Perinatales Management bei vorliegendem fetalen Bauchwanddefekt: retrospektive Analyse von Einflussfaktoren auf postnatale Anpassung und kinderchirugischen Verlauf
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|---|---|
| Format: | Thesis Book |
| Language: | German |
| Published: |
Jena
[2022]
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
................................................................................................................................
7
1
ZUSAMMENFASSUNG
...................................................................................................................................
8
2
EINLEITUNG
.................................................................................................................................................
10
2.1
FETALE
BAUCHWANDDEFEKTE
.............................................................................................................
10
2.1.1
SCHWANGERSCHAFTSALTER
UND
ENTBINDUNGSTERMIN
...................................................................................
12
2.1.2
BEDEUTUNG
DER
VORZEITIGEN
ENTBINDUNG
................................................................................................
13
2.1.3
EMBRYOLOGISCHE
ENTWICKLUNG
DES
DARMES
............................................................................................
14
2.2
DEFINITION
DER
OMPHALOZELE
...........................................................................................................
16
2.2.1
PATHOGENESE
DER
OMPHALOZELE
..............................................................................................................
18
2.2.2
PROGNOSE
DER
OMPHALOZELE
....................................................................................................................
18
2.3
DEFINITION
DER
GASTROSCHISIS
.........................................................................................................
19
2.3.1
PATHOGENESE
DER
GASTROSCHISIS
..............................................................................................................
20
2.3.2
PROGNOSE
DER
GASTROSCHISIS
....................................................................................................................
20
2.4
DIAGNOSE
..........................................................................................................................................
21
2.5
PRAENATALES
MANAGEMENT
UND
KONSILBESCHLUSS
...........................................................................
22
2.6
ENTBINDUNG
.....................................................................................................................................
23
2.7
ERSTVERSORGUNG
POSTPARTAL
.............................................................................................................
23
2.8
CHIRURGISCHE
BEHANDLUNG
..............................................................................................................
24
2.8.1
PRIMAERVERSCHLUSS
....................................................................................................................................
24
2.8.2
SEKUNDAERVERSCHLUSS
MIT
BAUCHDECKENERWEITERUNGSPLASTIK
.................................................................
25
2.9
PRIMAER
KONSERVATIVES
VORGEHEN
UND
SCHUSTERPLASTIK
.................................................................26
3
ZIELSTELLUNG
...............................................................................................................................................
28
4
MATERIAL
UND
METHODEN
........................................................................................................................
30
4.1
STUDIENDESIGN
.................................................................................................................................
30
4.2
AUSWAHL
DER
KLINIKEN
....................................................................................................................30
4.3
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
.................................................................................................................
31
4.4
DATENERHEBUNG
..............................................................................................................................
31
4.5
ZUSAMMENSETZUNG
UND
CHARAKTERISIERUNG
DER
KOHORTE
...........................................................
34
4.5.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
FALLZAHLEN
................................................................................................................
34
INHALTSVERZEICHNIS
5
4.5.2
VORZEITIGE
BEENDIGUNG
DER
SCHWANGERSCHAFT
.......................................................................................
35
4.6
INVOLVIERTE
ZENTREN
.........................................................................................................................
36
4.6.1
STANDORT
JENA
.........................................................................................................................................
36
4.6.2
STANDORT
ERFURT
.......................................................................................................................................
36
4.7
STATISTIK
............................................................................................................................................
37
4.7.1
ANALYSE
DER
DATEN
..................................................................................................................................
37
4.7.2
ZUVERLAESSIGKEIT
DES
PRAENATAL
ERHOBENEN
SCHAETZGEWICHTES
..................................................................
38
4.7.3
GRUENDE
FUER
ENTBINDUNG
UND
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.............................................................................
38
4.7.4
OUTCOME
ZU
BESTIMMTEM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.................................................................................
39
4.7.5
VERGLEICH
OUTCOME
GS
UND
OZ
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.......................................
39
4.7.6
ANALYSE
DER
KOMPLIKATIONEN
..................................................................................................................
40
5
ERGEBNISSE
................................................................................................................................................
41
5.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
VOLLSTAENDIGKEIT
DER
ERHOBENEN
PARAMETER
.................................................
41
5.2
PLANUNG
DER
ENTBINDUNG
.................................................................................................................
43
5.2.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
PARAMETER
-
SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF
..................................................................
43
5.2.2
HAEUFIGKEIT
DER
UNGEPLANTEN
ENTBINDUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
SSW
.....................................................
45
5.2.3
KORRELATIONSANALYSE
ANGESTREBTE
VS.
TATSAECHLICHE
SSW
UND
PRAENATAL
ERFASSTE
DATEN
.........................
45
5.2.4
ZUVERLAESSIGKEIT
DES
PRAENATAL
ERHOBENEN
SCHAETZGEWICHTES
..................................................................
