Traumatologisch-orthopädische Untersuchung:
Saved in:
| Other Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
München
Elsevier
2023
|
| Edition: | 2. Auflage |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis |
| Physical Description: | XV, 269 Seiten Illustrationen 24 cm x 17 cm |
| ISBN: | 9783437234026 3437234021 |
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INHALTSVERZEICHNIS
1
STELLENWERT
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNG
1
2
ORIENTIERENDE
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
AM
BEWUSSTLOSEN
MEHRFACHVERLETZTEN
3
2.1
VORBEMERKUNGEN
3
2.2
UEBERGABE
IM
SCHOCKRAUM
.
3
2.3
UNTERSUCHUNG
MEHRFACHVERLETZTER
PATIENTEN
GEMAESS
ATLS
4
2.4
PRIMARY
SURVEY
.
4
2.4.1
A
(AIRWAY
AND
CERVICAL
SPINE
PROTECTION)
.
4
2.4.2
B
(BREATHING)
.
4
2.4.3
C
(CIRCULATION)
.
5
2.4.4
D
(DISABILITY)
.
6
2.4.5
E
(EXPOSURE/ENVIRONMENT)
.
6
2.5
SECONDARY
SURVEY
.
7
2.5.1
UNTERSUCHUNG
DES
KOPFES
.
7
2.5.2
UNTERSUCHUNG
DES
HALSES
.
7
2.5.3
UNTERSUCHUNG
DES
THORAX
.
7
2.5.4
UNTERSUCHUNG
DES
ABDOMENS
.
7
2.5.5
UNTERSUCHUNG
DES
BECKENS
.
8
2.5.6
UNTERSUCHUNG
DER
EXTREMITAETEN
.
8
2.5.7
UNTERSUCHUNG
DER
PATIENTEN
RUECKSEITE
8
2.6
DOKUMENTATION
.
9
2.7
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
.
10
3
UNTERSUCHUNG
DES
SCHAEDELTRAUMAS
.
11
3.1
VORBEMERKUNGEN.
11
3.1.1
IMPACT
.
11
3.1.2
BEWUSSTLOSIGKEIT
.
11
3.1.3
SINNESORGANE
.
11
3.1.4
KRANIOZERVIKALER
UEBERGANG
.
11
3.2
GESICHTSSCHAEDEL
UND
MITTELGESICHT
.
12
3.2.1
GESICHTSSCHAEDEL
UND
MITTEL
GESICHTSVERLETZUNGEN
.
12
3.2.2
SYSTEMATISCHER
UNTERSUCHUNGSGANG
.
12
3.2.3
SCHAEDELBASISVERLETZUNGEN
.
15
3.3
HIRNSCHAEDEL
.
16
3.3.1
HIRNSCHAEDELVERLETZUNGEN
.
16
3.3.2
SCHWERE
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN.
.
17
3.3.3
SYSTEMATISCHER
NEUROLOGISCHER
UNTERSUCHUNGSGANG
DER
HIRNNERVEN
.
17
3.3.4
HIRNSTAMMREFLEXE
.
21
3.4
DOKUMENTATION
.
21
3.5
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
22
4
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
WIRBELSAEULE
23
4.1
AUFBAU
UND
BIOMECHANIK
. 23
4.2
ANAMNESE
.
23
4.3
UNTERSUCHUNG
DES
MOBILEN
PATIENTEN
.
24
4.3.1 BETRACHTUNG
IM
STAND
.
24
4.3.2
BETRACHTUNG
BEI
BEWEGUNG
.
26
4.3.3
PALPATION
.
30
4.3.4
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
WIRBELSAEULEN
STABILITAET
.
33
4.3.5
GEZIELTE
UNTERSUCHUNGEN
.
36
4.4
UNTERSUCHUNG
DES
IMMOBILEN
PATIENTEN
.
50
4.5
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
.
51
4.5.1
UNTERSUCHUNG
DER
MOTORIK
.
51
4.5.2
UNTERSUCHUNG
DER
SENSIBILITAET
. 54
4.5.3
PRUEFUNG
DER
REFLEXE
.
55
4.5.4
KRANIOKAUDALER
UNTERSUCHUNGSGANG
58
4.6
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
. 59
5
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
THORAX
61
5.1
VORBEMERKUNGEN.
61
5.2
AUSKULTATION
DER
LUNGEN
.
62
5.3
INSPEKTION
UND
PALPATION
DES
THORAX
.
62
5.4
UNTERSUCHUNG
DER
RIPPEN
UND
THORAXBEWEGLICHKEIT
.
64
5.5
AUSKULTATION
DES
HERZENS
.
64
5.6
PULSMESSUNG
UND
BLUTDRUCK
MESSUNG
AN
OBEREN
UND
UNTEREN
EXTREMITAETEN
65
5.6.1
ADSON-TEST
.
65
5.6.2
WRIGHT'S
TEST
.
66
XII
INHALTSVERZEICHNIS
5.6.3
EDEN-TEST.
66
5.6.4
ROOS-TEST
.
66
5.7
RIPPEN-ZTHORAXKOMPRESSIONSTEST
.
68
5.8
STERNUMKOMPRESSIONSTEST
.
68
5.9
SEGMENTALES
ABTASTEN
DER
EINZELNEN
RIPPEN.
70
5.10
ABTASTEN
DER
CLAVICULA
.
70
5.11
ABTASTEN
DER
SCAPULA
.
70
5.12
SCHEPELMANN-TEST.
70
6
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
ABDOMENS
.
73
6.1
VORBEMERKUNGEN
.
73
6.2
STUMPFES
BAUCHTRAUMA
.
74
6.3
PENETRIERENDES
BAUCHTRAUMA
.
74
6.4
EXPLOSIONSVERLETZUNGEN
.
75
6.5
ANAMNESE
.
75
6.5.1
FREMDANAMNESE
.
75
6.5.2
EIGENANAMNESE
.
75
6.6
INSPEKTION
.
76
6.7
AUSKULTATION
.
76
6.8
PALPATION
.
77
6.8.1
PALPATION
DER
LEBER
.
77
6.8.2
PALPATION
DER
MILZ
.
77
6.8.3
NIERENLAGERKLOPFSCHMERZ
. 78
6.9
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
. 79
7
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SCHULTER
81
7.1
VORBEMERKUNGEN
.
81
7.2
TESTS
UND
ZEICHEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
ROTATORENMANSCHETTE
83
7.2.1
YYPAINFUL
ARC"
(SCHMERZHAFTER
BOGEN)
83
7.2.2
JOBE-TEST
(90-SUPRASPINATUSTEST).
.
83
7.2.3
LIFT-OFF-TEST
NACH
GERBER
.
84
7.2.4
BELLY-PRESS-TEST(NAPOLEON-ZEICHEN).
.
85
7.2.5
INNENROTATIONS-LAG-ZEICHEN
. 85
7.2.6
HORNBLOWER-TEST
(TROMPETER
ZEICHEN)
86
7.2.7
AUSSENROTATIONS-LAG-ZEICHEN
.
86
7.3
BEURTEILUNG
DER
LAXIZITAET
DER
SCHULTER.
87
7.3.1
VORDERER
UND
HINTERER
SCHUBLADENTEST/
TRANSLATIONSTEST
.
87
7.3.2
SULCUSTEST.
87
7.3.3
HYPERABDUKTIONSTEST
NACH
GAGY
(HAT)
.
88
7.4
ZEICHEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SCHULTERINSTABILITAET
.
89
7.4.1
VORDEREINSTABILITAET
.
89
7.4.2
HINTERE
INSTABILITAET
.
90
7.5
TESTS
UND
ZEICHEN
BEI
LAESION
DER
LANGEN
BIZEPSSEHNE
UND
IHRES
BIZEPSSEHNENANKERS
90
7.5.1
POPEYE-ZEICHEN
.
90
7.5.2
YERGASON-TEST
.
90
7.5.3
PALM-UP-TEST
.
91
7.5.4
O'BRIEN-TEST
.
91
7.5.5
SPEED-ZEICHEN
.
91
7.6
TESTS
UND
ZEICHEN
BEI
LAESION
DES
SCHULTERECKGELENKS
.
91
7.6.1
FINGERZEIGETEST
.
91
7.6.2
KLAVIERTASTENPHAENOMEN
.
91
7.6.3
HORIZONTALADDUKTIONSTEST
.
92
7.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
92
8
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
ELLENBOGENGELENKS
93
8.1
VORBEMERKUNGEN
.
93
8.2
BEWEGUNGSPRUEFUNG.
93
8.3
STABILITAETSPRUEFUNG
DES
ELLENBOGEN
GELENKS
.
94
8.3.1
ULNARE
BANDINSTABILITAET:
VALGUSSTRESS-TEST
.
94
8.3.2
MILKING-MANOEVER
.
94
8.3.3
RADIALE
BANDINSTABILITAET:
VARUSSTRESS-TEST
.
94
8.3.4
LATERALES
PIVOT-SHIFT-MANOEVER
. 95
8.4
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
VORLIEGEN
VON
EPIKONDYLITIDEN
.
96
8.4.1
CHAIR-TEST
.
96
8.4.2
BOWDEN-TEST
.
96
8.4.3
MILL-TEST
.
96
8.4.4
THOMSON-TEST.
97
8.4.5
COZEN-TEST
.
97
8.4.6
UMGEKEHRTER
COZEN-TEST
. 97
8.4.7
BEWEGUNGSSTRESSTEST
.
98
8.4.8
GOLFERELLENBOGEN-ZEICHEN
. 99
8.4.9
UNTERARMSTRECKTEST
.
99
8.5
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
NERVEN
ENGPASS-SYNDROME
.
99
8.5.1
TINEL-TEST
.
99
8.5.2
ELLENBOGENBEUGETEST
.
100
8.5.3
SUPINATORKOMPRESSIONSTEST
.
100
INHALTSVERZEICHNIS
XIII
8.6
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
SEHNEN
RUPTUREN
AM
ELLENBOGEN
.
100
8.6.1
TRIZEPSSEHNENTEST
.
100
8.6.2
HOOK-TEST
.
100
8.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
101
9
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
HANDGELENKS
103
9.1
VORBEMERKUNGEN
.
103
9.2
ANAMNESE
.
103
9.2.1
DAS
VERLETZTE
HANDGELENK
.
104
9.2.2
DAS
ERKRANKTE
HANDGELENK
.
104
9.3
INSPEKTION
.
104
9.3.1
SCHWELLUNG
.
104
9.3.2
FARBE
.
105
9.3.3
FEHLSTELLUNG
.
105
9.3.4
FEHLBILDUNG
.
105
9.4
PALPATION
.
105
9.5
STRESSTESTS
.
106
9.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
109
9.6.1
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
DURCH
BLUTUNG
.
109
9.6.2
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
MOTORIK
.
109
9.6.3
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SENSIBILITAET
.
111
9.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
112
9.7.1
INDIKATIONEN
FUER
BILDGEBENDE
UNTER
SUCHUNGEN
.
112
9.7.2
INDIKATIONEN
FUER
WEITERE
UNTER
SUCHUNGEN
.
