Ambulante spezialfachärztliche Versorgung: Grundlagen, Umsetzung, praktische Hilfen
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|---|---|
| Format: | Book |
| Language: | German |
| Published: |
Stuttgart
Verlag W. Kohlhammer
2023
|
| Edition: | 1. Auflage |
| Subjects: | |
| Online Access: | Inhaltsverzeichnis Klappentext |
| Physical Description: | 216 Seiten Illustrationen |
| ISBN: | 9783170428652 3170428659 |
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|---|---|
| adam_text | INHALT
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
............................................................................
5
GRUSSWORT
....................................................................................................
13
GELEITWORT
........................................................................................................
15
VORWORT
...........................................................................................................
17
UEBER
DIESES
BUCH
...........................................................................................
19
1
DIE
GRUNDLAGEN
...................................................................................
20
1.1
EINLEITUNG
UND
AUSGANGSBASIS
.......................................................
20
1.1.1
MARKT
UND
WETTBEWERBSSITUATION
DER
LEISTUNGSERBRINGER
.........................................................
20
1.1.2
ENTWICKLUNG
DES
§
116B
SGB
V
..................................
23
1.2
ZIELE,
DEFINITION
UND
BEGRIFFSEINGRENZUNG
...........................
27
1.3
DIE
ASV-RICHTLINIE
DES
GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES
...
29
1.3.1
AUFBAU
DER
RICHTLINIE
...................................................
29
1.3.2
KRANKHEITSBILDER
.............................................................
30
1.3.3
BEHANDLUNGSUMFANG
.....................................................
32
1.3.4
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
...........................................
35
2
DER
WEG
IN
DIE
ASV
.......................................................................
37
2.1
AUFBAU
UND
ZUSAMMENSTELLUNG
DES
ASV-TEAMS
.......................
37
2.1.1
AUFBAU
DES
INTERDISZIPLINAEREN
TEAMS
............................
37
2.1.2
QUALIFIKATION
DER
AERZTE
...................................................
39
2.2
VERTRAGSGESTALTUNG
........................................................................
41
2.2.1
ASV-KOOPERATION
.............................................................
41
2.2.2
LEISTUNGSKOOPERATION
......................................................
49
2.2.3
ALLGEMEINE
HINWEISE
ZUR
VERTRAGSANBAHNUNG
UND
-GESTALTUNG
.......................................................................
50
2.3
HAFTUNGSFRAGEN
UND
VERSICHERUNG
.............................................
51
2.3.1
ZIVILRECHTLICHE
HAFTUNG
..................................................
51
2.3.2
STRAFRECHTLICHE
HAFTUNG
..................................................
56
2.4
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
.........................................................
57
2.4.1
PERSONELLE
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
..........................
57
INHALT
2.4.2
MINDESTMENGEN
..............................................................
58
2.4.3
SAECHLICHE
UND
ORGANISATORISCHE
ANFORDERUNGEN
..........
60
2.4.4
QUALITAETSSICHERUNG
.........................................................
60
2.5
DAS
ANZEIGEVERFAHREN
................................................................
61
2.5.1
DURCHFUEHRUNG
DES
ANZEIGEVERFAHRENS
.........................
62
2.5.2
WEITERE
NOTWENDIGE
SCHRITTE
FUER
DIE
ASV-TEILNAHME
65
3
DIE
ARBEIT
IN
DER
ASV
....................................................................
70
3.1
PATIENTENZUGANG
UND
UEBERWEISUNGSERFORDERNISSE
....................
70
3.2
PATIENTENINFORMATION
...................................................................
73
3.2.1
PATIENTENINFORMATION
BEI
BEGINN
DER
ASV
BEHANDLUNG
.....................................................................
73
3.2.2
PATIENTENINFORMATION
WAEHREND
DER
ASV-BEHANDLUNG
74
3.2.3
UEBERLEITUNGSMANAGEMENT
..............................................
74
3.3
WEITERE
INFORMATIONSPFLICHTEN
....................................................
75
3.4
PERSOENLICHE
LEISTUNGSERBRINGUNG
...............................................
75
3.5
DOKUMENTATION
...........................................................................
76
3.5.1
UMFANG
UND
INHALTE
......................................................
76
3.5.2
EINZELFRAGEN
DER
DOKUMENTATION
..................................
78
3.6
VERGUETUNGSSYSTEMATIK
.................................................................
79
3.7
LEISTUNGSABRECHNUNG
...................................................................
83
3.8
BEREINIGUNGSVERFAHREN
.................................................................
87
3.9
PRUEFUNGEN
DURCH
DIE
KRANKENKASSEN
........................................
88
3.9.1
ALLGEMEINES
ZUR
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
...............
