Holdings: Diagnostischer und prognostischer Nutzen des C-reaktiven Proteins beim Hund

Diagnostischer und prognostischer Nutzen des C-reaktiven Proteins beim Hund:

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Bibliographic Details
Main Author:	Hindenberg, Sarah (Author)
Format:	Thesis Book
Language:	German
Published:	Gießen VVB Laufersweiler Verlag 2020
Edition:	1. Auflage
Series:	Edition scientifique
Subjects:	dogs c-reactive protein inflammation diagnosis prognosis clinical examination Uni Wissenschaft Doktorarbeit Hochschulschrift
Online Access:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis
Physical Description:	VII, 185 Seiten Diagramme 21 cm, 290 g
ISBN:	9783835968752 3835968750

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adam_text	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS ............................................................................................................................ I ABKUERZUNGSVERZEICHNIS ................................................................................................................. VI VEROEFFENTLICHUNGEN ...................................................................................................................... VII 1 EINLEITUNG ............................................................................................................................ -1- 2 LITERATUR ............................................................................................................................... -3- 2.1 ENTZUENDUNG ............................................................................................................... -3- 2.1.1 AKUTE-PHASE-REAKTION .................................................................................. -3- 2.1.2 AKUTE-PHASE-PROTEINE .................................................................................. - 6 - 2.2 C-REAKTIVES PROTEIN ALS APP ....................................................................................... - 7 - 2.2.1 STRUKTUR DES CRP........................................................................................... -8- 2.2.2 FUNKTION DES CRP .......................................................................................... -8- 2.2.3 CRP ALS APP IM VERGLEICH ZU KLASSISCHEN ENTZUENDUNGSMARKERN ................ - 9 - 2.2.3.1 SENSITIVITAET ............................................................................................. -9- 2.2.3.2 KINETIK .................................................................................................... -9- 2.2.3.3 UNIDIREKTIONALITAET ............................................................................... -10 - 2.2.3.4 UNABHAENGIGKEIT VON DER KNOCHENMARKSFUNKTION ........................... -11 - 2.2.3.5 WEITGEHENDE UNABHAENGIGKEIT VON STRESS/AUFREGUNG .................... -11 - 2.2.3.6 LAENGERE STABILITAET ............................................................................... -11 - 2.3 CRP BEIM GESUNDEN HUND ..................................................................................... -11 - 2.3.1 REFERENZBEREICH UND ENTSCHEIDUNGSGRENZWERT ....................................... -11 - 2.3.2 PHYSIOLOGISCHE VARIATIONEN ....................................................................... -12 - 2.4 EINFLUSS VON MEDIKAMENTEN AUF CRP .................................................................... -13 - 2.5 MESSUNG DES KANINEN CRP .................................................................................... -14- 2.6 KLINISCHER EINSATZ VON CRP ..................................................................................... -15 - 2.6.1 DIAGNOSTISCHER EINSATZ ............................................................................. -15- 2.6.1.1 ENTZUENDUNGSMARKER VERSCHIEDENER AETIOLOGIEN ................................ -15 - 2.6.1.1.1 INFEKTIONEN ................................................................................. -15 - 2.6.1.1.1.1 BAKTERIEN ............................................................................ -15- 2.6.1.1.1.2 VIREN ................................................................................... -18- 2.6.1.1.1.3 PARASITEN ............................................................................ -19- 2.6.1.1.1.4 SONSTIGE: PILZE, ALGEN ........................................................ - 21 - 2.6.1.1.2 NICHTINFEKTIOESE ENTZUENDUNGEN .................................................. - 21 - 2.6.1.1.2.1 IMMUNOPATHIEN ................................................................. -21- 2.6.1.1.2.2 GEWEBESCHADEN/TRAUMA/CHIRURGIE ................................. - 22 - 2.6.1.1.2.3 ANDERE NICHT-INFEKTIOESE AETIOLOGIEN ................................... - 24 - 2.6.1.1.2.4 NEOPLASIEN UND MALIGNITAET ............................................... - 25 - 2.6.1.2 ERKRANKUNGEN BESTIMMTER ORGANSYSTEME ......................................... - 30 - 2.6.1.2.1 HAUT/UNTERHAUT/OHR .................................................................. - 30 - 2.6.1.2.2 RESPIRATIONSTRAKT ........................................................................ - 31 - 2.6.1.2.3 HERZ .............................................................................................. -32- 2.6.1.2.4 GASTROINTESTINALTRAKT .................................................................. - 33 - 2.6.1.2.5 HARN-/GESCHLECHTSAPPARAT ........................................................ - 36 - 2.6.1.2.6 BEWEGUNGSAPARAT ....................................................................... -37- 2.6.1.2.7 ZENTRALES/PERIPHERES NERVENSYSTEM (ZNS/PNS) ...................... - 38 - 2.6.2 MONITORINGPARAMETER ............................................................................... -40- 2.6.3 PROGNOSTISCHE AUSSAGEKRAFT DES CRP ........................................................ - 42 - 2.6.3.1 SCHWEREGRAD DER ERKRANKUNG ............................................................ - 42 - 2.6.3.2 HOSPITALISIERUNG ................................................................................... -42- 2.6.3.3 UEBERLEBEN ............................................................................................ -43- 2.7 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE ................................................................................. -45- 2.8 HOHES CRP UND ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTE ........................................................... -46 - II 2.8.1 EXTREM HOHE CRP-WERTE BEIM MENSCHEN ............................................... - 47 - 2.8.2 EXTREM HOHE CRP-WERTE BEIM HUND ........................................................ - 48 - 2.8.3 ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTE ZUR ABGRENZUNG BAKTERIELLER INFEKTIONEN ...... - 48 - 3 MATERIAL UND METHODEN .................................................................................................. -51- 3.1 DATENERHEBUNG ...................................................................................................... -51- 3.1.1 STUDIENPOPULATION ..................................................................................... - 51 - 3.1.1.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN EINER KLINIKSPOPULATION - 51 - 3.1.1.2 C-REAKTIVES PROTEIN 100 MG/L .......................................................... - 51 - 3.1.1.3 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE .............................................................. - 52 - 3.1.2 SIGNALEMENT UND DIAGNOSTISCHE AUFARBEITUNG DER PATIENTEN .................. - 52 - 3.1.3 PROBENENTNAHME ....................................................................................... - 52 - 3.1.4 PROBENVERARBEITUNG UND -LAGERUNG .......................................................... - 52 - 3.1.5 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP ........................ - 53 - 3.2 DATENVERARBEITUNG ................................................................................................. -53- 3.2.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN ............................................... - 53 - 3.2.1.1 EINTEILUNG DER STUDIENPOPULATION IN DIAGNOSEGRUPPEN ................... - 53 - 3.2.1.1.1 EINTEILUNG NACH AETIOLOGIE ............................................................ - 54 - 3.2.1.1.2 EINTEILUNG NACH ORGANSYSTEMEN ................................................ - 55 - 3.2.1.1.3 EINTEILUNG NACH PROGNOSTISCHEN KRITERIEN ................................. - 55 - 3.2.1.1.3.1 HOSPITALISIERUNG .................................................................. - 56 - 3.2.1.1.3.2 3-MONATSPROGNOSE ............................................................. - 56 - 3.2.2 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE ...................................................................... - 56 - 4 STATISTISCHE AUSWERTUNG .................................................................................................. - 57 - 4.1 SOFTWARE .................................................................................................................. -57- 4.2 STATISTISCHE BEWERTUNGSGRUNDLAGEN ...................................................................... - 57 - 4.3 STATISTISCHE AUSWERTUNGEN .................................................................................... - 57 - III 4.3.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN ............................................... - 57 - 4.3.1.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN UND ORGANSYSTEME ...................... - 57 - 4.3.1.2 EVALUATION DER PROGNOSE ................................................................... - 58 - 4.3.2 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE ..................................................................... - 58 - 5 ERGEBNISSE ........................................................................................................................ -59- 5.1 CRP BEI EINER KLINIKSPOPULATION ............................................................................ - 59 - 5.1.1 STUDIENPOPULATION ..................................................................................... - 59 - 5.1.2 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP ........................ - 62 - 5.1.3 ZUORDNUNG ZU DEN DIAGNOSEKATEGORIEN .................................................... - 62 - 5.1.3.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN ...................................................... - 62 - 5.1.3.2 EVALUATION DER ORGANSYSTEME ............................................................ - 68 - 5.1.3.3 EVALUATION DER PROGNOSE .................................................................... - 70 - 5.1.3.3.1 HOSPITALISIERUNG ......................................................................... -70- 5.1.3.3.2 3-MONATSPROGNOSE .................................................................... - 72 - 5.1.3.3.3 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER HOSPITALISIERUNG ....... - 74 - 5.1.3.3.4 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER AETIOLOGIEN .................. - 74 - 5.2 CRP 100 MG/L ....................................................................................................... -76- 5.2.1 STUDIENPOPULATION ..................................................................................... - 76 - 5.2.2 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP ....................... - 79 - 5.2.3 ZUORDNUNG ZU DEN DIAGNOSEKATEGORIEN .................................................... - 79 - 5.2.3.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN ...................................................... - 79 - 5.2.3.2 EVALUATION DER ORGANSYSTEME ........................................................... - 82 - 5.2.3.3 EVALUATION DER PROGNOSE ................................................................... - 84 - 5.2.3.3.1 HOSPITALISIERUNG ......................................................................... -84- 5.2.3.3.2 3-MONATSPROGNOSE .................................................................... - 85 - 5.2.3.3.3 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER HOSPITALISIERUNG ...... - 86 - IV 5.23.3.4 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER AETIOLOGIE .................. - 86 - 5.3 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE .................................................................................. - 87 - 6 DISKUSSION ......................................................................................................................... -88- 6.1 MESSUNG DES CRP .................................................................................................... -88- 6.2 STUDIENPOPULATION .................................................................................................. - 89 - 6.2.1 PATIENTENAUSWAHL ...................................................................................... - 89 - 6.2.2 SIGNALEMENT DER PATIENTENPOPULATION ........................................................ - 91 - 6.2.3 RETROSPEKTIVE KLASSIFIZIERUNG NACH AETIOLOGIE UND ORGANSYSTEM ............ -92 - 6.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG UND SIGNIFIKANZ .............................................................. - 95 - 6.4 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN .......................................................................... - 96 - 6.4.1 GESUNDE HUNDE UND NICHT-ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN .......................... - 97 - 6.4.2 INFEKTIONEN ................................................................................................. -98- 6.4.3 NICHT-INFEKTIOESE ENTZUENDUNGEN .............................................................. -105 - 6.4.4 NEOPLASIE ................................................................................................. -108 - 6.4.5 GEWEBESCHADEN/TRAUMA/CHIRURGIE ...................................................... -113 - 6.5 EVALUATION DER ORGANSYSTEME ............................................................................. -115 - 6.6 WAHL DES ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTS 100 MG/L ................................................... -127 - 6.7 KLEINER AUSBLICK: DIAGNOSTISCHE SPEZIFITAET ........................................................... -129 - 6.8 EVALUATION DER PROGNOSTISCHEN AUSSAGEKRAFT ...................................................... -130 - 6.9 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE ............................................................................... -137 - 7 ZUSAMMENFASSUNG ........................................................................................................ -139 - 8 SUMMARY ....................................................................................................................... -142- 9 ABBILDUNGSVERZEICHNIS .................................................................................................. -145 - 10 TABELLENVERZEICHNIS ....................................................................................................... -147 - 11 LITERATURVERZEICHNIS ...................................................................................................... -148 - 12 DANKSAGUNG ................................................................................................................... -185 - 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adam_txt	INHALTSVERZEICHNIS INHALTSVERZEICHNIS . I ABKUERZUNGSVERZEICHNIS . VI VEROEFFENTLICHUNGEN . VII 1 EINLEITUNG . -1- 2 LITERATUR . -3- 2.1 ENTZUENDUNG . -3- 2.1.1 AKUTE-PHASE-REAKTION . -3- 2.1.2 AKUTE-PHASE-PROTEINE . - 6 - 2.2 C-REAKTIVES PROTEIN ALS APP . - 7 - 2.2.1 STRUKTUR DES CRP. -8- 2.2.2 FUNKTION DES CRP . -8- 2.2.3 CRP ALS APP IM VERGLEICH ZU KLASSISCHEN ENTZUENDUNGSMARKERN . - 9 - 2.2.3.1 SENSITIVITAET . -9- 2.2.3.2 KINETIK . -9- 2.2.3.3 UNIDIREKTIONALITAET . -10 - 2.2.3.4 UNABHAENGIGKEIT VON DER KNOCHENMARKSFUNKTION . -11 - 2.2.3.5 WEITGEHENDE UNABHAENGIGKEIT VON STRESS/AUFREGUNG . -11 - 2.2.3.6 LAENGERE STABILITAET . -11 - 2.3 CRP BEIM GESUNDEN HUND . -11 - 2.3.1 REFERENZBEREICH UND ENTSCHEIDUNGSGRENZWERT . -11 - 2.3.2 PHYSIOLOGISCHE VARIATIONEN . -12 - 2.4 EINFLUSS VON MEDIKAMENTEN AUF CRP . -13 - 2.5 MESSUNG DES KANINEN CRP . -14- 2.6 KLINISCHER EINSATZ VON CRP . -15 - 2.6.1 DIAGNOSTISCHER EINSATZ . -15- 2.6.1.1 ENTZUENDUNGSMARKER VERSCHIEDENER AETIOLOGIEN . -15 - 2.6.1.1.1 INFEKTIONEN . -15 - 2.6.1.1.1.1 BAKTERIEN . -15- 2.6.1.1.1.2 VIREN . -18- 2.6.1.1.1.3 PARASITEN . -19- 2.6.1.1.1.4 SONSTIGE: PILZE, ALGEN . - 21 - 2.6.1.1.2 NICHTINFEKTIOESE ENTZUENDUNGEN . - 21 - 2.6.1.1.2.1 IMMUNOPATHIEN . -21- 2.6.1.1.2.2 GEWEBESCHADEN/TRAUMA/CHIRURGIE . - 22 - 2.6.1.1.2.3 ANDERE NICHT-INFEKTIOESE AETIOLOGIEN . - 24 - 2.6.1.1.2.4 NEOPLASIEN UND MALIGNITAET . - 25 - 2.6.1.2 ERKRANKUNGEN BESTIMMTER ORGANSYSTEME . - 30 - 2.6.1.2.1 HAUT/UNTERHAUT/OHR . - 30 - 2.6.1.2.2 RESPIRATIONSTRAKT . - 31 - 2.6.1.2.3 HERZ . -32- 2.6.1.2.4 GASTROINTESTINALTRAKT . - 33 - 2.6.1.2.5 HARN-/GESCHLECHTSAPPARAT . - 