BAEUMEN NICHT MEHR? . 342 33.4 BLENDED CARE - DAS BESTE AUS ZWEI WELTEN? 343 33.4.1 WIE WIRKSAM IST BLENDED CARE? . 343 33.4.2 BLENDED CARE - HOW TO? . 344 34 VIRTUELLE REALITAET IN DER EXPOSITIONSTHERAPIE 347 JULIA DIEMER 34.1 VR - AUS DER FORSCHUNG IN DIE PRAXIS 347 34.2 EVIDENZ ODER: FUER WELCHE PATIENTINNEN KOMMT VR INFRAGE? . 348 34.3 TECHNISCHE ASPEKTE VON VR . 349 34.4 VR IM THERAPIEALLTAG . 350 34.5 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 350 34.6 SICHERHEITSASPEKTE UND NEBENWIRKUNGEN 352 35 PRAEVENTIONSANSAETZE . 355 RAPHAEL GUTZWEILER, TINA IN-ALBON UND SUSANNE KNAPPE 35.1 EPIDEMIOLOGIE . 355 35.2 RISIKOFAKTOREN . 356 35.3 PRAEVENTION . 356 35.4 VORHANDENE PRAEVENTIONS PROGRAMME . 357 35.4.1 PRAEVENTIONSPROGRAMME FUER KINDER UND JUGENDLICHE 357 35.4.2 ELTERNTRAININGS . 358 XXIV INHALTSVERZEICHNIS 35.4.3 PRAEVENTIONSPROGRAMME FUER ERWACHSENE 358 35.5 WIRKSAMKEIT VON PRAEVENTIONS PROGRAMMEN . 359 35.6 SOZIALRECHTLICHE RAHMEN BEDINGUNGEN . 360 35.7 AUSBLICK . 360 VII DIE YYNEUEN" IN DER ICD-11 - TRENNUNGSANGSTSTOERUNG UND SELEKTIVER MUSTISMUS 36 DIE NEUEN - DIE TRENNUNGS ANGSTSTOERUNG UND DER SELEKTIVE MUTISMUS . 365 JENS PLAG, ANJA RIEBEL UND ANDREAS STROEHLE 36.1 DIE TRENNUNGSANGSTSTOERUNG . 365 JENS PLAG 36.1.1 DIE EVOLUTIONAERE PERSPEKTIVE UND DIE GRENZE ZUM PATHOLOGISCHEN . 366 36.1.2 DIE KLASSIFIKATORISCHE ENTWICKLUNG. . 366 36.1.3 EPIDEMIOLOGIE . 367 36.1.4 DIAGNOSTISCHE KRITERIEN UND ALTERS SPEZIFISCHE SYMPTOMKONSTELLATIONEN 367 36.1.5 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 368 36.1.6 KOMORBIDITAETEN UND DIFFERENZIAL DIAGNOSEN . 369 36.1.7 DIAGNOSTIK . 369 36.1.8 THERAPIE . 370 36.2 DER SELEKTIVE MUTISMUS . 371 ANDREAS STROEHLE UND ANJA RIEBEL 36.2.1 HISTORISCHE EINORDNUNG . 372 36.2.2 EPIDEMIOLOGIE . 372 36.2.3 AETIOLOGIE UND PATHOGENESE . 372 36.2.4 DIAGNOSTIK . 373 36.2.5 KOMORBIDITAETEN UND DIFFERENZIAL DIAGNOSTIK . 373 36.2.6 THERAPIE . 374 REGISTER . 377 Inhaltsverzeichnis I Grundlagen 1 Störungsmodell, Konzeption und Epidemiologie von Angst störungen - eine Einleitung . 1.1 1.2 1.2.1 1.2.2 1.3 1.3.1 1.3.2 1.4 1.4.1 1.4.2 1.4.3 Altersbedingte Besonderheiten der Symptomatik. 2.1 Alter und Senium . Christine Strobel und Michael Hüll Angst im Alter. Diagnostik. Behandlung. Schädlicher Benzodiazepin- und Alkoholgebrauch. COPD, KHK und Panikattacken. Sturzangst. Angst und Depression. Ängste bei beginnender Demenz erkrankung. 18 Kinder und Jugend. Tabea Flasinski und Silvia Schneider Abgrenzung von entwicklungs phasentypischen Ängsten und Angststörungen. Symptomatik. 2.1.5 2.1.6 2.1.7 2.1.8 2.2 2.2.1 2.2.2 3 Jens Plag, Andreas Ströhle und Jürgen Hoyer Das Rational und die Psychobiologie der „normalen" Angst. 3 Die Grenze zur und die Entstehung der „krankhaften" Angst. 5 Die Störungsdefinition. 5 Das Krankheitsmodell. 5 Die Entwicklung der Angststörung . 7 Ein historischer Exkurs. 7 Die Gegenwart. 7 Epidemiologie. 