88
3.9.2
DIE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
IN
DER
ASV
.................
90
3.10
FORMULARWESEN
.............................................................................
93
3.11
VERORDNUNGEN
...............................................................................
93
4
AUFRECHTERHALTEN
DER
TEILNAHME
..................................................
96
4.1
LAUFENDE
ANFORDERUNGEN
............................................................
96
4.2
AENDERUNGEN
IM
TEAM,
NACHBESETZUNG
UND
VERTRETUNGEN
...
97
5
EINORDNUNG
DER
ASV
.......................................................................
103
5.1
AKTUELLER
STAND
DER
ASV
............................................................
103
5.2
EVALUATION
......................................................................................
109
5.3
CHANCEN,
HERAUSFORDERUNGEN
UND
PROBLEME
DER
ASV
...........
111
5.4
ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN
.................................................................
114
5.4.1
FAZIT
UND
PERSPEKTIVEN
...................................................
114
5.4.2
EMPFEHLUNGEN
ZUR
WEITERENTWICKLUNG
DER
ASV
.........
116
6
PRAKTISCHE
HILFEN
.............................................................................
124
GLOSSAR
.........................................................................................................
126
ANHANG
.........................................................................................................
139
ANHANG
1:
SOZIALGESETZBUCH
5
(SGB
V):
§
116B
.................................
139
10
INHALT
ANHANG
2:
ASV-RICHTLINIE
.....................................................................
145
ANHANG
3:
ABRECHNUNGSVEREINBARUNG
GEMAESS
§
116B
ABS.
6
SATZ
12
SGB
V
.......................................................................................................
198
ANHANG
4:
PATIENTENINFORMATIONSBLATT
DES
G-BA
................................
206
LITERATUR
.......................................................................................................
209
ZITIERTE
QUELLEN
......................................................................................
209
WEITERFUEHRENDE
LITERATUR
.......................................................................
212
STICHWORTVERZEICHNIS
.................................................................................
215
Dengler/Froschauer/Jenschke/Rau Ambulante spezialfachärztliche Versorgun Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) unterbreitet Patienten mit seltenen oder komplexen Erkrankungen ein neues Versorgungsangebot. Im Werk werden die entscheidenden Aspekte der ASV wie die Ausgestaltung der ASV-Richtlinie, der Konkretisierungen und der Appendizes, sowie Best-Practice-Beispiele bezüg lich des Anzeigeverfahrens und der laufenden Teilnahme (Patienteneinschluss, Abrechnung etc.) dargestellt. Außer dem werden rechtliche Probleme sowie deren Lösung beschrieben. Aus den Ergebnissen der Versorgungs forschungsstudie GOAL-ASV im Rahmen des Innovati onsfonds des G-BA werden Rückschlüsse auf nötige Anpassungen und Empfehlungen zur Optimierung der ASV und ihrer künftigen Perspektive gezogen.
|
| adam_txt |
INHALT
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
5
GRUSSWORT
.
13
GELEITWORT
.
15
VORWORT
.
17
UEBER
DIESES
BUCH
.
19
1
DIE
GRUNDLAGEN
.
20
1.1
EINLEITUNG
UND
AUSGANGSBASIS
.
20
1.1.1
MARKT
UND
WETTBEWERBSSITUATION
DER
LEISTUNGSERBRINGER
.
20
1.1.2
ENTWICKLUNG
DES
§
116B
SGB
V
.
23
1.2
ZIELE,
DEFINITION
UND
BEGRIFFSEINGRENZUNG
.
27
1.3
DIE
ASV-RICHTLINIE
DES
GEMEINSAMEN
BUNDESAUSSCHUSSES
.
29
1.3.1
AUFBAU
DER
RICHTLINIE
.
29
1.3.2
KRANKHEITSBILDER
.
30
1.3.3
BEHANDLUNGSUMFANG
.
32
1.3.4
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
.
35
2
DER
WEG
IN
DIE
ASV
.
37
2.1
AUFBAU
UND
ZUSAMMENSTELLUNG
DES
ASV-TEAMS
.
37
2.1.1
AUFBAU
DES
INTERDISZIPLINAEREN
TEAMS
.
37
2.1.2
QUALIFIKATION
DER
AERZTE
.
39
2.2
VERTRAGSGESTALTUNG
.
41
2.2.1
ASV-KOOPERATION
.
41
2.2.2
LEISTUNGSKOOPERATION
.
49
2.2.3
ALLGEMEINE
HINWEISE
ZUR
VERTRAGSANBAHNUNG
UND
-GESTALTUNG
.
50
2.3
HAFTUNGSFRAGEN
UND
VERSICHERUNG
.
51
2.3.1
ZIVILRECHTLICHE
HAFTUNG
.
