Bulimia nervosa: psychodynamische Therapie
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| Main Authors: | , |
|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Göttingen
Hogrefe
2024
|
| Edition: | 1. Auflage |
| Series: | Praxis der psychodynamischen Psychotherapie - analytische und tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie
Band 15 |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltstext Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Item Description: | Literaturverzeichnis: S. 133-150 Essprotokolle, Bausteinplan und Checkliste für Interventionen im Anhang |
| Physical Description: | X, 157 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 16.5 cm |
| ISBN: | 9783801726157 |
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| 856 | 4 | 2 | |m Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment |q application/pdf |u http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=034174479&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA |3 Inhaltsverzeichnis |
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Vorwort. 1 1 Beschreibung der Störung. 3 ■] I Bezeichnung . 3 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6.1 1.6.2 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.8 Definition . Epidemiologische Daten. Verlauf und Prognose . Differenziatdiagnose. Komorbidität. Psychische Komorbidität. Körperliche Symptome. Zentrale Merkmale der Bulimia nervosa. Störungen des Körperbildes. Schamaffekte. Bindung . Persönlichkeitsfaktoren. Interpersonelle Probleme . Einflüsse auf die Entstehung der Bulimia nervosa. 4 9 10 11 12 12 13 15 15 16 17 17 20 20 1.8.1 1.8.2 1.8.3 1.8.4 1.8.5 Genetische Einflüsse
. Peergroup und Medien. Konformitätsdruck. Traumatisierungen. Familiäre Einflüsse. 20 21 21 22 23 2 Verschiedene psychotherapeutische Modelle der Bulimie-Entstehung und -Behandlung. 28 Das kognitiv-behaviorale Modell. Interpersonelle Therapie . Familientherapie . Ergebnisse bisheriger Psychotherapieforschung. 28 30 30 31 2.1 2.2 2.3 2.4
3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 3.3.7 Psychodynamische Ansätze zum Verständnis der Bulimia nervosa. 33 Bisherige Ansätze . Das psychodynamische Konzept unseres Manuals . Zur Genese des Identitätskonfliktes. Störungen des affektiven Dialogs und der Bindung zu den primären Beziehungspersonen. 38 Konflikte um interpersonelle Grenzen und Intimschranken . Persistierende ödipale Konflikte. Traumatisierungen und Überstimulierungen . Widersprüchliche Über-Ich-Forderungen . Die Abwehrstruktur. Die Fantasie des Defekts. 3.3.8 3.3.9 3.3.10 Schamkonflikte. Die Verschiebung auf den Körper. Auslösende Situationen. 44 44 48 4 4.1 Die psychodynamische Behandlung. Prinzipien der manualgeleiteten Therapie. 50 50 4.2 Hinführung zur psychodynamischen Psychotherapie . 51 4.3 Übersicht über die Behandlungsphasen. 52 4.4 4.5 4.6 Die Einleitung der Behandlung. Einsatz von
Fragebögen und Protokollen. Das innere Drama konkret kennenlernen . 53 57 60 4.7 4.8 61 4.8.1 4.8.2 Definition und Bedeutung des Begriffs „Fokus“. Beispiele für Foki auf der Beziehungs-, Konfliktund Strukturebene. Beziehungsebene. Konfliktebene. 4.8.3 4.9 4.10 4.10.1 Strukturebene. Weitere zentrale Aspekte der Diagnostik. Die Behandlungsphase. Allgemeine Aspekte und Vorgehensweisen. 64 65 69 69 4.10.2 4.10.3 4.10.3.1 Psychoedukative Elemente. Allgemeine technische Hinweise. Orientierung am aktuellen Strukturniveau: Stärkung des beobachtenden und erlebenden Ich. 69 71 4.10.3.2 Kontextfindung. 4.10.3.3 Klarifikation (Klarifizieren, Klären) . 4.10.3.4 Neue Bewältigungsformen anstelle des dysfunktionalen bulimischen Verhaltens entwickeln . 72 72 72 4.10.3.5 Durcharbeiten. 73 3 3.1