112
9.8
DOKUMENTATION
.
112
10
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
HAND
UND
FINGER
.
113
10.1
VORBEMERKUNGEN.
113
10.2
ANAMNESE
.
113
10.2.1
DIE
VERLETZTE
HAND
.
113
10.2.2
DIE
ERKRANKTE
HAND
.
113
10.3
INSPEKTION
.
114
10.3.1
FEHLBILDUNGEN
.
114
10.3.2
FEHLSTELLUNGEN
.
114
10.3.3
HAUT
.
115
10.3.4
FARBE
.
115
10.3.5
SCHWELLUNG
.
115
10.3.6
ATROPHIE
.
116
10.3.7
NAEGEL
.
116
10.4
PALPATION
.
116
10.4.1
TEMPERATUR
.
116
10.4.2
FEUCHTIGKEIT
.
116
10.4.3
TURGOR
DER
HAUT
.
116
10.5
STRESSTESTS
.
117
10.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
118
10.6.1
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
DURCH
BLUTUNG
.
118
10.6.2
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
MOTORIK
.
118
10.6.3
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SENSIBILITAET
.
126
10.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
127
10.7.1
INDIKATIONEN
FUER
BILDGEBENDE
UNTER
SUCHUNGEN
.
127
10.7.2
INDIKATIONEN
FUER
WEITERE
UNTER
SUCHUNGEN
.
127
10.8
DOKUMENTATION
.
128
11
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
BECKENS
UND
DER
HUEFTE
.
129
11.1
VORBEMERKUNGEN
.
129
11.2
ANAMNESE
.
129
11.3
INSPEKTION
.
129
11.3.1
ENTKLEIDEN
.
130
11.3.2
GANGBILD
.
130
11.3.3
KOERPERHALTUNG
IM
ZWEIBEINSTAND
.
130
11.3.4
BECKENGERADSTAND
IM
ZWEIBEIN
STAND
.
131
11.3.5
BEURTEILUNG
DER
BEINACHSEN
.
132
11.3.6
PRELLMARKEN,
SCHUERFWUNDEN,
SCHWELLUNGEN
UND
HAEMATOME
.
132
11.3.7
PRAEVALENZ
VON
NARBEN
UND
HERNIEN
.
132
11.4
PALPATION
.
132
11.4.1
REKTALE
UNTERSUCHUNG
.
133
11.4.2
PERIPHERE
DURCHBLUTUNG
UND
SENSIBILITAET
.
134
11.5
FUNKTIONSPRUEFUNG
IM
STAND
.
134
11.5.1
TRENDELENBURG-ZEICHEN
.
134
11.5.2
DUCHENNE-ZEICHEN
.
134
11.5.3
VORLAUFPHAENOMEN
.
136
11.5.4
GILLET-TEST
.
137
11.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
RUECKENLAGE.
.
137
11.6.1
HORIZONTALE
UND
VERTIKALE
INSTABILITAETSPRUEFUNG
.
137
11.6.2 ROTATIONS
UND
STAUCHUNGSSCHMERZ
DER
HUEFTE
138
11.6.3
KAPSELMUSTER
.
139
11.6.4
DREHMANN-ZEICHEN
.
139
11.6.5
BEINVORHALTEVERSUCH
.
139
11.6.6
VIERERZEICHEN/FABER-TEST/LAGUERRE
TEST
.
139
11.6.7
THOMAS-HANDGRIFF
.
140
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
11.6.8
GALEAZZI-ELLIS-TEST
.
141
11.6.9
FINGERSPITZENTEST
.
141
11.6.10
DERBOLOWSKY-ZEICHEN
.
142
11.6.11
GAENSLEN-TEST
.
142
11.6.12
THIGH-THRUST-TEST
(FEMURSCHUB)
.
144
11.6.13
DISTRACTION-TEST
.
144
11.6.14
IMPINGEMENT-TEST
NACH
MACDONALD
UND
GANZ
.
144
11.7
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
SEITENLAGE.
.
144
11.7.1
ABDUKTIONSBELASTUNGSTEST
(=
BEINHEBUNG
IN
SEITENLAGE)
.
144
11.7.2
OBER-ZEICHEN
.
145
11.7.3
FAIR-TEST
(FLEXION,
ADDUKTION
UND
INNENROTATION
DER
HUEFTE)
.
147
11.7.4
COMPRESSION-TEST
.
147
11.8
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
BAUCHLAGE.
.
148
11.8.1
DREI-STUFEN-HYPEREXTENSIONSTEST
(DREI-PHASEN-TEST)
.
148
11.8.2
MENNELL-ZEICHEN
(2.
STUFE
DES
HYPEREXTENSIONSTESTS)
.
148
11.8.3
SACRAL-THRUST-TEST.
148
11.9
TEST-CLUSTER
ZUR
EVALUATION
EINES
SCHMERZHAFTEN
ILIOSAKRALGELENKS
.
149
11.10
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
149
12
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
KNIEGELENKS
.
151
12.1
AUFBAU
UND
BIOMECHANIK
.
151
12.2
ANAMNESE
.
151
12.3
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
152
12.4
INSPEKTION
.
152
12.5
PALPATION
.
153
12.5.1
TEMPERATUR
.
153
12.5.2
GELENKERGUSS
.
153
12.5.3
PATELLAPATHOLOGIE
.
155
12.5.4
DRUCKPUNKTE
UEBER
DEM
GELENKSPALT
(MENISKUS
UND
SEITENBAENDER)
.
157
12.5.5
KNIEKEHLE
.
158
12.6
FUNKTIONELLE
UNTERSUCHUNG
.
158
12.6.1
STABILITAETSTEST
FUER
DIE
SEITENBAENDER
.
158
12.6.2
PRUEFUNG
DER
MENISKUSZEICHEN
.
159
12.6.3
STABILITAETSTESTS
FUER
DIE
KREUZBAENDER
.
163
12.7
FUNKTIONSPRUEFUNG
DER
MUSKULATUR.
.
165
12.8
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
.
167
13
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SPRUNGGELENKE
UND
FUESSE
.
171
13.1
VORBEMERKUNGEN
.
171
13.2
ANAMNESE
.
171
13.2.1
DIE
AKUTTRAUMATOLOGISCHE
ANAMNESE
.
171
13.2.2
ANAMNESE
BEI
SUBAKUTEN
UND
CHRONISCHEN
BESCHWERDEN
.
172
13.3
INSPEKTION
.
172
13.3.1
SICHT
VON
HINTEN
.
172
13.3.2
SICHT
VON
DER
SEITE
.
172
13.3.3
SICHT
VON
OBEN/VORN
.
173
13.3.4
ZEHENSTELLUNG
.
173
13.3.5
SITZENDER
PATIENT
MIT
FREI
SCHWINGENDEM
FUSS
.
173
13.3.6
SICHT
VON
UNTEN
.
173
13.3.7
SCHUHWERK
UND
EINLAGEN
.
174
13.4
PALPATION
.
175
13.4.1
FUSS
.
175
13.4.2
RUECKFUSS
.
175
13.4.3
VOR-UND
MITTELFUSS
.
177
13.4.4
FUSSSOHLE
.
177
13.5
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
177
13.5.1
BEWEGUNGSUMFAENGE
.
177
13.5.2
ORIENTIERENDE
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
AM
FUSS
.
179
13.6
STABILITAETSTESTS
.
179
13.6.1
OBERES
SPRUNGGELENK
.
180
13.6.2
BEURTEILUNG
DER
SYNDESMOSE.
181
13.6.3
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
183
13.6.4
.
.
183
13.6.5
ERSTER
STRAHL
.
183
13.6.6
METATARSOPHALANGEALGELENKE
.
184
13.7
BEURTEILUNG
DER
RIGIDITAET
EINER
RUECKFUSSDEFORMITAET
.
186
13.7.1
COLEMAN-BLOCKTEST
.
186
13.7.2
REVERSED-COLEMAN-BLOCKTEST.
186
13.7.3
KALKANEUS-LIFT
(EINBEINZEHEN
SPITZENSTANDTEST)
.
186
13.8
MUSKEL-UND
SEHNENFUNKTIONSTESTS.
.
187
13.8.1
M.
TIBIALIS
ANTERIOR
.
187
13.8.2
M.
TIBIALIS
POSTERIOR
.
187
13.8.3
M.
PERONEUS
BREVIS
.
187
13.8.4
M.
PERONEUS
LONGUS
.
187
13.8.5
ZEHENBEUGER
UND
ZEHENSTRECKER
.
188
13.8.6
M.
TRICEPS
SURAE
UND
ACHILLESSEHNE
.
188
13.8.7
SILFVERSKIOELD-TEST
.
188
13.8.8
MATLES-TEST
.
188
INHALTSVERZEICHNIS
XV
13.8.9
THOMPSON-TEST
.
189
13.9
PROVOKATIONSTESTS
.
189
13.9.1
ORTHNER-TEST
.
189
13.9.2
GAENSLEN-ODER
MULDER-TEST
(VORFUSSZANGENGRIFF)
.
189
13.9.3
MITTELFUSSKLOPFTEST
.
190
13.9.4
VENTRALER
IMPINGEMENT-TEST
.
190
13.9.5
DORSALER
IMPINGEMENT-TEST
.
190
13.9.6
FLEXOR-HALLUCIS-LONGUS-STENOSETEST
.
190
13.9.7
WINDLASS-TEST
.
190
13.9.8
KNIRSCH-TEST
.
191
13.9.9
HOFFMANN-TINEL-TEST
AM
FUSS
.
192
13.10
DIAGNOSTISCHEINFILTRATIONEN
.
193
13.10.1
OBERES
SPRUNGGELENK
.
193
13.10.2
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
193
13.10.3
GROSSZEHENGRUNDGELENK
.
193
13.11
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
193
13.12
BEISPIEL
EINES
KOMPLETTEN
UNTERSU
CHUNGSGANGS
ZUR
ERSTEN
BEURTEILUNG
.
194
13.13
BEISPIELBEFUND
.
194
14
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
IN
DER
KINDERORTHOPAEDIE
.
195
14.1
VORBEMERKUNGEN
.
195
14.2
AUSSTATTUNG.
196
14.3
ANAMNESE
.
197
14.4
ALLGEMEINE
KINDERORTHOPAEDISCHE
UNTERSUCHUNG
.
198
14.4.1
HINWEISE
AUF
KINDESMISSHANDLUNG
.
199
14.4.2
UNTERSUCHUNG
VON
NEUGEBORENEN
UND
SAEUGLINGEN
200
14.4.3
UNTERSUCHUNG
DER
HALTUNG
.
202
14.4.4
UNTERSUCHUNG
DER
WIRBELSAEULE
.
204
14.4.5
UNTERSUCHUNG
DER
SCHULTER
.
207
14.4.6 UNTERSUCHUNG
DES
ELLENBOGENS
.
207
14.4.7
UNTERSUCHUNG
DER
HANDGELENKE,
DER
HAND
UND
DER
FINGER
.
208
14.4.8 UNTERSUCHUNG
DER
HUEFTE
.
208
14.4.9 UNTERSUCHUNG
DES
KNIEGELENKS
.