10 Prävalenz und Altersverteilung. 10 Geschlechterverteilung und sonstige demografische Faktoren 11 Prognose, Lebensqualität und gesund heitsökonomische Implikationen.12 2 2.1.1 2.1.2 2.1.3 2.1.4 2.2.3 2.2.4 3 Diagnostik und Differenzial diagnostik - Einteilung und Kriterien nach ICD-11 und DSM-5 25 26 31 31 32 32 4 Die interkulturelle Perspektive . 35 25 25 4.6 4.7 4.8 Meryam Schouler-Ocak Bevölkerung mit Migrationshinter grund in Deutschland. 35 Bedeutung der Kultur. Idioms of Distress und das Cultural Formulation Interview. Kulturspezifische Einflüsse bei Menschen mit Angststörungen .37 Angststörungen bei Menschen mit Migrationshintergrund. Interkulturelle Kommunikation. Interkulturelle Psychotherapie. Pharmakologische Behandlung. 5 Suizidalität. 45 5.1 5.2 5.3 5.3.1 5.3.2 5.4 5.4.1 Tim Aurich, Julia Große und Andreas Ströhle Einleitung. Epidemiologie. Diagnostik. Risikofaktoren. Anamnestische Hinweise. Therapie und Prävention. Akute Suizidalität. 45 46 47 47 47 48 48 4.1 15 4.4 15 16 16 4.5 20 21 23 3.2 3.2.1 3.2.2 3.3 3.1 3.1.1 3.1.2 15 20 22 Melanie Vietz, Stefan Unterecker und Jürgen Deckert Diagnostik. Allgemeines diagnostisches Vorgehen. Diagnosekriterien nach ICD-11 und DSM-5. Differenzialdiagnostik. Somatische Differenzialdiagnostik. Psychische Differenzialdiagnostik . Fazit für die Praxis. 4.2 4.3 17 17 18 18 Familiäre Einflussfaktoren. Wichtigkeit von kindgerechter Erfassung. 36 36 37 38 39 40 XV11I 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 Inhaltsverzeichnis Indikationen für eine stationäre Behandlung. 49 Psychotherapie. Pharmakotherapie. Nachsorge. 6.3.1 6.3.2 6.3.3 6.3.4 6.3.5 6.4 6.5 Klinische Erhebungsmethoden und Instrumente. Susanne Knappe und Jürgen Hoyer Hintergrund. Zweckbestimmung diagnostischer Maßnahmen. Diagnostische Strategien und Erhebungsmethoden. Klinische Urteilsbildung. Screenings oder Siebtests. Diagnostische Interviews. Fragebögen. Verhaltensbeobachtungen. Herausforderungen. Fazit für die Praxis. II Ursachen und Einflussfaktoren 7 Soziale und umfeldgebundene Risikofaktoren. Jakob Fink-Lamotte und Jürgen Hoyer Hintergrund. Spezifische Faktoren. Alter und Alterskohorten. . Soziale Schicht. Stadt-Land-Unterschiede. Arbeit. Kultur und Gesellschaft. Verantwortung für Andere in Krisenzeiten. Politische Rahmenbedingungen, gesellschaftliches Klima und Angst.70 Zusammenfassung und Ausblick. 6 6.1 6.2 6.3 7.1 7.2 7.2.1 7.2.2 7.2.3 7.2.4 7.2.5 7.2.6 7.2.7 7.3 8 8.1 8.1.1 8.1.2 Ausgewählte biografische Ereignisse Familiäre Situation. Gewalterfahrungen und Missbrauch (in der Kindheit). Elterliches Erziehungsverhalten. Beziehungsstatus. Berufsbezogene Ereignisse. Krankheiten. Biografische Entstehungsmodelle. 77 77 Biologische Ursachen. Heike Weber, Angelika Eberhardt, Benjamin Straube und Dirk Wedekind Genetik, Epigenetik und 55 9.1 Neurotransmission. 83 55 Heike Weber und Angelika Eberhardt 55 9.1.1 Biologischer Hintergrund von 56 Angsterkrankungen. 