3.2 3.3 3.3.1 33 35 38 39 40 42 42 43 43 62 62 63 71
4 10 3 6 Orientierung der Therapie am aktuellen Strukturniveau. 75 Bezienung . 7o Struktur . 84 Differenzierung der Affektwahrnehmung und des Affekterlebens . 84 д-105.2 Regulierung von Spannungszuständen. 86 4.10.4 4.10.5 4 10 5 1 4.10.5.3 Impulskontrolle. 4 10.5.4 Selbst-und Objektwahrnehmung. 4.10.5.5 Realitätsprüfung . 87 88 89 Abwehr . Unsicherheit bezüglich der Grenzen. Über-Ich und Ich-Ideal . Störung von Körperbezug und Körperwahrnehmung. Gegengewichte schaffen: Die Bedeutung anderer Lebensbereiche. 90 92 92 92 4,10.6 Konflikt. 4.10.6.1 Herausarbeiten der zentralen Angst. 4.10.6.2 Bearbeitung der Angst vor dem inneren Erleben. 4.10.6.3 Erleben der als defizitär empfundenen Selbstanteile und deren allmähliche integration . 98 4.11
Schlussphase. 4.12 Einbeziehung von Angehörigen. 4.12.1 Klärung der Behandlungsvoraussetzungen und des Therapierahmens. 103 4.12.2 Verschiedene Funktionen der Elternarbeit. 95 96 97 104 5 Ausführliches Fallbeispiel: Miriam. 105 5.1 5.2 105 5.3.4 5.3.5 Kontaktaufnahme und Erstgespräch. Einzelgespräch mit Miriam: „So viel brauch ich garantiert nicht.". Behandlungsphase. Die Entwicklung der Bulimie: „Ich weiß auch nicht.". Grenzen als Thema im Elterngespräch. Kontextfindung, Klarifizierung, Verbesserung der strukturellen Funktionen und Durcharbeiten. Umgang mit Konflikten. Umgang mit der Scham . 5.3.6 5.4 Weitere Verbesserung der strukturellen Funktionen . Beendigungsphase . 116 117 6 Skizzierung der Studie . 119 6.1 Studiendesign, Ein- und Ausschlusskriterien, Zielkriterium, Messinstrumente. 119 4.10.5.6 4.10.5.7 4.10.5.8 4.10.5.9 4.10.5.10 5.3 5.3.1
5.3.2 5.3.3 95 101 102 107 108 108 112 112 113 114
6.2 Behandlungen. 121 6.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 Charakteristika der Patientinnen. Ergebnisse. Primäres Behandlungsergebnis. Sekundäre Behandlungsergebnisse. Katamnese. Die „Completer“-Stichprobe . Begrenzungen der Studie. 122 124 124 124 128 128 130 7 Resümee und Ausblick . 131 Literatur. 133 Anhang. Essprotokoll . Erweitertes Essprotokoll. Bausteinplan für 2000 Kalorien pro Tag. Checkliste für Interventionen . Hinweise zu den Online-Materialien. 151 153 154 155 156 157
Bulimia nervosa ist eine schwer zu behandelnde Erkrankung, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Der vorliegende Band stellt ein manualisiertes psychodynamisches Vorgehen zur Behandlung dieses Störungsbildes bei dieser Patientengruppe vor. Einleitend werden das Krankheitsbild der Bulimia nervosa, Epidemiologie, Komorbidität, körperliche Folgen sowie Persönlichkeits- und Entstehungsfaktoren dargestellt. Nach einem Überblick über gängige psychotherapeutische Entstehungsmo delle der Bulimie wird das diesem Manual zugrunde liegende psychodynamische Krankheitsverständnis ausführlich vorgestellt. Die detaillierte Darstellung der einzelnen Behandlungsschritte veranschaulicht das konkrete störungsorientierte Vorgehen auf der Struktur-, Konflikt- und Beziehungsebene. Dabei wird die Bearbeitung der jeweiligen Schwerpunkte anhand von Praxis beispielen illustriert und Interventionsmöglichkeiten werden aufgezeigt. Eine ausführliche Falldarstellung skizziert einen exemplarischen Behandlungsverlauf. Das beschriebene Vorgehen ist für eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mit ca. 60 Stunden ausgelegt, kann aber auch in kürzeren oder längeren Therapien angewendet werden. Die Wirksamkeit wurde in einer randomisiert-kontrollierten Vergleichsstudie empirisch belegt. Hilfreiche Arbeitsmaterialien ergänzen den Band und können nach erfolgter Registrierung von der Hogrefe Website heruntergeladen werden. |
