Holdings: Therapiefreiheit und Selbstbestimmungsrecht: Die Arzt-Patienten-Beziehung im Wandel der Zeit

Therapiefreiheit und Selbstbestimmungsrecht: Die Arzt-Patienten-Beziehung im Wandel der Zeit:

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Bibliographic Details
Main Author:	Fitzke, Johannes 1995- (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Berlin Duncker & Humblot [2022]
Series:	Schriften zum Gesundheitsrecht Band 68
Subjects:	Patient Selbstbestimmungsrecht Vertragsarzt Arzt Therapiefreiheit Arztrecht Deutschland Arzt-Patienten-Beziehung Hochschulschrift
Online Access:	Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	317 Seiten 23.3 cm x 15.7 cm, 480 g
ISBN:	9783428186068 3428186060

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG ........................................................................................................................... 21 I. ARZT ALS SYMBOLFIGUR ............................................................................................. 21 II. ZIEL UND GANG DER UNTERSUCHUNG ........................................................................... 23 7. TEIL BEGRIFFLICHE UND RECHTLICHE GRUNDLAGEN 25 A. AERZTLICHE THERAPIEFREIHEIT ............................................................................................. 25 I. RECHTSGRUNDLAGEN DER THERAPIEFREIHEIT ................................................................. 27 1. VERFASSUNGSRECHT ................................................................................................. 27 A) BERUFSFREIHEIT ................................................................................................. 27 B) WISSENSCHAFTSFREIHEIT ..................................................................................... 29 C) ALLGEMEINES PERSOENLICHKEITSRECHT ................................................................. 30 D) GEWISSENSFREIHEIT ........................................................................................... 32 2. EINFACHES RECHT ................................................................................................. 33 3. KAMMERSATZUNGSRECHT ....................................................................................... 34 II. AKZEPTANZ DER THERAPIEFREIHEIT ........................................................................... 34 III. AUSFORMUNGEN DER THERAPIEFREIHEIT ..................................................................... 36 1. ENTSCHEIDUNG UEBER DIE AUFNAHME DER BEHANDLUNG ........................................... 36 2. METHODENWAHLFREIHEIT ....................................................................................... 36 A) SCHULMEDIZIN, ALTERNATIVMEDIZIN UND MEDIZINISCHER STANDARD .................. 38 B) NEULANDMETHODEN ......................................................................................... 40 C) AUSSENSEITERMETHODEN ................................................................................... 40 D) HEILVERSUCHE ................................................................................................. 41 3. RECHT AUF ABLEHNUNG VON EINZELNEN BEHANDLUNGSVARIANTEN ............................ 42 IV. HINTERGRUENDE DER THERAPIEFREIHEIT .......................................................................... 43 1. INDIVIDUALITAET DES BEHANDLUNGSGESCHEHENS ....................................................... 43 2. MEDIZINISCHER FORTSCHRITT ................................................................................... 43 3. WILLE DES PATIENTEN ............................................................................................. 45 B. SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN ........................................................................... 45 I. RECHTSGRUNDLAGEN DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS .................................................... 46 1. VERFASSUNGSRECHT ................................................................................................. 46 A) VERTRETENE ANSAETZE ......................................................................................... 47 B) KRITIK .............................................................................................................. 48 C) NOTWENDIGKEIT EINER FLEXIBLEN BETRACHTUNGSWEISE ...................................... 50 2. EINFACHES RECHT .................................................................................................. 