Sekundäre Osteopathie bei hämatologischen Patienten nach allogener Stammzelltransplantation (PBSCT) - eine retrospektive Datenanalyse:
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| Published: |
Jena
2020
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|---|---|
| adam_text | INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1.
ZUSAMMENFASSUNG
2.
EINLEITUNG
2.1
OSTEOPOROSE
.......................................................................................................................
3
2.1.1
DEFINITION
3
2.1.1.1
PRIMAERE
OSTEOPOROSE
3
2.1.1.2
SEKUNDAERE
OSTEOPOROSE
4
2.1.2
EPIDEMIOLOGIE
4
2.1.3
KLINIK
4
2.1.4
PATHOPHYSIOLOGIE
5
2.1.4.1
KNOCHENSTOFFWECHSEL
5
2.1.4.2
RISIKOFAKTOREN
7
2.1.4.3
GLUCOCORTICOID-INDUZIERTE
OSTEOPOROSE
8
2.1.4.4
EINFLUSS
VON
CALCINEURIN-INHIBITOREN
AUF
DEN
KNOCHENSTOFFWECHSEL
9
2.1.4.5
KNOCHENSTOFFWECHSELSTOERUNGEN
BEI
HAEMATOONKOLOGISCHEN
ERKRANKUNGEN
....
10
2.1.5
DIAGNOSTIK
11
2.1.5.1
BASISDIAGNOSTIK
11
2.1.5.2
KNOCHENMINERALDICHTEMESSUNG
11
2.1.5.3
KNOCHENUMBAUPARAMETER
13
2.1.5.3.1
KOLLAGEN-CROSSLINKS
13
2.1.5.3.2
OSTASE
(KNOCHENSPEZIFISCHE
ALKALISCHE
PHOSPHATASE)
13
2.1.6
PROPHYLAXE
UND
THERAPIE
14
2.1.6.1
CALCIUM
UND
VITAMIN
D
14
2.1.6.2
SPEZIFISCHE
OSTEOPOROSETHERAPIE
15
2.1.6.2.1
BISPHOSPHONATE
15
2.1.6.2.2
DENOSUMAB
16
2.2
STAMMZELLTRANSPLANTATION
17
2.2.1
DEFINITION
UND
EINTEILUNG
17
2.2.1.1
AUSWAHL
DER
SPENDER
17
2.2.1.2
HLA-KOMPATIBILITAET
18
2.2.1.3
STAMMZELLQUELLE
19
2.2.2
KONDITIONIERUNG
20
II
2.2.3
GRAFT-VERSUS-HOST
DISEASE
ALS
KOMPLIKATION
DER
STAMMZELLTRANSPLANTATION
......
21
2.2.3.1
KLASSIFIKATION
.....................................................................................................
21
2.2.3.2
PATHOMECHANISMUS
............................................................................................
21
2.2.3.3
KLINISCHE
AUSWIRKUNGEN
UND
FOLGEN
...............................................................
22
2.2.3.4
PROPHYLAXE
UND
THERAPIE
...................................................................................
23
3.
ZIELSETZUNG
...........................................................................................................................
24
4.
METHODEN
UND
MATERIAL
.....................................................................................................25
4.1
PATIENTEN
..........................................................................................................................
25
4.1.1
QUERSCHNITTSGRUPPEN
................................................................................................
25
4.1.2
DATEN
ZUM
ZEITPUNKT
DER
TRANSPLANTATION
..............................................................
27
4.1.3
ANZAHL
DER
MESSUNGEN
JE
PATIENT
...........................................................................
29
4.2
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
...........................................................................................
29
4.3
KNOCHENMINERALDICHTEMESSUNG
......................................................................................
30
4.4
LABORCHEMISCHE
ERGEBNISSE
...........................................................................................
30
4.5
DATENAUSWERTUNG
UND
STATISTIK
.......................................................................................
32
5.
ERGEBNISSE
............................................................................................................................34
5.1
ENTWICKLUNG
DENSITOMETRISCHER
OSTEOPOROSEDIAGNOSEN
...............................................
