Holdings: Praxishandbuch Depression

Praxishandbuch Depression: Ursachen - Diagnostik - Therapie

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Bibliographic Details
Other Authors:	Adli, Mazda 1969- (Editor), Hautzinger, Martin 1950- (Editor)
Format:	Book
Language:	German
Published:	München Elsevier 2023
Edition:	1. Auflage
Subjects:	Depression Psychotherapie Depressive Disorder Depressionen Depressive Störungen Affektive Störungen Depressionen Psychotherapie Depressionen Pharmakotherapie Lehrbuch Aufsatzsammlung
Online Access:	Inhaltstext Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	XXII, 369 Seiten Illustrationen, Diagramme 24 cm x 17 cm
ISBN:	9783437230318 343723031X

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN . 1 1 STOERUNGSBILD UND SYMPTOMATIK (VIELFALT UND KOMPLEXITAET) 3 MAZDA ADLI 1.1 EINFUEHRUNG . 3 1.2 VIELFALT UND KOMPLEXITAET EINES ALTBEKANNTEN STOERUNGSBILDES 4 1.3 DEPRESSION ALS EPIGENETISCHE, MULTIFAKTO RIELLE STOERUNG 5 1.4 DEPRESSION IM HAUSAERZTLICHEN BEREICH 5 1.5 STELLENWERT NATIONAL UND GLOBAL . 6 2 ALTERSBEDINGTE BESONDERHEITEN DER SYMPTOMATIK 9 MARTIN HAUTZINGER, SILKE NAAB, PATRICIA HOELZLE, JULIA KROMBACH, ANDRE LEE UND HANS FOERSTL 2.1 KINDES-UND JUGENDALTER . 9 MARTIN HAUTZINGER UND SILKE NAAB 2.1.1 SYMPTOMATIK IM ENTWICKLUNGSVERLAUF 10 2.1.2 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 10 2.1.3 DIAGNOSTIK . 11 2.1.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 11 2.1.5 KOMORBIDITAET BEI DEPRESSIONEN . 11 2.1.6 RISIKOFAKTOREN UND ENTSTEHUNGS BEDINGUNGEN . 12 2.2 HOEHERES LEBENSALTER . 12 PATRICIA HOELZLE, JULIA KROMBACH, ANDRE LEE UND HANS FOERSTL 2.2.1 SYMPTOMSPEKTRUM . 13 2.2.2 SYMPTOMERFASSUNG. 13 2.2.3 SOMATISCHE DIAGNOSTIK . 13 2.2.4 EPIDEMIOLOGIE . 13 2.2.5 PATHOGENESE . 14 2.2.6 MEDIKAMENTENANAMNESE . 14 2.2.7 ALLGEMEINER THERAPIEALGORITHMUS . 15 3 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK DER DEPRESSIVEN STOERUNGEN . 19 LEONHARD SCHILBACH 3.1 EINFUEHRUNG . 19 3.2 KLASSIFIKATION . 20 3.2.1 KLASSIFIKATION NACH SYMPTOMATIK UND SCHWEREGRAD . 20 3.2.2 KLASSIFIKATION NACH DAUER UND VERLAUF 21 3.3 SYMPTOMATOLOGIE UND DIAGNOSESTELLUNG 21 3.3.1 SYMPTOMATOLOGIE . 21 3.3.2 DIAGNOSESTELLUNG . 23 3.3.3 YYFALLSTRICKE" BEI DER DIAGNOSESTELLUNG 24 3.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 24 3.5 ERFASSUNG VON SUIZIDALITAET . 26 4 SUIZIDALITAET . 29 MARTIN HAUTZINGER, MAXIMILIAN BERGER 4.1 SYMPTOMATIK UND EPIDEMIOLOGIE . 29 4.2 DIAGNOSTIK UND RISIKOABSCHAETZUNG 30 4.2.1 RISIKOFAKTOREN . 30 4.2.2 RISIKOBEURTEILUNG . 31 4.3 PROBLEME UND SCHWIERIGKEITEN . 31 4.4 ERKLAERUNGSMODELLE UND THERAPEUTISCHE ANSATZPUNKTE 32 4.5 BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN . 32 4.6 PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG SUIZIDALER PATIENTEN UND MEDIKAMENTOESE SUIZIDPRAEVENTION 33 4.7 SCHLUSSFOLGERUNG . 35 5 KLINISCHE ERHEBUNGSMETHODEN UND INSTRUMENTE 37 MARTIN HAUTZINGER, SANDRA BODEN 5.1 ALLGEMEINE PROBLEME DER DIAGNOSTIK DEPRESSIVER STOERUNGEN 38 5.2 SCREENINGVERFAHREN UND FRUEHERKENNUNG 38 5.2.1 ALLGEMEINE DEPRESSIONSSKALA (ADS). . 38 5.2.2 WH0-5-SKALA ZUM WOHLBEFINDEN . 38 5.3 SELBSTBEURTEILUNGEN UND FRAGEBOEGEN 39 XVI INHALTSVERZEICHNIS 5.3.1 BECK-DEPRESSIONS-INVENTAR (BDI). . 39 5.3.2 PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE (PHQ-D) 39 5.4 FREMDBEURTEILUNGSVERFAHREN . 40 5.4.1 HAMILTON-DEPRESSIONS-RATINGS-SKALA (HDRS) . 40 5.4.2 MONTGOMERY-ASBERG-DEPRESSIONS-RATING SKALA (MADRS) 40 5.4.3 INVENTAR DEPRESSIVER SYMPTOME (IDS/QIDS) 41 5.5 DEPRESSIONSINSTRUMENTE FUER SPEZIELLE ZIELGRUPPEN 43 5.5.1 GERIATRISCHE DEPRESSIONSSKALA (GDS) . 43 5.5.2 DEPRESSIONSTEST FUER KINDER (DTK). . 43 5.5.3 BURN-OUT . 44 5.5.4 HOFFNUNGSLOSIGKEIT . 45 5.6 EMPFEHLUNG . 45 II RISIKOFAKTOREN . 47 6 SOZIODEMOGRAFISCHE UND SOZIALE URSACHEN 49 CHRISTINE KUEHNER 6.1 EINFUEHRUNG . 50 6.2 LEBENSALTER . 50 6.2.1 DEPRESSIONEN UEBER DIE LEBENSSPANNE: PRAEVALENZ UND INZIDENZ 50 6.2.2 DEPRESSIONEN IM HOEHEREN LEBENSALTER 50 6.2.3 SUIZIDRISIKO IM ALTER . 51 6.3 FAMILIENSTAND, PARTNERSCHAFT UND KINDER 51 6.4 SOZIALE UNGLEICHHEIT . 52 6.4.1 FAKTEN . 52 6.4.2 ERKLAERUNGEN . 52 6.5 URBANIZITAET . 54 6.5.1 FAKTEN . 54 6.5.2 ERKLAERUNGEN . 54 6.5.3 NATUR UND GRUENANLAGEN . 55 6.6 MIGRATION . 55 6.6.1 FAKTEN . 55 6.6.2 ERKLAERUNGEN . 56 7 BIOGRAFISCHE RISIKOFAKTOREN . 59 LARA VON KOCH 7.1 EPISODENANSTOSSENDE LEBENSEREIGNISSE 60 7.2 BIOGRAFISCHE EREIGNISSE UND BEDINGUNGEN MIT PRAEDISPONIERENDEM POTENZIAL FUER EINE DEPRESSIVE ERKRANKUNG 61 7.2.1 UEBERTRAGUNG MUETTERLICHER STRESSBELASTUNG IN UTERO 61 7.2.2 AVERSIVE BINDUNGSERLEBNISSE: ANTIPATHIE, VERNACHLAESSIGUNG UND MISSHANDLUNG WAEHREND DES HERANWACHSENS 62 7.2.3 DEPRESSIVE ERKRANKUNG EINES ELTERNTEILS 63 7.2.4 FRUEHER VERLUST EINER ELTERNBINDUNG DURCH SOZIALE TRENNUNG ODER TOD 64 7.3 KOMMUNIKATION MIT PATIENTEN UEBER BIOGRAFISCHE RISIKOBEDINGUNGEN . 64 7.4 FAZIT UND THERAPIEIMPLIKATIONEN . 66 8 BIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DEPRESSIVER ERKRANKUNGEN 69 STEPHAN KOEHLER, HENRIK WALTER 8.1 EINLEITUNG 69 8.2 THEORIEN ZUR ENTSTEHUNG VON DEPRESSIONEN 70 8.2.1 GENETIK DER DEPRESSION . 70 8.2.2 VERAENDERUNGEN IM NEUROTRANSMITTER STOFFWECHSEL . 71 8.2.3 VERAENDERUNGEN IN DER HYPOTHALAMUS HYPOPHYSEN-NEBENNIERENRINDEN- ACHSE 72 8.2.4 INFLAMMATORISCHE PROZESSE . 73 8.2.5 ZIRKADIANE RHYTHMEN IM RAHMEN VON DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN 74 8.2.6 NEUROPLASTIZITAET UND NEUROGENESE . 75 8.2.7 STOERUNG NEURONALER NETZWERKE . 76 8.2.8 EPIGENETISCHE VERAENDERUNGEN BEI DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN 79 9 KOMORBIDITAET . 83 KATHARINA NICKCHEN 9.1 EINFUEHRUNG . 