Verfügbarkeit: Psychoonkologie in der palliativen Versorgung

Psychoonkologie in der palliativen Versorgung: ein Praxishandbuch

Gespeichert in:

Bibliographische Detailangaben
Hauptverfasser:	Mehnert-Theuerkauf, Anja 1973- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Lehmann-Laue, Kerstin Antje 1967- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Seiler, Annina Julia 1986- (VerfasserIn, HerausgeberIn), Jenewein, Josef 1970- (VerfasserIn, HerausgeberIn)
Format:	Buch
Sprache:	German
Veröffentlicht:	Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2022
Ausgabe:	1. Auflage
Schlagworte:	Psychoonkologie Sterbebegleitung Palliativpflege Krebs > Medizin Krebskranker Palliativmedizin Sozialarbeit Palliative Care Palliative Versorgung psychosoziale Intervention Aufsatzsammlung
Online-Zugang:	Inhaltsverzeichnis Inhaltsverzeichnis Klappentext
Beschreibung:	269 Seiten Illustrationen, Diagramme 24.5 cm x 18 cm, 586 g
ISBN:	9783170387249 3170387243

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Datensatz im Suchindex

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adam_text	INHALT AUTORENVERZEICHNIS .............................................................................. 5 GELEITWORT .............................................................................................. 11 VORWORT ................................................................................................. 13 1 ARBEITSFELD UND ARBEITSKONTEXT PALLIATIVER VERSORGUNG: STRUKTUREN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG .............................. 21 SILKE WALTER UND SANDRA ECKSTEIN 1.1 INTERNATIONALE UND NATIONALE ENTWICKLUNGEN .............. 22 1.2 EBENEN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ............................ 26 1.3 STRUKTUREN UND PRINZIPIEN DER SPEZIALISIERTEN PALLIATIVE CARE-VERSORGUNG ............................................. 27 LITERATUR ..................................................................................... 31 2 PSYCHOONKOLOGIE IM PALLIATIVEN TEAM ................................ 33 HANNA HOFMANN, LEYLA GIIZELSOY UND BARBARA STEIN 2.1 DAS INTERDISZIPLINAERE TEAM: ANFORDERUNGEN UND ABGRENZUNGEN DER BERUFSGRUPPEN .............................. 35 2.2 ROLLEN UND AUFGABEN PSYCHOONKOLOGISCHER EXPERTISE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ...................................... 37 2.2.1 PSYCHOONKOLOGISCHE INTERVENTIONEN IM PALLIATIVEN KONTEXT ............................................. 39 2.3 PSYCHISCHE GESUNDHEIT BEWAHREN ................................. 40 LITERATUR ..................................................................................... 43 3 SYMPTOMLINDERUNG BEI LEBENSLIMITIERENDEN ERKRANKUNGEN .......................................................................... 45 GESINE BENZE UND FRIEDEMANN NAUCK 3.1 SYMPTOMHAEUFIGKEIT UND SYMPTOMERFASSUNG BEI PALLIATIVPATIENTEN ........................................................... 46 3.2 GENESE UND SYMPTOMLAST LEBENSLIMITIERENDER GRUNDERKRANKUNGEN ...................................................... 47 3.3 GRUNDLAGEN DER SYMPTOMORIENTIERTEN THERAPIE ......... 49 3.4 FAZIT ................................................................................ 54 LITERATUR ..................................................................................... 54 15 4 KOMMUNIKATION ....................................................................... 56 ANJA MEHNERT-THEUERKAUF UND SUSAN KORANYI 4.1 ZIELSETZUNGEN UND MERKMALE GELUNGENER KOMMUNIKATION ............................................................. 58 4.1.1 GEMEINSAME ENTSCHEIDUNGEN TREFFEN .............. 61 4.1.2 BEFUNDE EHRLICH VERMITTELN UND HOFFNUNG FOERDERN ................................................................. 61 4.2 WAS KANN DURCH EINE GELUNGENE KOMMUNIKATION ERREICHT WERDEN? ............................................................. 62 4.3 KOMMUNIKATIONSTRAININGSPROGRAMME ......................... 63 4.4 KOMMUNIKATION IM TEAM ............................................ 66 LITERATUR ...................................................................................... 72 5 PSYCHISCHE BELASTUNGEN DER PATIENTEN ................................ 74 EVA PAPE UND URS MUENCH 5.1 DIAGNOSTIK ....................................................................... 75 5.1.1 EINSATZ VON DIAGNOSTIK UND INDIKATIONSSTELLUNG ............................................ 75 5.1.2 SCREENINGVERFAHREN ............................................ 76 5.1.3 VERTIEFENDE KLINISCHE EXPLORATION ................... 78 5.2 BELASTENDE EMOTIONEN, ZUSTAENDE UND SYMPTOME ... 78 5.2.1 DISTRESS ............................................................... 78 5.2.2 AENGSTE UND ANGSTSTOERUNGEN ............................. 80 5.2.3 DEPRESSIVE VERSTIMMUNGEN UND MAJOR DEPRESSION ........................................................... 82 5.2.4 VERZWEIFLUNG, FRUSTRATION, WUT UND VERBITTERUNG ....................................................... 86 5.2.5 HILF UND HOFFNUNGSLOSIGKEIT ........................... 87 5.2.6 TRAUER ................................................................... 88 5.2.7 SCHULD UND SCHAM ............................................ 90 5.2.8 EXISTENZIELLES LEIDEN .......................................... 91 LITERATUR ...................................................................................... 99 6 PSYCHISCHE BELASTUNGEN DER PARTNER UND ANGEHOERIGEN ... 102 HEIDE GOETZE UND ANNINA SEILER 6.1 ANFORDERUNGEN UND AUFGABEN DER PARTNER UND ANGEHOERIGEN ........................................................ 103 6.1.1 PFLEGENDE ANGEHOERIGE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ......................................................... 104 6.1.2 DIE BESONDERE BELASTUNGSSITUATION PFLEGENDER FRAUEN ................................................................. 104 6.1.3 PARTNER IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ............ 105 6.1.4 KINDER ALS ANGEHOERIGE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ......................................................... 106 16 6.1.5 POSITIVE EFFEKTE DURCH DIE PFLEGE EINES ANGEHOERIGEN ........................................... 106 6.2 GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET VON ANGEHOERIGEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ............... 107 6.3 PSYCHISCHE BELASTUNGEN VON ANGEHOERIGEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ................................................... 107 6.3.1 AENGSTLICHKEIT UND DEPRESSIVITAET ...................... 108 6.3.2 ERSCHOEPFUNG UND UEBERLASTUNG VON PFLEGENDEN ANGEHOERIGEN .................................. 110 6.3.3 HILF UND HOFFNUNGSLOSIGKEIT, SCHULDGEFUEHLE ..................................................... 111 6.3.4 FRUSTRATION, VERZWEIFLUNG UND WUT ............... 113 6.3.5 DEMORALISIERUNG UND VERLUST AN LEBENSSINN .......................................................... 115 6.3.6 ANTIZIPIERTE TRAUER ............................................ 115 6.3.7 TRAUER ................................................................... 117 6.4 PSYCHOSOZIALE UNTERSTUETZUNG FUER ANGEHOERIGE ........... 119 LITERATUR ..................................................................................... 122 7 PSYCHOLOGISCHE ANPASSUNG BEI FORTSCHREITENDER ERKRANKUNG UND BEGRENZTER LEBENSERWARTUNG ..... 125 SIGRUN VEHLING UND REBECCA PHILIPP 7.1 CHARAKTERISTIK PSYCHOLOGISCHER HERAUSFORDERUNGEN AM LEBENSENDE .............................................................. 126 7.2 KONZEPTE ADAPTIVER UND MALADAPTIVER PSYCHISCHER ENTWICKLUNGSPROZESSE BEI SCHWERER UND LEBENSBEDROHLICHER ERKRANKUNG ................................... 127 7.2.1 UEBERFORDERUNG DER VERARBEITUNGSRESSOURCEN: DEMORALISIERUNG, ANPASSUNGSSTOERUNGEN UND TODESWUENSCHE .................................................... 127 7.2.2 PSYCHISCHE VERARBEITUNG DER ANGST VOR DEM STERBEN UND DEM TOD ...................................... 128 7.2.3 DYNAMISCHE UND INTEGRIERTE ZUSTAENDE .......... 130 7.3 WICHTIGE FORMEN DER PSYCHOLOGISCHEN VERARBEITUNG: WIE FINDET ANPASSUNG STATT? ......................................... 132 7.3.1 SCHMERZHAFTE GEFUEHLE TEILEN UND TRAUER ZULASSEN ............................................................... 132 7.3.2 VORBEREITUNGEN FUER DAS LEBENSENDE TREFFEN UND PLANEN ......................................................... 135 7.3.3 ABLENKUNG UND NORMALITAET AUFRECHTERHALTEN ................................................ 