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Vorwort. 1 1 Beschreibung der Störung. 3 ■] I Bezeichnung . 3 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 1.6.1 1.6.2 1.7 1.7.1 1.7.2 1.7.3 1.7.4 1.7.5 1.8 Definition . Epidemiologische Daten. Verlauf und Prognose . Differenziatdiagnose. Komorbidität. Psychische Komorbidität. Körperliche Symptome. Zentrale Merkmale der Bulimia nervosa. Störungen des Körperbildes. Schamaffekte. Bindung . Persönlichkeitsfaktoren. Interpersonelle Probleme . Einflüsse auf die Entstehung der Bulimia nervosa. 4 9 10 11 12 12 13 15 15 16 17 17 20 20 1.8.1 1.8.2 1.8.3 1.8.4 1.8.5 Genetische Einflüsse
. Peergroup und Medien. Konformitätsdruck. Traumatisierungen. Familiäre Einflüsse. 20 21 21 22 23 2 Verschiedene psychotherapeutische Modelle der Bulimie-Entstehung und -Behandlung. 28 Das kognitiv-behaviorale Modell. Interpersonelle Therapie . Familientherapie . Ergebnisse bisheriger Psychotherapieforschung. 28 30 30 31 2.1 2.2 2.3 2.4
3.3.2 3.3.3 3.3.4 3.3.5 3.3.6 3.3.7 Psychodynamische Ansätze zum Verständnis der Bulimia nervosa. 33 Bisherige Ansätze . Das psychodynamische Konzept unseres Manuals . Zur Genese des Identitätskonfliktes. Störungen des affektiven Dialogs und der Bindung zu den primären Beziehungspersonen. 38 Konflikte um interpersonelle Grenzen und Intimschranken . Persistierende ödipale Konflikte. Traumatisierungen und Überstimulierungen . Widersprüchliche Über-Ich-Forderungen . Die Abwehrstruktur. Die Fantasie des Defekts. 3.3.8 3.3.9 3.3.10 Schamkonflikte. Die Verschiebung auf den Körper. Auslösende Situationen. 44 44 48 4 4.1 Die psychodynamische Behandlung. Prinzipien der manualgeleiteten Therapie. 50 50 4.2 Hinführung zur psychodynamischen Psychotherapie . 51 4.3 Übersicht über die Behandlungsphasen. 52 4.4 4.5 4.6 Die Einleitung der Behandlung. Einsatz von
Fragebögen und Protokollen. Das innere Drama konkret kennenlernen . 53 57 60 4.7 4.8 61 4.8.1 4.8.2 Definition und Bedeutung des Begriffs „Fokus“. Beispiele für Foki auf der Beziehungs-, Konfliktund Strukturebene. Beziehungsebene. Konfliktebene. 4.8.3 4.9 4.10 4.10.1 Strukturebene. Weitere zentrale Aspekte der Diagnostik. Die Behandlungsphase. Allgemeine Aspekte und Vorgehensweisen. 64 65 69 69 4.10.2 4.10.3 4.10.3.1 Psychoedukative Elemente. Allgemeine technische Hinweise. Orientierung am aktuellen Strukturniveau: Stärkung des beobachtenden und erlebenden Ich. 69 71 4.10.3.2 Kontextfindung. 4.10.3.3 Klarifikation (Klarifizieren, Klären) . 4.10.3.4 Neue Bewältigungsformen anstelle des dysfunktionalen bulimischen Verhaltens entwickeln . 72 72 72 4.10.3.5 Durcharbeiten. 73 3 3.1
3.2 3.3 3.3.1 33 35 38 39 40 42 42 43 43 62 62 63 71