212
14.4.10
UNTERSUCHUNG
DES
FUSSES
.
214
14.4.11
GANGBEURTEILUNG
.
216
14.4.12
KONTROLLE
DER
ORTHOPAEDIETECHNISCHEN
HILFSMITTEL
UND
ORTHESEN
.
217
14.5
BEDARFSORIENTIERTE
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
218
15
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
IN
DER
NEUROORTHOPAEDIE
.
221
15.1
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
INFANTILER
ZEREBRALPARESE
.
221
15.1.1
ERKENNEN
DER
SYMPTOME
UND
FORMEN
.
221
15.1.2
KLASSIFIKATION
.
222
15.1.3 UNTERSUCHUNG
DER
SPASTIK
.
222
15.1.4
UNTERSUCHUNG
DER
MUSKULATUR
.
222
15.1.5
HUEFTDYSPLASIE
UND-LUXATION
.
227
15.2
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
NEUROMUSKULAEREN
ERKRANKUNGEN
.
228
15.2.1
ERKENNEN
DER
SYMPTOME
.
228
15.2.2
ORTHOPAEDISCHE
UNTERSUCHUNG
.
229
15.3
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
MENINGOMYELOZELE
(SPINA
BIFIDA)
.
237
15.3.1
ERKENNEN
UND
ERKRANKUNGSSPEZIFISCHE
BEURTEILUNG
DER
SYMPTOME
.
237
15.3.2
BESTIMMUNG
DES
LAEHMUNGSNIVEAUS.
.
240
15.3.3
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGSASPEKTE
UND
BESONDERHEITEN
.
242
15.3.4
UEBERPRUEFUNG
UND
BEGUTACHTUNG
DER
ORTHOPAEDISCHEN
HILFSMITTEL
UND
ORTHESEN
.
243
15.4
BEDARFSORIENTIERTE
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
244
16
BESONDERHEITEN
DER
UNTERSUCHUNG
DES
VERLETZTEN
KINDES
.
247
16.1
VORBEMERKUNGEN
.
247
16.2
UNTERSUCHUNGSVORGANG
GENERELL
.
247
16.3
UNTERSUCHUNG
DES
MEHRFACH
VERLETZTEN
KINDES
.
249
16.3.1
PRIMARY
SURVEY
.
249
16.3.2
SECONDARY
SURVEY
.
250
16.4
KINDESMISSHANDLUNG
.
251
16.4.1
ANAMNESE
.
251
16.4.2
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
251
16.4.3
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
UND
DOKUMENTATION
.
252
REGISTER
.
255
Inhaltsverzeichnis 1 Stellenwert der klinischen Untersuchung. 1 3.3.2 Schwere Bewusstseinsstörungen. 3.3.3 Systematischer neurologischer 17 Untersuchungsgang der Hirnnerven . 17 Hirnstammreflexe. 21 3.4 Dokumentation. 21 3.5 Weiterführende Diagnostik. 22 3 4 Klinische Untersuchung der Wirbelsäule. 23 Patienten gemäß ATLS®. 4 4.1 Aufbau und Biomechanik. 23 2.4 Primary Survey. 4 4.2 Anamnese. 23 2.4.1 A (Airway and cervical spine 4.3 Untersuchung des mobilen 2 Orientierende klinische Untersuchung am bewusstlosen Mehrfachverletzten. 2.2 Vorbemerkungen. Übergabe im Schockraum. 2.3 Untersuchung mehrfachverletzter 2.1 3.3.4 3 3 protection). 4 Patienten. 24 2.4.2 В (Breathing). 4 4.3.1 Betrachtung im Stand. 24 2.4.3 C (Circulation). 5 4.3.2 Betrachtung bei Bewegung. 26 2.4.4 D (Disability). 6 4.3.3 Palpation. 30 2.4.5 E (Exposure/Environment). 6 4.3.4 Untersuchungen zur Wirbelsäulen- 2.5 Secondary Survey. 7
Stabilität. 33 2.5.1 Untersuchung des Kopfes. 7 4.3.5 Gezielte Untersuchungen. 36 2.5.2 Untersuchung des Halses. 7 4.4 Untersuchung des immobilen 2.5.3 Untersuchung des Thorax. 7 Patienten. 50 2.5.4 Untersuchung des Abdomens. 7 4.5 Neurologische Untersuchung. 51 2.5.5 Untersuchung des Beckens. 8 4.5.1 Untersuchung der Motorik. 51 2.5.6 Untersuchung der Extremitäten. 8 4.5.2 Untersuchung der Sensibilität. 54 2.5.7 Untersuchung der Patienten- 4.5.3 Prüfung der Reflexe. 55 4.5.4 Kraniokaudaler Untersuchungsgang. 58 4.6 Weiterführende Diagnostik. 59 5 Klinische Untersuchung des Thorax. 61 rückseite. 8 2.6 Dokumentation. 9 2.7 Weiterführende Untersuchungen . 10 3 Untersuchung des Schädeltraumas. 11 3.1 Vorbemerkungen. 11 5.1 Vorbemerkungen. 61 3.1.1 Impact. 11 5.2 Auskultation der Lungen. 62 3.1.2 Bewusstlosigkeit. 11 5.3 Inspektion und Palpation des 3.1.3 Sinnesorgane. Kraniozervikaler Übergang. 11 3.1.4 3.2 Gesichtsschädel
und Mittelgesicht. 12 3.2.1 Gesichtsschädel- und Mittel- 11 Thorax. 62 5.4 Untersuchung der Rippen- und Thoraxbeweglichkeit. 64 5.5 Auskultation des Herzens. 64 5.6 Pulsmessung und Blutdruck- gesichtsverletzungen. 12 3.2.2 Systematischer Untersuchungsgang . 12 3.2.3 Schädelbasisverletzungen. 15 Extremitäten. 65 3.3 Hirnschädel. 16 5.6.1 Adson-Test. 65 3.3.1 Hirnschädelverletzungen. 16 5.6.2 Wright's Test. 66 messung an oberen und unteren
XII Inhaltsverzeichnis 5.6.3 5.6.4 Eden-Test. Roos-Test. ·. bb °θ 5.7 Rippen-ZThoraxkompressionstest . оЗ 5.8 Sternumkompressionstest. 68 5.9 Segmentales Abtasten der einzelnen Rippen. ?θ 5.10 Abtasten der Clavicula. 70 5.11 Abtasten der Scapula. 70 5.12 Schepelmann-Test. 70 6 Klinische Untersuchung des Abdomens. 73 6.1 Vorbemerkungen. 73 6.2 Stumpfes Bauchtrauma. 74 6.3 Penetrierendes Bauchtrauma. 74 6.4 Explosionsverletzungen. 75 6.5 Anamnese. 75 6.5.1 Fremdanamnese. 75 6.5.2 Eigenanamnese. 75 6.6 Inspektion. 76 6.7 Auskultation. 76 6.8 Palpation. 6.8.1 7.4 Zeichen zur Beurteilung der Schulterinstabilität. 7.4.1 Vordereinstabilität. 7.4.2 Hintere Instabilität. . 7.5 Tests und Zeichen beiLäsion der 59 59 Э0 langen Bizepssehne und ihres Bizepssehnenankers. 90 7.5.1 Popeye-Zeichen. 90 7.5.2 Yergason-Test. 90 7.5.3 Palm-up-
Test. 91 7.5.4 O'Brien-Test. 91 7.5.5 Speed-Zeichen. 91 7.6 Tests und Zeichen bei Läsion des Schultereckgelenks. 91 7.6.1 Fingerzeigetest. 91 7.6.2 Klaviertastenphänomen . 91 7.6.3 Horizontaladduktionstest. 92 7.7 Weiterführende Diagnostik. 32 8 Klinische Untersuchung des Ellenbogengelenks. 93 77 8.1 Vorbemerkungen. -3 Palpation der Leber. 77 8.2 Bewegungsprüfung. 6.8.2 Palpation der Milz. 77 8.3 Stabilitätsprufung des Ellenbogen 8.3.1 Ulnare Bandinstabilität: Valgusstress-Test. 8.3.2 Milking-Manöver. 8.3.3 Radiale Bandinstabilität: Varusstress-Test. 8.3.4 Laterales Pivot-Shift-Manöver. 8.4 Tests zur Prüfung auf Vorliegen 6.8.3 Nierenlagerklopfschmerz. 78 6.9 Weiterführende Diagnostik. 79 7 Klinische Untersuchung der Schulter. 81 7.1 Vorbemerkungen. 81 7.2 Tests und Zeichen zur Beurteilung 7.2.1 „Painful Arc" (schmerzhafter der Rotatorenmanschette 83 gelenks. ;3 94 94 94 94 95 von
Epikondylitiden. 96 Bogen). 83 8.4.1 Chair-Test. 96 7.2.2 Jobe-Test (90°-Supraspinatustest). 83 8.4,2 Bowden-Test. 7.2.3 Lift-off-Test nach Gerber. 8.4.3 Mill-Test. 96 8.4.4 Thomson-Test. 97 8.4.5 Cozen-Test. 7.2.4 Belly-Press-Test(Napoleon-Zeichen). 7.2.5 Innenrotations-Lag-Zeichen . 7.2.6 Hornblower-Test (Trompeter- 84 85 85 8.4.6 Umgekehrter Cozen-Test. Zeichen). 86 8.4.7 Bewegungsstresstest. 86 8.4.8 Golferellenbogen-Zeichen . 7.2.7 Außenrotations-Lag-Zeichen . 7.3 Beurteilung der Laxizität der 7.3.1 Vorderer und hinterer Schubladentest/ 7.3.2 7.3.3 Hyperabduktionstest nach Gagy (HAT). 8.4.9 Unterarmstrecktest. . 87 8.5 Tests zur Prüfung auf Nerven Translationstest. 87 8.5.1 Tinel-Test. Sulcustest. 87 8.5.2 Ellenbogenbeugetest. 8.5.3 Supinatorkompressionstest. Schulter. engpass-Syndrome . 88 9 97 98 99 99 99 99 100 100
Inhaltsverzeichnis 8.6 10.4.3 Turgor der Haut. 10.5 Stresstests. 117 100 10.6 Funktionsprüfung. 118 10.6.1 Tests zur Beurteilung der Durch 10.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik. 10.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität. 126 10.7 Weiterführende Diagnostik. 127 10.7.1 Indikationen für bildgebende Unter 10.7.2 Indikationen für weitere Unter 10.8 Dokumentation. 128 11 Klinische Untersuchung des Beckens und der Hüfte. 129 Tests zur Prüfung auf Sehnen rupturen am Ellenbogen. 100 8.6.1 Trizepssehnentest. 8.6.2 Hook-Test. 100 8.7 Weiterführende Diagnostik. 101 9 Klinische Untersuchung des Handgelenks. XIII blutung . 116 118 118 9.1 Vorbemerkungen. 103 103 9.2 Anamnese. 103 9.2.1 Das verletzte Handgelenk. 104 9.2.2 Das erkrankte Handgelenk. 104 9.3 Inspektion. 104 9.3.1 Schwellung. 104 9.3.2 Farbe. 105 9.3.3 Fehlstellung. 105 9.3.4 Fehlbildung. 105 11.1 Vorbemerkungen. 129 9.4 Palpation.
