Holdings: Die Eignung von hochsensitivem Troponin T als Gatekeeper einer kardialen Magnet-Resonanz-Tomographie-Untersuchung bei klinischem Verdacht auf Myokarditis

Die Eignung von hochsensitivem Troponin T als Gatekeeper einer kardialen Magnet-Resonanz-Tomographie-Untersuchung bei klinischem Verdacht auf Myokarditis:

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Bibliographic Details
Main Author:	Bauermann, Kevin 1992- (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Aachen [2021]
Subjects:	Biomarker Laborparameter Troponin Labormedizin Kernspintomografie Herzkrankheit Hochschulschrift
Online Access:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS 1 EINLEITUNG ............................................................................ 1 1.1 DEFINITION .................................................................... 1 1.2 EPIDEMIOLOGIE ............................................................. 3 1.3 AETIOLOGIE ...................................................................... 5 1.3.1 INFEKTIOESE AETIOLOGIE ............................................ 5 1.3.2 NICHT INFEKTIOESE AETIOLOGIE .................................... 7 1.3.2.1 AUTOIMMUNMYOKARDITIS ............................. 7 1.3.2.2 TOXISCHE UND DURCH UEBEREMPFINDLICHKEITSREAKTIONEN AUSGELOESTE MYOKARDITIDEN ................................................................. 8 1.4 PATHOGENESE .............................................................. 9 1.5 KLINIK / SYMPTOMATIK ................................................. 11 1.6 DIAGNOSTIK ................................................................. 13 1.6.1 LABORPARAMETER ............................................... 13 1.6.1.1 ENTZUENDUNGSPARAMETER ........................... 13 1.6.1.2 VIRUSSEROLOGIE UND KARDIALE AUTO ANTIKOERPER ................................................................ 14 1.6.1.3 KARDIALE BIOMARKER. ................................ 16 1.6.1.3.1 TROPONINT ......................................... 16 1.6.1.3.2 WEITERE KARDIALE BIOMARKER ............. 18 1.6.2 ELEKTROKARDIOGRAMM ........................................ 18 1.6.3 ECHOKARDIOGRAPHIE .......................................... 20 1.6.4 KORONARANGIOGRAPHIE UND LAEVOKARDIOGRAPHIE 21 1.6.5 SZINTIGRAPHIE ................................................... 22 1.6.6 MYOKARDBIOPSIE ................................................ 22 1.6.7 MAGNETRESONANZTOMOGRAPHIE .......................... 26 1.6.7.1 MYOKARDITIS - UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL ... 26 1.6.7.2 T2 GEWICHTETE SEQUENZEN (T2W) ............ 28 1.6.7.3 EARLY GADOLINIUM ENHANCEMENT (T 1).... 30 1.6.7.4 LATE GADOLINIUM ENHANCEMENT (T1) ..... 31 1.6.7.5 LAKE-LOUISE-KRITERIEN .............................. 33 1.6.7.6 MAPPINGVERFAHREN ...................................35 1.6.7.7 GEMEINSAME NUTZUNG VON TROPONIN MESSUNGEN UND KARDIALER MAGNET-RESONANZ TOMOGRAPHIE ................................................................ 37 1.7 THERAPIE .................................................................. 38 1.8 PROGNOSE .................................................................. 40 1.8.1 PROGNOSEEINSCHAETZUNG AUFGRUND VON KLINISCHER SYMPTOMATIK, BIOPSIE UND ELEKTROKARDIOGRAMM .............. 41 1.8.2 PROGNOSEEINSCHAETZUNG DURCH KARDIALE BIOMARKER ........................................................................ 41 1.8.3 PROGNOSEEINSCHAETZUNG DURCH CMR ............... 42 2 ZIELSETZUNG ........................................................................ 44 3 MATERIAL UND METHODEN ...................................................... 46 3.1 PATIENTENKOLLEKTIV & AUSSCHLUSSKRITERIEN ................. 46 3.2 KARDIALE BIOMARKER UND WEITERE LABORWERTE ........... 47 3.2.1 HOCH SENSITIVES TROPONIN T ............................ 