4 10 3 6 Orientierung der Therapie am aktuellen Strukturniveau. 75 Bezienung . 7o Struktur . 84 Differenzierung der Affektwahrnehmung und des Affekterlebens . 84 д-105.2 Regulierung von Spannungszuständen. 86 4.10.4 4.10.5 4 10 5 1 4.10.5.3 Impulskontrolle. 4 10.5.4 Selbst-und Objektwahrnehmung. 4.10.5.5 Realitätsprüfung . 87 88 89 Abwehr . Unsicherheit bezüglich der Grenzen. Über-Ich und Ich-Ideal . Störung von Körperbezug und Körperwahrnehmung. Gegengewichte schaffen: Die Bedeutung anderer Lebensbereiche. 90 92 92 92 4,10.6 Konflikt. 4.10.6.1 Herausarbeiten der zentralen Angst. 4.10.6.2 Bearbeitung der Angst vor dem inneren Erleben. 4.10.6.3 Erleben der als defizitär empfundenen Selbstanteile und deren allmähliche integration . 98 4.11
Schlussphase. 4.12 Einbeziehung von Angehörigen. 4.12.1 Klärung der Behandlungsvoraussetzungen und des Therapierahmens. 103 4.12.2 Verschiedene Funktionen der Elternarbeit. 95 96 97 104 5 Ausführliches Fallbeispiel: Miriam. 105 5.1 5.2 105 5.3.4 5.3.5 Kontaktaufnahme und Erstgespräch. Einzelgespräch mit Miriam: „So viel brauch ich garantiert nicht.". Behandlungsphase. Die Entwicklung der Bulimie: „Ich weiß auch nicht.". Grenzen als Thema im Elterngespräch. Kontextfindung, Klarifizierung, Verbesserung der strukturellen Funktionen und Durcharbeiten. Umgang mit Konflikten. Umgang mit der Scham . 5.3.6 5.4 Weitere Verbesserung der strukturellen Funktionen . Beendigungsphase . 116 117 6 Skizzierung der Studie . 119 6.1 Studiendesign, Ein- und Ausschlusskriterien, Zielkriterium, Messinstrumente. 119 4.10.5.6 4.10.5.7 4.10.5.8 4.10.5.9 4.10.5.10 5.3 5.3.1
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6.2 Behandlungen. 121 6.3 6.4 6.4.1 6.4.2 6.4.3 6.4.4 6.4.5 Charakteristika der Patientinnen. Ergebnisse. Primäres Behandlungsergebnis. Sekundäre Behandlungsergebnisse. Katamnese. Die „Completer“-Stichprobe . Begrenzungen der Studie. 122 124 124 124 128 128 130 7 Resümee und Ausblick . 131 Literatur. 133 Anhang. Essprotokoll . Erweitertes Essprotokoll. Bausteinplan für 2000 Kalorien pro Tag. Checkliste für Interventionen . Hinweise zu den Online-Materialien. 151 153 154 155 156 157
Bulimia nervosa ist eine schwer zu behandelnde Erkrankung, insbesondere bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen. Der vorliegende Band stellt ein manualisiertes psychodynamisches Vorgehen zur Behandlung dieses Störungsbildes bei dieser Patientengruppe vor. Einleitend werden das Krankheitsbild der Bulimia nervosa, Epidemiologie, Komorbidität, körperliche Folgen sowie Persönlichkeits- und Entstehungsfaktoren dargestellt. Nach einem Überblick über gängige psychotherapeutische Entstehungsmo delle der Bulimie wird das diesem Manual zugrunde liegende psychodynamische Krankheitsverständnis ausführlich vorgestellt. Die detaillierte Darstellung der einzelnen Behandlungsschritte veranschaulicht das konkrete störungsorientierte Vorgehen auf der Struktur-, Konflikt- und Beziehungsebene. Dabei wird die Bearbeitung der jeweiligen Schwerpunkte anhand von Praxis beispielen illustriert und Interventionsmöglichkeiten werden aufgezeigt. Eine ausführliche Falldarstellung skizziert einen exemplarischen Behandlungsverlauf. Das beschriebene Vorgehen ist für eine tiefenpsychologisch fundierte Psychotherapie mit ca. 60 Stunden ausgelegt, kann aber auch in kürzeren oder längeren Therapien angewendet werden. Die Wirksamkeit wurde in einer randomisiert-kontrollierten Vergleichsstudie empirisch belegt. Hilfreiche Arbeitsmaterialien ergänzen den Band und können nach erfolgter Registrierung von der Hogrefe Website heruntergeladen werden. |
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| author | Reich, Günter 1952- Kronmüller, Klaus-Thomas 1964- |
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