136 7.3.4 REALISTISCHE UND UNREALISTISCHE HOFFNUNGEN, SINNFINDUNG UND GENERIEREN PERSOENLICH BEDEUTSAMER POSITIVER INNERER ZUSTAENDE ....... 136 17 7.4 FAZIT UND IMPLIKATIONEN FUER DIE PSYCHOONKOLOGISCHE UNTERSTUETZUNG IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ............ 137 LITERATUR ...................................................................................... 138 8 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN ................................. 140 SUSAN KORANYI, LEONHARD QUINTERO GARZON, ANJA MEHNERT-THEUERKAUF UND ANTJE LEHMANN-LAUE 8.1 SETTINGS, AUFGABEN UND ANFORDERUNGEN FUER PSYCHOTHERAPEUTEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG .... 140 8.2 ZIELSETZUNGEN PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN BEI PATIENTEN MIT EINER TERMINALEN ERKRANKUNG ....... 146 8.3 KONZEPTE UND INHALTE PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ............ 147 8.3.1 KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEU TISCHE INTERVENTIONEN (KVT) ....................................... 148 8.3.2 ENTSPANNUNGS UND IMAGINATIONSVERFAHREN ... 149 8.3.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE INTERVENTIONEN .............. 150 8.3.4 SINNZENTRIERTE INTERVENTIONEN ......................... 150 8.3.5 WUERDEORIENTIERTE INTERVENTIONEN .................... 152 8.3.6 FAMILY FOCUSED GRIEF THERAPY - FAMILIENZENTRIERTE TRAUERTHERAPIE ................... 152 8.4 EXEMPLARISCHER BEHANDLUNGSABLAUF UND ELEMENTE DES THERAPEUTISCHEN PROZESSES ............................................. 153 8.5 EVIDENZ FUER DIE WIRKSAMKEIT PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ........... 156 LITERATUR ...................................................................................... 158 9 SCHWERE PSYCHISCHE KOMPLIKATIONEN, DIE PSYCHIATRISCHE EXPERTISE ERFORDERN .................................................................. 160 PHILIPP BOHNY UND JOSEF JENEWEIN 9A DELIR .................................................................................. 161 9.2 DEPRESSION UND SUIZIDALITAET ......................................... 164 9.3 SUBSTANZABHAENGIGKEIT ..................................................... 167 9.4 BETREUUNG VON PATIENTEN MIT SCHWEREN PSYCHISCHEN VORERKRANKUNGEN IN DER PALLIATIVSITUATION ................. 169 LITERATUR ...................................................................................... 171 10 TOTAL CARE - PALLIATIVPFLEGE FUER MENSCHEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE .............................................................................. 173 MEIKE SCHWERMANN 10.1 EINLEITUNG ....................................................................... 173 10.2 DAS PFLEGELEITBILD DER PALLIATIVPFLEGE ........................... 174 10.3 UMSETZUNG EINER EVIDENZBASIERTEN PFLEGE FUER EIN GEZIELTES SYMPTOMMANAGEMENT ................................... 176 10.4 TOTAL CARE - DIMENSIONEN DER PALLIATIVPFLEGE .......... 178 18 10.5 FAZIT ................................................................................. 181 LITERATUR ...................................................................................... 181 11 SOZIALE ARBEIT - EIN ZENTRALER BESTANDTEIL DER BETREUUNG VON SCHWERSTKRANKEN UND STERBENDEN .............................. 183 CINDY STOKLOSSA UND HANS NAU 11.1 ETHISCHE GRUNDLAGEN ..................................................... 184 11.2 HANDLUNGSANSATZ UND AUFTRAG SOZIALER ARBEIT .......... 184 11.3 PSYCHOSOZIALE ANAMNESE UND PSYCHOSOZIALE BEGLEITUNG IN DER SOZIALEN ARBEIT .............................. 186 11.4 ZENTRALE AUFGABEN UND LEISTUNGEN DER FACHKRAEFTE DER SOZIALEN ARBEIT ........................................................ 187 11.4.1 PATIENTENORIENTIERTE INTERVENTIONEN ................. 188 11.4.2 INTERVENTIONEN FUER BEZUGSPERSONEN ................ 189 11.4.3 INTERVENTIONEN IM TEAM ................................... 192 11.5 ENTLASSMANAGEMENT ........................................................ 192 11.6 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN ........................................ 195 LITERATUR ..................................................................................... 195 12 INTERPROFESSIONELLE UND SPEZIALISIERTE SPIRITUAL CARE .... 197 SIMON PENG-KELLER 12.1 SPIRITUALITAET IM KONTEXT VON PALLIATIVE CARE ............. 197 12.2 EMPIRISCHE GRUNDLAGEN ................................................ 200 12.2.1 RELEVANZ UND WANDELBARKEIT SPIRITUELLER EINSTELLUNGEN UND ERFAHRUNGEN AM LEBENSENDE ......................................................... 201 12.2.2 WIRKSAMKEIT UND HINDERNISSE INTERPROFESSIONELLER SPIRITUAL CARE ................... 201 12.3 SPIRITUAL CARE ALS INTERPROFESSIONELLE AUFGABE .......... 202 12.4 KLINIKSEELSORGE ALS SPEZIALISIERTE SPIRITUAL CARE .......... 203 12.5 EINBEZUG DER SPIRITUELLEN DIMENSION BEI ENTSCHEIDUNGEN RUND UMS LEBENSENDE ..................... 204 12.6 GEBETE UND RITUALE ...................................................... 205 LITERATUR ..................................................................................... 208 13 MIND BODY MEDICINE UND ANDERE KOMPLEMENTAERE METHODEN .................................................................................. 210 CLAUDIA M. WITT 13.1 DER KONTEXT ................................................................... 210 13.2 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN VON KOMPLEMENTAEREN METHODEN ........................................................................ 213 13.3 MIND BODY MEDICINE ..................................................... 215 13.4 EIN GESPRAECH ZU KOMPLEMENTAEREN METHODEN FUEHREN ............................................................................. 218 LITERATUR ..................................................................................... 219 19 14 PATIENTENRECHTE UND -PFLICHTEN ............................................. 221 TANJA KRONES 14.1 PATIENTENRECHTE UND BEHANDLUNGSPFLICHTEN BEI SCHWERSTKRANKEN PATIENTEN ........................................... 222 14.1.1 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSGRUNDSAETZE ............... 222 14.1.2 PATIENTENVERFUEGUNGEN UND STELLVERTRETERENTSCHEIDE ..................................... 223 14.1.3 STERBEHILFE UND ASSISTIERTER SUIZID ................... 224 14.1.4 SOZIAL UND GESUNDHEITSRECHTE ........................ TL1 14.2 ETHISCHE PROBLEME UND ETHISCHE DILEMMATA IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG ................................................... 228 14.3 LOESUNGSMOEGLICHKEITEN ETHISCHER (UND RECHTLICHER) FRAGEN AUF DER INDIVIDUELLEN UND STRUKTURELLEN EBENE 229 LITERATUR ...................................................................................... 233 15 BESONDERE (SCHWIERIGE) PATIENTENGRUPPEN ......................... 235 CAROLINE HERTIER UND MARKUS SCHEITLE EINLEITUNG .................................................................................... 235 15.1 AELTERE PATIENTEN (DEMENZ-PATIENTEN) ........................... 235 15.2 JUNGE PATIENTEN ............................................................... 238 15.3 ELTERN MIT MINDERJAEHRIGEN KINDERN ............................ 240 15.4 ALKOHOLABHAENGIGE PATIENTEN ......................................... 243 15.5 SUBSTANZABHAENGIGE PATIENTEN ........................................ 246 LITERATUR ...................................................................................... 249 16 DAS LEIDEN, DER KREBS UND DIE ETHIK DER SORGE ............. 250 GIOVANNI MAIO 16.1 DER BEGRIFF DES LEIDENS ................................................ 250 16.2 LEIDENSMOMENTE DER KREBSERKRANKUNG ...................... 253 16.2.1 LEIDEN AM HALTEVERLUST ................................... 253 16.2.2 LEIDEN AM VERLUST DER LEIBLICHEN GEBORGENHEIT ...................................................... 254 16.2.3 LEIDEN AM ABSCHIED VON DER VERLAESSLICHKEIT DER ZUKUNFT ....................................................... 254 16.2.4 LEIDEN AN DER ERFAHRUNG EINER ERSCHUETTERUNG 255 16.3 ETHIK DER SORGE ALS ANTWORT AUF DAS LEIDEN IN DER PSYCHOONKOLOGIE ............................................................. 256 16.3.1 SORGE ALS INNERES ANLIEGEN .............................. 256 16.3.2 SORGE ALS EINE GEMEINSCHAFT IM WOLLEN ........ 257 16.3.3 SORGE ALS ERMOEGLICHEN VON WACHSTUM ........... 257 16.3.4 SORGE ALS UNMITTELBARKEITSARBEIT ..................... 258 16.3.5 SORGE ALS AUSDRUCK VON BEISTAND ................... 259 LITERATUR ...................................................................................... 