47
5.3
ENTBINDUNGSGRUND
UND
-MODUS
.....................................................................................................
49
5.4
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
......................................................
51
5.4.1
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
-
GASTROSCHISIS.......................................
51
5.4.2
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
-
OMPHALOZELE
.......................................
52
5.5
OUTCOME
-
PRAENATAL
ERHOBENE
DATEN
............................................................................................52
5.5.1
VERTEILUNG
DER
GESCHLECHTER
..................................................................................................................
52
5.5.2
SONOGRAPHISCH
ERMITTELTE
PARAMETER
...................................................................................................
53
5.6
OUTCOME
-
PERINATAL
ERHOBENE
DATEN
...........................................................................................
53
5.7
OUTCOME
-
NEONATOLOGISCHE
UND
KINDERCHIRURGISCHE
DATEN
......................................................54
5.8
ABHAENGIGKEIT
DER
OUTCOMEPARAMETER
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.........................................
56
5.8.1
REGRESSIONSANALYSE
VON
GS
UND
OZ
ZUSAMMEN
....................................................................................
56
5.8.2
ABHAENGIGKEIT
DER
OUTCOMEPARAMETER
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
-
BETRACHTUNG
DER
KRANKHEITSBILDER
EINZELN
.................................................................................................................................
57
5.9
KOMPLIKATIONEN
...............................................................................................................................
61
5.9.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
KOMPLIKATIONEN
......................................................................................................
61
5.9.2
AUFTRETEN
DER
KOMPLIKATIONEN
BEZOGEN
AUF
DIE
ERHOBENEN
DATEN
.....................................................
61
INHALTSVERZEICHNIS
6
6
DISKUSSION
................................................................................................................................................
64
6.1
DAS
PATIENTENKOLLEKTIV
...................................................................................................................
64
6.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE..............................................................................................................
65
6.2.1
ENTBINDUNGSPLANUNG
..............................................................................................................................
65
6.2.2
ENTBINDUNGSGRUENDE
................................................................................................................................
67
6.2.3
DISKUSSION
DES
OUTCOMES
......................................................................................................................
68
6.2.4
UNTERTEILUNG
DER
ENTBINDUNGSZEITPUNKTE
-
GS
......................................................................................
70
6.2.5
UNTERTEILUNG
DER
ENTBINDUNGSZEITPUNKTE
-
OZ
......................................................................................
71
6.2.6
DISKUSSION
DES
AUFTRETENS
VON
KOMPLIKATIONEN
....................................................................................
72
6.3
DISKUSSION
DER
METHODEN
................................................................................................................
74
7
SCHLUSSFOLGERUNG
.....................................................................................................................................
75
LITERATURVERZEICHNIS
....................................................................................................................................
76
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
...............................................................................................................................
79
TABELLENVERZEICHNIS
...................................................................................................................................
80
DANKSAGUNG
................................................................................................................................................
81
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
........................................................................................................................
82
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
4
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
7
1
ZUSAMMENFASSUNG
.
8
2
EINLEITUNG
.
10
2.1
FETALE
BAUCHWANDDEFEKTE
.
10
2.1.1
SCHWANGERSCHAFTSALTER
UND
ENTBINDUNGSTERMIN
.
12
2.1.2
BEDEUTUNG
DER
VORZEITIGEN
ENTBINDUNG
.
13
2.1.3
EMBRYOLOGISCHE
ENTWICKLUNG
DES
DARMES
.
14
2.2
DEFINITION
DER
OMPHALOZELE
.
16
2.2.1
PATHOGENESE
DER
OMPHALOZELE
.
18
2.2.2
PROGNOSE
DER
OMPHALOZELE
.
18
2.3
DEFINITION
DER
GASTROSCHISIS
.
19
2.3.1
PATHOGENESE
DER
GASTROSCHISIS
.
20
2.3.2
PROGNOSE
DER
GASTROSCHISIS
.
20
2.4
DIAGNOSE
.
21
2.5
PRAENATALES
MANAGEMENT
UND
KONSILBESCHLUSS
.
22
2.6
ENTBINDUNG
.
23
2.7
ERSTVERSORGUNG
POSTPARTAL
.
23
2.8
CHIRURGISCHE
BEHANDLUNG
.
24
2.8.1
PRIMAERVERSCHLUSS
.
24
2.8.2
SEKUNDAERVERSCHLUSS
MIT
BAUCHDECKENERWEITERUNGSPLASTIK
.
25
2.9
PRIMAER
KONSERVATIVES
VORGEHEN
UND
SCHUSTERPLASTIK
.26
3
ZIELSTELLUNG
.
28
4
MATERIAL
UND
METHODEN
.
30
4.1
STUDIENDESIGN
.