51
2.3.2
STRAFRECHTLICHE
HAFTUNG
.
56
2.4
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
.
57
2.4.1
PERSONELLE
TEILNAHMEVORAUSSETZUNGEN
.
57
INHALT
2.4.2
MINDESTMENGEN
.
58
2.4.3
SAECHLICHE
UND
ORGANISATORISCHE
ANFORDERUNGEN
.
60
2.4.4
QUALITAETSSICHERUNG
.
60
2.5
DAS
ANZEIGEVERFAHREN
.
61
2.5.1
DURCHFUEHRUNG
DES
ANZEIGEVERFAHRENS
.
62
2.5.2
WEITERE
NOTWENDIGE
SCHRITTE
FUER
DIE
ASV-TEILNAHME
65
3
DIE
ARBEIT
IN
DER
ASV
.
70
3.1
PATIENTENZUGANG
UND
UEBERWEISUNGSERFORDERNISSE
.
70
3.2
PATIENTENINFORMATION
.
73
3.2.1
PATIENTENINFORMATION
BEI
BEGINN
DER
ASV
BEHANDLUNG
.
73
3.2.2
PATIENTENINFORMATION
WAEHREND
DER
ASV-BEHANDLUNG
74
3.2.3
UEBERLEITUNGSMANAGEMENT
.
74
3.3
WEITERE
INFORMATIONSPFLICHTEN
.
75
3.4
PERSOENLICHE
LEISTUNGSERBRINGUNG
.
75
3.5
DOKUMENTATION
.
76
3.5.1
UMFANG
UND
INHALTE
.
76
3.5.2
EINZELFRAGEN
DER
DOKUMENTATION
.
78
3.6
VERGUETUNGSSYSTEMATIK
.
79
3.7
LEISTUNGSABRECHNUNG
.
83
3.8
BEREINIGUNGSVERFAHREN
.
87
3.9
PRUEFUNGEN
DURCH
DIE
KRANKENKASSEN
.
88
3.9.1
ALLGEMEINES
ZUR
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
.
88
3.9.2
DIE
WIRTSCHAFTLICHKEITSPRUEFUNG
IN
DER
ASV
.
90
3.10
FORMULARWESEN
.
93
3.11
VERORDNUNGEN
.
93
4
AUFRECHTERHALTEN
DER
TEILNAHME
.
96
4.1
LAUFENDE
ANFORDERUNGEN
.
96
4.2
AENDERUNGEN
IM
TEAM,
NACHBESETZUNG
UND
VERTRETUNGEN
.
97
5
EINORDNUNG
DER
ASV
.
103
5.1
AKTUELLER
STAND
DER
ASV
.
103
5.2
EVALUATION
.
109
5.3
CHANCEN,
HERAUSFORDERUNGEN
UND
PROBLEME
DER
ASV
.
111
5.4
ZUKUNFTSPERSPEKTIVEN
.
114
5.4.1
FAZIT
UND
PERSPEKTIVEN
.
114
5.4.2
EMPFEHLUNGEN
ZUR
WEITERENTWICKLUNG
DER
ASV
.
116
6
PRAKTISCHE
HILFEN
.
124
GLOSSAR
.
126
ANHANG
.
139
ANHANG
1:
SOZIALGESETZBUCH
5
(SGB
V):
§
116B
.
139
10
INHALT
ANHANG
2:
ASV-RICHTLINIE
.
145
ANHANG
3:
ABRECHNUNGSVEREINBARUNG
GEMAESS
§
116B
ABS.
6
SATZ
12
SGB
V
.
198
ANHANG
4:
PATIENTENINFORMATIONSBLATT
DES
G-BA
.
206
LITERATUR
.
209
ZITIERTE
QUELLEN
.
209
WEITERFUEHRENDE
LITERATUR
.
212
STICHWORTVERZEICHNIS
.
215
Dengler/Froschauer/Jenschke/Rau Ambulante spezialfachärztliche Versorgun Die ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) unterbreitet Patienten mit seltenen oder komplexen Erkrankungen ein neues Versorgungsangebot. Im Werk werden die entscheidenden Aspekte der ASV wie die Ausgestaltung der ASV-Richtlinie, der Konkretisierungen und der Appendizes, sowie Best-Practice-Beispiele bezüg lich des Anzeigeverfahrens und der laufenden Teilnahme (Patienteneinschluss, Abrechnung etc.) dargestellt. Außer dem werden rechtliche Probleme sowie deren Lösung beschrieben. Aus den Ergebnissen der Versorgungs forschungsstudie GOAL-ASV im Rahmen des Innovati onsfonds des G-BA werden Rückschlüsse auf nötige Anpassungen und Empfehlungen zur Optimierung der ASV und ihrer künftigen Perspektive gezogen. |
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