260 SACHWORTREGISTER ................................................................................... 261 20 Inhalt Autorenverzeichnis.......................................................................... 5 Geleitwort.......................................................................................... 11 Vorwort ............................................................................................. 13 1 Arbeitsfeld und Arbeitskontext palliativer Versorgung: Strukturen der palliativen Versorgung ............................. 21 Silke Walter und Sandra Echtem 1.1 1.2 1.3 2 Internationale und nationale Entwicklungen............ Ebenen der palliativen Versorgung ............................. Strukturen und Prinzipien der spezialisierten Palliative Care-Versorgung............................................. Literatur ....................................................................................... 22 26 27 31 Psychoonkologie im palliativen Team.............................. 33 Hanna Hofmann, Leyla Güzelsoy und Barbara Stein 2.1 Das interdisziplinäre Team: Anforderungen und Abgrenzungen der Berufsgruppen .............................. 2.2 Rollen und Aufgaben psychoonkologischer Expertise in der palliativen Versorgung...................................... 2.2.1 Psychoonkologische Interventionen im palliativen Kontext ............................................ 2.3 Psychische Gesundheit bewahren ................................ Literatur ...................................................................................... 3 35 37 39 40 43 Symptomlinderung bei lebenslimitierenden Erkrankungen .......................................................................... 45 Gesine Benze und Friedemann Nauck 3.1 Symptomhäufigkeit und Symptomerfassung bei Palliativpatienten ............................................................ 3.2 Genese und Symptomlast lebenslimitierender Grunderkrankungen....................................................... 3.3 Grundlagen der symptomorientierten Therapie........ 3.4 Fazit ................................................................................. Literatur .......................................................................................... 46 47 49 54 54 15 Inhalt 4 Kommunikation...................................................................... Anja Mehnert-Theuerkauf und Susan Korányi 4.1 Zielsetzungen und Merkmale gelungener Kommunikation............................................................ 4.1.1 Gemeinsame Entscheidungen treffen............. 4.1.2 Befunde ehrlich vermitteln und Hoffnung fördern................................................................ 4.2 Was kann durch eine gelungene Kommunikation erreicht werden?............................................................ 4.3 Kommunikationstrainingsprogramme......................... 4.4 Kommunikation im Team ........................................... Literatur .................................................................................... 5 62 63 66 72 74 5.1 75 Psychische Belastungen der Partnerund Angehörigen... Heide Götze und Annina Seiler 6.1 16 61 Psychische Belastungender Patienten................................. Eva Pape und Urs Münch Diagnostik...................................................................... 5.1.1 Einsatz von Diagnostik und Indikationsstellung ........................................... 5.1.2 Screeningverfahren ........................................... 5.1.3 Vertiefende klinische Exploration .................. 5.2 Belastende Emotionen, Zustände und Symptome ... 5.2.1 Distress .............................................................. 5.2.2 Ängste und Angststörungen............................ 5.2.3 Depressive Verstimmungen und Major Depression......................................................... 5.2.4 Verzweiflung, Frustration, Wut und Verbitterung...................................................... 5.2.5 Hilf- und Hoffnungslosigkeit.......................... 5.2.6 Trauer.................................................................. 5.2.7 Schuld und Scham........................................... 5.2.8 Existenzielles Leiden......................................... Literatur .................................................................................... 6 58 61 Anforderungen und Aufgaben der Partner und Angehörigen................................................................... 6.1.1 Pflegende Angehörige in der palliativen Versorgung ........................................................ 6.1.2 Die besondere Belastungssituation pflegender Frauen................................................................ 6.1.3 Partner in der palliativen Versorgung............ 6.1.4 Kinder als Angehörige in der palliativen Versorgung ........................................................ 75 76 78 78 78 80 82 86 87 88 90 91 99 102 103 104 104 105 106 Inhalt 6.1.5 Positive Effekte durch die Pflege eines Angehörigen........................................................ 6.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität von Angehörigen in der palliativen Versorgung............... 6.3 Psychische Belastungen von Angehörigen in der palliativen Versorgung.................................................... 6.3.1 Ängstlichkeit und Depressivität ...................... 6.3.2 Erschöpfung und Überlastung von pflegenden Angehörigen .................................. 6.3.3 Hilf- und Hoffnungslosigkeit, Schuldgefühle...................................................... 6.3.4 Frustration, Verzweiflung und Wut................ 6.3.5 Demoralisierung und Verlust an Lebenssinn........................................................... 6.3.6 Antizipierte Trauer ............................................ 6.3.7 Trauer.................................................................... 6.4 Psychosoziale Unterstützung für Angehörige............ Literatur ....................................................................................... 7 Psychologische Anpassung bei fortschreitender Erkrankung und begrenzter Lebenserwartung................. 106 107 107 108 110 111 113 115 115 117 119 122 125 Sigrun Vehling und Rebecca Philipp 7.1 7.2 7.3 Charakteristik psychologischer Herausforderungen am Lebensende............................................................... Konzepte adaptiver und maladaptiver psychischer Entwicklungsprozesse bei schwerer und lebensbedrohlicher Erkrankung................................... 7.2.1 Überforderung der Verarbeitungsressourcen: Demoralisierung, Anpassungsstörungen und Todeswünsche ..................................................... 7.2.2 Psychische Verarbeitung der Angst vor dem Sterben und dem Tod....................................... 7.2.3 Dynamische und integrierte Zustände........... Wichtige Formen der psychologischen Verarbeitung: Wie findet Anpassung statt?.......................................... 7.3.1 Schmerzhafte Gefühle teilen und Trauer zulassen................................................................. 7.3.2 Vorbereitungen für das Lebensende treffen und planen.......................................................... 7.3.3 Ablenkung und Normalität aufrechterhalten .................................................. 7.3.4 Realistische und unrealistische Hoffnungen, Sinnfindung und Generieren persönlich bedeutsamer positiver innerer Zustände....... 126 127 127 128 130 132 132 135 136 136 17 Inhalt 7.4 8 Fazit und Implikationen für die psychoonkologische Unterstützung in der palliativen Versorgung........... Literatur .................................................................................... 137 38 Psychotherapeutische Interventionen................................. 140 Susan Korányi, Leonhard Quintero Garzon, Anja Mehnert-Theuerkauf und Antje Lehmann-Laue 8.1 9 Settings, Aufgaben und Anforderungen für Psychotherapeuten in der palliativen Versorgung.... 8.2 Zielsetzungen psychotherapeutischer Interventionen bei Patienten mit einer terminalen Erkrankung....... 8.3 Konzepte und Inhalte psychotherapeutischer Interventionen in der palliativen Versorgung............. 8.3.1 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen (KVT) ...................................... 8.3.2 Entspannungs- und Imaginationsverfahren ... 8.3.3 Achtsamkeitsbasierte Interventionen .............. 8.3.4 Sinnzentrierte Interventionen ......................... 8.3.5 Würdeorientierte Interventionen .................... 8.3.6 Family Focused Grief Therapy Familienzentrierte Trauertherapie ................... 