57 9.1.2 Genetik. 58 60 9.1.3 Epigenetik. 61 9.1.4 Neurotransmission. 9.2 Bildgebung. Benjamin Straube 9.2.1 BiIdgebungsbefunde bei Angst erkrankungen. 89 9.2.2 Bildgebungsbefunde undTherapie effekte 91 65 9.2.3 Vorhersage des Therapieerfolgs . 9.3 Endokrinologie. 65 Dirk Wedekind 66 9.3.1 Neuroendokrine Systeme. 66 9.3.2 Hypothalamus-Hypophysen67 Nebennieren-(HPA-)Achse. 68 9.3.3 Oxytocin . 68 69 10 Angststörungen und Komorbidität. 70 Jens Plag 10.1 Somatische Erkrankungen. 10.2 Psychische Erkrankungen. 71 83 49 50 50 53 8.2 8.2.1 8.2.2 8.2.3 8.2.4 8.2.5 8.2.6 8.3 77 78 78 79 79 80 53 9 54 11 Lebensgeschichtliche und biografische Ursachen. 75 Sophie Meska und Pia Dilba Begriffsbestimmung. 76 11.1 Kritische Lebensereignisse. 76 Traumata. 76 11.2 Psychologische und verhaltens bezogene Risikofaktoren. Tabea Schumacher und Sarah Schumacher Relevanz psychologischer und verhaltensbezogener Risikofaktoren Verhaltenshemmung. 84 84 85 86 89 91 93 93 93 95 97 97 99 101 101 Ю2 Inhaltsverzeichnis 11.3 Bindungsstil. 103 IV Pharmakotherapie 11.4 11.4.1 Kognitive Faktoren. Angstsensitivität. 104 104 14 Allgemeine Aspekte der 11.4.2 Kontrollwahrnehmung. 105 Pharmakotherapie. 11.4.3 Répétitives negatives Denken. Jens Plag und Andreas Ströhle 11.4.4 Kognitive Verzerrungen. 105 106 14.1 Die Bedeutung des Wissens um die 12 Genderspezifische Aspekte. 109 14.2 Die Historie der Pharmakotherapie. 14.3 Die leitliniengerechte Pharmako 14.3.1 Neurobiologische Effekte. medikamentösen Optionen. Hanna Kische 12.1 therapie. Geschlechterstereotypien und der Terminus Geschlecht. 109 XIX 135 135 136 137 139 Geschlechtsspezifische Muster der 14.3.2 Nebenwirkungen. 14.3.3 Wechselwirkungen. 12.2.1 12.2.2 12.2.3 110 Prävalenzen und Inzidenzen. 110 Soziodemografie. 111 Symptome und Beeinträchtigung. 112 14.4 Weitere Optionen der Pharmako 14.5 Benzodiazepine. 144 12.2.4 12.3 Coping-Strategien. Erklärungsansätze geschlechts 112 14.6 14.7 Phytotherapie. Pharmakotherapie bei besonderen 146 Angststörungen. 113 14.7.1 Patientinnen. Ältere Patientinnen. 148 148 Physiologische Faktoren. 113 114 114 14.7.2 Schwangere und stillende 12.2 Angststörungen. therapie . spezifischer Aspekte der 12.3.1 12.3.2 12.3.3 12.3.4 12.4 12.5 Soziologische Faktoren. Geschlechterrolle. Hilfesuchverhalten und Inanspruch nahme. 115 Klinischelmplikationen. 116 Zusammenfassung undAusblick. 117 143 Patientinnen. 14.7.3 Kinder und Jugendliche. 15 140 142 149 151 Akut-, Erhaltungs- und Langzeittherapie sowie Absetzen der Medikation. 153 Jens Plag und Andreas Ströhle Akuttherapie. 153 15.1.1 Basisdiagnostik. 15.1.2 Beginn und Durchführung der 153 Akuttherapie. 15.1 ill Therapieprinzipien 13 Behandlungsprinzipien, Behandlungsoptionen, Behandlungsrahmen,Leitlinien . 123 15.2 Erhaltungs-und Langzeittherapie . 154 156 15.3 Dosisreduktion und Absetzen. 157 16 Pharmakotherapie: Borwin Bandelow 13.1 Wissenschaftlich fundierte Information als Grundlage einer Therapieresistenz. 