Holdings: Einfluss der Metabolisierungsrate von Tacrolimus auf den Glukosestoffwechsel nach Nierentransplantation

Einfluss der Metabolisierungsrate von Tacrolimus auf den Glukosestoffwechsel nach Nierentransplantation:

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Bibliographic Details
Main Author:	Wiedmer, Nathalie 1993- (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Münster 2022
Subjects:	Nierentransplantation Hochschulschrift
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS .EINLEITUNG ............................................................................................................................. 1 1.1 GESCHICHTE DER NIERENTRANSPLANTATION ....................................................................................... 1 1.2 OPERATIVE VERFAHREN ....................................................................................................................... 3 1.2.1 . VORAUSSETZUNGEN ................................................................................................................................ 3 1.2.2 ORGANENTNAHME BEI POSTMORTALER SPENDE ................................................................................................. 4 1.2.3 LEBENDSPENDE ............................................................................................................................................... 5 1.2.4 IMPLANTATION .................................................................................................................................................. 5 1.2.5 KOMPLIKATIONEN ............................................................................................................................................ 6 1.3 ABSTOSSUNG ........................................................................................................................................ 7 1.3.1 DAS MHC SYSTEM ......................................................................................................................................... 7 1.3.2 IMMUNOLOGIE DER ABSTOSSUNGSREAKTION ........................................................................................................ 8 1.3.3 VERLAUF DER ABSTOSSUNGSREAKTION .................................................................................................................. 9 1.4 IMMUNSUPPRESSIVE THERAPIE NACH NIERENTRANSPLANTATION ...................................................10 1.4.1 AZATHIOPRIN .................................................................................................................................................. 11 1.4.2 MYCOPHENOLAT ............................................................................................................................................ 11 1.4.3 GLUKOKORTIKOIDE ........................................................................................................................................... 11 1.4.4 ..................................................................................................................................................................... 12 1.4.5 MTOR-LNHIBITOREN ...................................................................................................................................... 14 1.4.6 ANTIKOERPER ................................................................................................................................................... 15 1.4.7 KOSTIMULATIONSBLOCKER ................................................................................................................................ 16 1.5 POSTTRANSPLANTATIONSDIABETES MELLITUS ....................................................................................16 2. FRAGESTELLUNG ................................................................................................................. 19 3. PATIENTEN, METHODEN UND STATISTIK ..................................................................... 20 3.1 INDIVIDUELLE PATIENTENDATEN ...................................................................................................... 21 3.1.1 GEBURTSDATUM, GESCHLECHT, GEWICHT, GROESSE UND BMI .............................................................................. 21 3.1.2 DATUM DER TRANSPLANTATION UND ALTER BEI TRANSPLANTATION ....................................................................... 21 3.1.3 INITIALE IMMUNSUPPRESSION ......................................................................................................................... 21 3.1.4 BEKANNTER DIABETES MELLITUS ...................................................................................................................... 22 3.2 WEITERE MOEGLICHE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE ENTSTEHUNG EINES NODAT ............................... 22 3.2.1 KORTISONDOSIS .............................................................................................................................................. 22 3.2.2 HYPERTRIGLYCERIDAEMIE .................................................................................................................................. 22 3.2.3 EINNAHME VON STATINEN .............................................................................................................................. 22 3.3 METHODIK ....................................................................................................................................... 23 3.3.1 TACROLIMUSSPIEGEL UND DOSIS ...................................................................................................................... 23 3.3.2 C/D-RATIO ................................................................................................................................................. 23 3.3.3 ZEITPUNKT DES NODAT ................................................................................................................................. 23 3.3.4 DIABETESBEHANDLUNGSFORM ......................................................................................................................... 23 3.4 AUSSCHLUSS-/ ABBRUCHKRITERIEN ................................................................................................... 24 3.4.1 KOMBINIERTE PANKREAS-NIERENTRANSPLANTATION .......................................................................................... 24 3.4.2 BESTEHENDER DIABETES MELLITUS .................................................................................................................. 24 3.4.3 UMSTELLUNG DER IMMUNSUPPRESSION ........................................................................................................... 24 3.4.4 FEHLENDE WERTE ......................................................................................................................................... 24 3.5 STATISTIK ........................................................................................................................................... 