34
5.2
CHARAKTERISTIK
DER
QUERSCHNITTSGRUPPEN
.......................................................................
36
5.2.1
QUERSCHNITTSGRUPPE
1:
MESSZEITRAUM
6-18
MONATE
NACH
PBSCT
.......................
36
5.2.2
QUERSCHNITTSGRUPPE
2:
MESSZEITRAUM
30
-
42
MONATE
NACH
PBSCT
.....................40
5.3
EINFLUSS
VON
RISIKOFAKTOREN
...........................................................................................
44
5.3.1
QUERSCHNITTSGRUPPE
1:
MESSZEITRAUM
6-18
MONATE
NACH
PBSCT
.......................44
5.3.1.1
MINIMALER
T-SCORE
............................................................................................
45
5.3.1.2
LWS
...................................................................................................................
45
5.3.1.3
FEMURHALS
..........................................................................................................
45
5.3.1.4
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
......................................................................46
5.3.2
QUERSCHNITTSGRUPPE
2:
MESSZEITRAUM
30
-
42
MONATE
NACH
PBSCT
.....................46
5.3.2.1
MINIMALER
T-SCORE
............................................................................................46
5.3.2.2
LWS
...................................................................................................................47
5.3.2.3
FEMURHALS
..........................................................................................................
47
5.3.2.4
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
......................................................................47
5.4
VERLAUFSANALYSE
..............................................................................................................
48
5.4.1
VERTEILUNG
DES
DENSITOMETRISCHEN
STATUS
................................................................
48
5.4.2
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
.................................................................
49
III
5.4.2.1
MINIMALER
T-SCORE
............................................................................................49
5.4.2.2
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
AUFGESCHLUESSELT
NACH
LOKALISATION..
50
5.4.2.2.1
LWS
.............................................................................................................
50
5.4.2.2.2
FEMURHALS
....................................................................................................
51
5.4.2.23
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
.................................................................
52
5.4.3
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
IN
ABHAENGIGKEIT
EINER
ANTIRESORPTIVEN
THERAPIE
...............................................................................................................................
53
5.4.4
AUFTRETEN
NEUER
FRAKTUREN
.......................................................................................
55
5.4.5
PREDNISOLON-THERAPIE
..............................................................................................
56
5.4.5.1
PREDNISOLON-THERAPIEDAUER
...............................................................................
56
5.4.5.2
PREDNISOLON-SUMMATIONSDOSIS
..........................................................................
57
5.4.6
WEITERE
KLINISCHE
UND
MEDIKAMENTOESE
EINFLUSSFAKTOREN
......................................
58
5.4.7
LABORPARAMETER
.......................................................................................................
59
5.4.8
AENDERUNG
DER
KNOCHENUMBAUPARAMETER
................................................................
60
5.4.8.1
PYRIDINIUM-CROSSLINKS
......................................................................................
60
5.4.8.2
OSTASE
................................................................................................................
61
6.
DISKUSSION
............................................................................................................................
63
6.1
ENTWICKLUNG
DENSITOMETRISCHER
OSTEOPOROSEDIAGNOSEN
................................................
63
6.2
ANALYSE
DER
QUERSCHNITTSPOPULATIONEN
..........................................................................
65
6.2.1
BASELINE-CHARAKTERISTIKA
.........................................................................................
65
6.2.2
DXA-ERGEBNISSE
.....................................................................................................
66
6.2.3
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
....................................................................................
67
6.2.4
FRAKTUREN
.................................................................................................................
68
6.2.5
RISIKOFAKTOREN
.........................................................................................................
69
6.2.6
REGRESSIONSMODELLE
.................................................................................................
72
6.3
VERLAUFSBETRACHTUNG
......................................................................................................
73
7.
SCHLUSSFOLGERUNG
................................................................................................................
76
8.
LITERATURVERZEICHNIS
..........................................................................................................
78
9.