159 Borwin Bandelow zielführenden Therapie. 123 13.2 13.2.1 13.2.2 Leitlinien. Methodik der Leitlinienerstellung . Messung des Therapieerfolgs. 124 124 126 16.1 Die Standardmedikation hilft nicht-was nun?. 159 16.2 Was ist Therapieresistenz?. 159 13.2.3 Metaanalysen. 126 126 16.3 Maßnahmen bei Nichtansprechen 13.2.4 Die WFSBP-und S3-eitlinie. 13.3 13.4 13.5 Kombination von Psychotherapie und Psychopharmakotherapie. 129 Behandlungsplanung. Dauer der Behandlung. 130 130 einer Psycho- oder Pharmako 16.4 therapie. 160 Kombinationsstrategien. 161 XX Inhaltsverzeichnis V Psychotherapie 17 Psychotherapie bei Angst störungen: eine Übersicht. 167 Jürgen Hoyer und Andre Pittig Hintergrund. 167 Was ist Psychotherapie?. 168 Was kann Psychotherapie?. 168 Was kann Psychotherapie nicht?. 169 Psychotherapeutische Zugänge zu Angststörungen. 169 Verhaltenstherapeutische Ansätze . 170 Tiefenpsychologische Ansätze. 172 Systemische Ansätze. 173 Sonstige Ansätze (interpersonelle und stressbezogene) 174 Modulare und prozessbasierte Psychotherapie 175 Empirische Bewährung der Psychotherapie bei Angststörungen 176 Leitlinien und Ergebnisse kontrollierter klinischer Studien 176 Wie sind die Erfolgsraten in der Praxis? 176 Die Versorgung mit Psychotherapiebei Angststörungen. 177 Motivierung zur Psychotherapie . 178 Dissemination empirisch bewährter Verfahren 179 Gruppentherapie bei Angststörungen 179 Fazit für die Praxis. 181 17.1 17.1.1 17.1.2 17.1.3 17.2 17.2.1 17.2.2 17.2.3 17.2.4 17.2.5 17.3 17.3.1 17.3.2 17.4 17.4.1 17.4.2 17.4.3 17.5 18 18.1 18.2 18.2.1 18.2.2 18.2.3 18.3 18.3.1 18.3.2 18.3.3 18.3.4 18.3.5 Kognitive Verhaltenstherapie (KVT). 183 Ingmar Heinig und Jürgen Hoyer Was ist Kognitive Verhaltens therapie?. 183 Therapieablauf. 185 Vorbereitungsphase. 185 Interventionsphase. 187 Selbstmanagementphase. 188 Verhaltenstherapeutische Interventionen. 188 Angstprotokolle. 188 Exposition. 189 Kognitive Verfahren. 189 Entspannungsverfahren. 192 Angstbewältigungstrainings. 192 18.3.6 Digitale Gesundheitsanwendungen. 18.3.7 WeitereVerfahren. 18.4 Risiken und Nebenwirkungen. 192 193 194 19 197 19.1 19.2 19.3 19.4 19.4.1 19.4.2 19.4.3 19.4.4 19.4.5 19.4.6 20 20.1 20.2 20.3 20.3.1 20.3.2 20.4 20.5 20.5.1 20.5.2 20.5.3 20.5.4 20.5.5 Expositionstherapie. Andre Pittig, Roxana Pittig, Juliane Μ. Boschet-Lange und Jürgen Hoyer Exposition und Expositionstherapie. Indikation und Kontraindikation . Wirkprozesse in der Exposition . Vorbereitung, Durchführung und Nachbearbeitung von Exposition . Explorieren der zentralen Befürchtungen. Ableitung des Expositionsrationals . Planung von Expositionsübungen . Durchführung von Exposition: Worauf sollten Therapierende achten?. Nachbearbeitung. Übergang ins Selbstmanagement und Rückfallprophylaxe. 207 197 198 200 201 201 202 203 205 206 Die Metakognitive Therapie (MCT) nach Adrian Wells. 