52 A) EINWILLIGUNGSFAEHIGE PATIENTEN (AUFKLAERUNG) ................................................ 52 B) EXKURS: EINWILLIGUNGSUNFAEHIGE PATIENTEN (PATIENTENVERFUEGUNG) ................ 54 3. KAMMERSATZUNGSRECHT ........................................................................................ 55 II. AKZEPTANZ DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS ............................................................... 56 III. AUSFORMUNGEN DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS ....................................................... 57 2. TEIL HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 60 A. FRUEHZEIT ............................................................................................................................ 61 I. URMENSCHEN UND PRIMITIVE NATURVOELKER ................................................................. 61 1. FRUEHZEITLICHES MEDIZINVERSTAENDNIS ................................................................... 62 2. MEDIZINMANN-PATIENTEN-BEZIEHUNG ................................................................... 63 II. ERSTE HOCHKULTUREN ................................................................................................ 66 1. ARCHAISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS ....................................................................... 66 2. ORIENTALISCHE HOCHKULTUREN ................................................................................ 67 A) AEGYPTEN .......................................................................................................... 67 B) MESOPOTAMIEN ................................................................................................ 69 3. HOCHKULTUREN IM ALTEN INDIEN UND CHINA ......................................................... 70 4. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DEN HOCHKULTURELLEN REICHEN ............................. 71 B. ANTIKE .............................................................................................................................. 74 I. ASKLEPIADEN .......................................................................................................... 75 II. HIPPOKRATISCHE MEDIZIN ........................................................................................ 75 1. HIPPOKRATISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS ................................................................. 76 2. EID DES HIPPOKRATES ............................................................................................ 77 III. MEDIZIN IN ALEXANDRIA .......................................................................................... 78 1. LEICHENSEKTIONEN ................................................................................................ 79 2. VIVISEKTIONEN ...................................................................................................... 80 IV. MEDIZIN IM ROEMISCHEN REICH .............................................................................. 81 V. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DER ANTIKE ............................................................... 83 1. BEHANDLUNG VON FREIEN VERMOEGENDEN BUERGERN ................................................. 83 2. BEHANDLUNG VON ARMEN, SKLAVEN UND SOLDATEN ............................................... 85 3. BEHANDLUNG VON TODKRANKEN ............................................................................. 86 C. MITTELALTER ........................................................................................................................ 88 I. MONASTISCHE MEDIZIN .............................................................................................. 88 II. SCHOLASTISCHE MEDIZIN ............................................................................................ 89 III. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IM MITTELALTER ............................................................... 91 1. FRUEHMITTELALTERLICHE MOENCHSARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ..................................... 94 2. HOCH UND SPAETMITTELALTERLICHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG .............................. 96 D. NEUZEIT .......................................................................................................................... 