84 9.2 ALLGEMEINES ZUR KOMORBIDITAET DER DEPRESSION 84 9.3 ALLGEMEINES ZUR DIAGNOSTIK . 84 9.4 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET . 84 9.4.1 ANGSTERKRANKUNGEN . 85 9.4.2 ABHAENGIGKEITSERKRANKUNGEN . 85 9.4.3 ESSSTOERUNGEN . 85 INHALTSVERZEICHNIS XVII 9.4.4 ZWANGSSTOERUNGEN, SOMATOFORME STOERUNGEN UND PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN 85 9.4.5 SCHIZOPHRENIE . 86 9.4.6 DEMENZEN . 86 9.5 NEUROLOGISCHE KOMORBIDITAET . 86 9.5.1 ZEREBROVASKULAERE ERKRANKUNGEN: SCHLAGANFALL . 86 9.5.2 MULTIPLE SKLEROSE . 87 9.5.3 BASALGANGLIENERKRANKUNGEN . 87 9.5.4 EPILEPSIE . 87 9.5.5 MIGRAENE . 88 9.5.6 HIRNTUMOREN . 88 9.5.7 HIRNTRAUMATA UND NICHTTRAUMATISCHE SUBARACHNOIDALBLUTUNGEN . 88 9.6 INTERNISTISCHE KOMORBIDITAET . 89 9.6.1 KARDIOVASKULAERE ERKRANKUNGEN . 89 9.6.2 COPD . 89 9.6.3 LEBERERKRANKUNGEN . 90 9.6.4 NIERENERKRANKUNGEN . 90 9.6.5 RHEUMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 90 9.6.6 WEITERE CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME 90 9.6.7 CHRONISCH-ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN 91 9.6.8 ENDOKRINOLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 91 9.6.9 KREBSERKRANKUNGEN . 92 9.6.10 INFEKTIONSKRANKHEITEN (HIV, SYPHILIS, BORRELIOSE) 92 9.7 WEITERE ERKRANKUNGEN . 92 9.7.1 HAUTERKRANKUNGEN . 92 9.7.2 HNO: TINNITUS . 93 9.7.3 GYNAEKOLOGIE: SCHWANGERSCHAFT, POSTPARTALE DEPRESSION UND PERIMENOPAUSE . 93 10 VERLAUF UND PROGNOSE . 97 EVA MEISENZAHL, NATALIA WEGE 10.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK DES VERLAUFES DEPRESSIVER STOERUNGEN 97 10.1.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK UND PROGNOSTISCHE FAKTOREN 97 10.1.2 PHASEN DER ERKRANKUNG . 98 10.1.3 VERLAUFSFORMEN . 99 10.1.4 VERLAEUFE AUS WISSENSCHAFTLICHEN STUDIEN 100 10.1.5 PROGNOSTISCHE FAKTOREN FUER DIE VORHERSAGE EINES INDIVIDUELLEN VERLAUFES 101 10.2 MANAGEMENT DER VERLAEUFE . 101 10.2.1 BEHANDLUNGSABSCHNITTE . 101 10.3 PROGNOSE . 103 10.3.1 SUIZIDRISIKO. 103 10.3.2 PSYCHOSOZIALE FOLGEN . 103 11 EPIDEMIOLOGIE DER DEPRESSION . 107 SONIA LECH, PICHIT BUSPAVANICH 11.1 EINFUEHRUNG 107 11.2 EPIDEMIOLOGIE . 107 11.3 DESKRIPTIVE EPIDEMIOLOGIE . 108 11.3.1 PRAEVALENZEN DER DEPRESSION IN DEUTSCHLAND . 109 11.3.2 PRAEVALENZEN DER DEPRESSION IN EUROPA . 110 11.3.3 DEPRESSION WELTWEIT . 110 11.3.4 ZEITLICHE TRENDS DER DEPRESSION. 112 11.4 ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE . 113 12 RISIKOFAKTOREN - SCHUTZFAKTOREN. . 115 NICOLE BUEHRSCH 12.1 EINLEITUNG 115 12.2 BIOGRAFIE UND SOZIODEMOGRAFIE. . 116 12.3 PERSOENLICHKEITSEIGENSCHAFTEN . 116 12.4 SOZIALE BINDUNGEN UND BEZIEHUNGEN 118 12.5 GESUNDHEITS UND VERHALTENSBEZOGENE MERKMALE 119 12.6 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN . 120 13 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ASPEKTE . 123 CHRISTINE KUEHNER 13.1 AKTUELLE TRENDS IN DEN DEPRESSIONSRATEN VON MAENNERN UND FRAUEN 124 13.2 GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE IM SYMPTOM PROFIL . 124 13.3 KOMORBIDITAET . 124 13.4 GESCHLECHTSBEZOGENE VERLAUFSASPEKTE 124 13.5 SUIZIDALITAET . 125 13.6 UNTERSCHIEDLICHE DEPRESSIONSRATEN VON MAENNERN UND FRAUEN - NUR EIN ARTEFAKT? 125 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 13.7 RISIKOFAKTOREN FUER DEPRESSIONEN BEI FRAUEN UND MAENNERN . 126 13.7.1 EMOTIONALITAET UND EMOTIONSREGULIERUNG 126 13.7.2 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN UND ALLTAGSSTRESSOREN . 126 13.8 ZYKLUSBEZOGENE BESONDERHEITEN VON DEPRESSIVEN STOERUNGEN BEI FRAUEN . 127 13.8.1 PUBERTAET . 127 13.8.2 PRAEMENSTRUELLE DYSPHORISCHE STOERUNG . 128 13.8.3 PRAEMENSTRUELLE EXAZERBATIONEN (PME) VON DEPRESSIONEN. 128 13.8.4 PERIPARTALE DEPRESSIONEN (PPD) . 129 13.8.5 DEPRESSIONEN IN DER PERIMENOPAUSE 130 13.8.6 FAZIT . 131 13.9 BEHANDLUNGSPRAEFERENZ UND WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE 131 III THERAPIE . 133 14 THERAPIEPRINZIPIEN, THERAPIERAHMEN, THERAPIELEITLINIEN 135 MAZDA ADLI 14.1 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE, PSYCHOTHERAPIE UND ADJUVANTE THERAPIEN: DIE MULTIMODA LE THERAPIE DER DEPRESSION 135 14.1.1 BEHANDLUNGSSETTING 136 14.1.2 SPEZIFISCHE EMPFEHLUNGEN ZUR GESTALTUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 137 14.2 STELLENWERT UND EINTEILUNG DER ANTIDEPRESSIVA 138 14.3 THERAPIELEITLINIEN UND THERAPIEALGORITHMEN 139 15 PHARMAKOTHERAPIE: ALLGEMEINE ASPEKTE 143 MARTIN E. KECK 15.1 ANTIDEPRESSIVA: DISKUSSION ZUR WIRKSAMKEIT 143 15.1.1 JOHANNISKRAUT . 144 15.2 FORTSCHRITTE IN DER ANTIDEPRESSIVA ENTWICKLUNG 145 16 PHARMAKOTHERAPIE: AKUTTHERAPIE . 149 CHRISTINE REIF-LEONHARD UND ANDREAS REIF 16.1 EINFUEHRUNG 149 16.2 DURCHFUEHRUNG DER ANTIDEPRESSIVEN AKUTBEHANDLUNG . 151 16.2.1 GENERELLE BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 151 16.2.2 ANTIDEPRESSIVA RICHTIG AUSWAEHLEN . 152 16.2.3 ANTIDEPRESSIVARICHTIGEINSETZEN. 157 16.2.4 VERWENDUNG VON BENZODIAZEPINEN BEI DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN . 158 16.2.5 VORGEHEN BEI NICHTANSPRECHEN . 159 16.3 SPEZIELLE BEHANDLUNGSSITUATIONEN . 160 16.3.1 THERAPIE BEI DEPRESSION MIT PSYCHOTISCHER SYMPTOMATIK 160 16.3.2 THERAPIE BEI DEPRESSION MIT SUIZIDALER SYMPTOMATIK . 161 16.3.3 RUECKFALL UND REZIDIV UNTER LAUFENDER MEDIKAMENTOESER BEHANDLUNG . 161 16.3.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 162 16.3.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE WAEHREND UND NACH DER SCHWANGERSCHAFT . 162 16.3.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE IM HOEHEREN LEBENSALTER . 163 17 PHARMAKOTHERAPIE: THERAPIERESISTENZ . . 165 FRANCESCA REGEN 17.1 EINFUEHRUNG . 166 17.2 ERSTE SCHRITTE BEI THERAPIERESISTENZ 167 17.3 WECHSEL DES ANTIDEPRESSIVUMS . 