. 105 11.2 Anamnese. 129 9.5 Stresstests. 106 11.3 Inspektion. 129 9.6 Funktionsprüfung. 109 11.3.1 Entkleiden. 130 9.6.1 Tests zur Beurteilung der Durch 11.3.2 Gangbild . . 130 11.3.3 Körperhaltung im Zweibeinstand . 130 9.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik. 109 9.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität. 111 9.7 Weiterführende Diagnostik. 112 9.7.1 Indikationen für bildgebende Unter blutung . suchungen. 9.7.2 10 suchungen. 112 Dokumentation. Klinische Untersuchung der Hand und Finger. 112 127 127 11.3.4 Beckengeradstand im Zweibein stand. 131 11.3.5 Beurteilung der Beinachsen. 132 11.3.6 Prellmarken, Schürfwunden, Schwellungen und Hämatome. 132 11.3.7 Prävalenz von Narben und Hernien . 132 11.4 Palpation. 132 11.4.1 Rektale Untersuchung . 133 11.4.2 Periphere Durchblutung und Sensibilität. 134 11.5 Funktionsprüfung im Stand. 134 112 Indikationen für weitere Unter suchungen. 9.8 109
suchungen. 10.1 Vorbemerkungen. 113 113 11.5.1 Trendelenburg-Zeichen. 134 10.2 Anamnese. 113 11.5.2 Duchenne-Zeichen. 134 10.2.1 Die verletzte Hand. 113 11.5.3 Vorlaufphänomen. 136 10.2.2 Die erkrankte Hand. 113 11.5.4 Gillet-Test. 137 10.3 Inspektion. . 114 11.6 Funktionsprüfung in Rückenlage. 137 10.3.1 Fehlbildungen. 114 11.6.1 Horizontale und vertikale 10.3.2 Fehlstellungen. 114 10.3.3 Haut. 115 11.6.2 Rotations- und Stauchungsschmerz 10.3.4 Farbe. 115 der Hüfte. 138 10.3.5 Schwellung. 115 11.6.3 Kapselmuster. 139 10.3.6 Atrophie. 116 11.6.4 Drehmann-Zeichen. 139 10.3.7 Nägel. 116 11.6.5 Beinvorhalteversuch. 139 10.4 Palpation. 116 11.6.6 Viererzeichen/Faber-Test/Laguerre- 10.4.1
Temperatur. 116 Test. 139 10.4.2 Feuchtigkeit. 116 11.6.7 Thomas-Handgriff. 140 Instabilitätsprüfung. 137
XIV Inhaltsverzeichnis 11.6.8 Galeazzi-Ellis-Test. 141 11.6.9 Fingerspitzentest. I41 11.6.10 Derbolowsky-Zeichen. 142 11.6.11 Gaenslen-Test. 13 Klinische Untersuchung der Sprunggelenke und Füße. 17 13.1 Vorbemerkungen. 17 '■ 142 13.2 Anamnese. 17' 11.6.12 Thigh-Thrust-Test (Femurschub) . 144 13.2.1 Die akuttraumatologische Anamnese . 17 ' 11.6.13 Distraction-Test. 144 13.2.2 Anamnese bei subakuten und chronischen Beschwerden. 11.6.14 Impingement-Test nach MacDonald und Ganz. 1/2 13.3 Inspektion. 1'2 144 13.3.1 Sicht von hinten. V2 Sicht von der Seite. Sicht von oben/vorn. 1- 3 1- 3 144 11.7 Funktionsprüfung in Seitenlage. 11.7.1 Abduktionsbelastungstest (= Beinhebung in Seitenlage). 144 13.3.2 13.3.3 11.7.2 Ober-Zeichen. 145 13.3.4 Zehenstellung. 11.7.3 FAIR-Test (Flexion, Adduktion und 13.3.5 Sitzender Patient mit frei Innenrotation der Hüfte). 147 schwingendem Fuß. 1'3 11.7.4 Compression-Test. 147 13.3.6 Sicht von unten. 1'3 11.8 Funktionsprüfung in Bauchlage. 148 13.3.7
Schuhwerk und Einlagen. 14 11.8.1 Drei-Stufen-Hyperextensionstest 13.4 Palpation. 15 13.4.1 Fuß. 1'5 Mennell-Zeichen 13.4.2 Rückfuß. 1-5 (2. Stufe des 13.4.3 Vor-und Mittelfuß. 1-7 (Drei-Phasen-Test). 11.8.2 148 Hyperextensionstests). 148 13.4.4 Fußsohle. 1-7 11.8.3 Sacral-Thrust-Test. 148 13.5 Funktionsprüfung. 1 7 11.9 Test-Cluster zur Evaluation eines 13.5.1 Bewegungsumfänge. 177 schmerzhaften Iliosakralgelenks.149 13.5.2 Orientierende neurologische 11.10 12 Weiterführende Diagnostik. 149 Klinische Untersuchung des Kniegelenks. 151 Untersuchung am Fuß. 17) 13.6 Stabilitätstests. 17) 13.6.1 Oberes Sprunggelenk. 180 13.6.2 Beurteilung der Syndesmose. 181 12.1 Aufbau und Biomechanik. 151 13.6.3 Unteres Sprunggelenk. 183 12.2 Anamnese. 151 13.6.4 Chopart-Gelenk . . 183 12.3 Klinische Untersuchung. 152 13.6.5 Erster Strahl. 183 12.4 Inspektion. 152 13.6.6
Metatarsophalangealgelenke . 184 12.5 Palpation. 153 13.7 Beurteilung der Rigidität einer 12.5.1 Temperatur. 153 12.5.2 Gelenkerguss. 153 13.7.1 Coleman-Blocktest. 186 12.5.3 Patellapathologie. I55 13.7.2 Reversed-Coleman-Blocktest. 186 12.5.4 Druckpunkte über dem Gelenkspalt Rückfußdeformität. . . 186 13.7.3 Kalkaneus-Lift (Einbeinzehen (Meniskus und Seitenbänder). 157 spitzenstandtest) . 186 12.5.5 Kniekehle. 158 13.8 Muskel-und Sehnenfunktionstests. 187 12.6 Funktionelle Untersuchung. 158 13.8.1 Μ. tibialis anterior. 187 12.6.1 Stabilitätstest für die Seitenbänder. 13.8.2 Μ. tibialis posterior. . 187 13.8.3 Μ. peroneus brevis. 187 12.6.2 Prüfung der Meniskuszeichen. 158 159 12.6.3 Stabilitätstests für die Kreuzbänder. 163 13.8.4 Μ. peroneus longus. 187 12.7 Funktionsprüfung der Muskulatur. 165 13.8.5 Zehenbeuger und Zehenstrecker. 188 12.8 Weiterführende Untersuchungen . 167 13.8.6 Μ. triceps surae und Achillessehne. 188 13.8.7 Silfverskiöld-Test. . 188 13.8.8 Matles-Test. 188
Inhaltsverzeichnis 13.8.9 Thompson-Test. 189 13.9 Provokationstests. 189 13.9.1 Orthner-Test. 189 13.9.2 Gaenslen- oder Mulder-Test 13.9.3 (Vorfußzangengriff). . 189 Mittelfußklopftest. 190 13.9.4 Ventraler Impingement-Test. 14.5 Bedarfsorientierte weiterführende Diagnostik. 218 15 Klinische Untersuchung in der 15.1 Spezielle Untersuchungen bei Neuroorthopädie. 190 XV 221 infantiler Zerebralparese. 221 13.9.5 Dorsaler Impingement-Test. 190 15.1.1 Erkennen der Symptome und Formen . 221 13.9.6 Flexor-hallucis-longus-Stenosetest. 190 15.1.2 Klassifikation. 222 13.9.7 190 15.1.3 Untersuchung der Spastik. 222 Windlass-Test. 13.9.8 Knirsch-Test. 191 15.1.4 Untersuchung der Muskulatur. 222 13.9.9 Hoffmann-Tinel-Test am Fuß. 192 15.1.5 Hüftdysplasie und-luxation. 227 13.10 Diagnostischeinfiltrationen. 193 15.2 Spezielle Untersuchungen bei 13.10.1 Oberes Sprunggelenk. 193 13.10.2 Unteres Sprunggelenk. 193 15.2.1 Erkennen der Symptome. 228 13.10.3 Großzehengrundgelenk . 193 15.2.2 Orthopädische Untersuchung. 229 13.11 Weiterführende
Diagnostik. 193 15.3 Spezielle Untersuchungen bei 13.12 Beispiel eines kompletten Untersu chungsgangs zur ersten Beurteilung. 194 15.3.1 Erkennen und erkrankungsspezifische Beispielbefund. 194 Beurteilung der Symptome. 237 15.3.2 Bestimmung des Lähmungsniveaus. 240 15.3.3 Spezielle Untersuchungsaspekte und 15.3.4 Besonderheiten. 242 Überprüfung und Begutachtung der 13.13 Meningomyelozele (Spina bifida) . 14 Klinische Untersuchung in der Kinderorthopädie. 195 14.1 Vorbemerkungen. 195 14.2 Ausstattung. 196 14.3 Anamnese. 197 14.4 Allgemeine kinderorthopädische 14.4.1 Hinweise auf 14.4.2 Untersuchung von Neugeborenen Untersuchung . Kindesmisshandlung. neuromuskulären Erkrankungen . 228 237 orthopädischen Hilfsmittel und Orthesen. 15.4 Diagnostik. 198 243 Bedarfsorientierte weiterführende 244 199 16 Besonderheiten der Untersuchung und Säuglingen. 200 16.1 Vorbemerkungen. 247 14.4.3 Untersuchung der Haltung. 202 16.2 Untersuchungsvorgang generell. 247 14.4.4 Untersuchung der Wirbelsäule. 204 16.3 14.4.5 Untersuchung der Schulter. 207 14.4.6 Untersuchung des Ellenbogens. 207 16.3.1 Primary
Survey. 14.4.7 Untersuchung der Handgelenke, der 16.3.2 Secondary Survey. 250 Hand und der Finger. 208 16.4 Kindesmisshandlung. 251 14.4.8 Untersuchung der Hüfte. 208 14.4.9 251 251 des verletzten Kindes. 247 Untersuchung des mehrfach verletzten Kindes. 249 Untersuchung des Kniegelenks. 212 16.4.1 16.4.2 Anamnese. Klinische Untersuchung. 14.4.10 Untersuchung des Fußes. 214 16.4.3 Weiterführende Untersuchungen und 14.4.11 Gangbeurteilung. 216 Dokumentation. 249 252 14.4.12 Kontrolle der orthopädietechnischen Hilfsmittel und Orthesen. 217 Register. 255 |
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
1
STELLENWERT
DER
KLINISCHEN
UNTERSUCHUNG
1
2
ORIENTIERENDE
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
AM
BEWUSSTLOSEN
MEHRFACHVERLETZTEN
3
2.1
VORBEMERKUNGEN
3
2.2
UEBERGABE
IM
SCHOCKRAUM
.