97 I. PATERNALISMUS ......................................................................................................... 97 1. PATERNALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS ................................................................. 98 2. PATERNALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ....................................................... 99 II. ENTWICKLUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS DES PATIENTEN ...................................... 101 1. REICHSGERICHTSENTSCHEIDUNG RGST 25, 375 ....................................................... 102 2. ARZT IM NATIONALSOZIALISMUS ............................................................................... 104 A) NATIONALSOZIALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS ................................................... 104 B) NATIONALSOZIALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG .......................................... 107 3. NUERNBERGER AERZTEPROZESSE UND NUERNBERGER KODEX ............................................ 107 4. DEUTSCHE DEMOKRATISCHE REPUBLIK ..................................................................... 109 A) SOZIALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS ................................................................ 110 AA) BERUECKSICHTIGUNG DER INDIVIDUALITAET DES PATIENTEN .................................. HO BB) EINORDNUNG DES AERZTLICHEN HEILEINGRIFFS .................................................. 111 CC) BEDEUTUNG DES PATIENTENGESPRAECHS .......................................................... 112 DD) EINHALTUNG DER SCHWEIGEPFLICHT .............................................................. 114 B) SOZIALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ...................................................... 115 5. CONTERGAN-PROZESSE UND STUDENTENBEWEGUNG .................................................... 116 III. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DER NEUZEIT ................................................................ 118 E. GEGENWART ....................................................................................................................... 119 I. PATIENTENRECHTEGESETZ ................................................................................................ 119 1. BEHANDLUNGSVERTRAG ............................................................................................. 120 2. AUFKLAERUNGSPFLICHT UND INFORMATIONSRECHT .......................................................... 121 3. DOKUMENTATIONSPFLICHT UND EINSICHTSRECHT ........................................................ 124 II. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG DER GEGENWART ............................................................... 126 1. THERAPEUTISCHE PARTNERSCHAFT ............................................................................... 126 2. KRITIK ................................................................................................................... 127 3. MODELL DER EINSEITIG BEDINGTEN PARTNERSCHAFT .................................................... 130 4. MODELL DER EINSEITIG ALEATORISCHEN PARTNERSCHAFT ................................................ 131 5. RENAISSANCE DES PATERNALISMUS IN DER PRAXIS ...................................................... 132 A) EINZELFALLBEZOGENE BEWERTUNG ...................................................................... 133 AA) AUSZUEGE AUS EINEM PATIENTENINTERVIEW .................................................. 133 BB) AUSWERTUNG DER PATIENTENAUSSAGEN ........................................................ 135 B) GENERALISIERENDE BEWERTUNG .......................................................................... 136 6. SONDERFALL: WUNSCHMEDIZIN ................................................................................. 139 III. EXKURS: CODE OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION ................................................... 141 1. GRUNDFASSUNG VON 1847 ..................................................................................... 142 2. ENTWICKLUNG BIS 1980 .......................................................................................... 143 3. STAND AB 2001 ...................................................................................................... 