168 17.4 KOMBINATIONSSTRATEGIEN . 169 17.5 AUGMENTATIONSSTRATEGIEN . 169 17.5.1 ATYPISCHE ANTIPSYCHOTIKA . 170 17.5.2 LITHIUM . 172 17.5.3 KETAMIN UND ESKETAMIN . 173 17.5.4 SCHILDDRUESENHORMONE . 174 17.5.5 WEITERE ARZNEIMITTEL ZUR AUGMENTATION . 175 18 PHARMAKOTHERAPIE: ERHALTUNGSTHERA PIE UND REZIDIVPROPHYLAXE . 177 MICHAEL BAUER 18.1 EINFUEHRUNG . 178 INHALTSVERZEICHNIS XIX 18.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF REZIDIVIERENDER DEPRESSIVER STOERUNGEN . 178 18.1.2 BEHANDLUNGSZIELE UND BEHANDLUNGSPHASEN . 179 18.2 ERHALTUNGSTHERAPIE . 180 18.2.1 ZIELE UND BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 180 18.2.2 EVIDENZ DER WIRKSAMKEIT . 181 18.3 REZIDIVPROPHYLAXE . 181 18.3.1 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 181 18.3.2 ZIELE, INDIKATIONEN UND MONITORING . 182 18.3.3 PHARMAKOTHERAPIE DER REZIDIVPROPHYLAXE . 182 18.3.4 BEHANDLUNG BEI SYMPTOMVERSCHLECHTERUNG UND REZIDIV . 184 18.3.5 REZIDIVPROPHYLAXE BEHANDLUNGSRESISTENTER DEPRESSIONEN 185 18.3.6 DAUER UND ENDE EINER REZIDIVPROPHYLAXE . 185 18.3.7 MANIE-INDUKTION: WECHSEL VON UNIPOLARER ZU BIPOLARER STOERUNG . 186 18.3.8 BEHANDLUNG VON CHRONISCH DEPRESSIVEN UND DYSTHYMEN STOERUNGEN . 186 19 ABSETZEN VON ANTIDEPRESSIVA . 189 HENRIK WALTER, LASSE BRANDT UND JONATHAN HENNSLER 19.1 WARUM UEBERHAUPT ABSETZEN? 189 19.2 SYSTEMATIK VON ABSETZSYMPTOMEN . 190 19.3 AKUTES ENTZUGSSYNDROM 192 19.4 DIFFERENZIALDIAGNOSE - ENTZUGSSYNDROM VS. RUECKFALL ODER REZIDIV . 193 19.5 REBOUND . 194 19.6 PRAEVENTION, BEHANDLUNG UND EVIDENZ BASIERTES ABSETZEN . 195 20 PSYCHOTHERAPIE: ALLGEMEINE ASPEKTE 199 MARTIN HAUTZINGER 20.1 EINLEITUNG UND DEFINITION 199 20.2 THERAPEUTISCHE BEZIEHUNG . 200 20.2.1 POSITIVE WERTSCHAETZUNG . 200 20.2.2 EINFUEHLENDES VERSTEHEN UND VERBALISIERUNG EMOTIONALER ERLEBNISINHALTE . 201 20.2.3 ECHTHEIT . 201 20.2.4 UEBERZEUGTHEIT (ALLEGIANCE) . 201 20.3 ALLGEMEINES MODELL VON PSYCHOTHERAPIE . 202 20.3.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN VON PSYCHOTHERAPIE . 203 20.3.2 EVIDENZLAGE UND STELLENWERT VON PSYCHOTHERAPIE . 204 20.4 ZUSAMMENFASSUNG UND FOLGERUNG . 205 21 PSYCHOTHERAPIE: KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 207 MARTIN HAUTZINGER 21.1 KOGNITIV-VERHALTENSTHEORETISCHE STOERUNGS UND BEHANDLUNGSKONZEPTE . 208 21.1.1 VERSTAERKUNGSTHEORETISCHER ANSATZ. . 208 21.1.2 KOGNITIONSPSYCHOLOGISCHER ANSATZ. . 208 21.1.3 MODULE DER KVT . 209 21.2 GRUNDFERTIGKEITEN . 210 21.3 PSYCHOEDUKATION UND ERARBEITUNG EINES INDIVIDUELLEN ERKLAERUNGSMODELLS . 211 21.4 VERHALTENSAKTIVIERUNG UND AKTIVITAETS AUFBAU . 211 21.5 KOMPETENZEN UND INSTRUMENTELLE FERTIGKEITEN . 212 21.6 KOGNITIVE INTERVENTIONEN . 213 21.6.1 STABILISIERUNG DER ERFOLGE . 214 21.6.2 EVIDENZLAGE UND WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 214 22 PSYCHOTHERAPIE: VERHALTENSAKTIVIERUNG . 217 ULRICH SCHWEIGER UND VALERIJA SIPOS 22.1 DIE VERSTAERKER-VERLUST-THEORIE DER DEPRESSION . 217 22.2 BEHAVIORAL ACTIVATION . 218 22.2.1 BEHANDLUNGSKONZEPT . 218 22.2.2 DIE ELEMENTE VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 218 22.2.3 STRUKTUR DER UMSETZUNG VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 224 22.2.4 GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE ZU AUSGEWAEHLTEN ANDEREN METHODEN . 224 22.2.5 EVIDENZBASIERUNG VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 224 XX INHALTSVERZEICHNIS 23 PSYCHOTHERAPIE: INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE (IPT) . 227 ELISABETH SCHRAMM 23.1 ENTWICKLUNG UND CHARAKTERISIERUNG DES ANSATZES . 227 23.2 BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT . 228 23.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 229 23.4 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND VORGEHEN 230 23.4.1 DIE BEHANDLUNGSPHASEN AN BEISPIELEN . 230 23.4.2 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 233 23.4.3 VERBREITUNG UND KRITISCHE BETRACHTUNG . 233 23.4.4 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UND INTERES SIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 233 24 PSYCHOTHERAPIE: CBASP . 237 ANNE GUHN UND EVA-LOTTA BRAKEMEIER 24.1 HINTERGRUND . 237 24.2 INDIKATION, KONTRAINDIKATION, NEBENWIRKUNGEN . 239 24.3 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 240 24.3.1 PRAEGUNGEN UND UEBERTRAGUNGS HYPOTHESEN . 240 24.3.2 DER KIESLER-KREIS . 242 24.3.3 DIE SITUATIONSANALYSE . 243 24.3.4 BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 245 24.4 EVIDENZ . 247 25 PSYCHOTHERAPIE: SCHEMATHERAPIE. . 249 ALEXANDRA SCHOSSER UND ECKHARD ROEDIGER 25.1 EINFUEHRUNG - WARUM SCHEMATHERAPIE BEI DEPRESSIONEN? 249 25.2 GRUNDLAGEN - DAS SCHEMA-MODUS MODELL BEI DEPRESSIONEN 250 25.2.1 SCHEMATA. 250 25.2.2 SCHEMABEWAELTIGUNG . 250 25.2.3 MODUSMODELL . 251 25.2.4 TYPISCHE MODI BEI DEPRESSIVEN . 252 25.2.5 MODUSLANDKARTE ALS DIMENSIONALE UND DYNAMISCHE FALLKONZEPTION . 252 25.3 THERAPEUTISCHES VORGEHEN BEI UNTER SCHIEDLICHEN DEPRESSIONSTYPEN . 254 25.3.1 VORGEHEN BEI VERLETZBAREM KINDMODUS UND INTERNALISIEREND-VERMEIDENDER BEWAELTIGUNG (TYP I, BLAU) . 254 25.3.2 VORGEHEN BEI ANGESPANNT-AERGERLICHEM KINDMODUS UND OFFEN ODER VERDECKT EXTERNALISIERENDER BEWAELTIGUNG (TYP II, GRAU) . 256 25.3.3 STAERKUNG DES ERWACHSENENMODUS BEI DEPRESSIVEN 256 26 PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE 259 HENNING SCHAUENBURG 26.1 EINFUEHRUNG 260 26.2 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE DER DEPRESSION 261 26.2.1 KLASSISCHES PSYCHOANALYTISCHES MODELL 261 26.2.2 OBJEKTBEZIEHUNGSTHEORIE UND BINDUNGS THEORIE . 262 26.2.3 PERSOENLICHKEITSKONFIGURATIONEN . 262 26.2.4 BIPOLARE PERSOENLICHKEITSTYPOLOGIEN . 