8.4 Exemplarischer Behandlungsablauf und Elemente des therapeutischen Prozesses ............................................ 8.5 Evidenz für die Wirksamkeit psychotherapeutischer Interventionen in der palliativen Versorgung............ Literatur .................................................................................... 156 158 Schwere psychische Komplikationen, die psychiatrische Expertise erfordern................................................................. 160 140 146 147 148 149 150 150 152 152 153 Philipp Bohny und JosefJenewein 9.1 9.2 9.3 9.4 10 Delir............................................................................... Depression und Suizidalität......................................... Substanzabhängigkeit.................................................... Betreuung von Patienten mit schweren psychischen Vorerkrankungen in der Palliativsituation ................. Literatur ................................................................................... 161 164 167 171 Total Care ֊ Palliativpflege für Menschen in der letzten Lebensphase ............................................................................ 173 169 Meike Schwermann 10.1 10.2 10.3 10.4 18 Einleitung ..................................................................... Das Pflegeleitbild der Palliativpflege.......................... Umsetzung einer evidenzbasierten Pflege für ein gezieltes Symptommanagement.................................. Total Care - Dimensionen der Palliativpflege.......... 173 174 176 178 Inhalt 11 10.5 Fazit .................................................................................. Literatur ...................................................................................... 181 181 Soziale Arbeit - ein zentraler Bestandteil der Betreuung von Schwerstkranken und Sterbenden.............................. Cindy Stoklossa und Hans Nau 183 11.1 11.2 11.3 12 Ethische Grundlagen..................................................... Handlungsansatz und Auftrag sozialer Arbeit.......... Psychosoziale Anamnese und psychosoziale Begleitung in der Sozialen Arbeit .............................. 11.4 Zentrale Aufgaben und Leistungen der Fachkräfte der Sozialen Arbeit........................................................ 11.4.1 Patientenorientierte Interventionen................. 11.4.2 Interventionen für Bezugspersonen ............... 11.4.3 Interventionen im Team................................... 11.5 Entlassmanagement......................................................... 11.6 Strukturelle Voraussetzungen........................................ Literatur ...................................................................................... 184 184 Interprofessionelle und spezialisierte Spiritual Care .... Simon Peng-Keller 197 12.1 12.2 197 200 Spiritualität im Kontext von Palliative Care............. Empirische Grundlagen ................................................ 12.2.1 Relevanz und Wandelbarkeit spiritueller Einstellungen und Erfahrungen am Lebensende......................................................... 12.2.2 Wirksamkeit und Hindernisse interprofessioneller Spiritual Care................... 12.3 Spiritual Care als interprofessionelle Aufgabe .......... 12.4 Klinikseelsorge als spezialisierte Spiritual Care ........ 12.5 Einbezug der spirituellen Dimension bei Entscheidungen rund ums Lebensende...................... 12.6 Gebete und Rituale ...................................................... Literatur ...................................................................................... 13 Mind Body Medicine und andere komplementäre Methoden................................................................................... Claudia M. Witt 13.1 13.2 Der Kontext................................................................... Möglichkeiten und Grenzen von komplementären Methoden........................................................................ 13.3 Mind Body Medicine..................................................... 13.4 Ein Gespräch zu komplementären Methoden führen ............................................................................. Literatur ..................................................................................... 186 187 188 189 192 192 195 195 201 201 202 203 204 205 208 210 210 213 215 218 219 19 Inhalt 14 Patientenrechte und -pflichten ............................................ 221 Tanja Krones 14.1 Patientenrechte und Behandlungspflichten bei schwerstkranken Patienten ............................................ 14.1.1 Allgemeine Behandlungsgrundsiit/c........ 14.1.2 Patientenverfügungen und Stellverrreterentscheide ............................. 14.1.3 Sterbehilfe und assistierter Suizid............ 14.1.4 Sozial- und Gesundheitsrechte ............... 14.2 Ethische Probleme und ethische I)ilcmmata m : palliativen Versorgung............................................. 14.3 Lösungsmöglichkeiten ethischer (uml rechtliche Fragen auf der individuellen undstrukturellen I Literatur ................................................................................ 15 Besondere (schwierige) Patientengruppen......................... 222 222 223 224 227 228 229 233 235 Caroline Hertier und Markus Scheitle 16 Einleitung............................................................................. 15.1 Ältere Patienten (Demenz-Patienten)........................ 15.2 Junge Patienten......................................................... 15.3 Eltern mit minderjährigen Kindern......................... 15.4 Alkoholabhängige Patienten....................................... 15.5 Substanzabhängige Patienten....................................... Literatur ....................................................................................... 235 235 238 230 243 246 249 Das Leiden, der Krebs und die Ethik der Sorge.............. 250 Giovanni Maio 16.1 16.2 Der Begriff des Leidens ................................................. Leidensmomente der Krebserkrankung...................... 16.2.1 Leiden am Haheverlust ................................... 16.2.2 Leiden am Verlust der leiblichen Geborgenheit...................................................... 16.2.3 Leiden am Abschied von der Verlässlichkeit der Zukunft........................................................ 16.2.4 Leiden an der Erfahrung einerErschütterung 16.3 Ethik der Sorge als Antwort auf das Leiden in der Psychoonkologie.............................................................. 16.3.1 Sorge als inneres Anliegen............................... 16.3.2 Sorge als eine Gemeinschaft im Wollen....... 16.3.3 Sorge als Ermöglichen von Wachstum........... 16.3.4 Sorge als Unmittelbarkeitsarbeit ..................... 16.3.5 Sorge als Ausdruck von Beistand ................... Literatur ....................................................................................... Sachwortregister.................................................................................... 20 250 253 253 254 254 255 256 256 257 257 258 259 260 261 Psychoonkologiein der palliativen Versorgung Mit der steigenden Häufigkeit nicht kurativ behandel barer Erkrankungen werden palliative Versorgungs angebote in der Gesundheitsversorgung immer wichtiger. Die Psychoonkologie nimmt dabei in der Palliative Care einen zentralen Stellenwert ein und hat sich international als Fachgebiet innerhalb der Medizin etabliert. Sie steht für einen integrativen und patientenorientierten Behandlungsansatz, der die Lebensqualität sowie die psychosozialen Bedürfnisse der Patienten und ihrer Familien in den Mittelpunkt rückt. Das Buch stellt erstmals als klinisches Standardwerk die aktuellen Erkenntnisse der Psychoonkologie in der Versorgung von Patienten in palliativen Behandlungssituationen dar. Die renommierten Autoren gehen praxisbezogen auf spezifische Krank heitssituationen ein und geben allgemeine Hinweise zur Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team. Prof. Dr. phil. Anja Mehnert-Theuerkauf leitet die Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie am Universitätsklinikum Leipzig. Dr. rer. med. Antje Lehmann-Laue ist Leiterin der medizinpsychologischen Versorgung am Universitätsklinikum Leipzig. Dr. phil. Annina Seiler arbeitet als Klinische Psychologin an der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am UniversitätsSpital Zürich. Prof. Dr. med. Josef Jenewein leitet die Klinik für Medizinische Psychologie und Psycho therapie am Universitätsklinikum Graz.