3
2.3
UNTERSUCHUNG
MEHRFACHVERLETZTER
PATIENTEN
GEMAESS
ATLS
4
2.4
PRIMARY
SURVEY
.
4
2.4.1
A
(AIRWAY
AND
CERVICAL
SPINE
PROTECTION)
.
4
2.4.2
B
(BREATHING)
.
4
2.4.3
C
(CIRCULATION)
.
5
2.4.4
D
(DISABILITY)
.
6
2.4.5
E
(EXPOSURE/ENVIRONMENT)
.
6
2.5
SECONDARY
SURVEY
.
7
2.5.1
UNTERSUCHUNG
DES
KOPFES
.
7
2.5.2
UNTERSUCHUNG
DES
HALSES
.
7
2.5.3
UNTERSUCHUNG
DES
THORAX
.
7
2.5.4
UNTERSUCHUNG
DES
ABDOMENS
.
7
2.5.5
UNTERSUCHUNG
DES
BECKENS
.
8
2.5.6
UNTERSUCHUNG
DER
EXTREMITAETEN
.
8
2.5.7
UNTERSUCHUNG
DER
PATIENTEN
RUECKSEITE
8
2.6
DOKUMENTATION
.
9
2.7
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
.
10
3
UNTERSUCHUNG
DES
SCHAEDELTRAUMAS
.
11
3.1
VORBEMERKUNGEN.
11
3.1.1
IMPACT
.
11
3.1.2
BEWUSSTLOSIGKEIT
.
11
3.1.3
SINNESORGANE
.
11
3.1.4
KRANIOZERVIKALER
UEBERGANG
.
11
3.2
GESICHTSSCHAEDEL
UND
MITTELGESICHT
.
12
3.2.1
GESICHTSSCHAEDEL
UND
MITTEL
GESICHTSVERLETZUNGEN
.
12
3.2.2
SYSTEMATISCHER
UNTERSUCHUNGSGANG
.
12
3.2.3
SCHAEDELBASISVERLETZUNGEN
.
15
3.3
HIRNSCHAEDEL
.
16
3.3.1
HIRNSCHAEDELVERLETZUNGEN
.
16
3.3.2
SCHWERE
BEWUSSTSEINSSTOERUNGEN.
.
17
3.3.3
SYSTEMATISCHER
NEUROLOGISCHER
UNTERSUCHUNGSGANG
DER
HIRNNERVEN
.
17
3.3.4
HIRNSTAMMREFLEXE
.
21
3.4
DOKUMENTATION
.
21
3.5
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
22
4
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
WIRBELSAEULE
23
4.1
AUFBAU
UND
BIOMECHANIK
. 23
4.2
ANAMNESE
.
23
4.3
UNTERSUCHUNG
DES
MOBILEN
PATIENTEN
.
24
4.3.1 BETRACHTUNG
IM
STAND
.
24
4.3.2
BETRACHTUNG
BEI
BEWEGUNG
.
26
4.3.3
PALPATION
.
30
4.3.4
UNTERSUCHUNGEN
ZUR
WIRBELSAEULEN
STABILITAET
.
33
4.3.5
GEZIELTE
UNTERSUCHUNGEN
.
36
4.4
UNTERSUCHUNG
DES
IMMOBILEN
PATIENTEN
.
50
4.5
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
.
51
4.5.1
UNTERSUCHUNG
DER
MOTORIK
.
51
4.5.2
UNTERSUCHUNG
DER
SENSIBILITAET
. 54
4.5.3
PRUEFUNG
DER
REFLEXE
.
55
4.5.4
KRANIOKAUDALER
UNTERSUCHUNGSGANG
58
4.6
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
. 59
5
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
THORAX
61
5.1
VORBEMERKUNGEN.
61
5.2
AUSKULTATION
DER
LUNGEN
.
62
5.3
INSPEKTION
UND
PALPATION
DES
THORAX
.
62
5.4
UNTERSUCHUNG
DER
RIPPEN
UND
THORAXBEWEGLICHKEIT
.
64
5.5
AUSKULTATION
DES
HERZENS
.
64
5.6
PULSMESSUNG
UND
BLUTDRUCK
MESSUNG
AN
OBEREN
UND
UNTEREN
EXTREMITAETEN
65
5.6.1
ADSON-TEST
.
65
5.6.2
WRIGHT'S
TEST
.
66
XII
INHALTSVERZEICHNIS
5.6.3
EDEN-TEST.
66
5.6.4
ROOS-TEST
.
66
5.7
RIPPEN-ZTHORAXKOMPRESSIONSTEST
.
68
5.8
STERNUMKOMPRESSIONSTEST
.
68
5.9
SEGMENTALES
ABTASTEN
DER
EINZELNEN
RIPPEN.
70
5.10
ABTASTEN
DER
CLAVICULA
.
70
5.11
ABTASTEN
DER
SCAPULA
.
70
5.12
SCHEPELMANN-TEST.
70
6
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
ABDOMENS
.
73
6.1
VORBEMERKUNGEN
.
73
6.2
STUMPFES
BAUCHTRAUMA
.
74
6.3
PENETRIERENDES
BAUCHTRAUMA
.
74
6.4
EXPLOSIONSVERLETZUNGEN
.
75
6.5
ANAMNESE
.
75
6.5.1
FREMDANAMNESE
.
75
6.5.2
EIGENANAMNESE
.
75
6.6
INSPEKTION
.
76
6.7
AUSKULTATION
.
76
6.8
PALPATION
.
77
6.8.1
PALPATION
DER
LEBER
.
77
6.8.2
PALPATION
DER
MILZ
.
77
6.8.3
NIERENLAGERKLOPFSCHMERZ
. 78
6.9
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
. 79
7
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SCHULTER
81
7.1
VORBEMERKUNGEN
.
81
7.2
TESTS
UND
ZEICHEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
ROTATORENMANSCHETTE
83
7.2.1
YYPAINFUL
ARC"
(SCHMERZHAFTER
BOGEN)
83
7.2.2
JOBE-TEST
(90-SUPRASPINATUSTEST).
.
83
7.2.3
LIFT-OFF-TEST
NACH
GERBER
.
84
7.2.4
BELLY-PRESS-TEST(NAPOLEON-ZEICHEN).
.
85
7.2.5
INNENROTATIONS-LAG-ZEICHEN
. 85
7.2.6
HORNBLOWER-TEST
(TROMPETER
ZEICHEN)
86
7.2.7
AUSSENROTATIONS-LAG-ZEICHEN
.
86
7.3
BEURTEILUNG
DER
LAXIZITAET
DER
SCHULTER.
87
7.3.1
VORDERER
UND
HINTERER
SCHUBLADENTEST/
TRANSLATIONSTEST
.
87
7.3.2
SULCUSTEST.
87
7.3.3
HYPERABDUKTIONSTEST
NACH
GAGY
(HAT)
.
88
7.4
ZEICHEN
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SCHULTERINSTABILITAET
.
89
7.4.1
VORDEREINSTABILITAET
.
89
7.4.2
HINTERE
INSTABILITAET
.
90
7.5
TESTS
UND
ZEICHEN
BEI
LAESION
DER
LANGEN
BIZEPSSEHNE
UND
IHRES
BIZEPSSEHNENANKERS
90
7.5.1
POPEYE-ZEICHEN
.
90
7.5.2
YERGASON-TEST
.
90
7.5.3
PALM-UP-TEST
.
91
7.5.4
O'BRIEN-TEST
.
91
7.5.5
SPEED-ZEICHEN
.
91
7.6
TESTS
UND
ZEICHEN
BEI
LAESION
DES
SCHULTERECKGELENKS
.
91
7.6.1
FINGERZEIGETEST
.
91
7.6.2
KLAVIERTASTENPHAENOMEN
.
91
7.6.3
HORIZONTALADDUKTIONSTEST
.
92
7.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
92
8
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
ELLENBOGENGELENKS
93
8.1
VORBEMERKUNGEN
.
93
8.2
BEWEGUNGSPRUEFUNG.
93
8.3
STABILITAETSPRUEFUNG
DES
ELLENBOGEN
GELENKS
.
94
8.3.1
ULNARE
BANDINSTABILITAET:
VALGUSSTRESS-TEST
.
94
8.3.2
MILKING-MANOEVER
.
94
8.3.3
RADIALE
BANDINSTABILITAET:
VARUSSTRESS-TEST
.
94
8.3.4
LATERALES
PIVOT-SHIFT-MANOEVER
. 95
8.4
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
VORLIEGEN
VON
EPIKONDYLITIDEN
.
96
8.4.1
CHAIR-TEST
.
96
8.4.2
BOWDEN-TEST
.
96
8.4.3
MILL-TEST
.
96
8.4.4
THOMSON-TEST.
97
8.4.5
COZEN-TEST
.
97
8.4.6
UMGEKEHRTER
COZEN-TEST
. 97
8.4.7
BEWEGUNGSSTRESSTEST
.
98
8.4.8
GOLFERELLENBOGEN-ZEICHEN
. 99
8.4.9
UNTERARMSTRECKTEST
.
99
8.5
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
NERVEN
ENGPASS-SYNDROME
.
99
8.5.1
TINEL-TEST
.
99
8.5.2
ELLENBOGENBEUGETEST
.
100
8.5.3
SUPINATORKOMPRESSIONSTEST
.
100
INHALTSVERZEICHNIS
XIII
8.6
TESTS
ZUR
PRUEFUNG
AUF
SEHNEN
RUPTUREN
AM
ELLENBOGEN
.
100
8.6.1
TRIZEPSSEHNENTEST
.
100
8.6.2
HOOK-TEST
.
100
8.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
101
9
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
HANDGELENKS
103
9.1
VORBEMERKUNGEN
.
103
9.2
ANAMNESE
.
103
9.2.1
DAS
VERLETZTE
HANDGELENK
.
104
9.2.2
DAS
ERKRANKTE
HANDGELENK
.
104
9.3
INSPEKTION
.
104
9.3.1
SCHWELLUNG
.
104
9.3.2
FARBE
.
105
9.3.3
FEHLSTELLUNG
.
105
9.3.4
FEHLBILDUNG
.
105
9.4
PALPATION
.
105
9.5
STRESSTESTS
.
106
9.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
109
9.6.1
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
DURCH
BLUTUNG
.
109
9.6.2
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
MOTORIK
.
109
9.6.3
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SENSIBILITAET
.
111
9.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
112
9.7.1
INDIKATIONEN
FUER
BILDGEBENDE
UNTER
SUCHUNGEN
.
112
9.7.2
INDIKATIONEN
FUER
WEITERE
UNTER
SUCHUNGEN
.
112
9.8
DOKUMENTATION
.
112
10
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
HAND
UND
FINGER
.
113
10.1
VORBEMERKUNGEN.
113
10.2
ANAMNESE
.
113
10.2.1
DIE
VERLETZTE
HAND
.
113
10.2.2
DIE
ERKRANKTE
HAND
.
113
10.3
INSPEKTION
.
114
10.3.1
FEHLBILDUNGEN
.
