Postoperative Anfallsfreiheit epilepsiechirurgischer Patienten in Abhängigkeit von der prächirurgischen MRT-Bildgebungsdiagnostik und der epileptogenen Läsion:
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| Format: | Thesis Book |
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| Published: |
Marburg
2021
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................................................
VI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.....................................................................................................................
VII
TABELLENVERZEICHNIS
..........................................................................................................................
VII
ZUSAMMENFASSUNG
................................................................................................................................
I
ABSTRACT
................................................................................................................................................
3
A.
EINLEITUNG
........................................................................................................................................
5
1.
EPILEPSIE
.......................................................................................................................................
5
1.1.
EPILEPSIE-DEFINITION
..............................................................................................................
5
1.2.
EPIDEMIOLOGIE
........................................................................................................................
5
1.3.
KLASSIFIKATION
DER
EPILEPSIEN
................................................................................................
6
2.
DIAGNOSTIK
.....................................................................................................................................
7
2.1.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.........................................................................................................
7
2.2.
EPILEPTOGENE
LAESIONEN
UND
IHRE
AUSWIRKUNGEN
AUF
DAS
POSTOPERATIVE
OUTCOME
............
11
2.3.
WEITERE
BILDGEBENDE
DIAGNOSTIK
.........................................................................................
13
3.
THERAPIE
......................................................................................................................................
14
3.1.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIEEMPFEHLUNG
DER
LEITLINIEN
NACH
BERKENFELD
UND
ELGER
(2017)14
3.2.
OPERATIVE
VERFAHREN
.............................................................................................................
14
4.
BEURTEILUNG
DES
POSTOPERATIVEN
OUTCOMES
NACH
DER
ENGEL-KLASSIFIKATION
..............................
20
5.
ZIELE
DER
DISSERTATION
..................................................................................................................
22
B.
METHODEN
.......................................................................................................................................
23
1.
PATIENTENGRUPPE
..........................................................................................................................
23
2.
DATENERHEBUNG
............................................................................................................................
23
3.
HYPOTHESEN
.................................................................................................................................
25
3.1.
FESTLEGUNG
DER
ZIELGROESSEN
..................................................................................................
26
4.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
DES
DATENSATZES
...................................................................................
26
III
5.
DATENSCHUTZ
DER
PATIENTEN
.........................................................................................................
30
6.
ZEITDAUER
DER
DISSERTATION
.........................................................................................................
30
C.
ERGEBNISSE
......................................................................................................................................
31
1.
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
..............................................................................................................
31
1.1
DEMOGRAFISCHE
DATEN
DER
PATIENTEN
.....................................................................................
31
1.2.
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
......................................................................................................
31
1.3.
PRAECHIRURGISCHE
BILDGEBUNG
................................................................................................
32
1.4.
ARTEN
DER
LAESIONEN
..............................................................................................................
33
1.5.
FOLLOW-UP-UNTERSUCHUNGEN
................................................................................................
34
2.
ZIELGROESSEN
...................................................................................................................................
35
2.1.
DAS
ERREICHEN
DER
ZIELGROESSEN
.............................................................................................
35
2.2.
KAPLAN-MEIER-DIAGRAMM
....................................................................................................
36
3.
BILDGEBUNG
..................................................................................................................................
38
3.1.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
1,5-TESLA-MRT
AUF
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
...........
38
3.2.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
1,5-TESLA-MRT
AUF
DIE
POSTOPERATIV
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.............................................................................................................................
39
3.3.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
3-TESLA-MRT
AUF
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
...............
40
3.4.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
3-TESLA-MRT
AUF
DIE
POSTOPERATIV
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.............................................................................................................................
41
4.
BEURTEILUNG
DER
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
ALS
PRAEDIKTOREN
FUER
DIE
ANFALLSFREIHEIT
...................
43
4.1.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
DEM
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
UND
DER
ART
DER
LAESION
..................................................................................................................................
43
4.2.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUM
VERGLEICH
DER
ART
DER
LAESION
BEZOGEN
AUF
EINE
MINDESTENS
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
..........................................................................................................
44
5.
BEURTEILUNG
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
ALS
PRAEDIKTOREN
FUER
DIE
ANFALLSFREIHEIT
.....................