ANHANG
.................................................................................................................................IX
9.1
ELEKTRONISCHER
ANHANG
..................................................................................................
IX
9.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
....................................................................................................
X
9.3
TABELLENVERZEICHNIS
........................................................................................................
XI
9.4
LEBENSLAUF
...................................................................................................................
XIII
9.5
DANKSAGUNG
.................................................................................................................
XIV
IV
9.6
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
XV
V
|
| adam_txt |
INHALTSVERZEICHNIS
ABKUERZUNGSVERZEICHNIS
1.
ZUSAMMENFASSUNG
2.
EINLEITUNG
2.1
OSTEOPOROSE
.
3
2.1.1
DEFINITION
3
2.1.1.1
PRIMAERE
OSTEOPOROSE
3
2.1.1.2
SEKUNDAERE
OSTEOPOROSE
4
2.1.2
EPIDEMIOLOGIE
4
2.1.3
KLINIK
4
2.1.4
PATHOPHYSIOLOGIE
5
2.1.4.1
KNOCHENSTOFFWECHSEL
5
2.1.4.2
RISIKOFAKTOREN
7
2.1.4.3
GLUCOCORTICOID-INDUZIERTE
OSTEOPOROSE
8
2.1.4.4
EINFLUSS
VON
CALCINEURIN-INHIBITOREN
AUF
DEN
KNOCHENSTOFFWECHSEL
9
2.1.4.5
KNOCHENSTOFFWECHSELSTOERUNGEN
BEI
HAEMATOONKOLOGISCHEN
ERKRANKUNGEN
.
10
2.1.5
DIAGNOSTIK
11
2.1.5.1
BASISDIAGNOSTIK
11
2.1.5.2
KNOCHENMINERALDICHTEMESSUNG
11
2.1.5.3
KNOCHENUMBAUPARAMETER
13
2.1.5.3.1
KOLLAGEN-CROSSLINKS
13
2.1.5.3.2
OSTASE
(KNOCHENSPEZIFISCHE
ALKALISCHE
PHOSPHATASE)
13
2.1.6
PROPHYLAXE
UND
THERAPIE
14
2.1.6.1
CALCIUM
UND
VITAMIN
D
14
2.1.6.2
SPEZIFISCHE
OSTEOPOROSETHERAPIE
15
2.1.6.2.1
BISPHOSPHONATE
15
2.1.6.2.2
DENOSUMAB
16
2.2
STAMMZELLTRANSPLANTATION
17
2.2.1
DEFINITION
UND
EINTEILUNG
17
2.2.1.1
AUSWAHL
DER
SPENDER
17
2.2.1.2
HLA-KOMPATIBILITAET
18
2.2.1.3
STAMMZELLQUELLE
19
2.2.2
KONDITIONIERUNG
20
II
2.2.3
GRAFT-VERSUS-HOST
DISEASE
ALS
KOMPLIKATION
DER
STAMMZELLTRANSPLANTATION
.
21
2.2.3.1
KLASSIFIKATION
.
21
2.2.3.2
PATHOMECHANISMUS
.
21
2.2.3.3
KLINISCHE
AUSWIRKUNGEN
UND
FOLGEN
.
22
2.2.3.4
PROPHYLAXE
UND
THERAPIE
.
23
3.
ZIELSETZUNG
.
24
4.
METHODEN
UND
MATERIAL
.25
4.1
PATIENTEN
.
25
4.1.1
QUERSCHNITTSGRUPPEN
.
25
4.1.2
DATEN
ZUM
ZEITPUNKT
DER
TRANSPLANTATION
.
27
4.1.3
ANZAHL
DER
MESSUNGEN
JE
PATIENT
.
29
4.2
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
.
29
4.3
KNOCHENMINERALDICHTEMESSUNG
.
30
4.4
LABORCHEMISCHE
ERGEBNISSE
.
30
4.5
DATENAUSWERTUNG
UND
STATISTIK
.
32
5.
ERGEBNISSE
.34
5.1
ENTWICKLUNG
DENSITOMETRISCHER
OSTEOPOROSEDIAGNOSEN
.