114
10.3.2
FEHLSTELLUNGEN
.
114
10.3.3
HAUT
.
115
10.3.4
FARBE
.
115
10.3.5
SCHWELLUNG
.
115
10.3.6
ATROPHIE
.
116
10.3.7
NAEGEL
.
116
10.4
PALPATION
.
116
10.4.1
TEMPERATUR
.
116
10.4.2
FEUCHTIGKEIT
.
116
10.4.3
TURGOR
DER
HAUT
.
116
10.5
STRESSTESTS
.
117
10.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
118
10.6.1
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
DURCH
BLUTUNG
.
118
10.6.2
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
MOTORIK
.
118
10.6.3
TESTS
ZUR
BEURTEILUNG
DER
SENSIBILITAET
.
126
10.7
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
127
10.7.1
INDIKATIONEN
FUER
BILDGEBENDE
UNTER
SUCHUNGEN
.
127
10.7.2
INDIKATIONEN
FUER
WEITERE
UNTER
SUCHUNGEN
.
127
10.8
DOKUMENTATION
.
128
11
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
BECKENS
UND
DER
HUEFTE
.
129
11.1
VORBEMERKUNGEN
.
129
11.2
ANAMNESE
.
129
11.3
INSPEKTION
.
129
11.3.1
ENTKLEIDEN
.
130
11.3.2
GANGBILD
.
130
11.3.3
KOERPERHALTUNG
IM
ZWEIBEINSTAND
.
130
11.3.4
BECKENGERADSTAND
IM
ZWEIBEIN
STAND
.
131
11.3.5
BEURTEILUNG
DER
BEINACHSEN
.
132
11.3.6
PRELLMARKEN,
SCHUERFWUNDEN,
SCHWELLUNGEN
UND
HAEMATOME
.
132
11.3.7
PRAEVALENZ
VON
NARBEN
UND
HERNIEN
.
132
11.4
PALPATION
.
132
11.4.1
REKTALE
UNTERSUCHUNG
.
133
11.4.2
PERIPHERE
DURCHBLUTUNG
UND
SENSIBILITAET
.
134
11.5
FUNKTIONSPRUEFUNG
IM
STAND
.
134
11.5.1
TRENDELENBURG-ZEICHEN
.
134
11.5.2
DUCHENNE-ZEICHEN
.
134
11.5.3
VORLAUFPHAENOMEN
.
136
11.5.4
GILLET-TEST
.
137
11.6
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
RUECKENLAGE.
.
137
11.6.1
HORIZONTALE
UND
VERTIKALE
INSTABILITAETSPRUEFUNG
.
137
11.6.2 ROTATIONS
UND
STAUCHUNGSSCHMERZ
DER
HUEFTE
138
11.6.3
KAPSELMUSTER
.
139
11.6.4
DREHMANN-ZEICHEN
.
139
11.6.5
BEINVORHALTEVERSUCH
.
139
11.6.6
VIERERZEICHEN/FABER-TEST/LAGUERRE
TEST
.
139
11.6.7
THOMAS-HANDGRIFF
.
140
XIV
INHALTSVERZEICHNIS
11.6.8
GALEAZZI-ELLIS-TEST
.
141
11.6.9
FINGERSPITZENTEST
.
141
11.6.10
DERBOLOWSKY-ZEICHEN
.
142
11.6.11
GAENSLEN-TEST
.
142
11.6.12
THIGH-THRUST-TEST
(FEMURSCHUB)
.
144
11.6.13
DISTRACTION-TEST
.
144
11.6.14
IMPINGEMENT-TEST
NACH
MACDONALD
UND
GANZ
.
144
11.7
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
SEITENLAGE.
.
144
11.7.1
ABDUKTIONSBELASTUNGSTEST
(=
BEINHEBUNG
IN
SEITENLAGE)
.
144
11.7.2
OBER-ZEICHEN
.
145
11.7.3
FAIR-TEST
(FLEXION,
ADDUKTION
UND
INNENROTATION
DER
HUEFTE)
.
147
11.7.4
COMPRESSION-TEST
.
147
11.8
FUNKTIONSPRUEFUNG
IN
BAUCHLAGE.
.
148
11.8.1
DREI-STUFEN-HYPEREXTENSIONSTEST
(DREI-PHASEN-TEST)
.
148
11.8.2
MENNELL-ZEICHEN
(2.
STUFE
DES
HYPEREXTENSIONSTESTS)
.
148
11.8.3
SACRAL-THRUST-TEST.
148
11.9
TEST-CLUSTER
ZUR
EVALUATION
EINES
SCHMERZHAFTEN
ILIOSAKRALGELENKS
.
149
11.10
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
149
12
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DES
KNIEGELENKS
.
151
12.1
AUFBAU
UND
BIOMECHANIK
.
151
12.2
ANAMNESE
.
151
12.3
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
152
12.4
INSPEKTION
.
152
12.5
PALPATION
.
153
12.5.1
TEMPERATUR
.
153
12.5.2
GELENKERGUSS
.
153
12.5.3
PATELLAPATHOLOGIE
.
155
12.5.4
DRUCKPUNKTE
UEBER
DEM
GELENKSPALT
(MENISKUS
UND
SEITENBAENDER)
.
157
12.5.5
KNIEKEHLE
.
158
12.6
FUNKTIONELLE
UNTERSUCHUNG
.
158
12.6.1
STABILITAETSTEST
FUER
DIE
SEITENBAENDER
.
158
12.6.2
PRUEFUNG
DER
MENISKUSZEICHEN
.
159
12.6.3
STABILITAETSTESTS
FUER
DIE
KREUZBAENDER
.
163
12.7
FUNKTIONSPRUEFUNG
DER
MUSKULATUR.
.
165
12.8
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
.
167
13
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
DER
SPRUNGGELENKE
UND
FUESSE
.
171
13.1
VORBEMERKUNGEN
.
171
13.2
ANAMNESE
.
171
13.2.1
DIE
AKUTTRAUMATOLOGISCHE
ANAMNESE
.
171
13.2.2
ANAMNESE
BEI
SUBAKUTEN
UND
CHRONISCHEN
BESCHWERDEN
.
172
13.3
INSPEKTION
.
172
13.3.1
SICHT
VON
HINTEN
.
172
13.3.2
SICHT
VON
DER
SEITE
.
172
13.3.3
SICHT
VON
OBEN/VORN
.
173
13.3.4
ZEHENSTELLUNG
.
173
13.3.5
SITZENDER
PATIENT
MIT
FREI
SCHWINGENDEM
FUSS
.
173
13.3.6
SICHT
VON
UNTEN
.
173
13.3.7
SCHUHWERK
UND
EINLAGEN
.
174
13.4
PALPATION
.
175
13.4.1
FUSS
.
175
13.4.2
RUECKFUSS
.
175
13.4.3
VOR-UND
MITTELFUSS
.
177
13.4.4
FUSSSOHLE
.
177
13.5
FUNKTIONSPRUEFUNG
.
177
13.5.1
BEWEGUNGSUMFAENGE
.
177
13.5.2
ORIENTIERENDE
NEUROLOGISCHE
UNTERSUCHUNG
AM
FUSS
.
179
13.6
STABILITAETSTESTS
.
179
13.6.1
OBERES
SPRUNGGELENK
.
180
13.6.2
BEURTEILUNG
DER
SYNDESMOSE.
181
13.6.3
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
183
13.6.4
.
.
183
13.6.5
ERSTER
STRAHL
.
183
13.6.6
METATARSOPHALANGEALGELENKE
.
184
13.7
BEURTEILUNG
DER
RIGIDITAET
EINER
RUECKFUSSDEFORMITAET
.
186
13.7.1
COLEMAN-BLOCKTEST
.
186
13.7.2
REVERSED-COLEMAN-BLOCKTEST.
186
13.7.3
KALKANEUS-LIFT
(EINBEINZEHEN
SPITZENSTANDTEST)
.
186
13.8
MUSKEL-UND
SEHNENFUNKTIONSTESTS.
.
187
13.8.1
M.
TIBIALIS
ANTERIOR
.
187
13.8.2
M.
TIBIALIS
POSTERIOR
.
187
13.8.3
M.
PERONEUS
BREVIS
.
187
13.8.4
M.
PERONEUS
LONGUS
.
187
13.8.5
ZEHENBEUGER
UND
ZEHENSTRECKER
.
188
13.8.6
M.
TRICEPS
SURAE
UND
ACHILLESSEHNE
.
188
13.8.7
SILFVERSKIOELD-TEST
.
188
13.8.8
MATLES-TEST
.
188
INHALTSVERZEICHNIS
XV
13.8.9
THOMPSON-TEST
.
189
13.9
PROVOKATIONSTESTS
.
189
13.9.1
ORTHNER-TEST
.
189
13.9.2
GAENSLEN-ODER
MULDER-TEST
(VORFUSSZANGENGRIFF)
.
189
13.9.3
MITTELFUSSKLOPFTEST
.
190
13.9.4
VENTRALER
IMPINGEMENT-TEST
.
190
13.9.5
DORSALER
IMPINGEMENT-TEST
.
190
13.9.6
FLEXOR-HALLUCIS-LONGUS-STENOSETEST
.
190
13.9.7
WINDLASS-TEST
.
190
13.9.8
KNIRSCH-TEST
.
191
13.9.9
HOFFMANN-TINEL-TEST
AM
FUSS
.
192
13.10
DIAGNOSTISCHEINFILTRATIONEN
.
193
13.10.1
OBERES
SPRUNGGELENK
.
193
13.10.2
UNTERES
SPRUNGGELENK
.
193
13.10.3
GROSSZEHENGRUNDGELENK
.
193
13.11
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
193
13.12
BEISPIEL
EINES
KOMPLETTEN
UNTERSU
CHUNGSGANGS
ZUR
ERSTEN
BEURTEILUNG
.
194
13.13
BEISPIELBEFUND
.
194
14
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
IN
DER
KINDERORTHOPAEDIE
.
195
14.1
VORBEMERKUNGEN
.
195
14.2
AUSSTATTUNG.
196
14.3
ANAMNESE
.
197
14.4
ALLGEMEINE
KINDERORTHOPAEDISCHE
UNTERSUCHUNG
.
198
14.4.1
HINWEISE
AUF
KINDESMISSHANDLUNG
.
199
14.4.2
UNTERSUCHUNG
VON
NEUGEBORENEN
UND
SAEUGLINGEN
200
14.4.3
UNTERSUCHUNG
DER
HALTUNG
.
202
14.4.4
UNTERSUCHUNG
DER
WIRBELSAEULE
.
204
14.4.5
UNTERSUCHUNG
DER
SCHULTER
.
207
14.4.6 UNTERSUCHUNG
DES
ELLENBOGENS
.
207
14.4.7
UNTERSUCHUNG
DER
HANDGELENKE,
DER
HAND
UND
DER
FINGER
.
208
14.4.8 UNTERSUCHUNG
DER
HUEFTE
.
208
14.4.9 UNTERSUCHUNG
DES
KNIEGELENKS
.
212
14.4.10
UNTERSUCHUNG
DES
FUSSES
.