adam_txt	INHALT AUTORENVERZEICHNIS . 5 GELEITWORT . 11 VORWORT . 13 1 ARBEITSFELD UND ARBEITSKONTEXT PALLIATIVER VERSORGUNG: STRUKTUREN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 21 SILKE WALTER UND SANDRA ECKSTEIN 1.1 INTERNATIONALE UND NATIONALE ENTWICKLUNGEN . 22 1.2 EBENEN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 26 1.3 STRUKTUREN UND PRINZIPIEN DER SPEZIALISIERTEN PALLIATIVE CARE-VERSORGUNG . 27 LITERATUR . 31 2 PSYCHOONKOLOGIE IM PALLIATIVEN TEAM . 33 HANNA HOFMANN, LEYLA GIIZELSOY UND BARBARA STEIN 2.1 DAS INTERDISZIPLINAERE TEAM: ANFORDERUNGEN UND ABGRENZUNGEN DER BERUFSGRUPPEN . 35 2.2 ROLLEN UND AUFGABEN PSYCHOONKOLOGISCHER EXPERTISE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 37 2.2.1 PSYCHOONKOLOGISCHE INTERVENTIONEN IM PALLIATIVEN KONTEXT . 39 2.3 PSYCHISCHE GESUNDHEIT BEWAHREN . 40 LITERATUR . 43 3 SYMPTOMLINDERUNG BEI LEBENSLIMITIERENDEN ERKRANKUNGEN . 45 GESINE BENZE UND FRIEDEMANN NAUCK 3.1 SYMPTOMHAEUFIGKEIT UND SYMPTOMERFASSUNG BEI PALLIATIVPATIENTEN . 46 3.2 GENESE UND SYMPTOMLAST LEBENSLIMITIERENDER GRUNDERKRANKUNGEN . 47 3.3 GRUNDLAGEN DER SYMPTOMORIENTIERTEN THERAPIE . 49 3.4 FAZIT . 54 LITERATUR . 54 15 4 KOMMUNIKATION . 56 ANJA MEHNERT-THEUERKAUF UND SUSAN KORANYI 4.1 ZIELSETZUNGEN UND MERKMALE GELUNGENER KOMMUNIKATION . 58 4.1.1 GEMEINSAME ENTSCHEIDUNGEN TREFFEN . 61 4.1.2 BEFUNDE EHRLICH VERMITTELN UND HOFFNUNG FOERDERN . 61 4.2 WAS KANN DURCH EINE GELUNGENE KOMMUNIKATION ERREICHT WERDEN? . 62 4.3 KOMMUNIKATIONSTRAININGSPROGRAMME . 63 4.4 KOMMUNIKATION IM TEAM . 66 LITERATUR . 72 5 PSYCHISCHE BELASTUNGEN DER PATIENTEN . 74 EVA PAPE UND URS MUENCH 5.1 DIAGNOSTIK . 75 5.1.1 EINSATZ VON DIAGNOSTIK UND INDIKATIONSSTELLUNG . 75 5.1.2 SCREENINGVERFAHREN . 76 5.1.3 VERTIEFENDE KLINISCHE EXPLORATION . 78 5.2 BELASTENDE EMOTIONEN, ZUSTAENDE UND SYMPTOME . 78 5.2.1 DISTRESS . 78 5.2.2 AENGSTE UND ANGSTSTOERUNGEN . 80 5.2.3 DEPRESSIVE VERSTIMMUNGEN UND MAJOR DEPRESSION . 82 5.2.4 VERZWEIFLUNG, FRUSTRATION, WUT UND VERBITTERUNG . 86 5.2.5 HILF UND HOFFNUNGSLOSIGKEIT . 87 5.2.6 TRAUER . 88 5.2.7 SCHULD UND SCHAM . 90 5.2.8 EXISTENZIELLES LEIDEN . 91 LITERATUR . 99 6 PSYCHISCHE BELASTUNGEN DER PARTNER UND ANGEHOERIGEN . 102 HEIDE GOETZE UND ANNINA SEILER 6.1 ANFORDERUNGEN UND AUFGABEN DER PARTNER UND ANGEHOERIGEN . 103 6.1.1 PFLEGENDE ANGEHOERIGE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 104 6.1.2 DIE BESONDERE BELASTUNGSSITUATION PFLEGENDER FRAUEN . 104 6.1.3 PARTNER IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 105 6.1.4 KINDER ALS ANGEHOERIGE IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 106 16 6.1.5 POSITIVE EFFEKTE DURCH DIE PFLEGE EINES ANGEHOERIGEN . 106 6.2 GESUNDHEITSBEZOGENE LEBENSQUALITAET VON ANGEHOERIGEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 107 6.3 PSYCHISCHE BELASTUNGEN VON ANGEHOERIGEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 107 6.3.1 AENGSTLICHKEIT UND DEPRESSIVITAET . 108 6.3.2 ERSCHOEPFUNG UND UEBERLASTUNG VON PFLEGENDEN ANGEHOERIGEN . 110 6.3.3 HILF UND HOFFNUNGSLOSIGKEIT, SCHULDGEFUEHLE . 111 6.3.4 FRUSTRATION, VERZWEIFLUNG UND WUT . 113 6.3.5 DEMORALISIERUNG UND VERLUST AN LEBENSSINN . 115 6.3.6 ANTIZIPIERTE TRAUER . 115 6.3.7 TRAUER . 117 6.4 PSYCHOSOZIALE UNTERSTUETZUNG FUER ANGEHOERIGE . 119 LITERATUR . 122 7 PSYCHOLOGISCHE ANPASSUNG BEI FORTSCHREITENDER ERKRANKUNG UND BEGRENZTER LEBENSERWARTUNG . 125 SIGRUN VEHLING UND REBECCA PHILIPP 7.1 CHARAKTERISTIK PSYCHOLOGISCHER HERAUSFORDERUNGEN AM LEBENSENDE . 126 7.2 KONZEPTE ADAPTIVER UND MALADAPTIVER PSYCHISCHER ENTWICKLUNGSPROZESSE BEI SCHWERER UND LEBENSBEDROHLICHER ERKRANKUNG . 127 7.2.1 UEBERFORDERUNG DER VERARBEITUNGSRESSOURCEN: DEMORALISIERUNG, ANPASSUNGSSTOERUNGEN UND TODESWUENSCHE . 127 7.2.2 PSYCHISCHE VERARBEITUNG DER ANGST VOR DEM STERBEN UND DEM TOD . 128 7.2.3 DYNAMISCHE UND INTEGRIERTE ZUSTAENDE . 130 7.3 WICHTIGE FORMEN DER PSYCHOLOGISCHEN VERARBEITUNG: WIE FINDET ANPASSUNG STATT? . 132 7.3.1 SCHMERZHAFTE GEFUEHLE TEILEN UND TRAUER ZULASSEN . 132 7.3.2 VORBEREITUNGEN FUER DAS LEBENSENDE TREFFEN UND PLANEN . 135 7.3.3 ABLENKUNG UND NORMALITAET AUFRECHTERHALTEN . 136 7.3.4 REALISTISCHE UND UNREALISTISCHE HOFFNUNGEN, SINNFINDUNG UND GENERIEREN PERSOENLICH BEDEUTSAMER POSITIVER INNERER ZUSTAENDE . 136 17 7.4 FAZIT UND IMPLIKATIONEN FUER DIE PSYCHOONKOLOGISCHE UNTERSTUETZUNG IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 137 LITERATUR . 138 8 PSYCHOTHERAPEUTISCHE INTERVENTIONEN . 140 SUSAN KORANYI, LEONHARD QUINTERO GARZON, ANJA MEHNERT-THEUERKAUF UND ANTJE LEHMANN-LAUE 8.1 SETTINGS, AUFGABEN UND ANFORDERUNGEN FUER PSYCHOTHERAPEUTEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 140 8.2 ZIELSETZUNGEN PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN BEI PATIENTEN MIT EINER TERMINALEN ERKRANKUNG . 146 8.3 KONZEPTE UND INHALTE PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 147 8.3.1 KOGNITIV-VERHALTENSTHERAPEU TISCHE INTERVENTIONEN (KVT) . 148 8.3.2 ENTSPANNUNGS UND IMAGINATIONSVERFAHREN . 149 8.3.3 ACHTSAMKEITSBASIERTE INTERVENTIONEN . 150 8.3.4 SINNZENTRIERTE INTERVENTIONEN . 150 8.3.5 WUERDEORIENTIERTE INTERVENTIONEN . 152 8.3.6 FAMILY FOCUSED GRIEF THERAPY - FAMILIENZENTRIERTE TRAUERTHERAPIE . 152 8.4 EXEMPLARISCHER BEHANDLUNGSABLAUF UND ELEMENTE DES THERAPEUTISCHEN PROZESSES . 153 8.5 EVIDENZ FUER DIE WIRKSAMKEIT PSYCHOTHERAPEUTISCHER INTERVENTIONEN IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 156 LITERATUR . 