30
4.2
AUSWAHL
DER
KLINIKEN
.30
4.3
BEOBACHTUNGSZEITRAUM
.
31
4.4
DATENERHEBUNG
.
31
4.5
ZUSAMMENSETZUNG
UND
CHARAKTERISIERUNG
DER
KOHORTE
.
34
4.5.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
FALLZAHLEN
.
34
INHALTSVERZEICHNIS
5
4.5.2
VORZEITIGE
BEENDIGUNG
DER
SCHWANGERSCHAFT
.
35
4.6
INVOLVIERTE
ZENTREN
.
36
4.6.1
STANDORT
JENA
.
36
4.6.2
STANDORT
ERFURT
.
36
4.7
STATISTIK
.
37
4.7.1
ANALYSE
DER
DATEN
.
37
4.7.2
ZUVERLAESSIGKEIT
DES
PRAENATAL
ERHOBENEN
SCHAETZGEWICHTES
.
38
4.7.3
GRUENDE
FUER
ENTBINDUNG
UND
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.
38
4.7.4
OUTCOME
ZU
BESTIMMTEM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.
39
4.7.5
VERGLEICH
OUTCOME
GS
UND
OZ
IN
ABHAENGIGKEIT
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.
39
4.7.6
ANALYSE
DER
KOMPLIKATIONEN
.
40
5
ERGEBNISSE
.
41
5.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
VOLLSTAENDIGKEIT
DER
ERHOBENEN
PARAMETER
.
41
5.2
PLANUNG
DER
ENTBINDUNG
.
43
5.2.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
PARAMETER
-
SCHWANGERSCHAFTSVERLAUF
.
43
5.2.2
HAEUFIGKEIT
DER
UNGEPLANTEN
ENTBINDUNG
IN
ABHAENGIGKEIT
DER
SSW
.
45
5.2.3
KORRELATIONSANALYSE
ANGESTREBTE
VS.
TATSAECHLICHE
SSW
UND
PRAENATAL
ERFASSTE
DATEN
.
45
5.2.4
ZUVERLAESSIGKEIT
DES
PRAENATAL
ERHOBENEN
SCHAETZGEWICHTES
.
47
5.3
ENTBINDUNGSGRUND
UND
-MODUS
.
49
5.4
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
.
51
5.4.1
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
-
GASTROSCHISIS.
51
5.4.2
GEPLANTE
SSW
UND
TATSAECHLICHER
ZEITPUNKT
DER
ENTBINDUNG
-
OMPHALOZELE
.
52
5.5
OUTCOME
-
PRAENATAL
ERHOBENE
DATEN
.52
5.5.1
VERTEILUNG
DER
GESCHLECHTER
.
52
5.5.2
SONOGRAPHISCH
ERMITTELTE
PARAMETER
.
53
5.6
OUTCOME
-
PERINATAL
ERHOBENE
DATEN
.
53
5.7
OUTCOME
-
NEONATOLOGISCHE
UND
KINDERCHIRURGISCHE
DATEN
.54
5.8
ABHAENGIGKEIT
DER
OUTCOMEPARAMETER
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
.
56
5.8.1
REGRESSIONSANALYSE
VON
GS
UND
OZ
ZUSAMMEN
.
56
5.8.2
ABHAENGIGKEIT
DER
OUTCOMEPARAMETER
VOM
ENTBINDUNGSZEITPUNKT
-
BETRACHTUNG
DER
KRANKHEITSBILDER
EINZELN
.
57
5.9
KOMPLIKATIONEN
.
61
5.9.1
UEBERSICHT
UEBER
DIE
KOMPLIKATIONEN
.
61
5.9.2
AUFTRETEN
DER
KOMPLIKATIONEN
BEZOGEN
AUF
DIE
ERHOBENEN
DATEN
.
61
INHALTSVERZEICHNIS
6
6
DISKUSSION
.
64
6.1
DAS
PATIENTENKOLLEKTIV
.
64
6.2
DISKUSSION
DER
ERGEBNISSE.
65
6.2.1
ENTBINDUNGSPLANUNG
.
65
6.2.2
ENTBINDUNGSGRUENDE
.
67
6.2.3
DISKUSSION
DES
OUTCOMES
.
68
6.2.4
UNTERTEILUNG
DER
ENTBINDUNGSZEITPUNKTE
-
GS
.
70
6.2.5
UNTERTEILUNG
DER
ENTBINDUNGSZEITPUNKTE
-
OZ
.
71
6.2.6
DISKUSSION
DES
AUFTRETENS
VON
KOMPLIKATIONEN
.
72
6.3
DISKUSSION
DER
METHODEN
.
74
7
SCHLUSSFOLGERUNG
.
75
LITERATURVERZEICHNIS
.
76
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
79
TABELLENVERZEICHNIS
.
80
DANKSAGUNG
.
81
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
.
82 |
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