145 3. TEIL THERAPIEFREIHEIT VERSUS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT 146 A. THEORETISCHES MODELL: GEGENEINANDER ODER MITEINANDER? ............................................. 146 I. ZIELRICHTUNG DER AERZTLICHEN THERAPIEFREIHEIT ........................................................... 147 II. ZIELRICHTUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS DES PATIENTEN ....................................... 149 III. EINORDNUNG IN DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ......................................................... 149 B. AUSGEWAEHLTE PRAXISRELEVANTE SPANNUNGSFELDER ............................................................... 151 I. THERAPEUTISCHES PRIVILEG/HUMANITAERES PRINZIP ....................................................... 151 1. FALLGRUPPEN ............................................................................................................ 153 2. KRITIK .................................................................................................................... 155 3. ALTERNATIVE: RECHT AUF NICHTWISSEN ..................................................................... 157 A) MOEGLICHKEIT DES AUFKLAERUNGSVERZICHTS ........................................................... 157 B) GESETZLICHE ANFORDERUNGEN AN EINEN WIRKSAMEN AUFKLAERUNGSVERZICHT .... 159 AA) PROBLEMATIK DER AUSDRUECKLICHKEIT DES AUFKLAERUNGSVERZICHTS ................ 159 BB) PROBLEMATIK DES YYAUFGEKLAERTEN AUFKLAERUNGSVERZICHTS ............................. 160 4. SONDERF ALL: EINSICHTNAHME IN DIE PATIENTENAKTE ................................................. 163 5. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS ........................................................................... 166 II. AUSUEBUNG DER METHODENWAHLFREIHEIT ....................................................................... 166 1. ANWENDUNG VON METHODEN, DIE AUSSERHALB DES MEDIZINISCHEN STANDARDS LIEGEN 166 2. AUFKLAERUNG UEBER BEHANDLUNGSALTERNATIVEN ......................................................... 167 A) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE STANDARDVERFAHREN ............................................. 168 B) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE SCHULMEDIZINISCHE AUSSENSEITERMETHODEN UND VERFAHREN AUS DER ALTERNATIVMEDIZIN .......................................................... 169 C) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE NEULANDMETHODEN ............................................. 171 3. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS ........................................................................... 172 III. OFF-LABEL-USE ............................................................................................................ 173 1. ZULAESSIGKEIT VON OFF-LABEL-MEDIKAMENTEN ......................................................... 174 2. BEEINTRAECHTIGUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG DURCH DAS AMG ..................... 175 A) TATBESTAND VON § 96 NR. 5 AMG ..................................................................... 176 AA) ADRESSATENEIGENSCHAFT DES ARZTES ............................................................. 176 BB) AERZTLICHE TAETIGKEITEN ALS TAUGLICHE TATHANDLUNG ..................................... 177 B) STRAFLOSIGKEIT DURCH RECHTFERTIGUNG ............................................................... 179 C) STELLUNGNAHME ZU EINER MOEGLICHEN STRAFBARKEIT DES ARZTES NACH § 96 NR. 5 AMG ........................................................................................................... 181 AA) OFF-LABEL-STANDARDBEHANDLUNG ................................................................. 181 BB) OFF-LABEL-HEILVERSUCH ............................................................................... 183 3. AUFKLAERUNG UEBER DEN ASPEKT DER FEHLENDEN ZULASSUNG ...................................... 183 4. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS ........................................................................... 186 4. TEIL VERTRAGSFREIHEIT IN DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 188 A. VERHAELTNIS VON THERAPIEFREIHEIT UND AERZTLICHEM KONTRAHIERUNGSZWANG ........................ 188 I. APPROBATION ........................................................................................ 190 II. BERUFSETHOS ................................................................................................................ 