209 Christopher Gindele Die Grundhaltung der MCT im Vergleich zur KVT. 210 Das metakognitive Grundmodell. 210 Zwei zentrale Techniken der MCT. 212 Losgelöste Achtsamkeit (LA). 212 Das Aufmerksamkeitstraining (engl.: attention training; ATT). 213 Ziele der MCT. 213 Die metakognitive Behandlung am Beispiel der generalisierten Angststörung. 213 Schritt 1: Erstellung eines meta kognitiven Fallkonzepts. 213 Schritt 2: Vermittlung des Modells . 215 Schritt 3: Einführung der Haltung der losgelösten Achtsamkeit (LA) und Sorgenaufschub 215 Schritt 4: Arbeit an der negativen Metakognition: „Ich habe keinen Einfluss auf meine Sorgen". 216 Schritt 5: Arbeit an der Metakognition: „Durch meine Sorgen droht mir Gefahr". 217 Inhaltsverzeichnis 20.5.6 Schritt 6: Arbeit an möglichen positiven Metakognitionen: „Durch Sorgen bin ich gewappnet"/,,Mir Sorgen zu machen bedeutet, dass mir eine Person wichtig ist" 218 20.5.7 Schritt 7: Restbestände des CAS prüfen und Fazit der Behandlung . 218 20.6 Empirische Befunde. 218 20.7 Metakognitive Behandlung bei anderen Angsterkrankungen 219 20.8 Diskussionspunkte. 220 23 23.1 23.2 23.2.1 23.2.2 23.3 23.3.1 21 21.1 21.2 21.3 21.3.1 21.3.2 21.3.3 21.3.4 21.3.5 21.3.6 21.4 21.5 22 22.1 22.1.1 22.1.2 22.2 22.2.1 22.2.2 22.3 22.3.1 22.3.2 22.3.3 22.3.4 Akzeptanz-Commitment- Therapie (ACT). Jeanette Villanueva und Andrew Gloster Einführung. Kreative Hoffnungslosigkeit. Das Hexaflex. Achtsamkeit. Akzeptanz. Defusion. Werte. Engagiertes Handeln. Selbst-als-Kontext. Die therapeutische Beziehung. Die therapierende Person:Modell, Unterstützung und Verstärkung in einem. 221 23.3.2 222 222 223 223 224 225 226 227 228 229 23.4 23.4.1 23.4.2 243 243 244 244 246 247 247 VI Besondere Patientengruppen sowie weitere Behandlungs verfahren und -elemente 24 Neurostimulation. 257 Martin J. Herrmann Therapieeffektivität bei Angst störungen . 257 Neurostimulationsverfahren (NIBS). 258 Wirkmechanismen der NIBS. 259 Aktuelle Studienlage zum Einsatz von NIBS bei Angststörungen. 259 Generalisierte Angststörung (GAS) . 259 Spezifische Phobien. 260 Soziale Angststörung (SAS). 260 Panikstörung und Agoraphobie. 260 Nebenwirkungen. 260 229 MBSR/MBCT. 233 Johannes Michalak, Jessica Bosch und Thomas Heidenreich Was bedeutet Achtsamkeit?. 234 Achtsamkeit verstehen. 234 Achtsamkeit erfahren/üben. 235 Achtsamkeitsbasierte Interventionen in Gesundheitsförderung und Therapie. 236 Achtsamkeitsbasierte Gruppen programme . 236 Achtsamkeit in der Einzeltherapie. 236 Achtsamkeit bei Angststörungen . 238 Mögliche Ansätze. 238 Mögliche Herausforderungen. 239 Indikation und Kontraindikationen . 240 Wirksamkeit im Bereich Angst störungen. 240 Psychodynamische Verfahren . Jörg Wiltink und Manfred E. Beutel Psychodynamische Therapie. Therapie der Panikstörung. Panik-fokussierte Psychodynamische Psychotherapie (PFPP). Wirksamkeitsnachweise für psychodynamische Psychotherapie zur Behandlung der Panikstörung. Therapie der generalisierten Angststörung (GAS) . Supportiv-expressive Therapie der GAS. Wirksamkeitsnachweise für psycho dynamische Psychotherapie zur Behandlung der GAS 249 Therapie der sozialen Angst störung . 