263 26.3 PSYCHOTHERAPIE DER AKUTEN DEPRESSION 264 26.3.1 ALLGEMEINE INTERVENTIONEN . 264 26.3.2 PSYCHOEDUKATION UND KLAERUNG DES BEHANDLUNGSRAHMENS 264 26.3.3 ZUR TYPISCHEN INITIALEN BEZIEHUNGS GESTALTUNG DURCH PATIENTEN . 264 26.3.4 EXKURS: MEDIKATION . 265 26.3.5 FOKUS: SOZIALE STABILISIERUNG . 265 26.3.6 FOKUS: SELBSTWERTSTABILISIERUNG . 265 26.4 THERAPEUTISCHE FALLSTRICKE . 266 26.5 ALLGEMEINE ASPEKTE DER PSYCHO DYNAMISCHEN PSYCHOTHERAPIE . 266 26.6 PSYCHOTHERAPIE BEI REGRESSIVER (YYVERSTRICKTER") VERARBEITUNG DES DEPRESSIVEN GRUNDKONFLIKTS 267 26.6.1 UEBERTRAGUNGS-GEGENUEBERTRAGUNGS KONSTELLATION 267 26.6.2 TYPISCHE YYVERSTRICKTE" VERARBEITUNGEN . 267 26.6.3 THERAPIEZIELE . 267 26.6.4 BEENDIGUNG DER THERAPIE . 268 26.7 PSYCHOTHERAPIE BEI YYPROGRESSIVER" (VERMEIDENDER) VERARBEITUNG DES DEPRESSIVEN GRUNDKONFLIKTES 268 INHALTSVERZEICHNIS XXI 26.7.1 UEBERTRAGUNGS-GEGENUEBERTRAGUNGS KONSTELLATION . 268 26.7.2 TYPISCHE VERMEIDENDE VERARBEITUNGEN . 268 26.7.3 THERAPIEZIELE . 268 26.7.4 BEENDIGUNG DER THERAPIE . 269 26.8 PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE BEI STRUKTURELLEN STOERUNGEN 269 26.9 BEHANDLUNGSDAUER, RUECKFALLRISIKO, ERHALTUNGSTHERAPIE 269 26.10 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN, WIRKSAMKEIT PSYCHODYNAMISCHER THERAPIE 269 27 NEUROSTIMULATION . 271 ANGELA MERKL-MASSMANN 27.1 ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE (EKT) . 272 27.1.1 EINFUEHRUNG . 272 27.1.2 INDIKATION . 272 27.1.3 DURCHFUEHRUNG . 273 27.1.4 WIRKMECHANISMUS . 275 27.1.5 NEBENWIRKUNGEN UND SICHERHEIT. . 275 27.1.6 ERHALTUNGSTHERAPIE . 276 27.2 REPETITIVE TRANSKRANIELLE MAGNETSTIMULATION (RTMS) . 276 27.2.1 EINFUEHRUNG . 276 27.2.2 INDIKATION . 277 27.2.3 DURCHFUEHRUNG . 277 27.3 TRANSKRANIELLE GLEICHSTROMSTIMULATION (TDCS) 278 27.3.1 EINFUEHRUNG . 278 27.3.2 INDIKATION UND EFFEKTIVITAET . 278 27.3.3 DURCHFUEHRUNG . 279 27.3.4 WIRKMECHANISMUS . 279 27.3.5 SICHERHEIT UND VERTRAEGLICHKEIT . 279 27.4 VAGUSNVERSTIMULATION (VNS) . 279 27.5 TIEFE HIRNSTIMULATION (THS) . 280 28 CHRONOBIOLOGISCHE VERFAHREN. . 283 XIMENA OMLIN UND CHRISTOPH NISSEN 28.1 WACHTHERAPIE . 283 28.1.1 INDIKATIONEN . 284 28.1.2 VOLLSTAENDIGER SCHLAFENTZUG . 285 28.1.3 PARTIELLER SCHLAFENTZUG . 286 28.1.4 SCHLAFPHASENVORVERLAGERUNG. 286 28.1.5 MECHANISMUS DER WACHTHERAPIE 287 28.2 CHRONOTHERAPIE . 287 28.2.1 LICHTTHERAPIE . 288 28.2.2 MELATONIN . 289 29 THERAPIE DER DEPRESSION IM KINDES- UND JUGENDALTER . 291 GABRIEL KORNWACHS UND MARTIN HAUTZINGER 29.1 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE . 292 29.2 PSYCHOTHERAPIE . 292 29.3 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 293 29.4 INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE. . 293 29.5 KOMBINATIONSBEHANDLUNG KVT UND SSRI . 293 29.6 WEITERE, ALTERNATIVE BEHANDLUNGS OPTIONEN . 293 29.7 ABLAUF EINER KOGNITIVEN VERHALTENS THERAPIE (KVT) . 293 29.7.1 SUIZIDALITAET ABKLAEREN . 294 29.7.2 BEZIEHUNGSAUFBAU . 294 29.7.3 PSYCHOEDUKATION . 294 29.7.4 VERHALTENSAKTIVIERUNG . 295 29.7.5 KOGNITIVE INTERVENTIONEN . 296 29.7.6 TRAINING SOZIALER FERTIGKEITEN. 296 29.7.7 ARBEIT MIT ANGEHOERIGEN UND DEM BEZUGSSYSTEM . 297 29.7.8 RUECKFALLPROPHYLAXE . 298 30 THERAPIE BEI MENSCHEN MIT DEPRESSIO NEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 301 MARTIN HAUTZINGER 30.1 EINFUEHRUNG 301 30.2 ANSATZPUNKTE FUER PSYCHOLOGISCHE INTERVENTIONEN . 302 30.3 ERFOLGREICHE PSYCHOTHERAPIE MIT AELTEREN . 304 30.4 LEBENSRUECKBLICK-THERAPIE . 305 30.4.1 ZIELE DES LEBENSRUECKBLICKS . 306 30.4.2 BEDEUTUNG UND RELEVANZ . 306 30.5 WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE BEI DEPRESSIONEN IM ALTER . 306 30.6 PSYCHOTHERAPIE BEI KOGNITIVEN EINSCHRAENKUNGEN UND DEPRESSION . 307 XXII INHALTSVERZEICHNIS IV ERGAENZENDE BEHANDLUNGEN . 309 31 PHYSIO UND SPORTTHERAPIE . 311 JENS PLAG 31.1 EINFUEHRUNG 312 31.2 KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI DEPRESSION . 312 31.3 EIN TIEFERER BLICK IN DIE DATEN . 313 31.3.1 ART DES TRAININGS . 313 31.3.2 INTENSITAET DES TRAININGS . 314 31.3.3 INDIVIDUELLE FAKTOREN UND TRAININGSBEDINGUNGEN . 315 31.3.4 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN . 316 31.4 WIRKFAKTOREN . 317 31.4.1 BIOLOGISCHE SYSTEME . 317 31.4.2 PSYCHOLOGISCHE PARAMETER . 318 31.5 DER SCHRITT IN DIE PRAXIS . 318 31.5.1 VOR DEM TRAINING . 319 31.5.2 WAEHREND DES TRAININGS . 320 31.5.3 DIE ORGANISATION DES TRAININGS . 321 31.6 PHYSIOTHERAPIE . 322 32 KUNSTTHERAPIE IN DER BEHANDLUNG DEPRESSIV ERKRANKTER 325 BETTINA BECHEN, JOCHEN SCHWEMM 32.1 BEGEGNUNG UND MOTIVATION 326 32.1.1 DAS VORGESPRAECH . 326 32.2 SINNLICHES ERLEBEN UND ERFAHREN . 327 32.3 ATELIER UND GRUPPENGROESSE . 327 32.4 KOMMUNIKATION UND REFLEXION . 328 32.5 PSYCHISCHE STABILISIERUNG UND BEGLEITUNG 329 33 PSYCHOSOZIALE BERATUNG . 331 DANIEL MAASFELD 33.1 DAS SOZIALE IN DER PSYCHIATRIE . 331 33.2 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK UND INTERVENTIONEN 332 33.2.1 LEISTUNGEN ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 333 33.2.2 LEISTUNGEN ZUR SOZIALEN TEILHABE. . 333 33.2.3 SOZIOTHERAPIE . 334 33.3 AUSGEWAEHLTE PSYCHOSOZIALE PROBLEMLAGEN 334 33.3.1 FINANZEN . 334 33.3.2 ARBEIT . 335 34 PSYCHOEDUKATION UND ANGEHOERIGENARBEIT 339 JULIA C. ZWICK 34.1 EINFUEHRUNG 339 34.2 PSYCHOEDUKATIVE ELEMENTE IN DER DEPRESSIONSBEHANDLUNG 340 34.2.1 STOERUNGSBILD UND SYMPTOMATIK . 340 34.2.2 VERLAUF UND PROGNOSE . 340 34.2.3 ERKLAERUNGSMODELL MIT PRAEDISPONIERENDEN, AUSLOESENDEN UND AUFRECHTERHALTENDEN FAKTOREN . 341 34.2.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN . 343 34.3 EINBEZIEHUNG VON ANGEHOERIGEN IN DIE DEPRESSIONSBEHANDLUNG 344 35 ONLINETHERAPIEN . 347 THOMAS BERGER 35.1 EINFUEHRUNG . 