191 III. ALLGEMEINES GLEICHBEHANDLUNGSGESETZ ................................................................... 192 1. DISKRIMINIERUNGSVERBOT AUS § 19 ABS. 1 NR. 1 ALT. 1 AGG ................................ 192 2. ERWEITERTES DISKRIMINIERUNGSVERBOT AUS § 19 ABS. 2 AGG ................................. 194 3. AUSNAHMEREGELUNG AUS § 19 ABS. 5 S. 1 AGG .................................................. 194 4. KONTRAHIERUNGSZWANG ALS MOEGLICHE RECHTSFOLGE VON § 21 ABS. 1 S. 1 AGG 196 IV. UNTERLASSENE HILFELEISTUNG AUS § 323C STGB .......................................................... 198 V. BEHANDLUNGSGRUNDSAETZE UND VERHALTENSREGELN AUS § 7 ABS. 2 S. 2 MBO-AE ....... 200 VI. ALLGEMEINER KONTRAHIERUNGSZWANG ....................................................................... 201 VII. SCHLUSSFOLGERUNG ..................................................................................................... 202 B. VERHAELTNIS VON SELBSTBESTIMMUNGSRECHT UND VERTRAGSFREIHEIT ...................................... 203 5. TEIL VERTRAGSARZTRECHT 205 A. NOTWENDIGKEIT DER UNTERSUCHUNG .................................................................................... 205 B. SPEZIALGESETZLICHER KONTRAHIERUNGSZWANG BEI VERTRAGSAERZTEN ...................................... 207 I. KONTRAHIERUNGSZWANG AUS § 95 ABS. 3 S. 1 SGB V ................................................. 207 II. KONTRAHIERUNGSZWANG AUS § 13 ABS. 7 S. 3 BMV-AE ............................................... 210 C. BESCHRAENKUNG DER METHODENWAHLFREIHEIT DURCH DAS VERTRAGSARZTRECHT .......................... 210 I. ABRECHNUNGSSYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN ............................................. 211 1. INDIVIDUELLE GESUNDHEITSLEISTUNGEN .................................................................... 212 A) ANWENDUNG AUF IGEL OHNE BEZUGSPUNKT ZUR HEILBEHANDLUNG .................... 213 B) ANWENDUNG AUF IGEL MIT BEZUGSPUNKT ZUR HEILBEHANDLUNG ........................ 213 C) BERUECKSICHTIGUNG VON OEKONOMISCHEN INTERESSEN DER AERZTESCHAFT ................ 214 2. WAHLLEISTUNGEN .................................................................................................... 216 3. EINSATZ VON NEUEN UNTERSUCHUNGS UND BEHANDLUNGSMETHODEN ...................... 217 A) AMBULANTER BEREICH ........................................................................................ 217 B) STATIONAERER BEREICH ......................................................................................... 219 AA) SICHTWEISE DER RECHTSPRECHUNG ............................................................... 220 BB) SICHTWEISE DER LITERATUR UND DES GESETZGEBERS ...................................... 221 CC) STELLUNGNAHME ........................................................................................... 221 4. OTC-PRAEPARATE ..................................................................................................... 222 II. DISEASE MANAGEMENT PROGRAMME ............................................................................ 226 1. GEFAHREN EINES VORSTRUKTURIERTEN BEHANDLUNGSPROGRAMMS ................................ 227 2. MOEGLICHKEIT DES ABWEICHENS VOM VORSTRUKTURIERTEN BEHANDLUNGSPROGRAMM 229 III. DIAGNOSIS RELATED GROUPS-VERGUETUNGSSYSTEM ......................................................... 230 1. ENTWICKLUNG UND ZIELVORSTELLUNGEN ..................................................................... 231 2. KATEGORISIERBARKEIT VON KRANKHEITSFAELLEN ........................................................... 231 3. SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN MEDIZINISCHEN UND OEKONOMISCHEN ENTSCHEI DUNGSGRUENDEN ................................................................................................... 233 4. GEHEMMTER MEDIZINISCHER FORTSCHRITT ................................................................. 236 6. TEIL EINFLUSS DER DIGITALISIERUNG AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 238 A. AUSGANGSPUNKT: LEITBILD DER THERAPEUTISCHEN PARTNERSCHAFT .......................................... 240 B. SYSTEMATISIERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN NACH DOCHOW ...................... 241 C. VERHAELTNIS VON AERZTLICHER THERAPIEFREIHEIT UND SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN IM DIGITALISIERTEN GESUNDHEITSWESEN .......................................................................... 