249 Supportiv-expressive Therapie der sozialen Angststörung 249 Wirksamkeitsnachweise für psycho dynamische Psychotherapie zur Behandlung der sozialen Angst störung 252 XXI 24.1 24.2 24.3 24.4 24.4.1 24.4.2 24.4.3 24.4.4 24.5 XXII 25 Inhaltsverzeichnis Therapie bei Kindern und Jugendlichen. Sigrun Schmidt-Traubf 263 25.1 Der „kleine" Unterschied. 263 25.2 Therapeutische Bausteine und Differenzialdiagnostik. Aufbau einer therapeutischen 25.3 25.4 27.1.4 Aktivität. 286 Körperliche Aktivität und Ängste in 27.2 Welche Besonderheiten sind der Allgemeinbevölkerung. bezüglich körperlicher Aktivität bei Beziehung. Selbstbeobachtung, Psychoeduka 264 27.2.1 Exercise Anxiety. 27.2.2 Angst vor negativer Bewertung und tion und kognitive Therapie. 265 267 268 phobischen Stimuli 290 27.2.3 Niedriges Aktivitätsniveau und körperliche Komorbiditäten 291 27.3 Warum wirkt körperliche Aktivität 25.7 25.8 25.9 Gesundheitsverhalten. Elternarbeit. Besondere Schwierigkeiten und 269 Beendigung der Therapie. 270 269 bei Angststörungen? 291 Physiologische/neurobiologische Wirkmechanismen 291 27.3.2 Psychologische Wirkmechanismen . 27.4 Therapie bei Menschen im höheren Lebensalter. Sigrun Schmidt-Traub1 273 273 294 295 Diagnosestellung und Beziehungs aufbau. 275 28 26.4 Lebensrückblicktherapie und Blick 28.1 274 Menschen. 26.10 276 Panikstörung und/oder Agora phobie. 277 Fallangst. 278 Generalisierte Angststörung (GAS). 278 Soziale Angststörung (SAS). 280 Angehörigenarbeit und Problem losen . 281 Stärkung der körperlichen und mentalen Fitness. 27 28.2 28.3 Sport- und Bewegungstherapie . 28.5 28.6 28.7 Improvisation 301 Improvisatorische Gruppenmusik 28.7.1 therapie-Beispiel . 302 Ablauf. 302 28.7.2 Interpretation. . 303 29 305 283 Inwiefern ist Sport und Bewegung Musiktherapie. 299 Susanne Metzner und Manuela Delhey Therapeutischer Einsatz von Musik bei Angst 299 Rahmenbedingungen von Musik therapie. . . 300 Musiktherapeutische Methoden und Techniken 300 Wechsel von Musik/Musizieren und Gespräch 301 Rolle des/der Musiktherapeutin . Funktion der musikalischen 28.4 281 Antonia Bendau und Andreas Ströhle 27.1 294 27.4.2 Förderung körperlicher Aktivität. 27.5 Wie kann dies in der Praxis aussehen? 295 26.3 26.6 293 27.4.1 Empfehlungen. Hinweise zur kognitiven Verhaltens therapie bei älteren 26.7 26.8 26.9 289 Wie kann ich körperliche Aktivität bei Angststörungen einsetzen und fördern? Was das Lebensalter mit sich bringen kann. nach vorn 289 27.3.1 26.2 26.5 288 Angststörungen zu beachten? Expositionstherapie. Stärkung der sozialen Fähigkeiten . 26.1 Therapeutische Effekte körperlicher 263 25.5 25.6 26 27.1.3 301 in der Prävention und Behandlung einsetzbar? 