348 35.2 VERSCHIEDENE FORMEN VON INTERNET VERMITTELTEN INTERVENTIONEN . 348 35.2.1 UNBEGLEITETE UND BEGLEITETE SELBSTHILFE PROGRAMME . 348 35.2.2 BLENDED-THERAPIEN . 349 35.2.3 E-MAIL, CHAT-UND VIDEOTHERAPIEN. . 350 35.3 VOR UND NACHTEILE . 350 35.4 EMPIRISCHE EVIDENZ . 351 35.4.1 UNBEGLEITETE UND BEGLEITETE SELBSTHILFE ANSAETZE . 351 35.4.2 BLENDED-THERAPIEN . 352 35.4.3 E-MAIL, CHAT-UND VIDEOTHERAPIEN . 352 35.5 INDIKATION . 353 36 PRAEVENTION DER DEPRESSION . 355 DADA HELD-POSCHARDT 36.1 PRAEVENTION IM GESELLSCHAFTLICHEN KONTEXT . 356 36.2 BEGRIFFLICHKEIT . 357 36.3 BEISPIELE VON PRAEVENTIONSPROGRAMMEN. 357 36.4 PROTEKTIVE FAKTOREN IM RAHMEN PSYCHO THERAPEUTISCHER MODELLE . 358 36.4.1 SALUTOGENETISCHE PERSPEKTIVE . 358 36.4.2 AKZEPTANZ UND COMMITMENTTHERAPIE (ACT) . 359 36.4.3 SCHEMATHERAPEUTISCHE PERSPEKTIVE . 360 36.4.4 ZUSAMMENFASSUNG PRAEVENTIVER, GESUND HEITSSTIFTENDER FAKTOREN . 361 36.5 AUSBLICK . 362 REGISTER . 365
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS I GRUNDLAGEN . 1 1 STOERUNGSBILD UND SYMPTOMATIK (VIELFALT UND KOMPLEXITAET) 3 MAZDA ADLI 1.1 EINFUEHRUNG . 3 1.2 VIELFALT UND KOMPLEXITAET EINES ALTBEKANNTEN STOERUNGSBILDES 4 1.3 DEPRESSION ALS EPIGENETISCHE, MULTIFAKTO RIELLE STOERUNG 5 1.4 DEPRESSION IM HAUSAERZTLICHEN BEREICH 5 1.5 STELLENWERT NATIONAL UND GLOBAL . 6 2 ALTERSBEDINGTE BESONDERHEITEN DER SYMPTOMATIK 9 MARTIN HAUTZINGER, SILKE NAAB, PATRICIA HOELZLE, JULIA KROMBACH, ANDRE LEE UND HANS FOERSTL 2.1 KINDES-UND JUGENDALTER . 9 MARTIN HAUTZINGER UND SILKE NAAB 2.1.1 SYMPTOMATIK IM ENTWICKLUNGSVERLAUF 10 2.1.2 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF . 10 2.1.3 DIAGNOSTIK . 11 2.1.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 11 2.1.5 KOMORBIDITAET BEI DEPRESSIONEN . 11 2.1.6 RISIKOFAKTOREN UND ENTSTEHUNGS BEDINGUNGEN . 12 2.2 HOEHERES LEBENSALTER . 12 PATRICIA HOELZLE, JULIA KROMBACH, ANDRE LEE UND HANS FOERSTL 2.2.1 SYMPTOMSPEKTRUM . 13 2.2.2 SYMPTOMERFASSUNG. 13 2.2.3 SOMATISCHE DIAGNOSTIK . 13 2.2.4 EPIDEMIOLOGIE . 13 2.2.5 PATHOGENESE . 14 2.2.6 MEDIKAMENTENANAMNESE . 14 2.2.7 ALLGEMEINER THERAPIEALGORITHMUS . 15 3 DIAGNOSTIK UND DIFFERENZIALDIAGNOSTIK DER DEPRESSIVEN STOERUNGEN . 19 LEONHARD SCHILBACH 3.1 EINFUEHRUNG . 19 3.2 KLASSIFIKATION . 20 3.2.1 KLASSIFIKATION NACH SYMPTOMATIK UND SCHWEREGRAD . 20 3.2.2 KLASSIFIKATION NACH DAUER UND VERLAUF 21 3.3 SYMPTOMATOLOGIE UND DIAGNOSESTELLUNG 21 3.3.1 SYMPTOMATOLOGIE . 21 3.3.2 DIAGNOSESTELLUNG . 23 3.3.3 YYFALLSTRICKE" BEI DER DIAGNOSESTELLUNG 24 3.4 DIFFERENZIALDIAGNOSTIK . 24 3.5 ERFASSUNG VON SUIZIDALITAET . 26 4 SUIZIDALITAET . 29 MARTIN HAUTZINGER, MAXIMILIAN BERGER 4.1 SYMPTOMATIK UND EPIDEMIOLOGIE . 29 4.2 DIAGNOSTIK UND RISIKOABSCHAETZUNG 30 4.2.1 RISIKOFAKTOREN . 30 4.2.2 RISIKOBEURTEILUNG . 31 4.3 PROBLEME UND SCHWIERIGKEITEN . 31 4.4 ERKLAERUNGSMODELLE UND THERAPEUTISCHE ANSATZPUNKTE 32 4.5 BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN . 32 4.6 PSYCHOPHARMAKOLOGISCHE BEHANDLUNG SUIZIDALER PATIENTEN UND MEDIKAMENTOESE SUIZIDPRAEVENTION 33 4.7 SCHLUSSFOLGERUNG . 35 5 KLINISCHE ERHEBUNGSMETHODEN UND INSTRUMENTE 37 MARTIN HAUTZINGER, SANDRA BODEN 5.1 ALLGEMEINE PROBLEME DER DIAGNOSTIK DEPRESSIVER STOERUNGEN 38 5.2 SCREENINGVERFAHREN UND FRUEHERKENNUNG 38 5.2.1 ALLGEMEINE DEPRESSIONSSKALA (ADS). . 38 5.2.2 WH0-5-SKALA ZUM WOHLBEFINDEN . 38 5.3 SELBSTBEURTEILUNGEN UND FRAGEBOEGEN 39 XVI INHALTSVERZEICHNIS 5.3.1 BECK-DEPRESSIONS-INVENTAR (BDI). . 39 5.3.2 PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE (PHQ-D) 39 5.4 FREMDBEURTEILUNGSVERFAHREN . 40 5.4.1 HAMILTON-DEPRESSIONS-RATINGS-SKALA (HDRS) . 40 5.4.2 MONTGOMERY-ASBERG-DEPRESSIONS-RATING SKALA (MADRS) 40 5.4.3 INVENTAR DEPRESSIVER SYMPTOME (IDS/QIDS) 41 5.5 DEPRESSIONSINSTRUMENTE FUER SPEZIELLE ZIELGRUPPEN 43 5.5.1 GERIATRISCHE DEPRESSIONSSKALA (GDS) . 43 5.5.2 DEPRESSIONSTEST FUER KINDER (DTK). . 43 5.5.3 BURN-OUT . 44 5.5.4 HOFFNUNGSLOSIGKEIT . 45 5.6 EMPFEHLUNG . 45 II RISIKOFAKTOREN . 47 6 SOZIODEMOGRAFISCHE UND SOZIALE URSACHEN 49 CHRISTINE KUEHNER 6.1 EINFUEHRUNG . 50 6.2 LEBENSALTER . 50 6.2.1 DEPRESSIONEN UEBER DIE LEBENSSPANNE: PRAEVALENZ UND INZIDENZ 50 6.2.2 DEPRESSIONEN IM HOEHEREN LEBENSALTER 50 6.2.3 SUIZIDRISIKO IM ALTER . 51 6.3 FAMILIENSTAND, PARTNERSCHAFT UND KINDER 51 6.4 SOZIALE UNGLEICHHEIT . 52 6.4.1 FAKTEN . 52 6.4.2 ERKLAERUNGEN . 52 6.5 URBANIZITAET . 54 6.5.1 FAKTEN . 54 6.5.2 ERKLAERUNGEN . 54 6.5.3 NATUR UND GRUENANLAGEN . 55 6.6 MIGRATION . 55 6.6.1 FAKTEN . 55 6.6.2 ERKLAERUNGEN . 56 7 BIOGRAFISCHE RISIKOFAKTOREN . 59 LARA VON KOCH 7.1 EPISODENANSTOSSENDE LEBENSEREIGNISSE 60 7.2 BIOGRAFISCHE EREIGNISSE UND BEDINGUNGEN MIT PRAEDISPONIERENDEM POTENZIAL FUER EINE DEPRESSIVE ERKRANKUNG 61 7.2.1 UEBERTRAGUNG MUETTERLICHER STRESSBELASTUNG IN UTERO 61 7.2.2 AVERSIVE BINDUNGSERLEBNISSE: ANTIPATHIE, VERNACHLAESSIGUNG UND MISSHANDLUNG WAEHREND DES HERANWACHSENS 62 7.2.3 DEPRESSIVE ERKRANKUNG EINES ELTERNTEILS 63 7.2.4 FRUEHER VERLUST EINER ELTERNBINDUNG DURCH SOZIALE TRENNUNG ODER TOD 64 7.3 KOMMUNIKATION MIT PATIENTEN UEBER BIOGRAFISCHE RISIKOBEDINGUNGEN . 64 7.4 FAZIT UND THERAPIEIMPLIKATIONEN . 66 8 BIOLOGISCHE GRUNDLAGEN DEPRESSIVER ERKRANKUNGEN 69 STEPHAN KOEHLER, HENRIK WALTER 8.1 EINLEITUNG 69 8.2 THEORIEN ZUR ENTSTEHUNG VON DEPRESSIONEN 70 8.2.1 GENETIK DER DEPRESSION . 70 8.2.2 VERAENDERUNGEN IM NEUROTRANSMITTER STOFFWECHSEL . 71 8.2.3 VERAENDERUNGEN IN DER HYPOTHALAMUS HYPOPHYSEN-NEBENNIERENRINDEN- ACHSE 72 8.2.4 INFLAMMATORISCHE PROZESSE . 73 8.2.5 ZIRKADIANE RHYTHMEN IM RAHMEN VON DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN 74 8.2.6 NEUROPLASTIZITAET UND NEUROGENESE . 75 8.2.7 STOERUNG NEURONALER NETZWERKE . 