244 I. INTERNET ALS ALTERNATIVE INFORMATIONSQUELLE FUER DEN PATIENTEN ................................ 244 1. INFORMATIONEN UEBER AERZTE ..................................................................................... 245 2. INFORMATIONEN UEBER KRANKHEITEN ......................................................................... 248 3. AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG .............................................. 252 II. VERWENDUNG VON BIG DATA IN DER MEDIZIN ............................................................. 254 1. LEITLINIENORIENTIERTE MEDIZIN ............................................................................... 255 2. PERSONALISIERTE MEDIZIN ....................................................................................... 256 A) ALGORITHMIC DECISION MAKING IM GESUNDHEITSWESEN .................................. 258 AA) TECHNISCHE GRUNDLAGEN VON ALGORITHMEN (UEBERBLICK) .......................... 258 BB) VEREINBARKEIT MIT DER AERZTLICHEN METHODENWAHLFREIHEIT .......................... 261 B) AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG .......................................... 265 III. AUSSCHLIESSLICHE FERNBEHANDLUNG ............................................................................. 269 1. ENTWICKLUNG UND RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN ............................................ 270 2. CHANCEN UND RISIKEN ........................................................................................... 272 3. AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG ............................................... 274 A) PHYSISCHE PRAESENZ ALS YYGOLDSTANDARD AERZTLICHEN HANDELNS .......................... 274 AA) THERAPIEFREIHEIT UND DIE ENTSCHEIDUNG ZUR FERNBEHANDLUNG .................. 276 BB) PATIENTENSELBSTBESTIMMUNG UND DIE ENTSCHEIDUNG ZUR FERNBEHANDLUNG 277 B) NEUDEFINITION VON YYGOLDSTANDARD ................................................................ 278 C) MEDIZINISCHER STANDARD UND HAFTUNGSPROBLEM .............................................. 279 ERGEBNISSE ........................ 284 LITERATURVERZEICHNIS .......................................................................................................... 289 ANHANG: CODE OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION .......................................................... 311 SACHREGISTER ........................................................................................................................ 315
adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS EINLEITUNG . 21 I. ARZT ALS SYMBOLFIGUR . 21 II. ZIEL UND GANG DER UNTERSUCHUNG . 23 7. TEIL BEGRIFFLICHE UND RECHTLICHE GRUNDLAGEN 25 A. AERZTLICHE THERAPIEFREIHEIT . 25 I. RECHTSGRUNDLAGEN DER THERAPIEFREIHEIT . 27 1. VERFASSUNGSRECHT . 27 A) BERUFSFREIHEIT . 27 B) WISSENSCHAFTSFREIHEIT . 29 C) ALLGEMEINES PERSOENLICHKEITSRECHT . 30 D) GEWISSENSFREIHEIT . 32 2. EINFACHES RECHT . 33 3. KAMMERSATZUNGSRECHT . 34 II. AKZEPTANZ DER THERAPIEFREIHEIT . 34 III. AUSFORMUNGEN DER THERAPIEFREIHEIT . 36 1. ENTSCHEIDUNG UEBER DIE AUFNAHME DER BEHANDLUNG . 36 2. METHODENWAHLFREIHEIT . 36 A) SCHULMEDIZIN, ALTERNATIVMEDIZIN UND MEDIZINISCHER STANDARD . 38 B) NEULANDMETHODEN . 40 C) AUSSENSEITERMETHODEN . 40 D) HEILVERSUCHE . 41 3. RECHT AUF ABLEHNUNG VON EINZELNEN BEHANDLUNGSVARIANTEN . 42 IV. HINTERGRUENDE DER THERAPIEFREIHEIT . 43 1. INDIVIDUALITAET DES BEHANDLUNGSGESCHEHENS . 43 2. MEDIZINISCHER FORTSCHRITT . 43 3. WILLE DES PATIENTEN . 45 B. SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN . 45 I. RECHTSGRUNDLAGEN DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS . 46 1. VERFASSUNGSRECHT . 46 A) VERTRETENE ANSAETZE . 47 B) KRITIK . 48 C) NOTWENDIGKEIT EINER FLEXIBLEN BETRACHTUNGSWEISE . 50 2. EINFACHES RECHT . 52 A) EINWILLIGUNGSFAEHIGE PATIENTEN (AUFKLAERUNG) . 52 B) EXKURS: EINWILLIGUNGSUNFAEHIGE PATIENTEN (PATIENTENVERFUEGUNG) . 54 3. KAMMERSATZUNGSRECHT . 55 II. AKZEPTANZ DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS . 56 III. AUSFORMUNGEN DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS . 57 2. TEIL HISTORISCHE ENTWICKLUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 60 A. FRUEHZEIT . 61 I. URMENSCHEN UND PRIMITIVE NATURVOELKER . 61 1. FRUEHZEITLICHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 62 2. MEDIZINMANN-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 63 II. ERSTE HOCHKULTUREN . 