36 - 2.6.1.2.6 BEWEGUNGSAPARAT . -37- 2.6.1.2.7 ZENTRALES/PERIPHERES NERVENSYSTEM (ZNS/PNS) . - 38 - 2.6.2 MONITORINGPARAMETER . -40- 2.6.3 PROGNOSTISCHE AUSSAGEKRAFT DES CRP . - 42 - 2.6.3.1 SCHWEREGRAD DER ERKRANKUNG . - 42 - 2.6.3.2 HOSPITALISIERUNG . -42- 2.6.3.3 UEBERLEBEN . -43- 2.7 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . -45- 2.8 HOHES CRP UND ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTE . -46 - II 2.8.1 EXTREM HOHE CRP-WERTE BEIM MENSCHEN . - 47 - 2.8.2 EXTREM HOHE CRP-WERTE BEIM HUND . - 48 - 2.8.3 ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTE ZUR ABGRENZUNG BAKTERIELLER INFEKTIONEN . - 48 - 3 MATERIAL UND METHODEN . -51- 3.1 DATENERHEBUNG . -51- 3.1.1 STUDIENPOPULATION . - 51 - 3.1.1.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN EINER KLINIKSPOPULATION - 51 - 3.1.1.2 C-REAKTIVES PROTEIN 100 MG/L . - 51 - 3.1.1.3 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . - 52 - 3.1.2 SIGNALEMENT UND DIAGNOSTISCHE AUFARBEITUNG DER PATIENTEN . - 52 - 3.1.3 PROBENENTNAHME . - 52 - 3.1.4 PROBENVERARBEITUNG UND -LAGERUNG . - 52 - 3.1.5 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP . - 53 - 3.2 DATENVERARBEITUNG . -53- 3.2.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN . - 53 - 3.2.1.1 EINTEILUNG DER STUDIENPOPULATION IN DIAGNOSEGRUPPEN . - 53 - 3.2.1.1.1 EINTEILUNG NACH AETIOLOGIE . - 54 - 3.2.1.1.2 EINTEILUNG NACH ORGANSYSTEMEN . - 55 - 3.2.1.1.3 EINTEILUNG NACH PROGNOSTISCHEN KRITERIEN . - 55 - 3.2.1.1.3.1 HOSPITALISIERUNG . - 56 - 3.2.1.1.3.2 3-MONATSPROGNOSE . - 56 - 3.2.2 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . - 56 - 4 STATISTISCHE AUSWERTUNG . - 57 - 4.1 SOFTWARE . -57- 4.2 STATISTISCHE BEWERTUNGSGRUNDLAGEN . - 57 - 4.3 STATISTISCHE AUSWERTUNGEN . - 57 - III 4.3.1 C-REAKTIVES PROTEIN BEI KANINEN PATIENTEN . - 57 - 4.3.1.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN UND ORGANSYSTEME . - 57 - 4.3.1.2 EVALUATION DER PROGNOSE . - 58 - 4.3.2 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . - 58 - 5 ERGEBNISSE . -59- 5.1 CRP BEI EINER KLINIKSPOPULATION . - 59 - 5.1.1 STUDIENPOPULATION . - 59 - 5.1.2 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP . - 62 - 5.1.3 ZUORDNUNG ZU DEN DIAGNOSEKATEGORIEN . - 62 - 5.1.3.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN . - 62 - 5.1.3.2 EVALUATION DER ORGANSYSTEME . - 68 - 5.1.3.3 EVALUATION DER PROGNOSE . - 70 - 5.1.3.3.1 HOSPITALISIERUNG . -70- 5.1.3.3.2 3-MONATSPROGNOSE . - 72 - 5.1.3.3.3 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER HOSPITALISIERUNG . - 74 - 5.1.3.3.4 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER AETIOLOGIEN . - 74 - 5.2 CRP 100 MG/L . -76- 5.2.1 STUDIENPOPULATION . - 76 - 5.2.2 LABORDIAGNOSTISCHE UNTERSUCHUNGEN: MESSUNG DES CRP . - 79 - 5.2.3 ZUORDNUNG ZU DEN DIAGNOSEKATEGORIEN . - 79 - 5.2.3.1 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN . - 79 - 5.2.3.2 EVALUATION DER ORGANSYSTEME . - 82 - 5.2.3.3 EVALUATION DER PROGNOSE . - 84 - 5.2.3.3.1 HOSPITALISIERUNG . -84- 5.2.3.3.2 3-MONATSPROGNOSE . - 85 - 5.2.3.3.3 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER HOSPITALISIERUNG . - 86 - IV 5.23.3.4 3-MONATSPROGNOSE IN ABHAENGIGKEIT DER AETIOLOGIE . - 86 - 5.3 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . - 87 - 6 DISKUSSION . -88- 6.1 MESSUNG DES CRP . -88- 6.2 STUDIENPOPULATION . - 89 - 6.2.1 PATIENTENAUSWAHL . - 89 - 6.2.2 SIGNALEMENT DER PATIENTENPOPULATION . - 91 - 6.2.3 RETROSPEKTIVE KLASSIFIZIERUNG NACH AETIOLOGIE UND ORGANSYSTEM . -92 - 6.3 STATISTISCHE AUSWERTUNG UND SIGNIFIKANZ . - 95 - 6.4 EVALUATION DER AETIOLOGIEGRUPPEN . - 96 - 6.4.1 GESUNDE HUNDE UND NICHT-ENTZUENDLICHE ERKRANKUNGEN . - 97 - 6.4.2 INFEKTIONEN . -98- 6.4.3 NICHT-INFEKTIOESE ENTZUENDUNGEN . -105 - 6.4.4 NEOPLASIE . -108 - 6.4.5 GEWEBESCHADEN/TRAUMA/CHIRURGIE . -113 - 6.5 EVALUATION DER ORGANSYSTEME . -115 - 6.6 WAHL DES ENTSCHEIDUNGSGRENZWERTS 100 MG/L . -127 - 6.7 KLEINER AUSBLICK: DIAGNOSTISCHE SPEZIFITAET . -129 - 6.8 EVALUATION DER PROGNOSTISCHEN AUSSAGEKRAFT . -130 - 6.9 PRAEVALENZ HOHER CRP-WERTE . -137 - 7 ZUSAMMENFASSUNG . -139 - 8 SUMMARY . -142- 9 ABBILDUNGSVERZEICHNIS . -145 - 10 TABELLENVERZEICHNIS . -147 - 11 LITERATURVERZEICHNIS . -148 - 12 DANKSAGUNG . -185 - V
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