24 4. ERGEBNISSE .......................................................................................................................... 25 4.1 GRUPPENEINTEILUNG ....................................................................................................................... 25 4.2 INDIVIDUELLE PATIENTENDATEN ....................................................................................................... 28 4.2.1 GESCHLECHT ................................................................................................................................................... 28 4.2.2 GEWICHT ....................................................................................................................................................... 28 4.2.3 GROESSE .......................................................................................................................................................... 28 4.2.4 BMI .............................................................................................................................................................. 29 4.2.5 ALTER BEI TRANSPLANTATION ........................................................................................................................... 29 4.2.6 DIABETESBEHANDLUNGSFORM ......................................................................................................................... 29 4.2.7 STATISTISCHER VERGLEICH ................................................................................................................................ 29 4.3 WEITERE EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE METABOLISIERUNGSGESCHWINDIGKEIT VON TACROLIMUS UND DIE ENTSTEHUNG EINES NODAT ............................................................................................................ 33 4.3.1 KORTISONDOSIS .............................................................................................................................................. 33 4.3.2 HYPERTRIGLYCERIDAEMIE .................................................................................................................................. 34 4.3.3 EINNAHME VON STATINEN .............................................................................................................................. 35 4.3.4 STATISTISCHER VERGLEICH ................................................................................................................................ 35 4.4 EINFLUSS DER METABOLISIERUNGSGESCHWINDIGKEIT VON TACROLIMUS AUF DIE ENTSTEHUNG EINES NODAT ................................................................................................................................................... 38 4.4.1 UEBERLEBENSZEITANALYSE DER METABOLISIERUNGSTYPEN ................................................................................. 38 4.4.2 STATISTISCHER VERGLEICH ................................................................................................................................ 40 4.4.3 ENTSTEHUNGSZEITPUNKT DES NODAT ............................................................................................................. 43 4.5 AUSSCHLUESSE .................................................................................................................................... 44 4.5.1 KOMBINIERTE TRANSPLANTATION ..................................................................................................................... 44 4.5.2 BESTEHENDER DIABETES.. .............................................................................................................................. 44 4.5.3 UMSTELLUNG DER IMMUNSUPPRESSION .......................................................................................................... 44 4.5.4 FEHLENDE WERTE, NEGATIVE ZEITEN ............................................................................................................. 44 4.6 ZUSAMMENFASSUNG ........................................................................................................................ 45 5. DISKUSSION ........................................................................................................................... 46 5.1 EINLEITUNG ....................................................................................................................................... 46 5.2 BEDEUTUNG DER METABOLISIERUNGSRATE VON TACROLIMUS ......................................................... 46 5.3 EINFLUSSFAKTOREN AUF DIE ENTSTEHUNG EINES NODAT ................................................................ 48 5.3.1 ALTER .............................................................................................................................................................49 5.3.2 BMI ..............................................................................................................................................................49 5.3.3 TACROLIMUS .................................................................................................................................................. 49 5.3.4 KORTISONDOSIS .............................................................................................................................................. 50 5.3.5 STATINEINNAHME .......................................................................................................................................... 50 5.4 FOLGEN EINES NODAT ..................................................................................................................... 51 5.5 PROGNOSTIZIERBARKEIT EINES NODAT ............................................................................................ 52 5.6 LIMITATIONEN ................................................................................................................................... 53 6. FAZIT ...................................................................................................................................... 54 LITERATURVERZEICHNIS ........................................................................................................ 55 ABBILDUNGSVERZEICHNIS .................................................................................................... 64 TABELLENVERZEICHNIS .......................................................................................................... 65 ABKUERZUNGSVERZEICHNIS .................................................................................................. 66 DANKSAGUNGEN ..................................................................................................................... 68 LEBENSLAUF .............................................................................................................................. 69
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