66 1. ARCHAISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 66 2. ORIENTALISCHE HOCHKULTUREN . 67 A) AEGYPTEN . 67 B) MESOPOTAMIEN . 69 3. HOCHKULTUREN IM ALTEN INDIEN UND CHINA . 70 4. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DEN HOCHKULTURELLEN REICHEN . 71 B. ANTIKE . 74 I. ASKLEPIADEN . 75 II. HIPPOKRATISCHE MEDIZIN . 75 1. HIPPOKRATISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 76 2. EID DES HIPPOKRATES . 77 III. MEDIZIN IN ALEXANDRIA . 78 1. LEICHENSEKTIONEN . 79 2. VIVISEKTIONEN . 80 IV. MEDIZIN IM ROEMISCHEN REICH . 81 V. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DER ANTIKE . 83 1. BEHANDLUNG VON FREIEN VERMOEGENDEN BUERGERN . 83 2. BEHANDLUNG VON ARMEN, SKLAVEN UND SOLDATEN . 85 3. BEHANDLUNG VON TODKRANKEN . 86 C. MITTELALTER . 88 I. MONASTISCHE MEDIZIN . 88 II. SCHOLASTISCHE MEDIZIN . 89 III. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IM MITTELALTER . 91 1. FRUEHMITTELALTERLICHE MOENCHSARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 94 2. HOCH UND SPAETMITTELALTERLICHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 96 D. NEUZEIT . 97 I. PATERNALISMUS . 97 1. PATERNALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 98 2. PATERNALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 99 II. ENTWICKLUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS DES PATIENTEN . 101 1. REICHSGERICHTSENTSCHEIDUNG RGST 25, 375 . 102 2. ARZT IM NATIONALSOZIALISMUS . 104 A) NATIONALSOZIALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 104 B) NATIONALSOZIALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 107 3. NUERNBERGER AERZTEPROZESSE UND NUERNBERGER KODEX . 107 4. DEUTSCHE DEMOKRATISCHE REPUBLIK . 109 A) SOZIALISTISCHES MEDIZINVERSTAENDNIS . 110 AA) BERUECKSICHTIGUNG DER INDIVIDUALITAET DES PATIENTEN . HO BB) EINORDNUNG DES AERZTLICHEN HEILEINGRIFFS . 111 CC) BEDEUTUNG DES PATIENTENGESPRAECHS . 112 DD) EINHALTUNG DER SCHWEIGEPFLICHT . 114 B) SOZIALISTISCHE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 115 5. CONTERGAN-PROZESSE UND STUDENTENBEWEGUNG . 116 III. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG IN DER NEUZEIT . 118 E. GEGENWART . 119 I. PATIENTENRECHTEGESETZ . 119 1. BEHANDLUNGSVERTRAG . 120 2. AUFKLAERUNGSPFLICHT UND INFORMATIONSRECHT . 121 3. DOKUMENTATIONSPFLICHT UND EINSICHTSRECHT . 124 II. ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG DER GEGENWART . 126 1. THERAPEUTISCHE PARTNERSCHAFT . 126 2. KRITIK . 127 3. MODELL DER EINSEITIG BEDINGTEN PARTNERSCHAFT . 130 4. MODELL DER EINSEITIG ALEATORISCHEN PARTNERSCHAFT . 131 5. RENAISSANCE DES PATERNALISMUS IN DER PRAXIS . 132 A) EINZELFALLBEZOGENE BEWERTUNG . 133 AA) AUSZUEGE AUS EINEM PATIENTENINTERVIEW . 133 BB) AUSWERTUNG DER PATIENTENAUSSAGEN . 135 B) GENERALISIERENDE BEWERTUNG . 136 6. SONDERFALL: WUNSCHMEDIZIN . 139 III. EXKURS: CODE OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION . 141 1. GRUNDFASSUNG VON 1847 . 142 2. ENTWICKLUNG BIS 1980 . 143 3. STAND AB 2001 . 145 3. TEIL THERAPIEFREIHEIT VERSUS SELBSTBESTIMMUNGSRECHT 146 A. THEORETISCHES MODELL: GEGENEINANDER ODER MITEINANDER? . 146 I. ZIELRICHTUNG DER AERZTLICHEN THERAPIEFREIHEIT . 147 II. ZIELRICHTUNG DES SELBSTBESTIMMUNGSRECHTS DES PATIENTEN . 149 III. EINORDNUNG IN DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 149 B. AUSGEWAEHLTE PRAXISRELEVANTE SPANNUNGSFELDER . 151 I. THERAPEUTISCHES PRIVILEG/HUMANITAERES PRINZIP . 151 1. FALLGRUPPEN . 153 2. KRITIK . 155 3. ALTERNATIVE: RECHT AUF NICHTWISSEN . 157 A) MOEGLICHKEIT DES AUFKLAERUNGSVERZICHTS . 157 B) GESETZLICHE ANFORDERUNGEN AN EINEN WIRKSAMEN AUFKLAERUNGSVERZICHT . 159 AA) PROBLEMATIK DER AUSDRUECKLICHKEIT DES AUFKLAERUNGSVERZICHTS . 159 BB) PROBLEMATIK DES YYAUFGEKLAERTEN " AUFKLAERUNGSVERZICHTS . 160 4. SONDERF ALL: EINSICHTNAHME IN DIE PATIENTENAKTE . 163 5. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS . 166 II. AUSUEBUNG DER METHODENWAHLFREIHEIT . 166 1. ANWENDUNG VON METHODEN, DIE AUSSERHALB DES MEDIZINISCHEN STANDARDS LIEGEN 166 2. AUFKLAERUNG UEBER BEHANDLUNGSALTERNATIVEN . 167 A) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE STANDARDVERFAHREN . 168 B) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE SCHULMEDIZINISCHE AUSSENSEITERMETHODEN UND VERFAHREN AUS DER ALTERNATIVMEDIZIN . 169 C) AUFKLAERUNG UEBER ALTERNATIVE NEULANDMETHODEN . 171 3. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS . 172 III. OFF-LABEL-USE . 173 1. ZULAESSIGKEIT VON OFF-LABEL-MEDIKAMENTEN . 174 2. BEEINTRAECHTIGUNG DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG DURCH DAS AMG . 175 A) TATBESTAND VON § 96 NR. 5 AMG . 176 AA) ADRESSATENEIGENSCHAFT DES ARZTES . 176 BB) AERZTLICHE TAETIGKEITEN ALS TAUGLICHE TATHANDLUNG . 177 B) STRAFLOSIGKEIT DURCH RECHTFERTIGUNG . 179 C) STELLUNGNAHME ZU EINER MOEGLICHEN STRAFBARKEIT DES ARZTES NACH § 96 NR. 5 AMG . 181 AA) OFF-LABEL-STANDARDBEHANDLUNG . 181 BB) OFF-LABEL-HEILVERSUCH . 183 3. AUFKLAERUNG UEBER DEN ASPEKT DER FEHLENDEN ZULASSUNG . 183 4. AUFLOESUNG DES SPANNUNGSFELDS . 186 4. TEIL VERTRAGSFREIHEIT IN DER ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 188 A. VERHAELTNIS VON THERAPIEFREIHEIT UND AERZTLICHEM KONTRAHIERUNGSZWANG . 188 I. APPROBATION . 190 II. BERUFSETHOS . 191 III. ALLGEMEINES GLEICHBEHANDLUNGSGESETZ . 192 1. DISKRIMINIERUNGSVERBOT AUS § 19 ABS. 1 NR. 1 ALT. 1 AGG . 192 2. ERWEITERTES DISKRIMINIERUNGSVERBOT AUS § 19 ABS. 2 AGG . 194 3. AUSNAHMEREGELUNG AUS § 19 ABS. 5 S. 1 AGG . 194 4. KONTRAHIERUNGSZWANG ALS MOEGLICHE RECHTSFOLGE VON § 21 ABS. 1 S. 1 AGG 196 IV. UNTERLASSENE HILFELEISTUNG AUS § 323C STGB . 198 V. BEHANDLUNGSGRUNDSAETZE UND VERHALTENSREGELN AUS § 7 ABS. 2 S. 2 MBO-AE . 200 VI. ALLGEMEINER KONTRAHIERUNGSZWANG . 201 VII. SCHLUSSFOLGERUNG . 202 B. VERHAELTNIS VON SELBSTBESTIMMUNGSRECHT UND VERTRAGSFREIHEIT . 203 5. TEIL VERTRAGSARZTRECHT 205 A. NOTWENDIGKEIT DER UNTERSUCHUNG . 205 B. SPEZIALGESETZLICHER KONTRAHIERUNGSZWANG BEI VERTRAGSAERZTEN . 207 I. KONTRAHIERUNGSZWANG AUS § 95 ABS. 3 S. 1 SGB V . 207 II. KONTRAHIERUNGSZWANG AUS § 13 ABS. 7 S. 3 BMV-AE . 210 C. BESCHRAENKUNG DER METHODENWAHLFREIHEIT DURCH DAS VERTRAGSARZTRECHT . 210 I. ABRECHNUNGSSYSTEM DER GESETZLICHEN KRANKENKASSEN . 211 1. INDIVIDUELLE GESUNDHEITSLEISTUNGEN . 212 A) ANWENDUNG AUF IGEL OHNE BEZUGSPUNKT ZUR HEILBEHANDLUNG . 213 B) ANWENDUNG AUF IGEL MIT BEZUGSPUNKT ZUR HEILBEHANDLUNG . 213 C) BERUECKSICHTIGUNG VON OEKONOMISCHEN INTERESSEN DER AERZTESCHAFT . 214 2. WAHLLEISTUNGEN . 216 3. EINSATZ VON NEUEN UNTERSUCHUNGS UND BEHANDLUNGSMETHODEN . 217 A) AMBULANTER BEREICH . 217 B) STATIONAERER BEREICH . 219 AA) SICHTWEISE DER RECHTSPRECHUNG . 220 BB) SICHTWEISE DER LITERATUR UND DES GESETZGEBERS . 221 CC) STELLUNGNAHME . 221 4. OTC-PRAEPARATE . 222 II. DISEASE MANAGEMENT PROGRAMME . 226 1. GEFAHREN EINES VORSTRUKTURIERTEN BEHANDLUNGSPROGRAMMS . 227 2. MOEGLICHKEIT DES ABWEICHENS VOM VORSTRUKTURIERTEN BEHANDLUNGSPROGRAMM 229 III. DIAGNOSIS RELATED GROUPS-VERGUETUNGSSYSTEM . 230 1. ENTWICKLUNG UND ZIELVORSTELLUNGEN . 231 2. KATEGORISIERBARKEIT VON KRANKHEITSFAELLEN . 231 3. SPANNUNGSVERHAELTNIS ZWISCHEN MEDIZINISCHEN UND OEKONOMISCHEN ENTSCHEI DUNGSGRUENDEN . 233 4. GEHEMMTER MEDIZINISCHER FORTSCHRITT . 236 6. TEIL EINFLUSS DER DIGITALISIERUNG AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG 238 A. AUSGANGSPUNKT: LEITBILD DER THERAPEUTISCHEN PARTNERSCHAFT . 240 B. SYSTEMATISIERUNG DER DIGITALEN GESUNDHEITSANWENDUNGEN NACH DOCHOW . 241 C. VERHAELTNIS VON AERZTLICHER THERAPIEFREIHEIT UND SELBSTBESTIMMUNGSRECHT DES PATIENTEN IM DIGITALISIERTEN GESUNDHEITSWESEN . 244 I. INTERNET ALS ALTERNATIVE INFORMATIONSQUELLE FUER DEN PATIENTEN . 244 1. INFORMATIONEN UEBER AERZTE . 245 2. INFORMATIONEN UEBER KRANKHEITEN . 248 3. AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 252 II. VERWENDUNG VON BIG DATA IN DER MEDIZIN . 254 1. LEITLINIENORIENTIERTE MEDIZIN . 255 2. PERSONALISIERTE MEDIZIN . 256 A) ALGORITHMIC DECISION MAKING IM GESUNDHEITSWESEN . 258 AA) TECHNISCHE GRUNDLAGEN VON ALGORITHMEN (UEBERBLICK) . 258 BB) VEREINBARKEIT MIT DER AERZTLICHEN METHODENWAHLFREIHEIT . 261 B) AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 265 III. AUSSCHLIESSLICHE FERNBEHANDLUNG . 269 1. ENTWICKLUNG UND RECHTLICHE RAHMENBEDINGUNGEN . 270 2. CHANCEN UND RISIKEN . 272 3. AUSWIRKUNGEN AUF DIE ARZT-PATIENTEN-BEZIEHUNG . 274 A) PHYSISCHE PRAESENZ ALS YYGOLDSTANDARD AERZTLICHEN HANDELNS " . 274 AA) THERAPIEFREIHEIT UND DIE ENTSCHEIDUNG ZUR FERNBEHANDLUNG . 276 BB) PATIENTENSELBSTBESTIMMUNG UND DIE ENTSCHEIDUNG ZUR FERNBEHANDLUNG 277 B) NEUDEFINITION VON YYGOLDSTANDARD " . 278 C) MEDIZINISCHER STANDARD UND HAFTUNGSPROBLEM . 279 ERGEBNISSE . 284 LITERATURVERZEICHNIS . 289 ANHANG: CODE OF AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION . 311 SACHREGISTER . 315
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