Effekte der Calciumkontrolle in kontrollierter automatisierter Ganzkörper-Reperfusion (CARL) nach 20-minütigem Herzstillstand im Schweinemodell:
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| Published: |
Freiburg im Breisgau
[2021]
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................
VII
1
EINLEITUNG
.........................................................................................................
1
1.1
HERZ-KREISLAUFSTILLSTAND
...........................................................................
1
1.2
BISHERIGE
THERAPIEOPTIONEN
DES
HERZ-KREISLAUFSTILLSTANDS
................
2
1.2.1
DIE
KARDIOPULMONALE
REANIMATION
.....................................................
2
1.2.2
DIE
EXTRAKORPORALE
KARDIOPULMONALE
REANIMATION
............................
3
1.3
NEUES
THERAPIEKONZEPT:
KONTROLLIERTE
GANZKOERPER-REPERFUSION
......
5
1.4
FRAGESTELLUNG:
KONTROLLIERTE
CALCIUMSENKUNG
......................................
7
1.4.1
CALCIUM-UEBERLADUNG
UND
DER
ISCHAEMIE-/REPERFUSIONSSCHADEN
.......
7
1.4.2
CALCIUMSENKUNG
DURCH
GABE
VON
NATRIUMCITRAT
.................................
9
1.4.3
ZIELE
DER
STUDIE
...................................................................................
9
2
MATERIAL
UND
METHODEN
................................................................................
10
2.1
EXPERIMENTELLE
RAHMENBEDINGUNGEN..................................................
10
2.2
ABLAUF
DER
EXPERIMENTELLEN
VERSUCHSREIHE
.........................................
13
2.2.1
PRAEOPERATIVE
BETREUUNG
UND
ANAESTHESIE
..........................................
13
2.2.2
OPERATION
..........................................................................................
14
2.2.3
POSTOPERATIVE
BETREUUNG
UND
KLINISCHE
BEURTEILUNG
.........................
16
2.2.4
EUTHANASIE
UND
GEHIRNENTNAHME
.....................................................
17
2.3
AUFBAU
DER
EXPERIMENTELLEN
GRUPPEN
..................................................
17
2.4 LABORCHEMISCHE
ANALYSE
DES
BLUTES
..................................................
19
2.5
HISTOLOGISCHE
EVALUATION
DES
GEHIRNS
................................................
20
2.5.1
SEKTION
DES
GEHIRNS
.........................................................................
20
2.5.2
ANFERTIGUNG
DER
SCHNITTPRAEPARATE
....................................................
21
2.5.3
KONVENTIONELLE
HISTOLOGISCHE
FAERBUNGEN
.........................................
22
2.5.4
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNGEN
..................................................
23
IV
2.5.5
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.....................................................................
25
2.5.6 QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
...................................................................
27
2.6
STATISTISCHE
METHODEN
...........................................................................
29
3
ERGEBNISSE
.....................................................................................................
30
3.1
UEBERLEBEN
UND
KLINISCHE
NEUROLOGISCHE
BEURTEILUNG
........................
30
3.1.1
UEBERLEBENSRATE
.................................................................................
30
3.1.2
BESONDERE
KLINISCHE
BEOBACHTUNGEN
...............................................
31
3.1.3
NEUROLOGIE
DEFICIT
SCORE
...................................................................
32
3.2
BLUTPARAMETER:
........................................................................................
33
3.2.1
NEURONENSPEZIFISCHE
ENOLASE
..........................................................
33
3.2.2
CALCIUMVERLAUF
.................................................................................
34
3.3
HAEMODYNAMIK
........................................................................................
36
3.3.1
BLUTDRUCK
...........................................................................................
36
3.3.2
KORONARER
PERFUSIONSDRUCK
..............................................................
38
3.3.3
BEDARF
AN
NORADRENALIN
WAEHREND
DER
REPERFUSION
..........................
39
3.3.4
HERZINDEX
.........................................................................................
40
3.3.5
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
...................................................................
41
3.4
HISTOLOGIE
...............................................................................................
42
3.4.1
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
....................................................................
42
3.4.2
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
..................................................................45
3.5
STOERFAKTOR
...............................................................................................
53
3.5.1
TEMPERATUR
......................................................................................
53
3.5.2
MAGNESIUM
......................................................................................
54
4
DISKUSSION
....................................................................................................
55
4.1
UEBERLEBEN
UND
KLINISCHE
NEUROLOGISCHE
BEURTEILUNG
........................
55
4.2
HAEMODYNAMIK
........................................................................................
57
4.3
HISTOLOGIE
...............................................................................................
59
V
4.3.1
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.....................................................................
59
4.3.2
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
...................................................................
63
4.4
CALCIUMVERLAUF
UND
SCHLUSSFOLGERUNG
...............................................
67
4.5
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
.........................................................................
69
5
ZUSAMMENFASSUNG
.......................................................................................
72
6
LITERATURVERZEICHNIS
.....................................................................................
73
7
ANHANG
..........................................................................................................
84
7.1
ERHEBUNGSBOGEN
FUER
NEUROLOGIE
DEFICIT
SCORE
...................................
84
7.2
ANTIKOERPER
UND
CHEMIKALIEN
................................................................