45
5.1.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUR
DARSTELLUNG
DER
VORHERSAGEKRAFT
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
FUER
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
..................................................................................................
45
IV
5.2.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUR
DARSTELLUNG
DER
VORHERSAGEKRAFT
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
UND
FUER
DAS
OUTCOME
MIT
MINDESTENS
EINJAEHRIGER
ANFALLSFREIHEIT
............................................
46
6.
VERGLEICH
ZWISCHEN
DEN
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
UND
DER
PRAECHIRURGISCHEN
ERKRANKUNGSDAUER
47
7.
PROGNOSEMODELLE
........................................................................................................................
48
7.1.
PROGNOSEMODELL
FUER
DIE
SIGNIFIKANTEN
PRAEDIKTOREN
UND
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
......
48
7.2.
PROGNOSEMODELL
FUER
DIE
SIGNIFIKANTEN
PRAEDIKTOREN
UND
DAS
OUTCOME
FUER
MINDESTENS
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
...........................................................................................................
51
D.
DISKUSSION
.....................................................................................................................................
54
1.
DIE
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
UND
DAS
AUFTRETEN
VON
REZIDIVEN
.......................................
54
2.
DAS
MRT
...............................................................
57
3.
DIE
ARTEN
VON
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
.....................................................................................
60
3.1.
EPILEPTOGENE
LAESIONEN
........................................................................................................
60
3.2
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
UND
ARTEN
DER
LAESION
...........................................................
60
3.3.
DER
EINFLUSS
DER
TUMOREN
AUF
DIE
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
......................................
64
3.4.
VERGLEICH
DER
ERKRANKUNGSDAUER
UND
ART
DER
LAESIONEN
...................................................
67
4.
DIE
PROGNOSEMODELLE
.................................................................................................................
70
5.
LIMITATIONEN
................................................................................................................................
73
5.1.
AUSBLICK:
AKTUELLE
FORSCHUNG
............................................................................................
75
E.
SCHLUSSFOLGERUNG
............................................................................................................................
77
F.
LITERATUR
..........................................................................................................................................
78
G.
ANHANG
..........................................................................................................................................
91
1.
VERZEICHNIS
AKADEMISCHER
LEHRER
.............................................................................................
91
2.
LEBENSLAUF
..................................................................................................................................
92
3.
DANKSAGUNG
................................................................................................................................
94
4.
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
..........................................................................................................
95
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
.
VI
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
VII
TABELLENVERZEICHNIS
.
VII
ZUSAMMENFASSUNG
.
I
ABSTRACT
.
3
A.
EINLEITUNG
.
5
1.
EPILEPSIE
.
5
1.1.
EPILEPSIE-DEFINITION
.
5
1.2.
EPIDEMIOLOGIE
.
5
1.3.
KLASSIFIKATION
DER
EPILEPSIEN
.
6
2.
DIAGNOSTIK
.
7
2.1.
BILDGEBENDE
VERFAHREN
.
7
2.2.
EPILEPTOGENE
LAESIONEN
UND
IHRE
AUSWIRKUNGEN
AUF
DAS
POSTOPERATIVE
OUTCOME
.
11
2.3.
WEITERE
BILDGEBENDE
DIAGNOSTIK
.
13
3.
THERAPIE
.
14
3.1.
MEDIKAMENTOESE
THERAPIEEMPFEHLUNG
DER
LEITLINIEN
NACH
BERKENFELD
UND
ELGER
(2017)14
3.2.
OPERATIVE
VERFAHREN
.
14
4.
BEURTEILUNG
DES
POSTOPERATIVEN
OUTCOMES
NACH
DER
ENGEL-KLASSIFIKATION
.
20
5.
ZIELE
DER
DISSERTATION
.
22
B.
METHODEN
.
23
1.
PATIENTENGRUPPE
.
23
2.
DATENERHEBUNG
.
23
3.
HYPOTHESEN
.
25
3.1.
FESTLEGUNG
DER
ZIELGROESSEN
.
26
4.
STATISTISCHE
AUSWERTUNG
DES
DATENSATZES
.
26
III
5.