76 8.2.8 EPIGENETISCHE VERAENDERUNGEN BEI DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN 79 9 KOMORBIDITAET . 83 KATHARINA NICKCHEN 9.1 EINFUEHRUNG . 84 9.2 ALLGEMEINES ZUR KOMORBIDITAET DER DEPRESSION 84 9.3 ALLGEMEINES ZUR DIAGNOSTIK . 84 9.4 PSYCHIATRISCHE KOMORBIDITAET . 84 9.4.1 ANGSTERKRANKUNGEN . 85 9.4.2 ABHAENGIGKEITSERKRANKUNGEN . 85 9.4.3 ESSSTOERUNGEN . 85 INHALTSVERZEICHNIS XVII 9.4.4 ZWANGSSTOERUNGEN, SOMATOFORME STOERUNGEN UND PERSOENLICHKEITSSTOERUNGEN 85 9.4.5 SCHIZOPHRENIE . 86 9.4.6 DEMENZEN . 86 9.5 NEUROLOGISCHE KOMORBIDITAET . 86 9.5.1 ZEREBROVASKULAERE ERKRANKUNGEN: SCHLAGANFALL . 86 9.5.2 MULTIPLE SKLEROSE . 87 9.5.3 BASALGANGLIENERKRANKUNGEN . 87 9.5.4 EPILEPSIE . 87 9.5.5 MIGRAENE . 88 9.5.6 HIRNTUMOREN . 88 9.5.7 HIRNTRAUMATA UND NICHTTRAUMATISCHE SUBARACHNOIDALBLUTUNGEN . 88 9.6 INTERNISTISCHE KOMORBIDITAET . 89 9.6.1 KARDIOVASKULAERE ERKRANKUNGEN . 89 9.6.2 COPD . 89 9.6.3 LEBERERKRANKUNGEN . 90 9.6.4 NIERENERKRANKUNGEN . 90 9.6.5 RHEUMATOLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 90 9.6.6 WEITERE CHRONISCHE SCHMERZSYNDROME 90 9.6.7 CHRONISCH-ENTZUENDLICHE DARMERKRANKUNGEN 91 9.6.8 ENDOKRINOLOGISCHE ERKRANKUNGEN . 91 9.6.9 KREBSERKRANKUNGEN . 92 9.6.10 INFEKTIONSKRANKHEITEN (HIV, SYPHILIS, BORRELIOSE) 92 9.7 WEITERE ERKRANKUNGEN . 92 9.7.1 HAUTERKRANKUNGEN . 92 9.7.2 HNO: TINNITUS . 93 9.7.3 GYNAEKOLOGIE: SCHWANGERSCHAFT, POSTPARTALE DEPRESSION UND PERIMENOPAUSE . 93 10 VERLAUF UND PROGNOSE . 97 EVA MEISENZAHL, NATALIA WEGE 10.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK DES VERLAUFES DEPRESSIVER STOERUNGEN 97 10.1.1 KLINISCHE DIAGNOSTIK UND PROGNOSTISCHE FAKTOREN 97 10.1.2 PHASEN DER ERKRANKUNG . 98 10.1.3 VERLAUFSFORMEN . 99 10.1.4 VERLAEUFE AUS WISSENSCHAFTLICHEN STUDIEN 100 10.1.5 PROGNOSTISCHE FAKTOREN FUER DIE VORHERSAGE EINES INDIVIDUELLEN VERLAUFES 101 10.2 MANAGEMENT DER VERLAEUFE . 101 10.2.1 BEHANDLUNGSABSCHNITTE . 101 10.3 PROGNOSE . 103 10.3.1 SUIZIDRISIKO. 103 10.3.2 PSYCHOSOZIALE FOLGEN . 103 11 EPIDEMIOLOGIE DER DEPRESSION . 107 SONIA LECH, PICHIT BUSPAVANICH 11.1 EINFUEHRUNG 107 11.2 EPIDEMIOLOGIE . 107 11.3 DESKRIPTIVE EPIDEMIOLOGIE . 108 11.3.1 PRAEVALENZEN DER DEPRESSION IN DEUTSCHLAND . 109 11.3.2 PRAEVALENZEN DER DEPRESSION IN EUROPA . 110 11.3.3 DEPRESSION WELTWEIT . 110 11.3.4 ZEITLICHE TRENDS DER DEPRESSION. 112 11.4 ANALYTISCHE EPIDEMIOLOGIE . 113 12 RISIKOFAKTOREN - SCHUTZFAKTOREN. . 115 NICOLE BUEHRSCH 12.1 EINLEITUNG 115 12.2 BIOGRAFIE UND SOZIODEMOGRAFIE. . 116 12.3 PERSOENLICHKEITSEIGENSCHAFTEN . 116 12.4 SOZIALE BINDUNGEN UND BEZIEHUNGEN 118 12.5 GESUNDHEITS UND VERHALTENSBEZOGENE MERKMALE 119 12.6 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN . 120 13 GESCHLECHTSSPEZIFISCHE ASPEKTE . 123 CHRISTINE KUEHNER 13.1 AKTUELLE TRENDS IN DEN DEPRESSIONSRATEN VON MAENNERN UND FRAUEN 124 13.2 GESCHLECHTSUNTERSCHIEDE IM SYMPTOM PROFIL . 124 13.3 KOMORBIDITAET . 124 13.4 GESCHLECHTSBEZOGENE VERLAUFSASPEKTE 124 13.5 SUIZIDALITAET . 125 13.6 UNTERSCHIEDLICHE DEPRESSIONSRATEN VON MAENNERN UND FRAUEN - NUR EIN ARTEFAKT? 125 XVIII INHALTSVERZEICHNIS 13.7 RISIKOFAKTOREN FUER DEPRESSIONEN BEI FRAUEN UND MAENNERN . 126 13.7.1 EMOTIONALITAET UND EMOTIONSREGULIERUNG 126 13.7.2 PSYCHOSOZIALE BELASTUNGSFAKTOREN UND ALLTAGSSTRESSOREN . 126 13.8 ZYKLUSBEZOGENE BESONDERHEITEN VON DEPRESSIVEN STOERUNGEN BEI FRAUEN . 127 13.8.1 PUBERTAET . 127 13.8.2 PRAEMENSTRUELLE DYSPHORISCHE STOERUNG . 128 13.8.3 PRAEMENSTRUELLE EXAZERBATIONEN (PME) VON DEPRESSIONEN. 128 13.8.4 PERIPARTALE DEPRESSIONEN (PPD) . 129 13.8.5 DEPRESSIONEN IN DER PERIMENOPAUSE 130 13.8.6 FAZIT . 131 13.9 BEHANDLUNGSPRAEFERENZ UND WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE 131 III THERAPIE . 133 14 THERAPIEPRINZIPIEN, THERAPIERAHMEN, THERAPIELEITLINIEN 135 MAZDA ADLI 14.1 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE, PSYCHOTHERAPIE UND ADJUVANTE THERAPIEN: DIE MULTIMODA LE THERAPIE DER DEPRESSION 135 14.1.1 BEHANDLUNGSSETTING 136 14.1.2 SPEZIFISCHE EMPFEHLUNGEN ZUR GESTALTUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 137 14.2 STELLENWERT UND EINTEILUNG DER ANTIDEPRESSIVA 138 14.3 THERAPIELEITLINIEN UND THERAPIEALGORITHMEN 139 15 PHARMAKOTHERAPIE: ALLGEMEINE ASPEKTE 143 MARTIN E. KECK 15.1 ANTIDEPRESSIVA: DISKUSSION ZUR WIRKSAMKEIT 143 15.1.1 JOHANNISKRAUT . 144 15.2 FORTSCHRITTE IN DER ANTIDEPRESSIVA ENTWICKLUNG 145 16 PHARMAKOTHERAPIE: AKUTTHERAPIE . 149 CHRISTINE REIF-LEONHARD UND ANDREAS REIF 16.1 EINFUEHRUNG 149 16.2 DURCHFUEHRUNG DER ANTIDEPRESSIVEN AKUTBEHANDLUNG . 151 16.2.1 GENERELLE BEHANDLUNGSEMPFEHLUNGEN 151 16.2.2 ANTIDEPRESSIVA RICHTIG AUSWAEHLEN . 152 16.2.3 ANTIDEPRESSIVARICHTIGEINSETZEN. 157 16.2.4 VERWENDUNG VON BENZODIAZEPINEN BEI DEPRESSIVEN ERKRANKUNGEN . 158 16.2.5 VORGEHEN BEI NICHTANSPRECHEN . 159 16.3 SPEZIELLE BEHANDLUNGSSITUATIONEN . 160 16.3.1 THERAPIE BEI DEPRESSION MIT PSYCHOTISCHER SYMPTOMATIK 160 16.3.2 THERAPIE BEI DEPRESSION MIT SUIZIDALER SYMPTOMATIK . 161 16.3.3 RUECKFALL UND REZIDIV UNTER LAUFENDER MEDIKAMENTOESER BEHANDLUNG . 161 16.3.4 MEDIKAMENTOESE THERAPIE BEI KINDERN UND JUGENDLICHEN 162 16.3.5 MEDIKAMENTOESE THERAPIE WAEHREND UND NACH DER SCHWANGERSCHAFT . 162 16.3.6 MEDIKAMENTOESE THERAPIE IM HOEHEREN LEBENSALTER . 163 17 PHARMAKOTHERAPIE: THERAPIERESISTENZ . . 165 FRANCESCA REGEN 17.1 EINFUEHRUNG . 166 17.2 ERSTE SCHRITTE BEI THERAPIERESISTENZ 167 17.3 WECHSEL DES ANTIDEPRESSIVUMS . 168 17.4 KOMBINATIONSSTRATEGIEN . 169 17.5 AUGMENTATIONSSTRATEGIEN . 169 17.5.1 ATYPISCHE ANTIPSYCHOTIKA . 170 17.5.2 LITHIUM . 172 17.5.3 KETAMIN UND ESKETAMIN . 173 17.5.4 SCHILDDRUESENHORMONE . 174 17.5.5 WEITERE ARZNEIMITTEL ZUR AUGMENTATION . 