284 27.1.1 Bidirektionale Zusammenhänge von Ängsten und körperlicher Aktivität .284 27.1.2 Protektive Effekte körperlicher Aktivität 285 29.1 Kunsttherapie. Alexandra Hopf und Christiane Ganter-Argast Kunsttherapie, der therapeutische Einsatz der bildenden Kunst. 305 Inhaltsverzeichnis 29.2 29.3 29.4 Versorgungsangebote der Kunst 32.2.4 Das Vulnerabilitäts-Stress-Modell . 332 therapie. 306 Forschungsstand zur Kunsttherapie bei der Angstbehandlung 306 Ansätze und Interventionen der 32.2.5 Der Teufelskreis der Angst. 332 32.2.6 Hinweise zum Umgang mit der Angst. 32.3 Psychoedukation bei Angehörigen . 334 334 32.4 32.5 Didaktischer Stil. 335 Kunsttherapie bei Angststörungen.306 29.5 336 307 33 Online-Therapie. Carmen Schaeuffele und Johanna 33.1 33.2 Einführung. Online-Interventionen: Es gibt (fast) 33.3 alles!. 339 Therapie der Angst über Monitor 313 313 315 33.3.1 oder App - Kann das wirken? Online-Interventionen - Ich sehe den Über die Schwelle heben. 315 33.4 Arbeit und Beschäftigung. Ambulante psychosoziale Versor 315 30 Psychosoziale Beratung. Julia Rehn 30.1 Bedeutung der sozialen 30.2 30.3 30.4 Dimension. Klinische Sozialarbeit. Psychosoziale Diagnostik. Aktivierende psychosoziale 311 312 312 30.5 30.5.1 Beratung. Psychosoziale Interventionen. Fordern und Überfordern. 30.5.2 30.6 311 (SGB) 339 341 Wald vor lauten Bäumen nicht mehr?. 342 Blended Care - das Beste aus zwei 33.4.2 Welten?. Wie wirksam ist Blended Care?. Blended Care - how to?. 34 Virtuelle Realität in der 33.4.1 343 343 344 316 Soziotherapie nach § 37A SGB V . Ambulante psychiatrische Pflege 316 (APP) nach § 37 Abs. 2 SGB V. 317 317 34.1 VR-aus der Forschung in die Praxis. Evidenz oder: Für welche Patient*innen kommt VR infrage? . 347 34.2 349 350 350 Expositionstherapie. Julia Diemer 30.7.3 Rehabilitationssport nach § 43 SGBV. 31 Selbsthilfe. Jürgen Matzat und Christian Zottl 319 31.1 Selbsthilfe in Leitlinien. 319 31.2 Geschichte, Verbreitung und Akzep tanz von (Angst-)Selbsthilfegruppen .319 34.4 34.5 Technische Aspekte von VR. VR im Therapiealltag. Praktische Durchführung. 31.3 31.4 Wirkungen von Selbsthilfegruppen . Anregung und Förderung von Selbsthilfegruppen 322 34.6 Sicherheitsaspekte und 31.5 Transdiagnostische und diagnose spezifische Selbsthilfegruppen .323 Selbsthilfe und Psychotherapie . 324 31.6 339 Boettcher gung nach dem Sozialgesetzbuch 30.7.1 30.7.2 Material für Betroffene und Angehörige. Kunsttherapie bei einem Patienten mit einer Angststörung 30.7 XXIII 320 34.3 Nebenwirkungen. 32 Psychoedukation. 327 32.1 Ingmar Heinig Einführung. 327 32.2 Inhalte der Psychoedukation. 328 32.2.1 32.2.2 32.2.3 Rückmeldung der Diagnose. Besprechung von Therapieoptionen . Aufklärung über Angst. 328 329 329 35 347 348 352 Präventionsansätze. 355 Raphael Gutzweiler, Tina In-Albon und 35.1 35.2 Susanne Knappe Epidemiologie. Risikofaktoren. 355 356 35.3 Prävention. 