34
5.2
CHARAKTERISTIK
DER
QUERSCHNITTSGRUPPEN
.
36
5.2.1
QUERSCHNITTSGRUPPE
1:
MESSZEITRAUM
6-18
MONATE
NACH
PBSCT
.
36
5.2.2
QUERSCHNITTSGRUPPE
2:
MESSZEITRAUM
30
-
42
MONATE
NACH
PBSCT
.40
5.3
EINFLUSS
VON
RISIKOFAKTOREN
.
44
5.3.1
QUERSCHNITTSGRUPPE
1:
MESSZEITRAUM
6-18
MONATE
NACH
PBSCT
.44
5.3.1.1
MINIMALER
T-SCORE
.
45
5.3.1.2
LWS
.
45
5.3.1.3
FEMURHALS
.
45
5.3.1.4
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
.46
5.3.2
QUERSCHNITTSGRUPPE
2:
MESSZEITRAUM
30
-
42
MONATE
NACH
PBSCT
.46
5.3.2.1
MINIMALER
T-SCORE
.46
5.3.2.2
LWS
.47
5.3.2.3
FEMURHALS
.
47
5.3.2.4
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
.47
5.4
VERLAUFSANALYSE
.
48
5.4.1
VERTEILUNG
DES
DENSITOMETRISCHEN
STATUS
.
48
5.4.2
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
.
49
III
5.4.2.1
MINIMALER
T-SCORE
.49
5.4.2.2
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
AUFGESCHLUESSELT
NACH
LOKALISATION.
50
5.4.2.2.1
LWS
.
50
5.4.2.2.2
FEMURHALS
.
51
5.4.2.23
GESAMTAREAL
PROXIMALES
FEMUR
.
52
5.4.3
AENDERUNGEN
DER
KNOCHENMINERALDICHTE
IN
ABHAENGIGKEIT
EINER
ANTIRESORPTIVEN
THERAPIE
.
53
5.4.4
AUFTRETEN
NEUER
FRAKTUREN
.
55
5.4.5
PREDNISOLON-THERAPIE
.
56
5.4.5.1
PREDNISOLON-THERAPIEDAUER
.
56
5.4.5.2
PREDNISOLON-SUMMATIONSDOSIS
.
57
5.4.6
WEITERE
KLINISCHE
UND
MEDIKAMENTOESE
EINFLUSSFAKTOREN
.
58
5.4.7
LABORPARAMETER
.
59
5.4.8
AENDERUNG
DER
KNOCHENUMBAUPARAMETER
.
60
5.4.8.1
PYRIDINIUM-CROSSLINKS
.
60
5.4.8.2
OSTASE
.
61
6.
DISKUSSION
.
63
6.1
ENTWICKLUNG
DENSITOMETRISCHER
OSTEOPOROSEDIAGNOSEN
.
63
6.2
ANALYSE
DER
QUERSCHNITTSPOPULATIONEN
.
65
6.2.1
BASELINE-CHARAKTERISTIKA
.
65
6.2.2
DXA-ERGEBNISSE
.
66
6.2.3
IMMUNSUPPRESSIVE
THERAPIE
.
67
6.2.4
FRAKTUREN
.
68
6.2.5
RISIKOFAKTOREN
.
69
6.2.6
REGRESSIONSMODELLE
.
72
6.3
VERLAUFSBETRACHTUNG
.
73
7.
SCHLUSSFOLGERUNG
.
76
8.
LITERATURVERZEICHNIS
.
78
9.
ANHANG
.IX
9.1
ELEKTRONISCHER
ANHANG
.
IX
9.2
ABBILDUNGSVERZEICHNIS
.
X
9.3
TABELLENVERZEICHNIS
.
XI
9.4
LEBENSLAUF
.
XIII
9.5
DANKSAGUNG
.
XIV
IV
9.6
EHRENWOERTLICHE
ERKLAERUNG
XV
V |
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| any_adam_object_boolean | 1 |
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