175 18 PHARMAKOTHERAPIE: ERHALTUNGSTHERA PIE UND REZIDIVPROPHYLAXE . 177 MICHAEL BAUER 18.1 EINFUEHRUNG . 178 INHALTSVERZEICHNIS XIX 18.1.1 EPIDEMIOLOGIE UND VERLAUF REZIDIVIERENDER DEPRESSIVER STOERUNGEN . 178 18.1.2 BEHANDLUNGSZIELE UND BEHANDLUNGSPHASEN . 179 18.2 ERHALTUNGSTHERAPIE . 180 18.2.1 ZIELE UND BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 180 18.2.2 EVIDENZ DER WIRKSAMKEIT . 181 18.3 REZIDIVPROPHYLAXE . 181 18.3.1 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSPRINZIPIEN . 181 18.3.2 ZIELE, INDIKATIONEN UND MONITORING . 182 18.3.3 PHARMAKOTHERAPIE DER REZIDIVPROPHYLAXE . 182 18.3.4 BEHANDLUNG BEI SYMPTOMVERSCHLECHTERUNG UND REZIDIV . 184 18.3.5 REZIDIVPROPHYLAXE BEHANDLUNGSRESISTENTER DEPRESSIONEN 185 18.3.6 DAUER UND ENDE EINER REZIDIVPROPHYLAXE . 185 18.3.7 MANIE-INDUKTION: WECHSEL VON UNIPOLARER ZU BIPOLARER STOERUNG . 186 18.3.8 BEHANDLUNG VON CHRONISCH DEPRESSIVEN UND DYSTHYMEN STOERUNGEN . 186 19 ABSETZEN VON ANTIDEPRESSIVA . 189 HENRIK WALTER, LASSE BRANDT UND JONATHAN HENNSLER 19.1 WARUM UEBERHAUPT ABSETZEN? 189 19.2 SYSTEMATIK VON ABSETZSYMPTOMEN . 190 19.3 AKUTES ENTZUGSSYNDROM 192 19.4 DIFFERENZIALDIAGNOSE - ENTZUGSSYNDROM VS. RUECKFALL ODER REZIDIV . 193 19.5 REBOUND . 194 19.6 PRAEVENTION, BEHANDLUNG UND EVIDENZ BASIERTES ABSETZEN . 195 20 PSYCHOTHERAPIE: ALLGEMEINE ASPEKTE 199 MARTIN HAUTZINGER 20.1 EINLEITUNG UND DEFINITION 199 20.2 THERAPEUTISCHE BEZIEHUNG . 200 20.2.1 POSITIVE WERTSCHAETZUNG . 200 20.2.2 EINFUEHLENDES VERSTEHEN UND VERBALISIERUNG EMOTIONALER ERLEBNISINHALTE . 201 20.2.3 ECHTHEIT . 201 20.2.4 UEBERZEUGTHEIT (ALLEGIANCE) . 201 20.3 ALLGEMEINES MODELL VON PSYCHOTHERAPIE . 202 20.3.1 ALLGEMEINE WIRKFAKTOREN VON PSYCHOTHERAPIE . 203 20.3.2 EVIDENZLAGE UND STELLENWERT VON PSYCHOTHERAPIE . 204 20.4 ZUSAMMENFASSUNG UND FOLGERUNG . 205 21 PSYCHOTHERAPIE: KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 207 MARTIN HAUTZINGER 21.1 KOGNITIV-VERHALTENSTHEORETISCHE STOERUNGS UND BEHANDLUNGSKONZEPTE . 208 21.1.1 VERSTAERKUNGSTHEORETISCHER ANSATZ. . 208 21.1.2 KOGNITIONSPSYCHOLOGISCHER ANSATZ. . 208 21.1.3 MODULE DER KVT . 209 21.2 GRUNDFERTIGKEITEN . 210 21.3 PSYCHOEDUKATION UND ERARBEITUNG EINES INDIVIDUELLEN ERKLAERUNGSMODELLS . 211 21.4 VERHALTENSAKTIVIERUNG UND AKTIVITAETS AUFBAU . 211 21.5 KOMPETENZEN UND INSTRUMENTELLE FERTIGKEITEN . 212 21.6 KOGNITIVE INTERVENTIONEN . 213 21.6.1 STABILISIERUNG DER ERFOLGE . 214 21.6.2 EVIDENZLAGE UND WIRKSAMKEITSNACHWEISE . 214 22 PSYCHOTHERAPIE: VERHALTENSAKTIVIERUNG . 217 ULRICH SCHWEIGER UND VALERIJA SIPOS 22.1 DIE VERSTAERKER-VERLUST-THEORIE DER DEPRESSION . 217 22.2 BEHAVIORAL ACTIVATION . 218 22.2.1 BEHANDLUNGSKONZEPT . 218 22.2.2 DIE ELEMENTE VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 218 22.2.3 STRUKTUR DER UMSETZUNG VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 224 22.2.4 GEMEINSAMKEITEN UND UNTERSCHIEDE ZU AUSGEWAEHLTEN ANDEREN METHODEN . 224 22.2.5 EVIDENZBASIERUNG VON BEHAVIORAL ACTIVATION . 224 XX INHALTSVERZEICHNIS 23 PSYCHOTHERAPIE: INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE (IPT) . 227 ELISABETH SCHRAMM 23.1 ENTWICKLUNG UND CHARAKTERISIERUNG DES ANSATZES . 227 23.2 BEHANDLUNGSSCHWERPUNKT . 228 23.3 VERFAHRENSSPEZIFISCHE DIAGNOSTIK . 229 23.4 BEHANDLUNGSLEITFADEN: STRUKTUR UND VORGEHEN 230 23.4.1 DIE BEHANDLUNGSPHASEN AN BEISPIELEN . 230 23.4.2 WISSENSCHAFTLICH FUNDIERTE INDIKATION . 233 23.4.3 VERBREITUNG UND KRITISCHE BETRACHTUNG . 233 23.4.4 WIE INFORMIERE ICH PATIENTEN UND INTERES SIERTE UEBER DIESES VERFAHREN? . 233 24 PSYCHOTHERAPIE: CBASP . 237 ANNE GUHN UND EVA-LOTTA BRAKEMEIER 24.1 HINTERGRUND . 237 24.2 INDIKATION, KONTRAINDIKATION, NEBENWIRKUNGEN . 239 24.3 PRAKTISCHE DURCHFUEHRUNG . 240 24.3.1 PRAEGUNGEN UND UEBERTRAGUNGS HYPOTHESEN . 240 24.3.2 DER KIESLER-KREIS . 242 24.3.3 DIE SITUATIONSANALYSE . 243 24.3.4 BEZIEHUNGSGESTALTUNG . 245 24.4 EVIDENZ . 247 25 PSYCHOTHERAPIE: SCHEMATHERAPIE. . 249 ALEXANDRA SCHOSSER UND ECKHARD ROEDIGER 25.1 EINFUEHRUNG - WARUM SCHEMATHERAPIE BEI DEPRESSIONEN? 249 25.2 GRUNDLAGEN - DAS SCHEMA-MODUS MODELL BEI DEPRESSIONEN 250 25.2.1 SCHEMATA. 250 25.2.2 SCHEMABEWAELTIGUNG . 250 25.2.3 MODUSMODELL . 251 25.2.4 TYPISCHE MODI BEI DEPRESSIVEN . 252 25.2.5 MODUSLANDKARTE ALS DIMENSIONALE UND DYNAMISCHE FALLKONZEPTION . 252 25.3 THERAPEUTISCHES VORGEHEN BEI UNTER SCHIEDLICHEN DEPRESSIONSTYPEN . 254 25.3.1 VORGEHEN BEI VERLETZBAREM KINDMODUS UND INTERNALISIEREND-VERMEIDENDER BEWAELTIGUNG (TYP I, BLAU) . 254 25.3.2 VORGEHEN BEI ANGESPANNT-AERGERLICHEM KINDMODUS UND OFFEN ODER VERDECKT EXTERNALISIERENDER BEWAELTIGUNG (TYP II, GRAU) . 256 25.3.3 STAERKUNG DES ERWACHSENENMODUS BEI DEPRESSIVEN 256 26 PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE 259 HENNING SCHAUENBURG 26.1 EINFUEHRUNG 260 26.2 PSYCHODYNAMISCHE MODELLE DER DEPRESSION 261 26.2.1 KLASSISCHES PSYCHOANALYTISCHES MODELL 261 26.2.2 OBJEKTBEZIEHUNGSTHEORIE UND BINDUNGS THEORIE . 262 26.2.3 PERSOENLICHKEITSKONFIGURATIONEN . 262 26.2.4 BIPOLARE PERSOENLICHKEITSTYPOLOGIEN . 263 26.3 PSYCHOTHERAPIE DER AKUTEN DEPRESSION 264 26.3.1 ALLGEMEINE INTERVENTIONEN . 264 26.3.2 PSYCHOEDUKATION UND KLAERUNG DES BEHANDLUNGSRAHMENS 264 26.3.3 ZUR TYPISCHEN INITIALEN BEZIEHUNGS GESTALTUNG DURCH PATIENTEN . 264 26.3.4 EXKURS: MEDIKATION . 265 26.3.5 FOKUS: SOZIALE STABILISIERUNG . 265 26.3.6 FOKUS: SELBSTWERTSTABILISIERUNG . 265 26.4 THERAPEUTISCHE FALLSTRICKE . 266 26.5 ALLGEMEINE ASPEKTE DER PSYCHO DYNAMISCHEN PSYCHOTHERAPIE . 266 26.6 PSYCHOTHERAPIE BEI REGRESSIVER (YYVERSTRICKTER") VERARBEITUNG DES DEPRESSIVEN GRUNDKONFLIKTS 267 26.6.1 UEBERTRAGUNGS-GEGENUEBERTRAGUNGS KONSTELLATION 267 26.6.2 TYPISCHE YYVERSTRICKTE" VERARBEITUNGEN . 