158 9 SCHWERE PSYCHISCHE KOMPLIKATIONEN, DIE PSYCHIATRISCHE EXPERTISE ERFORDERN . 160 PHILIPP BOHNY UND JOSEF JENEWEIN 9A DELIR . 161 9.2 DEPRESSION UND SUIZIDALITAET . 164 9.3 SUBSTANZABHAENGIGKEIT . 167 9.4 BETREUUNG VON PATIENTEN MIT SCHWEREN PSYCHISCHEN VORERKRANKUNGEN IN DER PALLIATIVSITUATION . 169 LITERATUR . 171 10 TOTAL CARE - PALLIATIVPFLEGE FUER MENSCHEN IN DER LETZTEN LEBENSPHASE . 173 MEIKE SCHWERMANN 10.1 EINLEITUNG . 173 10.2 DAS PFLEGELEITBILD DER PALLIATIVPFLEGE . 174 10.3 UMSETZUNG EINER EVIDENZBASIERTEN PFLEGE FUER EIN GEZIELTES SYMPTOMMANAGEMENT . 176 10.4 TOTAL CARE - DIMENSIONEN DER PALLIATIVPFLEGE . 178 18 10.5 FAZIT . 181 LITERATUR . 181 11 SOZIALE ARBEIT - EIN ZENTRALER BESTANDTEIL DER BETREUUNG VON SCHWERSTKRANKEN UND STERBENDEN . 183 CINDY STOKLOSSA UND HANS NAU 11.1 ETHISCHE GRUNDLAGEN . 184 11.2 HANDLUNGSANSATZ UND AUFTRAG SOZIALER ARBEIT . 184 11.3 PSYCHOSOZIALE ANAMNESE UND PSYCHOSOZIALE BEGLEITUNG IN DER SOZIALEN ARBEIT . 186 11.4 ZENTRALE AUFGABEN UND LEISTUNGEN DER FACHKRAEFTE DER SOZIALEN ARBEIT . 187 11.4.1 PATIENTENORIENTIERTE INTERVENTIONEN . 188 11.4.2 INTERVENTIONEN FUER BEZUGSPERSONEN . 189 11.4.3 INTERVENTIONEN IM TEAM . 192 11.5 ENTLASSMANAGEMENT . 192 11.6 STRUKTURELLE VORAUSSETZUNGEN . 195 LITERATUR . 195 12 INTERPROFESSIONELLE UND SPEZIALISIERTE SPIRITUAL CARE . 197 SIMON PENG-KELLER 12.1 SPIRITUALITAET IM KONTEXT VON PALLIATIVE CARE . 197 12.2 EMPIRISCHE GRUNDLAGEN . 200 12.2.1 RELEVANZ UND WANDELBARKEIT SPIRITUELLER EINSTELLUNGEN UND ERFAHRUNGEN AM LEBENSENDE . 201 12.2.2 WIRKSAMKEIT UND HINDERNISSE INTERPROFESSIONELLER SPIRITUAL CARE . 201 12.3 SPIRITUAL CARE ALS INTERPROFESSIONELLE AUFGABE . 202 12.4 KLINIKSEELSORGE ALS SPEZIALISIERTE SPIRITUAL CARE . 203 12.5 EINBEZUG DER SPIRITUELLEN DIMENSION BEI ENTSCHEIDUNGEN RUND UMS LEBENSENDE . 204 12.6 GEBETE UND RITUALE . 205 LITERATUR . 208 13 MIND BODY MEDICINE UND ANDERE KOMPLEMENTAERE METHODEN . 210 CLAUDIA M. WITT 13.1 DER KONTEXT . 210 13.2 MOEGLICHKEITEN UND GRENZEN VON KOMPLEMENTAEREN METHODEN . 213 13.3 MIND BODY MEDICINE . 215 13.4 EIN GESPRAECH ZU KOMPLEMENTAEREN METHODEN FUEHREN . 218 LITERATUR . 219 19 14 PATIENTENRECHTE UND -PFLICHTEN . 221 TANJA KRONES 14.1 PATIENTENRECHTE UND BEHANDLUNGSPFLICHTEN BEI SCHWERSTKRANKEN PATIENTEN . 222 14.1.1 ALLGEMEINE BEHANDLUNGSGRUNDSAETZE . 222 14.1.2 PATIENTENVERFUEGUNGEN UND STELLVERTRETERENTSCHEIDE . 223 14.1.3 STERBEHILFE UND ASSISTIERTER SUIZID . 224 14.1.4 SOZIAL UND GESUNDHEITSRECHTE . TL1 14.2 ETHISCHE PROBLEME UND ETHISCHE DILEMMATA IN DER PALLIATIVEN VERSORGUNG . 228 14.3 LOESUNGSMOEGLICHKEITEN ETHISCHER (UND RECHTLICHER) FRAGEN AUF DER INDIVIDUELLEN UND STRUKTURELLEN EBENE 229 LITERATUR . 233 15 BESONDERE (SCHWIERIGE) PATIENTENGRUPPEN . 235 CAROLINE HERTIER UND MARKUS SCHEITLE EINLEITUNG . 235 15.1 AELTERE PATIENTEN (DEMENZ-PATIENTEN) . 235 15.2 JUNGE PATIENTEN . 238 15.3 ELTERN MIT MINDERJAEHRIGEN KINDERN . 240 15.4 ALKOHOLABHAENGIGE PATIENTEN . 243 15.5 SUBSTANZABHAENGIGE PATIENTEN . 246 LITERATUR . 249 16 DAS LEIDEN, DER KREBS UND DIE ETHIK DER SORGE . 250 GIOVANNI MAIO 16.1 DER BEGRIFF DES LEIDENS . 250 16.2 LEIDENSMOMENTE DER KREBSERKRANKUNG . 253 16.2.1 LEIDEN AM HALTEVERLUST . 253 16.2.2 LEIDEN AM VERLUST DER LEIBLICHEN GEBORGENHEIT . 254 16.2.3 LEIDEN AM ABSCHIED VON DER VERLAESSLICHKEIT DER ZUKUNFT . 254 16.2.4 LEIDEN AN DER ERFAHRUNG EINER ERSCHUETTERUNG 255 16.3 ETHIK DER SORGE ALS ANTWORT AUF DAS LEIDEN IN DER PSYCHOONKOLOGIE . 256 16.3.1 SORGE ALS INNERES ANLIEGEN . 256 16.3.2 SORGE ALS EINE GEMEINSCHAFT IM WOLLEN . 257 16.3.3 SORGE ALS ERMOEGLICHEN VON WACHSTUM . 257 16.3.4 SORGE ALS UNMITTELBARKEITSARBEIT . 258 16.3.5 SORGE ALS AUSDRUCK VON BEISTAND . 259 LITERATUR . 260 SACHWORTREGISTER . 261 20 Inhalt Autorenverzeichnis. 5 Geleitwort. 11 Vorwort . 13 1 Arbeitsfeld und Arbeitskontext palliativer Versorgung: Strukturen der palliativen Versorgung . 21 Silke Walter und Sandra Echtem 1.1 1.2 1.3 2 Internationale und nationale Entwicklungen. Ebenen der palliativen Versorgung . Strukturen und Prinzipien der spezialisierten Palliative Care-Versorgung. Literatur . 22 26 27 31 Psychoonkologie im palliativen Team. 33 Hanna Hofmann, Leyla Güzelsoy und Barbara Stein 2.1 Das interdisziplinäre Team: Anforderungen und Abgrenzungen der Berufsgruppen . 2.2 Rollen und Aufgaben psychoonkologischer Expertise in der palliativen Versorgung. 2.2.1 Psychoonkologische Interventionen im palliativen Kontext . 2.3 Psychische Gesundheit bewahren . Literatur . 3 35 37 39 40 43 Symptomlinderung bei lebenslimitierenden Erkrankungen . 45 Gesine Benze und Friedemann Nauck 3.1 Symptomhäufigkeit und Symptomerfassung bei Palliativpatienten . 3.2 Genese und Symptomlast lebenslimitierender Grunderkrankungen. 3.3 Grundlagen der symptomorientierten Therapie. 3.4 Fazit . Literatur . 46 47 49 54 54 15 Inhalt 4 Kommunikation. Anja Mehnert-Theuerkauf und Susan Korányi 4.1 Zielsetzungen und Merkmale gelungener Kommunikation. 4.1.1 Gemeinsame Entscheidungen treffen. 4.1.2 Befunde ehrlich vermitteln und Hoffnung fördern. 4.2 Was kann durch eine gelungene Kommunikation erreicht werden?. 4.3 Kommunikationstrainingsprogramme. 4.4 Kommunikation im Team . Literatur . 5 62 63 66 72 74 5.1 75 Psychische Belastungen der Partnerund Angehörigen. Heide Götze und Annina Seiler 6.1 16 61 Psychische Belastungender Patienten. Eva Pape und Urs Münch Diagnostik. 