47 3.2.2 BRAIN NATRIURETIC PEPTIDE & WEITERE LABORPARAMETER ................................................................. 48 3.3 KARDIALE MAGNET-RESONANZ-TOMOGRAPHIE ............... 48 3.3.1 UNTERSUCHUNGSPROTOKOLL .................................. 48 3.3.2 AUSWERTUNG VON CMR-AUFNAHMEN .................. 52 3.4 KORONARANGIOGRAPHIE & ENDOMYOKARDBIOPSIE ........ 53 3.5 STATISTISCHE T ESTVERFAHREN ........................................ 54 4 ERGEBNISSE ........................................................................ 56 4.1 PATIENTENKOLLEKTIV ..................................................... 56 4.2 GRUNDCHARAKTERISTIKA ............................................... 57 4.3 LABORPARAMETER ....................................................... 62 4.3.1 KARDIALE BIOMARKER ......................................... 63 4.3.1.1 HS-TROPONINT ......................................... 63 4.3.1.1.1 GRUPPENVERGLEICH & SIGNIFIKANZPRUEFUNG (HS-TROPONIN T) ......................... 63 4.3.1.1.2 ROC-ANALYSE & CUT-OFF-BESTIMMUNG (HS-TROPONIN T) ....................................................... 66 4.3.1.1.3 REDUKTION DES CMR UNTERSUCHUNGSBEDARFS DURCH HS-TROPONIN T ........................................................ 71 4.3.1.2 BNP (BRAIN-NATRIURETIC-PEPTIDE) ........... 72 4.3.1.2.1 GRUPPENVERGLEICH & SIGNIFIKANZPRUEFUNG (BNP) ....................................... 72 4.3.1.2.2 ROC-ANALYSE (BNP) ......................... 73 4.3.2 LEUKOZYTEN, C-REAKTIVES-PROTEIN & WEITERE PARAMETER ......................................................................... 74 4.3.2.1 GRUPPENVERGLEICH & SIGNIFIKANZPRUEFUNG (LEUKOZYTEN, CRP & WEITERE PARAMETER) ..................... 74 4.3.2.2 ROC-ANALYSE (LEUKOZYTEN & CRP) ....... 77 4.3.3 VERGLEICHENDE ANALYSE UNTERSUCHTER LABORPARAMETER ................................................................. 78 4.4 KARDIALE MAGNET-RESONANZ-TOMOGRAPHIE ............. 82 4.4.1 VOLUMINA & FUNKTION ....................................... 82 4.4.1.1 CMR-BASIS-UNTERSUCHUNG (VOLUMINA & FUNKTION) ............................................................... 82 4.4.1.2 CMR-VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN (VOLUMINA & FUNKTION) ............................................................... 86 4.4.2 WANDBEWEGUNGSSTOERUNGEN ............................ 88 4.4.2.1 CMR-BASIS-UNTERSUCHUNG (WANDBEWEGUNGSSTOERUNGEN) ....................................... 88 4.4.2.2 CMR-VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN (WANDBEWEGUNGSSTOERUNGEN) ....................................... 90 4.4.3 LAKE-LOUISE-KRITERIEN ...................................... 92 4.4.3.1 CMR-BASIS-UNTERSUCHUNG (LAKE-LOUISE KRITERIEN) ................................................................ 92 4.4.3.2 CMR-VERLAUFSUNTERSUCHUNGEN (LAKE LOUISE-KRITERIEN) 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LABORPARAMETEM ZUR VORSELEKTION VON PATIENTEN BEZUEGLICH DER DURCHFUEHRUNG EINER CMR BEI KLINISCHEM VERDACHT AUF MYOKARDITIS ................................... 108 5.3.1 EINSATZ VON HOCHSENSITIVEN TROPONIN T-ASSAYS 108 5.3.1.1 GRUPPENVERGLEICH, SIGNIFIKANZPRUEFUNG & ROC-ANALYSE (T ROPONIN T) .................................... 109 5.3.1.2 BESTIMMUNG EINES CUT-OFF-WERTES (TROPONINT) .............................................................. 110 5.3.1.2.1 UNTERER CUT-OFF-WERT (TROPONIN T) . 111 5.3.1.2.2 OBERER CUT-OFF-WERT (TROPONIN T) . 112 5.3.1.2.3 BEREICHSDEFINITION TROPONIN T ....... 112 5.3.2 EINSATZ WEITERER LABORPARAMETER .................. 113 5.4 INTEGRATIVE WERTUNG DER ERGEBNISSE ...................... 114 6 STUDIENLIMITATIONEN .......................................................... 116 7 ZUSAMMENFASSUNG .......................................................... 118 8 LITERATUR ........................................................................... 120
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