356 35.4 Vorhandene Präventions programme . Präventionsprogramme für Kinder 357 35.4.1 und Jugendliche. Elterntrainings. . 357 35.4.2 358 XXIV Inhaltsverzeichnis 35.4.3 Präventionsprogramme für Erwachsene. 35.5 Wirksamkeit von Präventions programmen . 359 35.6 Sozialrechtliche Rahmen bedingungen. 360 35.7 Ausblick. VII 358 36.1.5 36.1.6 360 36.1.7 36.1.8 36.2 Die „Neuen” in der ICD-11 Trennungsangststörung und selektiver Mustismus 36 36.1 36.1.1 Die Neuen - die Trennungs angststörung und der selektive Mutismus. Jens Plag, Anja Riebel und Andreas Ströhle Die Trennungsangststörung. Jens Plag Die evolutionäre Perspektive und die Grenze zum Pathologischen. 36.1.2 36.1.3 36.1.4 365 36.2.1 36.2.2 36.2.3 36.2.4 36.2.5 36.2.6 365 366 Die klassifikatorische Entwicklung. Epidemiologie. Diagnostische Kriterien und alters spezifische Symptomkonstellationen Ätiologie und Pathogenese. Komorbiditäten und Differenzial diagnosen . Diagnostik. Therapie. Der selektive Mutismus. Andreas Ströhle und Anja Riebel Historische Einordnung. Epidemiologie. Ätiologie und Pathogenese. Diagnostik. Komorbiditäten und Differenzial diagnostik . Therapie. Register. 366 367 367 368 369 369 370 371 372 372 372 373 373 374 377 Angststörungen im Überblick - was wirklich hilft Wie behandle ich Angststörungen optimal sowie leitlinien- und evidenzbasiert? Welche Methoden der Psychotherapie helfen, wann ist Pharmakotherapie empfohlen? Welche weiteren Behandlungsmöglichkeiten gibt es? Das Praxishandbuch Angststörungen gibt Ihnen einen aktuellen Überblick über die in der Praxis relevanten Aspekte. Von den verschiedenen Formen der Angststörungen über Diagnostik und Epidemiologie bis zu den therapeutischen Optionen finden Sie fundierte Informationen im Überblick. Dabei geht es in erster Linie darum, Sie mit der ganzen Bandbreite vertraut zu machen, so dass Sie sicher diagnostizieren und individuell behan deln können. Kästen mit Tipps sowie praktische Hinweise für Ihre tägliche Arbeit sorgen für maximalen Praxisbezug. Das Buch eignet sich für: Weiterbildungsassistentinnen und -assistenten, Fachärztinnen und -ärzte für Psychiatrie und Psychotherapie bzw. Psychosomatik und Psychotherapie und Psychologische Psychotherapeutinnen und -therapeuten, Hausärztinnen und Hausärzte. Sie erfahren in diesem Praxishandbuch alle zentralen Aspekte über: Diagnostik und Differenzialdiagnostik; Ursachen und Risikofaktoren Suizidalität Alters-, migrations- und genderspezifische Aspekte Therapieprinzipien und -leitlinien Akut-, Erhaltungs- und Langzeittherapie der medikamentösen Behandlung Leitlinienbasierte Psychotherapie; evidenzbasierte Psychotherapieverfahren Psychoedukation Ergänzende Therapieverfahren, z.B. Kunst-, Sport- und Musiktherapie Online-Therapie und Virtuelle Realität (inklusive eines Beispielvideos) Prävention Die neuen Angststörungen nach ICD-11 - die Trennungsangststörung und der Selektive Mutismus
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