86
7.3
PUBLIKATION
.............................................................................................
88
7.4
LEBENSLAUF
..............................................................................................
89
7.5
EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG
..............................................................
90
7.6
ERKLAERUNG
ZUM
EIGENANTEIL
...................................................................
91
7.7
DANKSAGUNG
...........................................................................................
92
VI
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
VII
1
EINLEITUNG
.
1
1.1
HERZ-KREISLAUFSTILLSTAND
.
1
1.2
BISHERIGE
THERAPIEOPTIONEN
DES
HERZ-KREISLAUFSTILLSTANDS
.
2
1.2.1
DIE
KARDIOPULMONALE
REANIMATION
.
2
1.2.2
DIE
EXTRAKORPORALE
KARDIOPULMONALE
REANIMATION
.
3
1.3
NEUES
THERAPIEKONZEPT:
KONTROLLIERTE
GANZKOERPER-REPERFUSION
.
5
1.4
FRAGESTELLUNG:
KONTROLLIERTE
CALCIUMSENKUNG
.
7
1.4.1
CALCIUM-UEBERLADUNG
UND
DER
ISCHAEMIE-/REPERFUSIONSSCHADEN
.
7
1.4.2
CALCIUMSENKUNG
DURCH
GABE
VON
NATRIUMCITRAT
.
9
1.4.3
ZIELE
DER
STUDIE
.
9
2
MATERIAL
UND
METHODEN
.
10
2.1
EXPERIMENTELLE
RAHMENBEDINGUNGEN.
10
2.2
ABLAUF
DER
EXPERIMENTELLEN
VERSUCHSREIHE
.
13
2.2.1
PRAEOPERATIVE
BETREUUNG
UND
ANAESTHESIE
.
13
2.2.2
OPERATION
.
14
2.2.3
POSTOPERATIVE
BETREUUNG
UND
KLINISCHE
BEURTEILUNG
.
16
2.2.4
EUTHANASIE
UND
GEHIRNENTNAHME
.
17
2.3
AUFBAU
DER
EXPERIMENTELLEN
GRUPPEN
.
17
2.4 LABORCHEMISCHE
ANALYSE
DES
BLUTES
.
19
2.5
HISTOLOGISCHE
EVALUATION
DES
GEHIRNS
.
20
2.5.1
SEKTION
DES
GEHIRNS
.
20
2.5.2
ANFERTIGUNG
DER
SCHNITTPRAEPARATE
.
21
2.5.3
KONVENTIONELLE
HISTOLOGISCHE
FAERBUNGEN
.
22
2.5.4
IMMUNHISTOCHEMISCHE
FAERBUNGEN
.
23
IV
2.5.5
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.
25
2.5.6 QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
.
27
2.6
STATISTISCHE
METHODEN
.
29
3
ERGEBNISSE
.
30
3.1
UEBERLEBEN
UND
KLINISCHE
NEUROLOGISCHE
BEURTEILUNG
.
30
3.1.1
UEBERLEBENSRATE
.
30
3.1.2
BESONDERE
KLINISCHE
BEOBACHTUNGEN
.
31
3.1.3
NEUROLOGIE
DEFICIT
SCORE
.
32
3.2
BLUTPARAMETER:
.
33
3.2.1
NEURONENSPEZIFISCHE
ENOLASE
.
33
3.2.2
CALCIUMVERLAUF
.
34
3.3
HAEMODYNAMIK
.
36
3.3.1
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.
36
3.3.2
KORONARER
PERFUSIONSDRUCK
.
38
3.3.3
BEDARF
AN
NORADRENALIN
WAEHREND
DER
REPERFUSION
.
39
3.3.4
HERZINDEX
.
40
3.3.5
HERZRHYTHMUSSTOERUNGEN
.
41
3.4
HISTOLOGIE
.
42
3.4.1
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.
42
3.4.2
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
.45
3.5
STOERFAKTOR
.
53
3.5.1
TEMPERATUR
.
53
3.5.2
MAGNESIUM
.
54
4
DISKUSSION
.
55
4.1
UEBERLEBEN
UND
KLINISCHE
NEUROLOGISCHE
BEURTEILUNG
.
55
4.2
HAEMODYNAMIK
.
57
4.3
HISTOLOGIE
.
59
V
4.3.1
QUALITATIVE
AUSWERTUNG
.
59
4.3.2
QUANTITATIVE
AUSWERTUNG
.
63
4.4
CALCIUMVERLAUF
UND
SCHLUSSFOLGERUNG
.
67
4.5
LIMITATIONEN
DER
STUDIE
.
69
5
ZUSAMMENFASSUNG
.
72
6
LITERATURVERZEICHNIS
.
73
7
ANHANG
.
84
7.1
ERHEBUNGSBOGEN
FUER
NEUROLOGIE
DEFICIT
SCORE
.
84
7.2
ANTIKOERPER
UND
CHEMIKALIEN
.
86
7.3
PUBLIKATION
.
88
7.4
LEBENSLAUF
.
89
7.5
EIDESSTATTLICHE
VERSICHERUNG
.
90
7.6
ERKLAERUNG
ZUM
EIGENANTEIL
.
91
7.7
DANKSAGUNG
.
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