214
14.4.11
GANGBEURTEILUNG
.
216
14.4.12
KONTROLLE
DER
ORTHOPAEDIETECHNISCHEN
HILFSMITTEL
UND
ORTHESEN
.
217
14.5
BEDARFSORIENTIERTE
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
218
15
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
IN
DER
NEUROORTHOPAEDIE
.
221
15.1
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
INFANTILER
ZEREBRALPARESE
.
221
15.1.1
ERKENNEN
DER
SYMPTOME
UND
FORMEN
.
221
15.1.2
KLASSIFIKATION
.
222
15.1.3 UNTERSUCHUNG
DER
SPASTIK
.
222
15.1.4
UNTERSUCHUNG
DER
MUSKULATUR
.
222
15.1.5
HUEFTDYSPLASIE
UND-LUXATION
.
227
15.2
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
NEUROMUSKULAEREN
ERKRANKUNGEN
.
228
15.2.1
ERKENNEN
DER
SYMPTOME
.
228
15.2.2
ORTHOPAEDISCHE
UNTERSUCHUNG
.
229
15.3
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGEN
BEI
MENINGOMYELOZELE
(SPINA
BIFIDA)
.
237
15.3.1
ERKENNEN
UND
ERKRANKUNGSSPEZIFISCHE
BEURTEILUNG
DER
SYMPTOME
.
237
15.3.2
BESTIMMUNG
DES
LAEHMUNGSNIVEAUS.
.
240
15.3.3
SPEZIELLE
UNTERSUCHUNGSASPEKTE
UND
BESONDERHEITEN
.
242
15.3.4
UEBERPRUEFUNG
UND
BEGUTACHTUNG
DER
ORTHOPAEDISCHEN
HILFSMITTEL
UND
ORTHESEN
.
243
15.4
BEDARFSORIENTIERTE
WEITERFUEHRENDE
DIAGNOSTIK
.
244
16
BESONDERHEITEN
DER
UNTERSUCHUNG
DES
VERLETZTEN
KINDES
.
247
16.1
VORBEMERKUNGEN
.
247
16.2
UNTERSUCHUNGSVORGANG
GENERELL
.
247
16.3
UNTERSUCHUNG
DES
MEHRFACH
VERLETZTEN
KINDES
.
249
16.3.1
PRIMARY
SURVEY
.
249
16.3.2
SECONDARY
SURVEY
.
250
16.4
KINDESMISSHANDLUNG
.
251
16.4.1
ANAMNESE
.
251
16.4.2
KLINISCHE
UNTERSUCHUNG
.
251
16.4.3
WEITERFUEHRENDE
UNTERSUCHUNGEN
UND
DOKUMENTATION
.
252
REGISTER
.
255
Inhaltsverzeichnis 1 Stellenwert der klinischen Untersuchung. 1 3.3.2 Schwere Bewusstseinsstörungen. 3.3.3 Systematischer neurologischer 17 Untersuchungsgang der Hirnnerven . 17 Hirnstammreflexe. 21 3.4 Dokumentation. 21 3.5 Weiterführende Diagnostik. 22 3 4 Klinische Untersuchung der Wirbelsäule. 23 Patienten gemäß ATLS®. 4 4.1 Aufbau und Biomechanik. 23 2.4 Primary Survey. 4 4.2 Anamnese. 23 2.4.1 A (Airway and cervical spine 4.3 Untersuchung des mobilen 2 Orientierende klinische Untersuchung am bewusstlosen Mehrfachverletzten. 2.2 Vorbemerkungen. Übergabe im Schockraum. 2.3 Untersuchung mehrfachverletzter 2.1 3.3.4 3 3 protection). 4 Patienten. 24 2.4.2 В (Breathing). 4 4.3.1 Betrachtung im Stand. 24 2.4.3 C (Circulation). 5 4.3.2 Betrachtung bei Bewegung. 26 2.4.4 D (Disability). 6 4.3.3 Palpation. 30 2.4.5 E (Exposure/Environment). 6 4.3.4 Untersuchungen zur Wirbelsäulen- 2.5 Secondary Survey. 7
Stabilität. 33 2.5.1 Untersuchung des Kopfes. 7 4.3.5 Gezielte Untersuchungen. 36 2.5.2 Untersuchung des Halses. 7 4.4 Untersuchung des immobilen 2.5.3 Untersuchung des Thorax. 7 Patienten. 50 2.5.4 Untersuchung des Abdomens. 7 4.5 Neurologische Untersuchung. 51 2.5.5 Untersuchung des Beckens. 8 4.5.1 Untersuchung der Motorik. 51 2.5.6 Untersuchung der Extremitäten. 8 4.5.2 Untersuchung der Sensibilität. 54 2.5.7 Untersuchung der Patienten- 4.5.3 Prüfung der Reflexe. 55 4.5.4 Kraniokaudaler Untersuchungsgang. 58 4.6 Weiterführende Diagnostik. 59 5 Klinische Untersuchung des Thorax. 61 rückseite. 8 2.6 Dokumentation. 9 2.7 Weiterführende Untersuchungen . 10 3 Untersuchung des Schädeltraumas. 11 3.1 Vorbemerkungen. 11 5.1 Vorbemerkungen. 61 3.1.1 Impact. 11 5.2 Auskultation der Lungen. 62 3.1.2 Bewusstlosigkeit. 11 5.3 Inspektion und Palpation des 3.1.3 Sinnesorgane. Kraniozervikaler Übergang. 11 3.1.4 3.2 Gesichtsschädel
und Mittelgesicht. 12 3.2.1 Gesichtsschädel- und Mittel- 11 Thorax. 62 5.4 Untersuchung der Rippen- und Thoraxbeweglichkeit. 64 5.5 Auskultation des Herzens. 64 5.6 Pulsmessung und Blutdruck- gesichtsverletzungen. 12 3.2.2 Systematischer Untersuchungsgang . 12 3.2.3 Schädelbasisverletzungen. 15 Extremitäten. 65 3.3 Hirnschädel. 16 5.6.1 Adson-Test. 65 3.3.1 Hirnschädelverletzungen. 16 5.6.2 Wright's Test. 66 messung an oberen und unteren
XII Inhaltsverzeichnis 5.6.3 5.6.4 Eden-Test. Roos-Test. ·. bb °θ 5.7 Rippen-ZThoraxkompressionstest . оЗ 5.8 Sternumkompressionstest. 68 5.9 Segmentales Abtasten der einzelnen Rippen. ?θ 5.10 Abtasten der Clavicula. 70 5.11 Abtasten der Scapula. 70 5.12 Schepelmann-Test. 70 6 Klinische Untersuchung des Abdomens. 73 6.1 Vorbemerkungen. 73 6.2 Stumpfes Bauchtrauma. 74 6.3 Penetrierendes Bauchtrauma. 74 6.4 Explosionsverletzungen. 75 6.5 Anamnese. 75 6.5.1 Fremdanamnese. 75 6.5.2 Eigenanamnese. 75 6.6 Inspektion. 76 6.7 Auskultation. 76 6.8 Palpation. 6.8.1 7.4 Zeichen zur Beurteilung der Schulterinstabilität. 7.4.1 Vordereinstabilität. 7.4.2 Hintere Instabilität. . 7.5 Tests und Zeichen beiLäsion der 59 59 Э0 langen Bizepssehne und ihres Bizepssehnenankers. 90 7.5.1 Popeye-Zeichen. 90 7.5.2 Yergason-Test. 90 7.5.3 Palm-up-
Test. 91 7.5.4 O'Brien-Test. 91 7.5.5 Speed-Zeichen. 91 7.6 Tests und Zeichen bei Läsion des Schultereckgelenks. 91 7.6.1 Fingerzeigetest. 91 7.6.2 Klaviertastenphänomen . 91 7.6.3 Horizontaladduktionstest. 92 7.7 Weiterführende Diagnostik. 32 8 Klinische Untersuchung des Ellenbogengelenks. 93 77 8.1 Vorbemerkungen. -3 Palpation der Leber. 77 8.2 Bewegungsprüfung. 6.8.2 Palpation der Milz. 77 8.3 Stabilitätsprufung des Ellenbogen 8.3.1 Ulnare Bandinstabilität: Valgusstress-Test. 8.3.2 Milking-Manöver. 8.3.3 Radiale Bandinstabilität: Varusstress-Test. 8.3.4 Laterales Pivot-Shift-Manöver. 8.4 Tests zur Prüfung auf Vorliegen 6.8.3 Nierenlagerklopfschmerz. 78 6.9 Weiterführende Diagnostik. 79 7 Klinische Untersuchung der Schulter. 81 7.1 Vorbemerkungen. 81 7.2 Tests und Zeichen zur Beurteilung 7.2.1 „Painful Arc" (schmerzhafter der Rotatorenmanschette 83 gelenks. ;3 94 94 94 94 95 von
Epikondylitiden. 96 Bogen). 83 8.4.1 Chair-Test. 96 7.2.2 Jobe-Test (90°-Supraspinatustest). 83 8.4,2 Bowden-Test. 7.2.3 Lift-off-Test nach Gerber. 8.4.3 Mill-Test. 96 8.4.4 Thomson-Test. 97 8.4.5 Cozen-Test. 7.2.4 Belly-Press-Test(Napoleon-Zeichen). 7.2.5 Innenrotations-Lag-Zeichen . 7.2.6 Hornblower-Test (Trompeter- 84 85 85 8.4.6 Umgekehrter Cozen-Test. Zeichen). 86 8.4.7 Bewegungsstresstest. 86 8.4.8 Golferellenbogen-Zeichen . 7.2.7 Außenrotations-Lag-Zeichen . 7.3 Beurteilung der Laxizität der 7.3.1 Vorderer und hinterer Schubladentest/ 7.3.2 7.3.3 Hyperabduktionstest nach Gagy (HAT). 8.4.9 Unterarmstrecktest. . 87 8.5 Tests zur Prüfung auf Nerven Translationstest. 87 8.5.1 Tinel-Test. Sulcustest. 87 8.5.2 Ellenbogenbeugetest. 8.5.3 Supinatorkompressionstest. Schulter. engpass-Syndrome . 88 9 97 98 99 99 99 99 100 100
Inhaltsverzeichnis 8.6 10.4.3 Turgor der Haut. 10.5 Stresstests. 117 100 10.6 Funktionsprüfung. 118 10.6.1 Tests zur Beurteilung der Durch 10.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik. 10.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität. 126 10.7 Weiterführende Diagnostik. 127 10.7.1 Indikationen für bildgebende Unter 10.7.2 Indikationen für weitere Unter 10.8 Dokumentation. 128 11 Klinische Untersuchung des Beckens und der Hüfte. 129 Tests zur Prüfung auf Sehnen rupturen am Ellenbogen. 100 8.6.1 Trizepssehnentest. 8.6.2 Hook-Test. 100 8.7 Weiterführende Diagnostik. 101 9 Klinische Untersuchung des Handgelenks. XIII blutung . 116 118 118 9.1 Vorbemerkungen. 103 103 9.2 Anamnese. 103 9.2.1 Das verletzte Handgelenk. 104 9.2.2 Das erkrankte Handgelenk. 104 9.3 Inspektion. 104 9.3.1 Schwellung. 104 9.3.2 Farbe. 105 9.3.3 Fehlstellung. 105 9.3.4 Fehlbildung. 105 11.1 Vorbemerkungen. 129 9.4 Palpation.