267 26.6.3 THERAPIEZIELE . 267 26.6.4 BEENDIGUNG DER THERAPIE . 268 26.7 PSYCHOTHERAPIE BEI YYPROGRESSIVER" (VERMEIDENDER) VERARBEITUNG DES DEPRESSIVEN GRUNDKONFLIKTES 268 INHALTSVERZEICHNIS XXI 26.7.1 UEBERTRAGUNGS-GEGENUEBERTRAGUNGS KONSTELLATION . 268 26.7.2 TYPISCHE VERMEIDENDE VERARBEITUNGEN . 268 26.7.3 THERAPIEZIELE . 268 26.7.4 BEENDIGUNG DER THERAPIE . 269 26.8 PSYCHODYNAMISCHE PSYCHOTHERAPIE BEI STRUKTURELLEN STOERUNGEN 269 26.9 BEHANDLUNGSDAUER, RUECKFALLRISIKO, ERHALTUNGSTHERAPIE 269 26.10 LEITLINIENEMPFEHLUNGEN, WIRKSAMKEIT PSYCHODYNAMISCHER THERAPIE 269 27 NEUROSTIMULATION . 271 ANGELA MERKL-MASSMANN 27.1 ELEKTROKONVULSIONSTHERAPIE (EKT) . 272 27.1.1 EINFUEHRUNG . 272 27.1.2 INDIKATION . 272 27.1.3 DURCHFUEHRUNG . 273 27.1.4 WIRKMECHANISMUS . 275 27.1.5 NEBENWIRKUNGEN UND SICHERHEIT. . 275 27.1.6 ERHALTUNGSTHERAPIE . 276 27.2 REPETITIVE TRANSKRANIELLE MAGNETSTIMULATION (RTMS) . 276 27.2.1 EINFUEHRUNG . 276 27.2.2 INDIKATION . 277 27.2.3 DURCHFUEHRUNG . 277 27.3 TRANSKRANIELLE GLEICHSTROMSTIMULATION (TDCS) 278 27.3.1 EINFUEHRUNG . 278 27.3.2 INDIKATION UND EFFEKTIVITAET . 278 27.3.3 DURCHFUEHRUNG . 279 27.3.4 WIRKMECHANISMUS . 279 27.3.5 SICHERHEIT UND VERTRAEGLICHKEIT . 279 27.4 VAGUSNVERSTIMULATION (VNS) . 279 27.5 TIEFE HIRNSTIMULATION (THS) . 280 28 CHRONOBIOLOGISCHE VERFAHREN. . 283 XIMENA OMLIN UND CHRISTOPH NISSEN 28.1 WACHTHERAPIE . 283 28.1.1 INDIKATIONEN . 284 28.1.2 VOLLSTAENDIGER SCHLAFENTZUG . 285 28.1.3 PARTIELLER SCHLAFENTZUG . 286 28.1.4 SCHLAFPHASENVORVERLAGERUNG. 286 28.1.5 MECHANISMUS DER WACHTHERAPIE 287 28.2 CHRONOTHERAPIE . 287 28.2.1 LICHTTHERAPIE . 288 28.2.2 MELATONIN . 289 29 THERAPIE DER DEPRESSION IM KINDES- UND JUGENDALTER . 291 GABRIEL KORNWACHS UND MARTIN HAUTZINGER 29.1 PSYCHOPHARMAKOTHERAPIE . 292 29.2 PSYCHOTHERAPIE . 292 29.3 KOGNITIVE VERHALTENSTHERAPIE . 293 29.4 INTERPERSONELLE PSYCHOTHERAPIE. . 293 29.5 KOMBINATIONSBEHANDLUNG KVT UND SSRI . 293 29.6 WEITERE, ALTERNATIVE BEHANDLUNGS OPTIONEN . 293 29.7 ABLAUF EINER KOGNITIVEN VERHALTENS THERAPIE (KVT) . 293 29.7.1 SUIZIDALITAET ABKLAEREN . 294 29.7.2 BEZIEHUNGSAUFBAU . 294 29.7.3 PSYCHOEDUKATION . 294 29.7.4 VERHALTENSAKTIVIERUNG . 295 29.7.5 KOGNITIVE INTERVENTIONEN . 296 29.7.6 TRAINING SOZIALER FERTIGKEITEN. 296 29.7.7 ARBEIT MIT ANGEHOERIGEN UND DEM BEZUGSSYSTEM . 297 29.7.8 RUECKFALLPROPHYLAXE . 298 30 THERAPIE BEI MENSCHEN MIT DEPRESSIO NEN IM HOEHEREN LEBENSALTER . 301 MARTIN HAUTZINGER 30.1 EINFUEHRUNG 301 30.2 ANSATZPUNKTE FUER PSYCHOLOGISCHE INTERVENTIONEN . 302 30.3 ERFOLGREICHE PSYCHOTHERAPIE MIT AELTEREN . 304 30.4 LEBENSRUECKBLICK-THERAPIE . 305 30.4.1 ZIELE DES LEBENSRUECKBLICKS . 306 30.4.2 BEDEUTUNG UND RELEVANZ . 306 30.5 WIRKSAMKEIT VON PSYCHOTHERAPIE BEI DEPRESSIONEN IM ALTER . 306 30.6 PSYCHOTHERAPIE BEI KOGNITIVEN EINSCHRAENKUNGEN UND DEPRESSION . 307 XXII INHALTSVERZEICHNIS IV ERGAENZENDE BEHANDLUNGEN . 309 31 PHYSIO UND SPORTTHERAPIE . 311 JENS PLAG 31.1 EINFUEHRUNG 312 31.2 KOERPERLICHE AKTIVITAET BEI DEPRESSION . 312 31.3 EIN TIEFERER BLICK IN DIE DATEN . 313 31.3.1 ART DES TRAININGS . 313 31.3.2 INTENSITAET DES TRAININGS . 314 31.3.3 INDIVIDUELLE FAKTOREN UND TRAININGSBEDINGUNGEN . 315 31.3.4 BESONDERE PATIENTENGRUPPEN . 316 31.4 WIRKFAKTOREN . 317 31.4.1 BIOLOGISCHE SYSTEME . 317 31.4.2 PSYCHOLOGISCHE PARAMETER . 318 31.5 DER SCHRITT IN DIE PRAXIS . 318 31.5.1 VOR DEM TRAINING . 319 31.5.2 WAEHREND DES TRAININGS . 320 31.5.3 DIE ORGANISATION DES TRAININGS . 321 31.6 PHYSIOTHERAPIE . 322 32 KUNSTTHERAPIE IN DER BEHANDLUNG DEPRESSIV ERKRANKTER 325 BETTINA BECHEN, JOCHEN SCHWEMM 32.1 BEGEGNUNG UND MOTIVATION 326 32.1.1 DAS VORGESPRAECH . 326 32.2 SINNLICHES ERLEBEN UND ERFAHREN . 327 32.3 ATELIER UND GRUPPENGROESSE . 327 32.4 KOMMUNIKATION UND REFLEXION . 328 32.5 PSYCHISCHE STABILISIERUNG UND BEGLEITUNG 329 33 PSYCHOSOZIALE BERATUNG . 331 DANIEL MAASFELD 33.1 DAS SOZIALE IN DER PSYCHIATRIE . 331 33.2 PSYCHOSOZIALE DIAGNOSTIK UND INTERVENTIONEN 332 33.2.1 LEISTUNGEN ZUR TEILHABE AM ARBEITSLEBEN 333 33.2.2 LEISTUNGEN ZUR SOZIALEN TEILHABE. . 333 33.2.3 SOZIOTHERAPIE . 334 33.3 AUSGEWAEHLTE PSYCHOSOZIALE PROBLEMLAGEN 334 33.3.1 FINANZEN . 334 33.3.2 ARBEIT . 335 34 PSYCHOEDUKATION UND ANGEHOERIGENARBEIT 339 JULIA C. ZWICK 34.1 EINFUEHRUNG 339 34.2 PSYCHOEDUKATIVE ELEMENTE IN DER DEPRESSIONSBEHANDLUNG 340 34.2.1 STOERUNGSBILD UND SYMPTOMATIK . 340 34.2.2 VERLAUF UND PROGNOSE . 340 34.2.3 ERKLAERUNGSMODELL MIT PRAEDISPONIERENDEN, AUSLOESENDEN UND AUFRECHTERHALTENDEN FAKTOREN . 341 34.2.4 BEHANDLUNGSOPTIONEN . 343 34.3 EINBEZIEHUNG VON ANGEHOERIGEN IN DIE DEPRESSIONSBEHANDLUNG 344 35 ONLINETHERAPIEN . 347 THOMAS BERGER 35.1 EINFUEHRUNG . 348 35.2 VERSCHIEDENE FORMEN VON INTERNET VERMITTELTEN INTERVENTIONEN . 348 35.2.1 UNBEGLEITETE UND BEGLEITETE SELBSTHILFE PROGRAMME . 348 35.2.2 BLENDED-THERAPIEN . 349 35.2.3 E-MAIL, CHAT-UND VIDEOTHERAPIEN. . 350 35.3 VOR UND NACHTEILE . 350 35.4 EMPIRISCHE EVIDENZ . 351 35.4.1 UNBEGLEITETE UND BEGLEITETE SELBSTHILFE ANSAETZE . 351 35.4.2 BLENDED-THERAPIEN . 352 35.4.3 E-MAIL, CHAT-UND VIDEOTHERAPIEN . 352 35.5 INDIKATION . 353 36 PRAEVENTION DER DEPRESSION . 355 DADA HELD-POSCHARDT 36.1 PRAEVENTION IM GESELLSCHAFTLICHEN KONTEXT . 356 36.2 BEGRIFFLICHKEIT . 357 36.3 BEISPIELE VON PRAEVENTIONSPROGRAMMEN. 357 36.4 PROTEKTIVE FAKTOREN IM RAHMEN PSYCHO THERAPEUTISCHER MODELLE . 358 36.4.1 SALUTOGENETISCHE PERSPEKTIVE . 358 36.4.2 AKZEPTANZ UND COMMITMENTTHERAPIE (ACT) . 359 36.4.3 SCHEMATHERAPEUTISCHE PERSPEKTIVE . 360 36.4.4 ZUSAMMENFASSUNG PRAEVENTIVER, GESUND HEITSSTIFTENDER FAKTOREN . 361 36.5 AUSBLICK . 362 REGISTER . 365
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