5.1.1 Einsatz von Diagnostik und Indikationsstellung . 5.1.2 Screeningverfahren . 5.1.3 Vertiefende klinische Exploration . 5.2 Belastende Emotionen, Zustände und Symptome . 5.2.1 Distress . 5.2.2 Ängste und Angststörungen. 5.2.3 Depressive Verstimmungen und Major Depression. 5.2.4 Verzweiflung, Frustration, Wut und Verbitterung. 5.2.5 Hilf- und Hoffnungslosigkeit. 5.2.6 Trauer. 5.2.7 Schuld und Scham. 5.2.8 Existenzielles Leiden. Literatur . 6 58 61 Anforderungen und Aufgaben der Partner und Angehörigen. 6.1.1 Pflegende Angehörige in der palliativen Versorgung . 6.1.2 Die besondere Belastungssituation pflegender Frauen. 6.1.3 Partner in der palliativen Versorgung. 6.1.4 Kinder als Angehörige in der palliativen Versorgung . 75 76 78 78 78 80 82 86 87 88 90 91 99 102 103 104 104 105 106 Inhalt 6.1.5 Positive Effekte durch die Pflege eines Angehörigen. 6.2 Gesundheitsbezogene Lebensqualität von Angehörigen in der palliativen Versorgung. 6.3 Psychische Belastungen von Angehörigen in der palliativen Versorgung. 6.3.1 Ängstlichkeit und Depressivität . 6.3.2 Erschöpfung und Überlastung von pflegenden Angehörigen . 6.3.3 Hilf- und Hoffnungslosigkeit, Schuldgefühle. 6.3.4 Frustration, Verzweiflung und Wut. 6.3.5 Demoralisierung und Verlust an Lebenssinn. 6.3.6 Antizipierte Trauer . 6.3.7 Trauer. 6.4 Psychosoziale Unterstützung für Angehörige. Literatur . 7 Psychologische Anpassung bei fortschreitender Erkrankung und begrenzter Lebenserwartung. 106 107 107 108 110 111 113 115 115 117 119 122 125 Sigrun Vehling und Rebecca Philipp 7.1 7.2 7.3 Charakteristik psychologischer Herausforderungen am Lebensende. Konzepte adaptiver und maladaptiver psychischer Entwicklungsprozesse bei schwerer und lebensbedrohlicher Erkrankung. 7.2.1 Überforderung der Verarbeitungsressourcen: Demoralisierung, Anpassungsstörungen und Todeswünsche . 7.2.2 Psychische Verarbeitung der Angst vor dem Sterben und dem Tod. 7.2.3 Dynamische und integrierte Zustände. Wichtige Formen der psychologischen Verarbeitung: Wie findet Anpassung statt?. 7.3.1 Schmerzhafte Gefühle teilen und Trauer zulassen. 7.3.2 Vorbereitungen für das Lebensende treffen und planen. 7.3.3 Ablenkung und Normalität aufrechterhalten . 7.3.4 Realistische und unrealistische Hoffnungen, Sinnfindung und Generieren persönlich bedeutsamer positiver innerer Zustände. 126 127 127 128 130 132 132 135 136 136 17 Inhalt 7.4 8 Fazit und Implikationen für die psychoonkologische Unterstützung in der palliativen Versorgung. Literatur . 137 '38 Psychotherapeutische Interventionen. 140 Susan Korányi, Leonhard Quintero Garzon, Anja Mehnert-Theuerkauf und Antje Lehmann-Laue 8.1 9 Settings, Aufgaben und Anforderungen für Psychotherapeuten in der palliativen Versorgung. 8.2 Zielsetzungen psychotherapeutischer Interventionen bei Patienten mit einer terminalen Erkrankung. 8.3 Konzepte und Inhalte psychotherapeutischer Interventionen in der palliativen Versorgung. 8.3.1 Kognitiv-verhaltenstherapeutische Interventionen (KVT) . 8.3.2 Entspannungs- und Imaginationsverfahren . 8.3.3 Achtsamkeitsbasierte Interventionen . 8.3.4 Sinnzentrierte Interventionen . 8.3.5 Würdeorientierte Interventionen . 8.3.6 Family Focused Grief Therapy Familienzentrierte Trauertherapie . 8.4 Exemplarischer Behandlungsablauf und Elemente des therapeutischen Prozesses . 8.5 Evidenz für die Wirksamkeit psychotherapeutischer Interventionen in der palliativen Versorgung. Literatur . 156 158 Schwere psychische Komplikationen, die psychiatrische Expertise erfordern. 160 140 146 147 148 149 150 150 152 152 153 Philipp Bohny und JosefJenewein 9.1 9.2 9.3 9.4 10 Delir. Depression und Suizidalität. Substanzabhängigkeit. Betreuung von Patienten mit schweren psychischen Vorerkrankungen in der Palliativsituation . Literatur . 161 164 167 171 Total Care ֊ Palliativpflege für Menschen in der letzten Lebensphase . 173 169 Meike Schwermann 10.1 10.2 10.3 10.4 18 Einleitung . Das Pflegeleitbild der Palliativpflege. Umsetzung einer evidenzbasierten Pflege für ein gezieltes Symptommanagement. Total Care - Dimensionen der Palliativpflege. 173 174 176 178 Inhalt 11 10.5 Fazit . Literatur . 181 181 Soziale Arbeit - ein zentraler Bestandteil der Betreuung von Schwerstkranken und Sterbenden. Cindy Stoklossa und Hans Nau 183 11.1 11.2 11.3 12 Ethische Grundlagen. Handlungsansatz und Auftrag sozialer Arbeit. Psychosoziale Anamnese und psychosoziale Begleitung in der Sozialen Arbeit . 11.4 Zentrale Aufgaben und Leistungen der Fachkräfte der Sozialen Arbeit. 11.4.1 Patientenorientierte Interventionen. 11.4.2 Interventionen für Bezugspersonen . 11.4.3 Interventionen im Team. 11.5 Entlassmanagement. 11.6 Strukturelle Voraussetzungen. Literatur . 184 184 Interprofessionelle und spezialisierte Spiritual Care . Simon Peng-Keller 197 12.1 12.2 197 200 Spiritualität im Kontext von Palliative Care. Empirische Grundlagen . 12.2.1 Relevanz und Wandelbarkeit spiritueller Einstellungen und Erfahrungen am Lebensende. 12.2.2 Wirksamkeit und Hindernisse interprofessioneller Spiritual Care. 12.3 Spiritual Care als interprofessionelle Aufgabe . 12.4 Klinikseelsorge als spezialisierte Spiritual Care . 12.5 Einbezug der spirituellen Dimension bei Entscheidungen rund ums Lebensende. 12.6 Gebete und Rituale . Literatur . 