. 105 11.2 Anamnese. 129 9.5 Stresstests. 106 11.3 Inspektion. 129 9.6 Funktionsprüfung. 109 11.3.1 Entkleiden. 130 9.6.1 Tests zur Beurteilung der Durch 11.3.2 Gangbild . . 130 11.3.3 Körperhaltung im Zweibeinstand . 130 9.6.2 Tests zur Beurteilung der Motorik. 109 9.6.3 Tests zur Beurteilung der Sensibilität. 111 9.7 Weiterführende Diagnostik. 112 9.7.1 Indikationen für bildgebende Unter blutung . suchungen. 9.7.2 10 suchungen. 112 Dokumentation. Klinische Untersuchung der Hand und Finger. 112 127 127 11.3.4 Beckengeradstand im Zweibein stand. 131 11.3.5 Beurteilung der Beinachsen. 132 11.3.6 Prellmarken, Schürfwunden, Schwellungen und Hämatome. 132 11.3.7 Prävalenz von Narben und Hernien . 132 11.4 Palpation. 132 11.4.1 Rektale Untersuchung . 133 11.4.2 Periphere Durchblutung und Sensibilität. 134 11.5 Funktionsprüfung im Stand. 134 112 Indikationen für weitere Unter suchungen. 9.8 109
suchungen. 10.1 Vorbemerkungen. 113 113 11.5.1 Trendelenburg-Zeichen. 134 10.2 Anamnese. 113 11.5.2 Duchenne-Zeichen. 134 10.2.1 Die verletzte Hand. 113 11.5.3 Vorlaufphänomen. 136 10.2.2 Die erkrankte Hand. 113 11.5.4 Gillet-Test. 137 10.3 Inspektion. . 114 11.6 Funktionsprüfung in Rückenlage. 137 10.3.1 Fehlbildungen. 114 11.6.1 Horizontale und vertikale 10.3.2 Fehlstellungen. 114 10.3.3 Haut. 115 11.6.2 Rotations- und Stauchungsschmerz 10.3.4 Farbe. 115 der Hüfte. 138 10.3.5 Schwellung. 115 11.6.3 Kapselmuster. 139 10.3.6 Atrophie. 116 11.6.4 Drehmann-Zeichen. 139 10.3.7 Nägel. 116 11.6.5 Beinvorhalteversuch. 139 10.4 Palpation. 116 11.6.6 Viererzeichen/Faber-Test/Laguerre- 10.4.1
Temperatur. 116 Test. 139 10.4.2 Feuchtigkeit. 116 11.6.7 Thomas-Handgriff. 140 Instabilitätsprüfung. 137
XIV Inhaltsverzeichnis 11.6.8 Galeazzi-Ellis-Test. 141 11.6.9 Fingerspitzentest. I41 11.6.10 Derbolowsky-Zeichen. 142 11.6.11 Gaenslen-Test. 13 Klinische Untersuchung der Sprunggelenke und Füße. 17 13.1 Vorbemerkungen. 17 '■ 142 13.2 Anamnese. 17' 11.6.12 Thigh-Thrust-Test (Femurschub) . 144 13.2.1 Die akuttraumatologische Anamnese . 17 ' 11.6.13 Distraction-Test. 144 13.2.2 Anamnese bei subakuten und chronischen Beschwerden. 11.6.14 Impingement-Test nach MacDonald und Ganz. 1/2 13.3 Inspektion. 1'2 144 13.3.1 Sicht von hinten. V2 Sicht von der Seite. Sicht von oben/vorn. 1- 3 1- 3 144 11.7 Funktionsprüfung in Seitenlage. 11.7.1 Abduktionsbelastungstest (= Beinhebung in Seitenlage). 144 13.3.2 13.3.3 11.7.2 Ober-Zeichen. 145 13.3.4 Zehenstellung. 11.7.3 FAIR-Test (Flexion, Adduktion und 13.3.5 Sitzender Patient mit frei Innenrotation der Hüfte). 147 schwingendem Fuß. 1'3 11.7.4 Compression-Test. 147 13.3.6 Sicht von unten. 1'3 11.8 Funktionsprüfung in Bauchlage. 148 13.3.7
Schuhwerk und Einlagen. 14 11.8.1 Drei-Stufen-Hyperextensionstest 13.4 Palpation. 15 13.4.1 Fuß. 1'5 Mennell-Zeichen 13.4.2 Rückfuß. 1-5 (2. Stufe des 13.4.3 Vor-und Mittelfuß. 1-7 (Drei-Phasen-Test). 11.8.2 148 Hyperextensionstests). 148 13.4.4 Fußsohle. 1-7 11.8.3 Sacral-Thrust-Test. 148 13.5 Funktionsprüfung. 1 7 11.9 Test-Cluster zur Evaluation eines 13.5.1 Bewegungsumfänge. 177 schmerzhaften Iliosakralgelenks.149 13.5.2 Orientierende neurologische 11.10 12 Weiterführende Diagnostik. 149 Klinische Untersuchung des Kniegelenks. 151 Untersuchung am Fuß. 17) 13.6 Stabilitätstests. 17) 13.6.1 Oberes Sprunggelenk. 180 13.6.2 Beurteilung der Syndesmose. 181 12.1 Aufbau und Biomechanik. 151 13.6.3 Unteres Sprunggelenk. 183 12.2 Anamnese. 151 13.6.4 Chopart-Gelenk . . 183 12.3 Klinische Untersuchung. 152 13.6.5 Erster Strahl. 183 12.4 Inspektion. 152 13.6.6
Metatarsophalangealgelenke . 184 12.5 Palpation. 153 13.7 Beurteilung der Rigidität einer 12.5.1 Temperatur. 153 12.5.2 Gelenkerguss. 153 13.7.1 Coleman-Blocktest. 186 12.5.3 Patellapathologie. I55 13.7.2 Reversed-Coleman-Blocktest. 186 12.5.4 Druckpunkte über dem Gelenkspalt Rückfußdeformität. . . 186 13.7.3 Kalkaneus-Lift (Einbeinzehen (Meniskus und Seitenbänder). 157 spitzenstandtest) . 186 12.5.5 Kniekehle. 158 13.8 Muskel-und Sehnenfunktionstests. 187 12.6 Funktionelle Untersuchung. 158 13.8.1 Μ. tibialis anterior. 187 12.6.1 Stabilitätstest für die Seitenbänder. 13.8.2 Μ. tibialis posterior. . 187 13.8.3 Μ. peroneus brevis. 187 12.6.2 Prüfung der Meniskuszeichen. 158 159 12.6.3 Stabilitätstests für die Kreuzbänder. 163 13.8.4 Μ. peroneus longus. 187 12.7 Funktionsprüfung der Muskulatur. 165 13.8.5 Zehenbeuger und Zehenstrecker. 188 12.8 Weiterführende Untersuchungen . 167 13.8.6 Μ. triceps surae und Achillessehne. 188 13.8.7 Silfverskiöld-Test. . 188 13.8.8 Matles-Test. 188
Inhaltsverzeichnis 13.8.9 Thompson-Test. 189 13.9 Provokationstests. 189 13.9.1 Orthner-Test. 189 13.9.2 Gaenslen- oder Mulder-Test 13.9.3 (Vorfußzangengriff). . 189 Mittelfußklopftest. 190 13.9.4 Ventraler Impingement-Test. 14.5 Bedarfsorientierte weiterführende Diagnostik. 218 15 Klinische Untersuchung in der 15.1 Spezielle Untersuchungen bei Neuroorthopädie. 190 XV 221 infantiler Zerebralparese. 221 13.9.5 Dorsaler Impingement-Test. 190 15.1.1 Erkennen der Symptome und Formen . 221 13.9.6 Flexor-hallucis-longus-Stenosetest. 190 15.1.2 Klassifikation. 222 13.9.7 190 15.1.3 Untersuchung der Spastik. 222 Windlass-Test. 13.9.8 Knirsch-Test. 191 15.1.4 Untersuchung der Muskulatur. 222 13.9.9 Hoffmann-Tinel-Test am Fuß. 192 15.1.5 Hüftdysplasie und-luxation. 227 13.10 Diagnostischeinfiltrationen. 193 15.2 Spezielle Untersuchungen bei 13.10.1 Oberes Sprunggelenk. 193 13.10.2 Unteres Sprunggelenk. 193 15.2.1 Erkennen der Symptome. 228 13.10.3 Großzehengrundgelenk . 193 15.2.2 Orthopädische Untersuchung. 229 13.11 Weiterführende
Diagnostik. 193 15.3 Spezielle Untersuchungen bei 13.12 Beispiel eines kompletten Untersu chungsgangs zur ersten Beurteilung. 194 15.3.1 Erkennen und erkrankungsspezifische Beispielbefund. 194 Beurteilung der Symptome. 237 15.3.2 Bestimmung des Lähmungsniveaus. 240 15.3.3 Spezielle Untersuchungsaspekte und 15.3.4 Besonderheiten. 242 Überprüfung und Begutachtung der 13.13 Meningomyelozele (Spina bifida) . 14 Klinische Untersuchung in der Kinderorthopädie. 195 14.1 Vorbemerkungen. 195 14.2 Ausstattung. 196 14.3 Anamnese. 197 14.4 Allgemeine kinderorthopädische 14.4.1 Hinweise auf 14.4.2 Untersuchung von Neugeborenen Untersuchung . Kindesmisshandlung. neuromuskulären Erkrankungen . 228 237 orthopädischen Hilfsmittel und Orthesen. 15.4 Diagnostik. 198 243 Bedarfsorientierte weiterführende 244 199 16 Besonderheiten der Untersuchung und Säuglingen. 200 16.1 Vorbemerkungen. 247 14.4.3 Untersuchung der Haltung. 202 16.2 Untersuchungsvorgang generell. 247 14.4.4 Untersuchung der Wirbelsäule. 204 16.3 14.4.5 Untersuchung der Schulter. 207 14.4.6 Untersuchung des Ellenbogens. 207 16.3.1 Primary
Survey. 14.4.7 Untersuchung der Handgelenke, der 16.3.2 Secondary Survey. 250 Hand und der Finger. 208 16.4 Kindesmisshandlung. 251 14.4.8 Untersuchung der Hüfte. 208 14.4.9 251 251 des verletzten Kindes. 247 Untersuchung des mehrfach verletzten Kindes. 249 Untersuchung des Kniegelenks. 212 16.4.1 16.4.2 Anamnese. Klinische Untersuchung. 14.4.10 Untersuchung des Fußes. 214 16.4.3 Weiterführende Untersuchungen und 14.4.11 Gangbeurteilung. 216 Dokumentation. 249 252 14.4.12 Kontrolle der orthopädietechnischen Hilfsmittel und Orthesen. 217 Register. 255 |
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