DATENSCHUTZ
DER
PATIENTEN
.
30
6.
ZEITDAUER
DER
DISSERTATION
.
30
C.
ERGEBNISSE
.
31
1.
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.
31
1.1
DEMOGRAFISCHE
DATEN
DER
PATIENTEN
.
31
1.2.
PATIENTENCHARAKTERISTIKA
.
31
1.3.
PRAECHIRURGISCHE
BILDGEBUNG
.
32
1.4.
ARTEN
DER
LAESIONEN
.
33
1.5.
FOLLOW-UP-UNTERSUCHUNGEN
.
34
2.
ZIELGROESSEN
.
35
2.1.
DAS
ERREICHEN
DER
ZIELGROESSEN
.
35
2.2.
KAPLAN-MEIER-DIAGRAMM
.
36
3.
BILDGEBUNG
.
38
3.1.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
1,5-TESLA-MRT
AUF
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
.
38
3.2.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
1,5-TESLA-MRT
AUF
DIE
POSTOPERATIV
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.
39
3.3.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
3-TESLA-MRT
AUF
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
.
40
3.4.
DER
EINFLUSS
DES
BEFUNDES
DES
3-TESLA-MRT
AUF
DIE
POSTOPERATIV
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.
41
4.
BEURTEILUNG
DER
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
ALS
PRAEDIKTOREN
FUER
DIE
ANFALLSFREIHEIT
.
43
4.1.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZWISCHEN
PATIENTEN
MIT
DEM
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
UND
DER
ART
DER
LAESION
.
43
4.2.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUM
VERGLEICH
DER
ART
DER
LAESION
BEZOGEN
AUF
EINE
MINDESTENS
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.
44
5.
BEURTEILUNG
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
ALS
PRAEDIKTOREN
FUER
DIE
ANFALLSFREIHEIT
.
45
5.1.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUR
DARSTELLUNG
DER
VORHERSAGEKRAFT
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
FUER
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
.
45
IV
5.2.
LOGISTISCHE
REGRESSION
ZUR
DARSTELLUNG
DER
VORHERSAGEKRAFT
DER
VERSCHIEDENEN
TUMORE
UND
FUER
DAS
OUTCOME
MIT
MINDESTENS
EINJAEHRIGER
ANFALLSFREIHEIT
.
46
6.
VERGLEICH
ZWISCHEN
DEN
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
UND
DER
PRAECHIRURGISCHEN
ERKRANKUNGSDAUER
47
7.
PROGNOSEMODELLE
.
48
7.1.
PROGNOSEMODELL
FUER
DIE
SIGNIFIKANTEN
PRAEDIKTOREN
UND
DAS
OUTCOME
NACH
ENGEL
LA
.
48
7.2.
PROGNOSEMODELL
FUER
DIE
SIGNIFIKANTEN
PRAEDIKTOREN
UND
DAS
OUTCOME
FUER
MINDESTENS
EINJAEHRIGE
ANFALLSFREIHEIT
.
51
D.
DISKUSSION
.
54
1.
DIE
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
UND
DAS
AUFTRETEN
VON
REZIDIVEN
.
54
2.
DAS
MRT
.
57
3.
DIE
ARTEN
VON
EPILEPTOGENEN
LAESIONEN
.
60
3.1.
EPILEPTOGENE
LAESIONEN
.
60
3.2
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
UND
ARTEN
DER
LAESION
.
60
3.3.
DER
EINFLUSS
DER
TUMOREN
AUF
DIE
POSTOPERATIVE
ANFALLSFREIHEIT
.
64
3.4.
VERGLEICH
DER
ERKRANKUNGSDAUER
UND
ART
DER
LAESIONEN
.
67
4.
DIE
PROGNOSEMODELLE
.
70
5.
LIMITATIONEN
.
73
5.1.
AUSBLICK:
AKTUELLE
FORSCHUNG
.
75
E.
SCHLUSSFOLGERUNG
.
77
F.
LITERATUR
.
78
G.
ANHANG
.
91
1.
VERZEICHNIS
AKADEMISCHER
LEHRER
.
91
2.
LEBENSLAUF
.
92
3.
DANKSAGUNG
.
94
4.
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
.
95 |
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