13 Mind Body Medicine und andere komplementäre Methoden. Claudia M. Witt 13.1 13.2 Der Kontext. Möglichkeiten und Grenzen von komplementären Methoden. 13.3 Mind Body Medicine. 13.4 Ein Gespräch zu komplementären Methoden führen . Literatur . 186 187 188 189 192 192 195 195 201 201 202 203 204 205 208 210 210 213 215 218 219 19 Inhalt 14 Patientenrechte und -pflichten . 221 Tanja Krones 14.1 Patientenrechte und Behandlungspflichten bei schwerstkranken Patienten . 14.1.1 Allgemeine Behandlungsgrundsiit/c. 14.1.2 Patientenverfügungen und Stellverrreterentscheide . 14.1.3 Sterbehilfe und assistierter Suizid. 14.1.4 Sozial- und Gesundheitsrechte . 14.2 Ethische Probleme und ethische I)ilcmmata m : palliativen Versorgung. 14.3 Lösungsmöglichkeiten ethischer (uml rechtliche Fragen auf der individuellen undstrukturellen I Literatur . 15 Besondere (schwierige) Patientengruppen. 222 222 223 224 227 228 229 233 235 Caroline Hertier und Markus Scheitle 16 Einleitung. 15.1 Ältere Patienten (Demenz-Patienten). 15.2 Junge Patienten. 15.3 Eltern mit minderjährigen Kindern. 15.4 Alkoholabhängige Patienten. 15.5 Substanzabhängige Patienten. Literatur . 235 235 238 230 243 246 249 Das Leiden, der Krebs und die Ethik der Sorge. 250 Giovanni Maio 16.1 16.2 Der Begriff des Leidens . Leidensmomente der Krebserkrankung. 16.2.1 Leiden am Haheverlust . 16.2.2 Leiden am Verlust der leiblichen Geborgenheit. 16.2.3 Leiden am Abschied von der Verlässlichkeit der Zukunft. 16.2.4 Leiden an der Erfahrung einerErschütterung 16.3 Ethik der Sorge als Antwort auf das Leiden in der Psychoonkologie. 16.3.1 Sorge als inneres Anliegen. 16.3.2 Sorge als eine Gemeinschaft im Wollen. 16.3.3 Sorge als Ermöglichen von Wachstum. 16.3.4 Sorge als Unmittelbarkeitsarbeit . 16.3.5 Sorge als Ausdruck von Beistand . Literatur . Sachwortregister. 20 250 253 253 254 254 255 256 256 257 257 258 259 260 261 Psychoonkologiein der palliativen Versorgung Mit der steigenden Häufigkeit nicht kurativ behandel barer Erkrankungen werden palliative Versorgungs angebote in der Gesundheitsversorgung immer wichtiger. Die Psychoonkologie nimmt dabei in der Palliative Care einen zentralen Stellenwert ein und hat sich international als Fachgebiet innerhalb der Medizin etabliert. Sie steht für einen integrativen und patientenorientierten Behandlungsansatz, der die Lebensqualität sowie die psychosozialen Bedürfnisse der Patienten und ihrer Familien in den Mittelpunkt rückt. Das Buch stellt erstmals als klinisches Standardwerk die aktuellen Erkenntnisse der Psychoonkologie in der Versorgung von Patienten in palliativen Behandlungssituationen dar. Die renommierten Autoren gehen praxisbezogen auf spezifische Krank heitssituationen ein und geben allgemeine Hinweise zur Zusammenarbeit im multiprofessionellen Team. Prof. Dr. phil. Anja Mehnert-Theuerkauf leitet die Abteilung für Medizinische Psychologie und Medizinische Soziologie am Universitätsklinikum Leipzig. Dr. rer. med. Antje Lehmann-Laue ist Leiterin der medizinpsychologischen Versorgung am Universitätsklinikum Leipzig. Dr. phil. Annina Seiler arbeitet als Klinische Psychologin an der Klinik für Konsiliarpsychiatrie und Psychosomatik am UniversitätsSpital Zürich. Prof. Dr. med. Josef Jenewein leitet die Klinik für Medizinische Psychologie und Psycho therapie am Universitätsklinikum Graz.
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spelling	Psychoonkologie in der palliativen Versorgung ein Praxishandbuch Anja Mehnert-Theuerkauf, Antje Lehmann-Laue, Annina Seiler, Josef Jenewein (Hrsg.) 1. Auflage Stuttgart Verlag W. Kohlhammer 2022 269 Seiten Illustrationen, Diagramme 24.5 cm x 18 cm, 586 g txt rdacontent n rdamedia nc rdacarrier Psychoonkologie (DE-588)4176244-7 gnd rswk-swf Sterbebegleitung (DE-588)4466515-5 gnd rswk-swf Palliativpflege (DE-588)7730204-7 gnd rswk-swf Krebs Medizin (DE-588)4073781-0 gnd rswk-swf Krebskranker (DE-588)4032913-6 gnd rswk-swf Palliativmedizin (DE-588)7730202-3 gnd rswk-swf Sozialarbeit (DE-588)4055676-1 gnd rswk-swf Palliative Care Palliative Versorgung Palliativmedizin Psychoonkologie psychosoziale Intervention (DE-588)4143413-4 Aufsatzsammlung gnd-content Krebskranker (DE-588)4032913-6 s Psychoonkologie (DE-588)4176244-7 s Palliativmedizin (DE-588)7730202-3 s Palliativpflege (DE-588)7730204-7 s DE-604 Krebs Medizin (DE-588)4073781-0 s Sterbebegleitung (DE-588)4466515-5 s Sozialarbeit (DE-588)4055676-1 s Mehnert-Theuerkauf, Anja 1973- (DE-588)124723322 edt aut Lehmann-Laue, Kerstin Antje 1967- (DE-588)1213258936 edt aut Seiler, Annina Julia 1986- (DE-588)1091588376 edt aut Jenewein, Josef 1970- (DE-588)1121614051 edt aut W. Kohlhammer GmbH (DE-588)83756-8 pbl Erscheint auch als Online-Ausgabe, PDF 978-3-17-038725-6 Erscheint auch als Online-Ausgabe, EPUB 978-3-17-038726-3 DNB Datenaustausch application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033080324&sequence=000001&line_number=0001&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033080324&sequence=000003&line_number=0002&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Inhaltsverzeichnis Digitalisierung UB Augsburg - ADAM Catalogue Enrichment application/pdf http://bvbr.bib-bvb.de:8991/F?func=service&doc_library=BVB01&local_base=BVB01&doc_number=033080324&sequence=000005&line_number=0003&func_code=DB_RECORDS&service_type=MEDIA Klappentext 1\p vlb 20201201 DE-101 https://d-nb.info/provenance/plan#vlb
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